健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

#美国近30天窃取970亿条全球数据##文章披露美国近30天窃取970亿条全球数据#【又是美国!近30天窃取970亿条全球数据】一份最新发布的公开文章揭露,美国军方和政府网络部门在最近30天内远程窃取了超过 970 亿条全球互联网数据和 1240 亿条电话记录,涉及世界各国的大量公民个人隐私,这些数据正在成为美国以及其他“五眼联盟”国家的情报来源。

这份6月13日由信息安全领域 “安在”新媒体发布的网络安全文章再一次深度披露了美国国家安全局(NSA)下属的网络战情报搜集部门——接入技术行动处(TAO)的“黑手行动”。多年来,TAO持续使用高级网络攻击武器对全球互联网用户进行无差别“抓取式”数据窃密。此前针对中国境内目标所使用的代表性网络武器“量子”攻击平台的操盘手就是TAO,“量子”武器攻击平台可以劫持全世界任意地区任意上网用户的正常网页浏览流量,实施漏洞利用、通信操控、情报窃取等一系列复杂网络攻击。

这篇文章中还提到了“无界线人”武器平台,该平台是NSA专属的大数据汇总分析和数据可视化工具系统,能对遍布全球的NSA远程控制窃密系统非法获取的数据进行回收、管理和分析,为NSA的管理人员、数据分析师、情治部门和行动部门提供了全球化大数据支撑。

据“无界线人”系统的终端截屏显示,在最近的 30 天内,NSA远程窃取了超过 970 亿条全球互联网数据和 1240 亿条电话记录。图中以从绿色到红色的颜色对被NSA远程监控窃密的国家和地区分别进行标示,表明其国内遭到NSA远程控制的重要信息系统数量,及被远程监控的强度。

揭开特级情报处“真面目”:一个“中心”四大“分部”

TAO是NSA下属信号情报部门中,规模最大且最为重要的组成部分,相关研究人员向《环球时报》介绍了TAO的前世今生。TAO成立于1998年,其主要职责是利用互联网秘密获取对手的内幕情报,具体包括秘密侵入目标国家的关键信息基础设施和重要互联网信息系统、窃取破解账号密码、突破或破坏对手计算机安全防护系统、监听网络流量、窃取隐私和敏感数据,获取电话和手机通话、电子邮件、网络通信内容和手机短信等。除此之外,TAO还承担了一项重要职责,即当美国总统发出对他国的通讯网络或信息系统实施瘫痪或摧毁行动命令时,接入技术行动处将负责提供相关的网络攻击武器,再由美国网络战司令部具体实施网络攻击行动。

TAO的各个下属部门由超过1000名现役军人、网络黑客、情报分析师、专家学者、计算机软硬件设计师,以及电子工程师等人员组成。

整个组织架构由一个“中心”、四个“分部”组成。一个“中心”即远程作战中心,雇员超过600人,主要负责日常接收、整理、汇总从世界各地被TAO远程控制的网络信息系统中窃取的账号密码和重要敏感信息。

四个“分部”分别是:数据网络技术分部,主要负责开发网络攻击和网络间谍活动武器;电信网络技术分部,负责组织研发针对电信网络进行黑客攻击的方法和相关技术;任务基础设施分部,负责对TAO建设运营的全球化网络攻击基础设施进行维护和配置;远程访问行动分部,由美国中央情报局(CIA)和联邦调查局(FBI)雇员组成,负责在他国互联网和电信网络中秘密植入流量监听和网络窃密设备。据悉,NSA特殊任务潜艇“吉米卡特”号就曾被用于对全球范围的光纤和电缆进行窃听。2021年10月2日,美国一艘服役23年的核动力攻击型潜艇“康涅狄格”号,在南海水下发生“撞山”事故,导致11名水兵受伤,潜艇长时间无法运行。而“康涅狄格”号和“吉米卡特”号同属“海狼”级攻击核潜艇。

TAO与部分盟友国家共享网络攻击武器

一直以来,NSA的全球化无差别入侵行径离不开庞大而复杂的网络武器平台支持,TAO则是重要的武器制造者。这些网络攻击武器不乏针对苹果(Apple)、思科(Cisco)和戴尔(Dell)等美国互联网巨头产品的专用网络攻击武器,研发过程中得到了相关互联网巨头的支持和全程参与。有线索显示,部分美国网络巨头成立了专门的政府事务部门,专门配合NSA研发网络攻击武器,向NSA提供专用的后门和漏洞。根据爱德华·斯诺登披露的内部信息,利用这些武器能对全球任意互联网用户实施大规模流量监控和攻击窃密活动。此后,这种网络监控能力更延伸到开源网络软硬件产品上。公开信息表明,大多数网络攻击武器均已交由美国及其他“五眼联盟”国家使用。

截至目前,TAO已有超过500个网络攻击和数据窃密行动代号被公开披露。这些窃密活动的实施离不开相关机构及其所属国家的强力支持,再一次证明美国是世界上名符其实的网络发达国家,同时也是网络情报搜集和数据窃密的大国。2013年,美国投入全球情报搜集计划的预算高达526亿美元,其中涉及网络安全行动的预算中,三分之二都被用于对他国和美国国内目标实施网络攻击。

TAO的大量网络攻击武器也被共享给部分盟友国家,有公开报道称,英国“政府通讯总部”(GCHQ)曾利用NSA提供的网络攻击武器对欧盟进行长期攻击控制和通讯监控。显然,美国正将高度工程化的网络武器作为未来网络战“制胜优势”,并不计成本地投入资源、增加筹码,给全球网络安全带来无穷无尽的隐患。 (环球网)

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据“无界线人”系统的终端截屏显示,在最近的 30 天内,NSA远程窃取了超过 970 亿条全球互联网数据和 1240 亿条电话记录。图中以从绿色到红色的颜色对被NSA远程监控窃密的国家和地区分别进行标示,表明其国内遭到NSA远程控制的重要信息系统数量,及被远程监控的强度。

揭开特级情报处“真面目”:一个“中心”四大“分部”

TAO是NSA下属信号情报部门中,规模最大且最为重要的组成部分,相关研究人员向《环球时报》介绍了TAO的前世今生。TAO成立于1998年,其主要职责是利用互联网秘密获取对手的内幕情报,具体包括秘密侵入目标国家的关键信息基础设施和重要互联网信息系统、窃取破解账号密码、突破或破坏对手计算机安全防护系统、监听网络流量、窃取隐私和敏感数据,获取电话和手机通话、电子邮件、网络通信内容和手机短信等。除此之外,TAO还承担了一项重要职责,即当美国总统发出对他国的通讯网络或信息系统实施瘫痪或摧毁行动命令时,接入技术行动处将负责提供相关的网络攻击武器,再由美国网络战司令部具体实施网络攻击行动。

TAO的各个下属部门由超过1000名现役军人、网络黑客、情报分析师、专家学者、计算机软硬件设计师,以及电子工程师等人员组成。

整个组织架构由一个“中心”、四个“分部”组成。一个“中心”即远程作战中心,雇员超过600人,主要负责日常接收、整理、汇总从世界各地被TAO远程控制的网络信息系统中窃取的账号密码和重要敏感信息。

四个“分部”分别是:数据网络技术分部,主要负责开发网络攻击和网络间谍活动武器;电信网络技术分部,负责组织研发针对电信网络进行黑客攻击的方法和相关技术;任务基础设施分部,负责对TAO建设运营的全球化网络攻击基础设施进行维护和配置;远程访问行动分部,由美国中央情报局(CIA)和联邦调查局(FBI)雇员组成,负责在他国互联网和电信网络中秘密植入流量监听和网络窃密设备。据悉,NSA特殊任务潜艇“吉米卡特”号就曾被用于对全球范围的光纤和电缆进行窃听。2021年10月2日,美国一艘服役23年的核动力攻击型潜艇“康涅狄格”号,在南海水下发生“撞山”事故,导致11名水兵受伤,潜艇长时间无法运行。而“康涅狄格”号和“吉米卡特”号同属“海狼”级攻击核潜艇。

TAO与部分盟友国家共享网络攻击武器

一直以来,NSA的全球化无差别入侵行径离不开庞大而复杂的网络武器平台支持,TAO则是重要的武器制造者。这些网络攻击武器不乏针对苹果(Apple)、思科(Cisco)和戴尔(Dell)等美国互联网巨头产品的专用网络攻击武器,研发过程中得到了相关互联网巨头的支持和全程参与。有线索显示,部分美国网络巨头成立了专门的政府事务部门,专门配合NSA研发网络攻击武器,向NSA提供专用的后门和漏洞。根据爱德华·斯诺登披露的内部信息,利用这些武器能对全球任意互联网用户实施大规模流量监控和攻击窃密活动。此后,这种网络监控能力更延伸到开源网络软硬件产品上。公开信息表明,大多数网络攻击武器均已交由美国及其他“五眼联盟”国家使用。

截至目前,TAO已有超过500个网络攻击和数据窃密行动代号被公开披露。这些窃密活动的实施离不开相关机构及其所属国家的强力支持,再一次证明美国是世界上名符其实的网络发达国家,同时也是网络情报搜集和数据窃密的大国。2013年,美国投入全球情报搜集计划的预算高达526亿美元,其中涉及网络安全行动的预算中,三分之二都被用于对他国和美国国内目标实施网络攻击。

TAO的大量网络攻击武器也被共享给部分盟友国家,有公开报道称,英国“政府通讯总部”(GCHQ)曾利用NSA提供的网络攻击武器对欧盟进行长期攻击控制和通讯监控。显然,美国正将高度工程化的网络武器作为未来网络战“制胜优势”,并不计成本地投入资源、增加筹码,给全球网络安全带来无穷无尽的隐患。 (环球网)


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