千里之行，始于足下——糖尿病足的前世今生
“空山新雨后，天气晚来秋。明月松间照，清泉石上流。”又到了唯美的秋天，采菊东篱下的你是否期待着和家人一起漫步在林间小道，面迎朝阳，脚踏落叶。
若无闲事挂心头，便是人间好时节，但他却因脚疾无法行走，罪魁祸首便是大魔头——糖尿病足。
我国是糖尿病的重灾区，糖尿病的患病率逐年攀升。目前中国糖尿病患者的人数已经占到了全球糖尿病患者总数的约1/3。随之而来的各种糖尿病并发症也是源源不断，比如糖尿病足。
据统计糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生，每20秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危险比其他病人增加40%。随访研究发现，截肢后5年内，70%的病人死亡。
由于糖尿病足早期症状不典型，治疗困难，预后差，花费巨大，因此本期科普，郑州大学五附院血管外科专家带您走进糖尿病足的世界。
什么是糖尿病足？
在古代，糖尿病足被称为“脱疽”，最早见于《黄帝内经·灵枢》。当时人们对其描述：“其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”也就是说脚发黑了没法治了，不黑还能再治治，如果没治好，又快黑了，那就把脚砍掉，不然会死。
由此可见，当时古人已经可以了解这个病的症状，但受限于医学发展，不知其所以然。到了隋代《诸病源候论·消渴候》中记载“以其病变，多发痈疽”被明确指出了“脱疽”与“消渴病”（即现代的糖尿病）的联系，但具体怎么有关又着实令人费解。
随着现代医学的不断进步，对糖尿病足的定义、病因、发病机制、临床症状都有了深入的了解。
糖尿病足，是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和（或）不同程度的血管病变导致的足部溃疡和（或）深层组织破坏，伴或不伴感染。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
糖尿病足早期症状表现是什么？
由于主要影响血管和神经，早期症状多表现为：皮肤少汗干燥、麻木、蚁行虫爬感、针刺样、烧灼样疼痛、怕冷发凉、感觉像套了个袜子、对疼痛、冷热等感觉的减退和消失。
糖尿病足的危险因素有哪些？
1.长期的糖尿病病史、糖尿病血糖控制差。
2.伴随有足部疾患护理不佳：如甲沟炎、足癣感染、足部皮疹等。
3.长期吸烟、酗酒。
4.鞋袜不适、热水烫脚等。
糖尿病足病情进展快吗？
通常形容糖尿病足病变的发展为瀑布效应，即从神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽→截肢的过程，以说明病情发展的迅速。
糖尿病足为何会进展如此迅速？
虽然早期症状听似不严重，可实际情况并不妙，糖尿病患者如果发生周围神经病变，无法躲避冷热痛等刺激时，丧失了保护性感觉，机体不能对伤害性的刺激进行识别，这是发生足部溃疡的先兆。
而周围神经一旦坏死，足部局部失去感觉，出现伤口破溃，细菌感染后，由于没有神经及时的反馈，在高血糖的养分状态下，细菌长得格外结实，声势浩大，溃疡便一发不可收拾。
糖尿病足该如何预防
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖！可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。
01.预防足部破损
如前所述，足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此，对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。因为这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点：
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
5.预防冻伤；
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
02.预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。
预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生。
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。
3.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚。
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。
03.预防糖尿病血管病变
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要关注的焦点。
糖尿病足该如何治疗
糖尿病足溃疡共分6级，从最开始的只有危险因素存在而无真正溃疡的0级，到最终整个脚部感染坏疽的5级病情逐渐加重，其治疗原则是不变的。
第一，发现有问题及时来正规医院。对于糖尿病足，糖尿病患者千万别存侥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正规治疗，千万别信偏方及广告的忽悠。
第二，严格控制血糖。这是预防的关键，也是治疗的关键。血糖控制不好，糖尿病足不会好。
第三，去除一切可以去除的危险因素。其中包括对于皮肤破损的消毒、清洁治疗、伤口的动态观察与评估；感染的局部清创和抗生素的应用；对于血管病变的扩血管药物治理以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。
第四，一旦明确感染无法控制，截肢是挽救生命的唯一选择。
糖尿病足的世界如此复杂诡异，只有知己知彼，方能百战不殆。愿秋风不燥，岁月静好，时光不老，你我都好。
“空山新雨后，天气晚来秋。明月松间照，清泉石上流。”又到了唯美的秋天，采菊东篱下的你是否期待着和家人一起漫步在林间小道，面迎朝阳，脚踏落叶。
若无闲事挂心头，便是人间好时节，但他却因脚疾无法行走，罪魁祸首便是大魔头——糖尿病足。
我国是糖尿病的重灾区，糖尿病的患病率逐年攀升。目前中国糖尿病患者的人数已经占到了全球糖尿病患者总数的约1/3。随之而来的各种糖尿病并发症也是源源不断，比如糖尿病足。
据统计糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生，每20秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危险比其他病人增加40%。随访研究发现，截肢后5年内，70%的病人死亡。
由于糖尿病足早期症状不典型，治疗困难，预后差，花费巨大，因此本期科普，郑州大学五附院血管外科专家带您走进糖尿病足的世界。
什么是糖尿病足？
在古代，糖尿病足被称为“脱疽”，最早见于《黄帝内经·灵枢》。当时人们对其描述：“其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”也就是说脚发黑了没法治了，不黑还能再治治，如果没治好，又快黑了，那就把脚砍掉，不然会死。
由此可见，当时古人已经可以了解这个病的症状，但受限于医学发展，不知其所以然。到了隋代《诸病源候论·消渴候》中记载“以其病变，多发痈疽”被明确指出了“脱疽”与“消渴病”（即现代的糖尿病）的联系，但具体怎么有关又着实令人费解。
随着现代医学的不断进步，对糖尿病足的定义、病因、发病机制、临床症状都有了深入的了解。
糖尿病足，是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和（或）不同程度的血管病变导致的足部溃疡和（或）深层组织破坏，伴或不伴感染。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
糖尿病足早期症状表现是什么？
由于主要影响血管和神经，早期症状多表现为：皮肤少汗干燥、麻木、蚁行虫爬感、针刺样、烧灼样疼痛、怕冷发凉、感觉像套了个袜子、对疼痛、冷热等感觉的减退和消失。
糖尿病足的危险因素有哪些？
1.长期的糖尿病病史、糖尿病血糖控制差。
2.伴随有足部疾患护理不佳：如甲沟炎、足癣感染、足部皮疹等。
3.长期吸烟、酗酒。
4.鞋袜不适、热水烫脚等。
糖尿病足病情进展快吗？
通常形容糖尿病足病变的发展为瀑布效应，即从神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽→截肢的过程，以说明病情发展的迅速。
糖尿病足为何会进展如此迅速？
虽然早期症状听似不严重，可实际情况并不妙，糖尿病患者如果发生周围神经病变，无法躲避冷热痛等刺激时，丧失了保护性感觉，机体不能对伤害性的刺激进行识别，这是发生足部溃疡的先兆。
而周围神经一旦坏死，足部局部失去感觉，出现伤口破溃，细菌感染后，由于没有神经及时的反馈，在高血糖的养分状态下，细菌长得格外结实，声势浩大，溃疡便一发不可收拾。
糖尿病足该如何预防
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖！可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。
01.预防足部破损
如前所述，足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此，对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。因为这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点：
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
5.预防冻伤；
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
02.预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。
预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生。
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。
3.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚。
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。
03.预防糖尿病血管病变
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要关注的焦点。
糖尿病足该如何治疗
糖尿病足溃疡共分6级，从最开始的只有危险因素存在而无真正溃疡的0级，到最终整个脚部感染坏疽的5级病情逐渐加重，其治疗原则是不变的。
第一，发现有问题及时来正规医院。对于糖尿病足，糖尿病患者千万别存侥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正规治疗，千万别信偏方及广告的忽悠。
第二，严格控制血糖。这是预防的关键，也是治疗的关键。血糖控制不好，糖尿病足不会好。
第三，去除一切可以去除的危险因素。其中包括对于皮肤破损的消毒、清洁治疗、伤口的动态观察与评估；感染的局部清创和抗生素的应用；对于血管病变的扩血管药物治理以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。
第四，一旦明确感染无法控制，截肢是挽救生命的唯一选择。
糖尿病足的世界如此复杂诡异，只有知己知彼，方能百战不殆。愿秋风不燥，岁月静好，时光不老，你我都好。
[微风]【戏曲杂谈】（139）[微风] 2020.09.07
《“回龙鸽”与“回龙阁”》
戏友：《回龙鸽》我们这边的地方戏叫《回龙阁》也不知道是不是错别字了
本博：1、根据百度搜索“大登殿”词条如下：
《大登殿》是传统京剧《红鬃烈马》中的一折。全剧有《彩楼配》、《三击掌》、《投军别窑》也称《平贵别窑》、《银空山》、《武家坡》、《算军粮》、《大登殿》等数折。
《红鬃烈马》为清代花部乱弹作品。《清稗类钞》记载为秦腔演出剧目。又名《回龙鸽》、《王宝钏》。作者不详。
《红鬃烈马》在我国北方广为流行，剧目剧本、唱词因表演程式与演唱风格的差异，精彩纷呈。
梆子戏传统剧目，称《红鬃烈马》（又名《王宝钏》）的下本。一般由《武家坡》、《算粮》、《大登殿》三折构成。
秦腔、河南梆子、河南越调、河北梆子，均有不同版本，有些也流传至南方。
2、根据百度搜索“杨月楼”词条如下：介绍清朝京剧武生演员杨月楼演出剧目：文以《打金枝》、《金水桥》、《回龙鸽》(或称《回龙阁》)、《五雷阵》等奎派戏见长。
【博主结论】：在南北戏曲中“回龙鸽”与“回龙阁”同用（通用）。
《“回龙鸽”与“回龙阁”》
戏友：《回龙鸽》我们这边的地方戏叫《回龙阁》也不知道是不是错别字了
本博：1、根据百度搜索“大登殿”词条如下：
《大登殿》是传统京剧《红鬃烈马》中的一折。全剧有《彩楼配》、《三击掌》、《投军别窑》也称《平贵别窑》、《银空山》、《武家坡》、《算军粮》、《大登殿》等数折。
《红鬃烈马》为清代花部乱弹作品。《清稗类钞》记载为秦腔演出剧目。又名《回龙鸽》、《王宝钏》。作者不详。
《红鬃烈马》在我国北方广为流行，剧目剧本、唱词因表演程式与演唱风格的差异，精彩纷呈。
梆子戏传统剧目，称《红鬃烈马》（又名《王宝钏》）的下本。一般由《武家坡》、《算粮》、《大登殿》三折构成。
秦腔、河南梆子、河南越调、河北梆子，均有不同版本，有些也流传至南方。
2、根据百度搜索“杨月楼”词条如下：介绍清朝京剧武生演员杨月楼演出剧目：文以《打金枝》、《金水桥》、《回龙鸽》(或称《回龙阁》)、《五雷阵》等奎派戏见长。
【博主结论】：在南北戏曲中“回龙鸽”与“回龙阁”同用（通用）。
「整理了一些关于下雨天的文案☔️」
❶ 窗外暴雨再狂澜，淋不湿屋内的你，我是暴雨，你还是你。
❷ 雨还在下像在寻你， 它敲我的窗说找不到你。
❸ 有人等烟雨，有人怪雨急。
❹ 如果你觉得不够诚意那我就淋雨爱你。
❺ 我在滂沱大雨中绝望，而你撑着伞向我走来。
❻ 你从雨中来，我淋湿到现在。
❼ 雨快停了吧，夏天也该结束了。
❽ 后来又遇到很多下雨天，却不敢再冒雨见你一面。
❾ 下雨天了怎么办，我好想你。
❶⓿ 一辈子都在躲雨，雨会难过吗？
❶❶ 你不要淋到雨啦，不然你会可爱到发芽。
❶❷ 现在越来越喜欢下雨天，听着自己喜欢的歌，享受着刚刚出炉的食物，喝一口冒着热气的咖啡，音乐加上规律的打字声，把小小的房间和生活填满。
❶❸ 雨水带来了天空遥不可及的气息。
❶❹ 心里的叹息听说会变成雨。
❶❺ 天气预报说今晚有雨，我都能听成今晚有你。
❶❻ 雨好大啊，我们都回不去了。
❶❼ 下雨了，我不是指天气。
❶❽ 真希望雨能下不停，我的意思是，你可不可以永远爱我。
❶❾ 一个人撑伞的日子也要顺顺利利。
❷⓿ 多希望能每天来一场雨，雨过之后，所有东西都变干净了。
❷❶ 因为自己淋过大雨所以总想给你撑把伞。
❷❷ 我可以每天陪你等小雨来，可怎么既期待又害怕你盛开。
❷❸ 原来乌云也会攒满委屈在一个角落偷偷落泪。
❷❹ 我讨厌坏天气，我讨厌我会突然失控的想你。
❷❺ 雨伞弄丢在下雨天，爱没回音手机却没电，久别重逢却赶时间，事与愿违天天不断上演。
❷❻ 大雨滂沱，思念无果。
❷❼ 倚楼听风雨，淡看江湖路。
❷❽ 对于乌云来说，阴天可能也是漫长的一生。
❷❾ 空山新雨后，天气晚来秋。
❸⓿ 我喜欢你，就像下雨，你没看我，我没看雨。
❸❶ 外面下雨了，所以你们别哭了，天空已经替你哭过了。
❸❷ 天气好时去见你，天气不好时带上伞去见你。
❸❸ 雨是悲欢离合，雨是一生错过。
❸❹ 冷雨夜我在你身边，盼望你会知，可知道我的心，须知要说清楚，可惜我没胆试。
❸❺ 整座城市都大雨落下，我也该离开了吧。
❸❻ 突如其来的大雨替我哭出了声。
❸❼ 雨下整夜，我的爱溢出就像雨水。
❸❽ 雨再大也总要回家，被淋湿的鞋晒干再出发。
❸❾ 很喜欢下雨天，人和人保持距离，亲密的人更加亲密。
❹⓿ 只是因为那场雨，突然让我想到你。
#上海暴雨#
❶ 窗外暴雨再狂澜，淋不湿屋内的你，我是暴雨，你还是你。
❷ 雨还在下像在寻你， 它敲我的窗说找不到你。
❸ 有人等烟雨，有人怪雨急。
❹ 如果你觉得不够诚意那我就淋雨爱你。
❺ 我在滂沱大雨中绝望，而你撑着伞向我走来。
❻ 你从雨中来，我淋湿到现在。
❼ 雨快停了吧，夏天也该结束了。
❽ 后来又遇到很多下雨天，却不敢再冒雨见你一面。
❾ 下雨天了怎么办，我好想你。
❶⓿ 一辈子都在躲雨，雨会难过吗？
❶❶ 你不要淋到雨啦，不然你会可爱到发芽。
❶❷ 现在越来越喜欢下雨天，听着自己喜欢的歌，享受着刚刚出炉的食物，喝一口冒着热气的咖啡，音乐加上规律的打字声，把小小的房间和生活填满。
❶❸ 雨水带来了天空遥不可及的气息。
❶❹ 心里的叹息听说会变成雨。
❶❺ 天气预报说今晚有雨，我都能听成今晚有你。
❶❻ 雨好大啊，我们都回不去了。
❶❼ 下雨了，我不是指天气。
❶❽ 真希望雨能下不停，我的意思是，你可不可以永远爱我。
❶❾ 一个人撑伞的日子也要顺顺利利。
❷⓿ 多希望能每天来一场雨，雨过之后，所有东西都变干净了。
❷❶ 因为自己淋过大雨所以总想给你撑把伞。
❷❷ 我可以每天陪你等小雨来，可怎么既期待又害怕你盛开。
❷❸ 原来乌云也会攒满委屈在一个角落偷偷落泪。
❷❹ 我讨厌坏天气，我讨厌我会突然失控的想你。
❷❺ 雨伞弄丢在下雨天，爱没回音手机却没电，久别重逢却赶时间，事与愿违天天不断上演。
❷❻ 大雨滂沱，思念无果。
❷❼ 倚楼听风雨，淡看江湖路。
❷❽ 对于乌云来说，阴天可能也是漫长的一生。
❷❾ 空山新雨后，天气晚来秋。
❸⓿ 我喜欢你，就像下雨，你没看我，我没看雨。
❸❶ 外面下雨了，所以你们别哭了，天空已经替你哭过了。
❸❷ 天气好时去见你，天气不好时带上伞去见你。
❸❸ 雨是悲欢离合，雨是一生错过。
❸❹ 冷雨夜我在你身边，盼望你会知，可知道我的心，须知要说清楚，可惜我没胆试。
❸❺ 整座城市都大雨落下，我也该离开了吧。
❸❻ 突如其来的大雨替我哭出了声。
❸❼ 雨下整夜，我的爱溢出就像雨水。
❸❽ 雨再大也总要回家，被淋湿的鞋晒干再出发。
❸❾ 很喜欢下雨天，人和人保持距离，亲密的人更加亲密。
❹⓿ 只是因为那场雨，突然让我想到你。
#上海暴雨#
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