博士大扩招来了！2022 年博士研究生招生人数首次突破 13 万人次，5 年间直接暴涨 50%。
近年来，有关博士扩招的新闻层出不穷：专业型博士扩招、医学博士扩招、直博生扩招......每一次有关扩招的风吹草动，都牵动着广大医生的心绪。
2017 年，硕士研究生报考人数首破 200 万人大关，达到 201 万。到了 2021 年，这个数字竟来到 377 万，5 年间翻了近一倍。在硕士生疯狂扩招的大趋势下，近年来，关于博士扩招的呼声也越来越多。
今年两会期间，郑州大学法学院博导沈开举把聚焦点放在了高校博士招生名额制度改革上。他表示，目前高校博士生招生指标存在着名额限制过严的问题。「很多高校的博士生导师一年还不能保证一个博士生招生指标，新设置的博士点指标更少。」
沈开举还指出，希望能够通过放开博士生招生指标，让学校招收的博士生数量能够适应社会需求，进而更好地服务好国家发展。
2020 年 9 月，国务院学位委员会、教育部印发了《专业学位研究生教育发展方案（ 2020～2025 ）》。
《方案》提到——到 2025 年要将硕士专业学位研究生招生规模扩大到硕士研究生招生总规模的 2/3 左右，并且要大幅增加博士专业学位研究生招生数量。
2020 年，全国政协委员、天津大学化工学院教授刘昌俊提出建议要优化研究生结构、提高博士生招生比例；
2019 年，全国人大代表、中山大学校长罗俊院士在接受采访时表示，中山大学「师」多「生」少，博士生招生规模亟须扩大；
2018 年，国家三部委联合发文《关于高等学校加快「双一流」建设的指导意见》提出，适度扩大博士研究生规模，加快发展博士专业学位研究生教育……
在政策的扶持与大佬们的提议下，各大高校在博士扩招上自然是不遗余力。
上海交通大学 2022 年的博士研究生招生简章显示，该校博士研究生招生规模已由 2021 年的 2800 名左右（含医学院），上涨至 3000 名左右（含医学院）。
有了各大高校的推波助澜，博士扩招的浪潮已然涌起。博士招生在 2017 年后便进入快车道发展，每年增幅都维持在 10% 左右，2022 年博士研究生招生人数更是首次突破 13 万人次，5 年间直接暴涨 50%！
扩招浪潮来势汹汹，博士扩招当然是好事，可扩招背后的许多问题也不能忽视。
乍看之下，扩招给了有志读博的同学更多机会，但实际情况却往往事与愿违。横亘在所有想读博同学面前的最大最直接的问题，就是考博难度的暴涨。
在新冠疫情和复杂国际形势的双重影响下，近年来选择出国读博的人数明显下降，大量同学只能选择国内读博，同时屡屡传出扩招的风声也在进一步刺激着同学们的读博意愿，如今考博人数的增速要远高于扩招的速度。
有浙大的同学表示，2021 年的考博复试非常激烈，近 50 人竞争 15～20 个名额，报录比达到了 3 : 1；
有清华的同学则表示，他们学院收到了 300 多份申请材料，其中不乏哈佛一类的世界顶级名校，更有甚者的推荐信是诺奖得主写的，最终却只有 40 多位被录取，报录比是惊人的 8 : 1；
更夸张的当属厦大医学院，排除本校的硕博连读后，最后有 170 多人竞争剩余的 10 个名额，可以说是卷上天了......
如今博士扩招看似火热，却难掩同学们深陷内卷的内心悲凉。而除了考博难度的变化，扩招所引发的博士培养制度改革也正影响着每位科研人。
近年来最显而易见的变化便是申请考核制的全面普及。
据统计，截至去年 8 月底已有超过 9 成的双一流高校实行了「申请-考核」制，新制度虽然有着统考所不能比拟的种种优势，但在国内的人情社会大环境下，其是否真的能够遵循公平公正原则依然有待时间和招生结果来考量。
另一项影响深远的变化则是学制延长。
据统计，全国 140 所院校公开招考的博士研究生中，有超过 7 成学制为 4 年。4 年制崛起的背后，既是高校处理「博士延毕率偏高」问题的一种温和手段，也是对广大身处象牙塔内的超龄博士的一声警钟。
除此之外，「博士分流」制度的加速落地也让许多人感到不寒而栗。
2020 年 9 月印发的《关于加快新时代早研究生教育改革发展的意见》中，就明确支持高校加大博士研究生分流力度。此后多所知名高校发布了「博士分流淘汰制」细则，例如清华大学、北京航空航天大学、 大连理工大学等。
为了适应时代的变化，博士培养制度不断变革当然是好事，但对于想要读博的同学而言可就不一定了，毕竟在全新的规则下摸着石头过河，一不小心就会踩空。
博士扩招，不光同学们面临挑战，其实许多高校也没有做好准备。
近些年来，不少高校都爆出了与宿舍有关的争议话题，究其原因，在于部分高校推动硕博扩招时，全然不顾配套设施的扩建，盲目扩招。
2021 年 6 月，江南大学通知，学校不再提供 2018 级前硕士与 2017 级前博士的住宿，要求学生们尽快办理退宿；
同年 6 月，哈工大（深圳）硕博士被要求更换宿舍给将入学的本科生，引起了学生们的强烈反对；
更早的 2018 年，北大就在新入学的博士生中试行住宿申请制，鼓励有条件的博士生自行解决在校期间的住宿，一度还引发了学生的抗议......
所谓牵一发而动全身，博士生教育是一个漫长且复杂的体系，小小的变革就会牵动整个系统的变化。扩招虽好，但同样带来诸多盘根错节的挑战，且短期内很难得到彻底解决，这是留给所有想要读博人的一道难题。
对于个人而言，是否读博要慎重考虑，因为现在读博不光卷，而且就算卷上岸也不是一劳永逸的，读博后面临的挑战一点也不比考博时候少。
近年来，延期毕业逐渐成为常态化现象。2002 年至 2009 年，中国博士未正常毕业率在 60% 左右徘徊，2010 年起，中国博士生未正常毕业率就稳居 60% 以上，其后波动中小幅增长，如今已经来到了 66%。
越来越难毕业成了摆在所有在读博士生们面前的第一座大山，而且稍有不慎还要被分流制度制裁。能顺利毕业的博士生，都是天选之子。
另一座大山则是就业难题。内卷时代下，高校、研究所能提供的学术岗位已经趋于饱和了，进入「非学术」就业市场便成了很多人的选择，「去深圳高中的面试教师一半都是博士」这样的话题在以后将越来越常见。
多元化的就业对学制延长下好不容易熬过毕业的博士们而言，其实并不友好。读完博士后大多青春年华已逝，年龄劣势凸显，再加上买车买房、结婚生子的压力，想在一线城市找份轻松体面工作真的很不容易。
博士大扩招的时代已然来临，想读博的朋友，你们准备好了吗？
近年来，有关博士扩招的新闻层出不穷：专业型博士扩招、医学博士扩招、直博生扩招......每一次有关扩招的风吹草动，都牵动着广大医生的心绪。
2017 年，硕士研究生报考人数首破 200 万人大关，达到 201 万。到了 2021 年，这个数字竟来到 377 万，5 年间翻了近一倍。在硕士生疯狂扩招的大趋势下，近年来，关于博士扩招的呼声也越来越多。
今年两会期间，郑州大学法学院博导沈开举把聚焦点放在了高校博士招生名额制度改革上。他表示，目前高校博士生招生指标存在着名额限制过严的问题。「很多高校的博士生导师一年还不能保证一个博士生招生指标，新设置的博士点指标更少。」
沈开举还指出，希望能够通过放开博士生招生指标，让学校招收的博士生数量能够适应社会需求，进而更好地服务好国家发展。
2020 年 9 月，国务院学位委员会、教育部印发了《专业学位研究生教育发展方案（ 2020～2025 ）》。
《方案》提到——到 2025 年要将硕士专业学位研究生招生规模扩大到硕士研究生招生总规模的 2/3 左右，并且要大幅增加博士专业学位研究生招生数量。
2020 年，全国政协委员、天津大学化工学院教授刘昌俊提出建议要优化研究生结构、提高博士生招生比例；
2019 年，全国人大代表、中山大学校长罗俊院士在接受采访时表示，中山大学「师」多「生」少，博士生招生规模亟须扩大；
2018 年，国家三部委联合发文《关于高等学校加快「双一流」建设的指导意见》提出，适度扩大博士研究生规模，加快发展博士专业学位研究生教育……
在政策的扶持与大佬们的提议下，各大高校在博士扩招上自然是不遗余力。
上海交通大学 2022 年的博士研究生招生简章显示，该校博士研究生招生规模已由 2021 年的 2800 名左右（含医学院），上涨至 3000 名左右（含医学院）。
有了各大高校的推波助澜，博士扩招的浪潮已然涌起。博士招生在 2017 年后便进入快车道发展，每年增幅都维持在 10% 左右，2022 年博士研究生招生人数更是首次突破 13 万人次，5 年间直接暴涨 50%！
扩招浪潮来势汹汹，博士扩招当然是好事，可扩招背后的许多问题也不能忽视。
乍看之下，扩招给了有志读博的同学更多机会，但实际情况却往往事与愿违。横亘在所有想读博同学面前的最大最直接的问题，就是考博难度的暴涨。
在新冠疫情和复杂国际形势的双重影响下，近年来选择出国读博的人数明显下降，大量同学只能选择国内读博，同时屡屡传出扩招的风声也在进一步刺激着同学们的读博意愿，如今考博人数的增速要远高于扩招的速度。
有浙大的同学表示，2021 年的考博复试非常激烈，近 50 人竞争 15～20 个名额，报录比达到了 3 : 1；
有清华的同学则表示，他们学院收到了 300 多份申请材料，其中不乏哈佛一类的世界顶级名校，更有甚者的推荐信是诺奖得主写的，最终却只有 40 多位被录取，报录比是惊人的 8 : 1；
更夸张的当属厦大医学院，排除本校的硕博连读后，最后有 170 多人竞争剩余的 10 个名额，可以说是卷上天了......
如今博士扩招看似火热，却难掩同学们深陷内卷的内心悲凉。而除了考博难度的变化，扩招所引发的博士培养制度改革也正影响着每位科研人。
近年来最显而易见的变化便是申请考核制的全面普及。
据统计，截至去年 8 月底已有超过 9 成的双一流高校实行了「申请-考核」制，新制度虽然有着统考所不能比拟的种种优势，但在国内的人情社会大环境下，其是否真的能够遵循公平公正原则依然有待时间和招生结果来考量。
另一项影响深远的变化则是学制延长。
据统计，全国 140 所院校公开招考的博士研究生中，有超过 7 成学制为 4 年。4 年制崛起的背后，既是高校处理「博士延毕率偏高」问题的一种温和手段，也是对广大身处象牙塔内的超龄博士的一声警钟。
除此之外，「博士分流」制度的加速落地也让许多人感到不寒而栗。
2020 年 9 月印发的《关于加快新时代早研究生教育改革发展的意见》中，就明确支持高校加大博士研究生分流力度。此后多所知名高校发布了「博士分流淘汰制」细则，例如清华大学、北京航空航天大学、 大连理工大学等。
为了适应时代的变化，博士培养制度不断变革当然是好事，但对于想要读博的同学而言可就不一定了，毕竟在全新的规则下摸着石头过河，一不小心就会踩空。
博士扩招，不光同学们面临挑战，其实许多高校也没有做好准备。
近些年来，不少高校都爆出了与宿舍有关的争议话题，究其原因，在于部分高校推动硕博扩招时，全然不顾配套设施的扩建，盲目扩招。
2021 年 6 月，江南大学通知，学校不再提供 2018 级前硕士与 2017 级前博士的住宿，要求学生们尽快办理退宿；
同年 6 月，哈工大（深圳）硕博士被要求更换宿舍给将入学的本科生，引起了学生们的强烈反对；
更早的 2018 年，北大就在新入学的博士生中试行住宿申请制，鼓励有条件的博士生自行解决在校期间的住宿，一度还引发了学生的抗议......
所谓牵一发而动全身，博士生教育是一个漫长且复杂的体系，小小的变革就会牵动整个系统的变化。扩招虽好，但同样带来诸多盘根错节的挑战，且短期内很难得到彻底解决，这是留给所有想要读博人的一道难题。
对于个人而言，是否读博要慎重考虑，因为现在读博不光卷，而且就算卷上岸也不是一劳永逸的，读博后面临的挑战一点也不比考博时候少。
近年来，延期毕业逐渐成为常态化现象。2002 年至 2009 年，中国博士未正常毕业率在 60% 左右徘徊，2010 年起，中国博士生未正常毕业率就稳居 60% 以上，其后波动中小幅增长，如今已经来到了 66%。
越来越难毕业成了摆在所有在读博士生们面前的第一座大山，而且稍有不慎还要被分流制度制裁。能顺利毕业的博士生，都是天选之子。
另一座大山则是就业难题。内卷时代下，高校、研究所能提供的学术岗位已经趋于饱和了，进入「非学术」就业市场便成了很多人的选择，「去深圳高中的面试教师一半都是博士」这样的话题在以后将越来越常见。
多元化的就业对学制延长下好不容易熬过毕业的博士们而言，其实并不友好。读完博士后大多青春年华已逝，年龄劣势凸显，再加上买车买房、结婚生子的压力，想在一线城市找份轻松体面工作真的很不容易。
博士大扩招的时代已然来临，想读博的朋友，你们准备好了吗？
自己喜欢的日子，就是最美的日子；适合自己的生活，是最好的活法。
其实不管是对个人而言，还是对动物而言，都有着自己专属的活法。但有的时候，生活并不会尽如人意，总是会有许多波澜出现的。比如说你觉得自己事情没有做错，可往往有的时候，别人都觉得你错了，就算是你哭了，别人也只会觉得这是你的不对。就比如说明星们会面临着炒作的质疑。
阚清子被质疑炒作
炒作是什么意思呢？炒是由火和少组合而成的，属于厨房用词，比如说“炒菜”。而炒菜是需要热度的，所以久而久之，一些明星艺人为了追求热度的行为，就被网友们称之为炒作了。也就是泛指明星们为了追求热度，而做出一些匪夷所思的行为。在近期，阚清子就受到了这种质疑。那么为什么会是她被质疑在炒作呢？主要有两点。
⑴经常上综艺。
阚清子自从跟前男友纪凌尘分手之后，就跟绝大多数的女明星一样，变得专注工作了。但是阚清子专注工作的方式，是频繁上各种综艺节目。虽然很火的综艺节目没有阚清子的身影，但是一些寻常的综艺节目上，却总能瞧见阚清子，这要是看多了，都快要以为阚清子是一位综艺咖了。当然了，如果只是经常上综艺节目，那也不至于被骂炒作吧？因此肯定还是存在着其他方面的因素。
⑵经常炒作恋情。
那么其他因素是指什么呢？其实就是指阚清子的恋情了。大家都知道纪凌尘把阚清子伤得很深，毕竟阚清子早些年跟纪凌尘谈恋爱的时候，就是奔着结婚去的，结果两个人的恋情和平分手了。这也让阚清子在最近一两年的综艺节目上，还是会经常输出自己的恋爱观，并且在一档综艺节目上，好友们也确实是帮她介绍相亲对象了。至于阚清子有没有新的恋情，这就不得而知了，但是可以确定的地方，在于阚清子在节目上谈及恋情或者是输出恋爱观的做法，引起了不少网友和观众的反感，从而被判定是炒作吧。
阚清子的回应。
阚清子面对着外界的质疑，也是只能进行回应了，毕竟不回应的话很有可能被外界视为默认事实了。那么阚清子的回应又说了什么呢？
⑴不止上综艺，还拍了电视剧，但综艺播的比较早。
阚清子要表达的意思也是比较多的，比如说上的综艺节目较多这件事。阚清子表示自己不止上过综艺节目，还拍了不少电视剧，只是电视剧的上映比起综艺节目而言，播出的时间会晚上很多，这就导致大家都看到了她参与录制的大量综艺节目，而很少看到她影视作品。其实阚清子说的也很对，毕竟如今的影视作品审查是越来越严格了，有时候一部剧存在较为青春的内容，有可能要五六年后才能播出。
⑵确实到了结婚生子的阶段，对感情比较在意。
阚清子没有正面回应恋情相关的问题。但是站在客观的角度来说，阚清子确实是挺着急嫁人的。毕竟从认识纪凌尘开始，她就想要奔赴婚姻的殿堂了，可惜纪凌尘没有让她如愿，这也让她荒废了几年的青春时光吧。到了如今的年纪，她肯定是更期待着结婚嫁人了，所以才会对感情方面的问题比较在意，乃至于在综艺节目上都会有所提及，这说的太多了，自然就会引起观众的反感了。但不管怎么说，她这个年纪没有必要炒作恋情了，如果真的谈恋爱了，她巴不得所有人都知道吧，又何必炒作呢。
娱乐圈艺人的束手无措
其实从阚清子被吐槽炒作这件事情的背后，既是娱乐圈的常态，更是所有艺人的束手无措。为什么这样说呢？
⑴曝光率下降，没有流量，也没有商业价值。
艺人如果不多参加综艺节目和拍戏的话，那么曝光率就会下降，而没有了曝光率就没有了流量，没有流量就没有商业价值，而没有商业价值自然就接不到合同较大的商业通告，甚至是连策划都接不到了，而这样就没钱赚了。所以有人气的明星在羡慕十八线艺人清净的时候，十八线的艺人说不定还在羡慕着人气明星们住豪宅开豪车呢。
⑵曝光率上升，有流量的同时，也会引发争议。
可如果曝光率一直在上升的话，虽然可以拥有着流量，甚至是接到不少商业策划，可同样也会引发不少的争议，就像阚清子一样，莫名其妙就被许多网友质疑在炒作了。
⑶人气越高，竞争对手越多，越要提防诋毁。
最关键的一点，更是在于明星的人气越来越高的话，竞争对手就会越来越多，而遭受到的舆论压力就会越来越大了，稍有不慎，就有可能像肖战、蔡徐坤那样经历半年之久的网暴了。跟肖战蔡徐坤比起来，如今阚清子面临的舆论压力，还真的不算什么。
总结
⑴打铁还要自身硬。不管我们是做哪一行的，只要我们是拥有着真材实料的，就不用担心自己会不会被淘汰掉！
⑵自己不犯错，再多的诋毁，也毁不了自己。第二点更为重要，那就是会被诋毁给整下去的明星是极少数的，绝大多数的明星会人气一落千丈，还是在于自己做事不小心，有着太多的把柄了。因此只要我们自己不犯错，不给外人留下把柄，那么谁又能动的了我们呢？
以上就是本文的全部内容了，各位小伙伴们，你们有何看法呢？
其实不管是对个人而言，还是对动物而言，都有着自己专属的活法。但有的时候，生活并不会尽如人意，总是会有许多波澜出现的。比如说你觉得自己事情没有做错，可往往有的时候，别人都觉得你错了，就算是你哭了，别人也只会觉得这是你的不对。就比如说明星们会面临着炒作的质疑。
阚清子被质疑炒作
炒作是什么意思呢？炒是由火和少组合而成的，属于厨房用词，比如说“炒菜”。而炒菜是需要热度的，所以久而久之，一些明星艺人为了追求热度的行为，就被网友们称之为炒作了。也就是泛指明星们为了追求热度，而做出一些匪夷所思的行为。在近期，阚清子就受到了这种质疑。那么为什么会是她被质疑在炒作呢？主要有两点。
⑴经常上综艺。
阚清子自从跟前男友纪凌尘分手之后，就跟绝大多数的女明星一样，变得专注工作了。但是阚清子专注工作的方式，是频繁上各种综艺节目。虽然很火的综艺节目没有阚清子的身影，但是一些寻常的综艺节目上，却总能瞧见阚清子，这要是看多了，都快要以为阚清子是一位综艺咖了。当然了，如果只是经常上综艺节目，那也不至于被骂炒作吧？因此肯定还是存在着其他方面的因素。
⑵经常炒作恋情。
那么其他因素是指什么呢？其实就是指阚清子的恋情了。大家都知道纪凌尘把阚清子伤得很深，毕竟阚清子早些年跟纪凌尘谈恋爱的时候，就是奔着结婚去的，结果两个人的恋情和平分手了。这也让阚清子在最近一两年的综艺节目上，还是会经常输出自己的恋爱观，并且在一档综艺节目上，好友们也确实是帮她介绍相亲对象了。至于阚清子有没有新的恋情，这就不得而知了，但是可以确定的地方，在于阚清子在节目上谈及恋情或者是输出恋爱观的做法，引起了不少网友和观众的反感，从而被判定是炒作吧。
阚清子的回应。
阚清子面对着外界的质疑，也是只能进行回应了，毕竟不回应的话很有可能被外界视为默认事实了。那么阚清子的回应又说了什么呢？
⑴不止上综艺，还拍了电视剧，但综艺播的比较早。
阚清子要表达的意思也是比较多的，比如说上的综艺节目较多这件事。阚清子表示自己不止上过综艺节目，还拍了不少电视剧，只是电视剧的上映比起综艺节目而言，播出的时间会晚上很多，这就导致大家都看到了她参与录制的大量综艺节目，而很少看到她影视作品。其实阚清子说的也很对，毕竟如今的影视作品审查是越来越严格了，有时候一部剧存在较为青春的内容，有可能要五六年后才能播出。
⑵确实到了结婚生子的阶段，对感情比较在意。
阚清子没有正面回应恋情相关的问题。但是站在客观的角度来说，阚清子确实是挺着急嫁人的。毕竟从认识纪凌尘开始，她就想要奔赴婚姻的殿堂了，可惜纪凌尘没有让她如愿，这也让她荒废了几年的青春时光吧。到了如今的年纪，她肯定是更期待着结婚嫁人了，所以才会对感情方面的问题比较在意，乃至于在综艺节目上都会有所提及，这说的太多了，自然就会引起观众的反感了。但不管怎么说，她这个年纪没有必要炒作恋情了，如果真的谈恋爱了，她巴不得所有人都知道吧，又何必炒作呢。
娱乐圈艺人的束手无措
其实从阚清子被吐槽炒作这件事情的背后，既是娱乐圈的常态，更是所有艺人的束手无措。为什么这样说呢？
⑴曝光率下降，没有流量，也没有商业价值。
艺人如果不多参加综艺节目和拍戏的话，那么曝光率就会下降，而没有了曝光率就没有了流量，没有流量就没有商业价值，而没有商业价值自然就接不到合同较大的商业通告，甚至是连策划都接不到了，而这样就没钱赚了。所以有人气的明星在羡慕十八线艺人清净的时候，十八线的艺人说不定还在羡慕着人气明星们住豪宅开豪车呢。
⑵曝光率上升，有流量的同时，也会引发争议。
可如果曝光率一直在上升的话，虽然可以拥有着流量，甚至是接到不少商业策划，可同样也会引发不少的争议，就像阚清子一样，莫名其妙就被许多网友质疑在炒作了。
⑶人气越高，竞争对手越多，越要提防诋毁。
最关键的一点，更是在于明星的人气越来越高的话，竞争对手就会越来越多，而遭受到的舆论压力就会越来越大了，稍有不慎，就有可能像肖战、蔡徐坤那样经历半年之久的网暴了。跟肖战蔡徐坤比起来，如今阚清子面临的舆论压力，还真的不算什么。
总结
⑴打铁还要自身硬。不管我们是做哪一行的，只要我们是拥有着真材实料的，就不用担心自己会不会被淘汰掉！
⑵自己不犯错，再多的诋毁，也毁不了自己。第二点更为重要，那就是会被诋毁给整下去的明星是极少数的，绝大多数的明星会人气一落千丈，还是在于自己做事不小心，有着太多的把柄了。因此只要我们自己不犯错，不给外人留下把柄，那么谁又能动的了我们呢？
以上就是本文的全部内容了，各位小伙伴们，你们有何看法呢？
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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