[心]骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨骼脆性增加、骨折风险增高为特征的代谢性骨病，脆性骨折会严重影响生活质量与健康寿命。

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

骨密度流失不仅会让人腰酸背痛，还容易导致骨折；对于老年人来说，骨折可能引发或加重心脑血管疾病，危及生命。
●骨量减少的6个迹象
[鲜花]腰酸背痛
在安静状态转为活动时出现腰背痛，后发展为持续性疼痛。在向上持物、用力开窗等情况下会加剧。
[鲜花]骨折
日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，骨质疏松患者也可能发生骨折。腕部、脊柱、髋部最常见。
[鲜花]个子变矮
这主要是由于椎体压缩性骨折所致，身高缩短3厘米以上需考虑骨质疏松的可能。
[鲜花]牙齿松动
骨密度降低，会使牙槽骨不坚固。
[鲜花]走路不稳
骨质疏松后，骨骼承重能力下降。人体平衡能力大不如前。
[鲜花]呼吸不畅
骨质疏松导致的呼吸不畅，通常不伴有咳嗽、体温升高等呼吸道炎症的表现。

出现以上症状，应尽早去医院做骨密度检查，按医生指导调整生活方式，服用钙剂、维生素D等。
●诱发骨折的潜在风险
[鲜花]体育锻炼少
每多一次体育锻炼，都可降低随后几年的骨折风险。中年人工作较繁忙，高负荷工作可能导致骨折等职业伤害发生率的增加，应注意工作的强度和性质，避免过度劳累；从事重体力工作的人还应减少其他骨折危险因素。

从40岁开始骨量下降速度较快，应该从中年开始就加强体育锻炼，增强骨量。
[鲜花]缺少社会支持和精神压力大
独居、孤独和中年朋友少会增加未来骨折的风险，尤其是独居。

研究表明，缺少社会支持和精神压力大带来的骨折风险增加了10%，应适当增加社交。
[鲜花]吸烟和饮酒
烟酒都是骨折的风险因素，吸烟者比不吸烟者的骨折风险高16%~20%。

烟、酒会增加男性骨折风险及髋部骨折风险，戒烟、限酒，对骨健康十分重要。
[鲜花]体重指数偏低或偏高
体重指数为体重(公斤)÷[身高(米)的平方]，研究表明，非常苗条和非常胖的人，骨折风险较高。

适量皮下脂肪和肌肉对骨骼有保护作用，而体重指数过高(≥30)的人，骨骼负担较重。此外，不是所有脂肪都能起保护作用，内脏脂肪不起作用，腹部肥胖会引发脂肪肝，腹部脂肪过多还会引起糖代谢功能异常，导致血糖不稳，引发糖尿病。
[鲜花]年龄大
研究显示，年龄每增加一岁，风险升高6%。年龄越大，越可能出现骨折相关慢性病、社交减少、独居、运动量减少、体重降低等骨折危险因素，需控制好相关风险。
[鲜花]骨折史
有骨折史的人群比普通人群再次发生骨折的风险高2~10倍，且死亡风险也因反复骨折而增加，而这一风险将持续很多年。

20~50岁发生过骨折的女性，70岁后骨折风险大大增加；18岁之前有过骨折的男性，35岁以后发生骨折的风险明显增高。
[鲜花]骨折家族史
直系亲属50岁后有骨折病史的人群，自己骨折的风险增加17%。
[鲜花]绝经
研究显示，绝经后妇女由于雌激素水平降低及维生素D生成量和活性降低，会导致骨量迅速丢失和骨钙含量减少，导致骨质疏松性骨折风险增加。

女性绝经期后，除了补钙和维生素D等，还需加强肌肉力量、平衡能力的锻炼。
●如何防止骨折
骨骼问题其实可防可治，只要“早预防、早检测、早治疗”，就能减少骨质疏松症等疾病风险。
[鲜花]从食物中补充钙和维生素D
预防骨质疏松、强健骨骼，一定要注重从饮食入手。
[鲜花]补足钙
中国营养学会推荐，成人每日应摄入800毫克钙，老年人1000毫克，孕晚期为1200毫克。

当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松。

牛奶是含钙最丰富且吸收率又非常高的首选补钙食物，建议每天喝液态奶300克，也可以用等量的奶制品代替。除此之外，绿叶蔬菜、三文鱼、沙丁鱼、奶酪、豆腐也含有钙。
[鲜花]补足维生素D
它能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。

人体中10%的维生素D是通过食物获得的，多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。
[鲜花]足量的科学运动
对年轻人来说，足量的运动可获得更高的骨量储备，并能有效避免年老后骨量丢失速度过快。虽然老年人运动起不到增加骨密度的作用，但可以减缓受力部位骨量的流失。

储存骨本、减缓骨质流失，要从年轻时做起，40岁前要开始多运动。但是，并非所有的运动都能达到理想的效果。有助增强骨密度的运动是荷重的有氧运动。

年轻人可以做些强度高的运动，如跳绳，每周3到6天，每天跳跃约50次，离地约8公分；慢跑，每周至少2~3次，每次20分钟，不必追求速度。

老人可以快走，每周3天，每天45~60分钟，可以快走慢走交替循环。

对于已有骨折风险的人或是老人，则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。
[鲜花]少吃盐
不要吃得太咸。高盐饮食是患骨质疏松的因素之一，人体内的钙是通过与钠相伴从尿中排出的，吃盐多，尿钠就排出多，同时尿钙排出量也会增加，身体内的钙丢失也随之增多。
[鲜花]学会每天晒足太阳
人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后，通过自身皮肤合成的。而它们可以促进钙在人体中的吸收，从而起到强壮骨骼的效果。
★最佳时间
如果阳光比较强，紫外线会对皮肤造成一定伤害，因此晒太阳最好避开正午。选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所最佳。
★最佳时长
春秋季每天坚持晒太阳20~30分钟、夏季每天晒太阳5~10分钟、冬季每天晒太阳30~60分钟。
[鲜花]睡个好觉
为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。
[鲜花]保持身姿
站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。
[鲜花]心情舒畅
人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。

宝宝重疾险的选择？
重疾险：儿童重疾有些高发的病种，比如白血病等。

一般重疾，没有区分什么成人还是儿童，主流的重疾险产品都是涵盖儿童高发重疾，以及这些重疾的额外赔付。

儿童专属的重疾险，会保费更便宜些，会选择的保障时间会选择多一些，比如保障20年或30年。也会突出一些儿童的高发疾病。

一般儿童的重疾险选择，如果预算有限，可以选择一些网红的儿童专属重疾险，妈咪保贝、大黄蜂、青云卫等。

但是很多时候也会考虑搭配组合，比如妈咪保贝+同方全球新多倍保，比如中英人寿至尊保+大黄蜂7号等。工银安盛御享颐生+青云卫，兼顾公司品牌、保费、少儿高发责任等。

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【收藏~ #贵阳贵安职工医保门诊共济全攻略#】7月4日，贵阳市医保局向社会通报了《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》（以下简称《实施方案》）的政策解读。

《实施方案》规定， 9月1日起，实施个人账户家庭共济使用。2023年1月1日起，贵阳贵安开始实施职工基本医疗保险“门诊共济”，通过调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹保障机制。减少个人账户划入，建立普通门诊保障，采取政策联动转换促进制度更加公平普惠，着力解决患常见病、多发病的参保人个人账户不够用、共济性不强等问题。

对于这项全新的医保政策，不少市民点赞之余，全家如何共济、门诊如何报销等具体操作环节是市民最关心的问题。

记者就此问题对贵阳市医保局相关负责人进行了采访。

问：什么是“门诊共济”？

答：通俗来说，“门诊共济”有两重含义，一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费，切实提高了个人账户使用效率。

问：个人账户家庭共济使用何时启动？

答：贵阳贵安地区的职工医保参保人于2022年9月1日起，个人账户即可家庭共济使用。

例：小张在贵阳一家企业上班，医保卡上有3000多元钱，小张的爸爸妈妈在给他带小孩，在贵阳缴的城乡居民医保，城乡居民医保是不建个人账户的，所以，2022年9月1日后，小张的爸爸妈妈想在医保定点药店买药或在定点医疗机构门诊看病就医，符合规定的费用，就可以用小张的个人账户支付了。

问：“门诊共济”实施后，对参保职工待遇有哪些主要提升？

答：1.职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销；比如一些常见病，感冒发烧拉肚子这些病去看门诊，就可以得到报销啦！

2.个人账户支付范围扩大，一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。

问：哪些人能享受普通门诊统筹保障待遇？何时启动这一政策？具体规定是什么？

答：（一）保障范围：职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

（二）启动时间：从2023年1月1 日起，职工医保参保人员就可以享受这一政策待遇了。

（三）具体待遇规定：普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元，这可是纯的报销金额，是不是很给力，看个小病小痛的，基本上也就够用了。

年度起付标准也只有超低的150元，很轻松就能越过起付线，享受报销待遇。

各级别医疗机构政策范围内支付比例也是非常非常给力，一级及以下医疗机构达到75%，二级医疗机构达到70%，三级医疗机构达到65%。对于退休的老同志，政府也考虑到了，要给予特殊的倾斜政策，在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。

举例1:小李在XX工厂上班，平时身体很好，但也偶然感冒，需要在医疗机构门诊开药或者打点滴，就可以享受报销了。起付线以后的费用，按比例进行报销。比如，他一共产生1000元的政策范围内费用，减掉150元起付线，850元按报销比例进行报销。如果是一级医疗机构，政策规定报销比例是75%，小李可以报销637.5元，而且本年度起付线已经达到，年度内就诊不用再计算起付线了。

例2：老陈是退休职工，患有下肢静脉曲张，平时也要到医院门诊去做一些检查，开一些药，个人账户基本没有结余，不够用。有了门诊统筹后，他一年可以报销2000元的医药费。比如，他1月15日，去社区医院检查开药产生了600元合规医疗费用，按门诊统筹政策，减掉起付线150元，450元进入报销范围，按80%比例报销，可以报销360元。

例3：周老伯退休两年多了，平时血压有点高，医院诊断为原发性高血压I级，因为病情较轻，还不符合办理《门诊慢特病医疗证》的条件，但周老伯健康意识较高，平时要定期到医院门诊做相关检查，开降压药这些医药费用，建立门诊统筹后，就可以按规定报销了。

问：职工办理有《门诊慢特病医疗证》，还能享受门诊统筹待遇吗？

答：能。符合慢特病政策规定的费用按慢特病待遇报销，享受慢特病报销额度。不符合慢特病政策规定的门诊就医费用纳入普通门诊统筹报销，享受普通门诊统筹报销额度, 即:2000元/年。

例：小何是一家物流业员工，患有原发性高血压，并按规定办理了《门诊慢特病医疗证》，定点医疗机构选择在XX矿务局医院（一级医疗机构）和XX区人民医院（二级医疗机构），平时去这两家医院门诊检查开药，只要是与所办证病种高血压相关的合规医药费用，都按慢特病政策进行了报销。现在有了门诊统筹后，如果他是因为急性肠炎去X矿务局医院门诊检查开药，产生费用800元，减掉起付线150元，因为一级医疗机构报销比例是75%，所以可以报销487.5元。

问：为什么要改进个人账户计入办法呢，什么时候开始按新办法计入？

答： 我们现在实行的医保制度是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出”，随着社会经济的发展，老百姓需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足，共济性不够，减轻医药负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用。国家对职工医保制度做出顶层设计，推动个人账户改革，提出，调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保人员门诊待遇。

从2023年1月1日起，改革个人账户计入办法。政策实施后，在职职工个人缴纳部分（缴费基数的2%）全部划入个人账户，单位缴纳部分不再划入个人账户，全部进入统筹基金；退休职工由统筹基金定额划入，按2022年贵州省养老金平均水平的3%划入。灵活就业人员已经享受养老保险待遇且已经达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的3%作为划入标准；已经享受养老保险待遇且未达到医保缴费年限的，个人账户由统筹基金按定额划入，以贵州省2022年养老金平均水平的2%作为划入标准。（贵州日报天眼新闻记者 刘昌敏）