血气分析常用参数的正常值及临床意义
血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。
适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。
血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氢离子浓度（pH），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标：
血气的主要指标：PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。
酸碱平衡的主要指标：pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG）。
用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
1.pH值表示血液酸碱的实际状态，反映H浓度的指标。pH>7.45为碱血症。
2.PO2指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。
PO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，PO2下降，PO2低于60mmHg时，进入呼吸衰竭阶段；PO2低于55mmHg时，即有呼衰。如PO2低于20mmHg时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将PO2作为给患者吸氧的指标之一。
3.PCO2指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。
PCO2>45mmHg原发性呼酸或继发性代偿性代碱。PCO2<35mmhg为原发性呼碱或继发性代偿性代酸。CO2有较强的弥散能力，故动脉血PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。
1、pH表示血液酸碱的实际状态
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常参考值：7.35~7.45
pH<7.35酸血症
pH>7.45碱血症
临床意义：血pH在7.35~7.45正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、动脉血氧分压(paO2/pO2)
指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力，反映机体缺氧敏感指标，主要是判断机体是否缺氧及其程度。动脉血氧分压检测，主要用于缺氧或氧中毒性疾病的诊断。
正常参考值：10.64~13.3kPa（80~100mmHg）
临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。
3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）
又称动脉血二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。
正常参考值：4.65~5.98kPa（35~45mmHg）
临床意义：
(1)pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。
(2)pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。
(3)CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。
4、P50（SaO为50%时的氧分压）
血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压称为P50，是反应氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标。
正常参考值3.2~3.8kPa（24~28mmHg）
临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力，P50升高，氧离曲线右移，氧释放至组织的能力增加，P50下降，氧离曲线左移，Hb与氧结合能力增加，不利于氧在组织细胞的释放，因此，P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2，3-DPG等因素的影响。
5.动脉血氧饱和度（SaO2/SO2）
是指血红蛋白被氧饱和的百分比。
正常参考值：95%~99%
临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50）
6、实际HCO3-（AB）与标准HCO3-（SB）浓度
正常参考值：22～27mmol/L
临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。
AB与SB两项数值变化的临床意义如下：
AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示：正常
AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示：代酸
AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示：代碱
AB>SB提示：呼酸
AB
7、剩余碱（BE）
8、二氧化碳总量（TCO2）
TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95％为HCO3-。
正常参考值：22~30mmol/L
临床意义与AB相似。
ABL－620型血气分析仪介绍
·tHb－Hb总浓度，表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)
·O2Hb－与氧结合的Hb，表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)
·HbCO－一氧化碳Hb，为无运输能力的Hb(<1.5%)
·MetHb－高铁Hb，无运送氧的能力(<2%)
·RHb－还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(<3%)
·Hct－RBC比积，可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性(32~36%)
·肺泡动脉氧分压差（AaDpO2）
指肺泡氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，是判断肺换气功能正常与否的一个依据。在心、肺复苏中，肺泡-动脉氧分压差是反映预后的一项重要指标。抽动脉血，用血气分析仪测定。用于判断肺的换气功能，能较Pa O2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。有助于了解肺部病变的进展情况。可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。
正常参考值：0.8~2.0kPa(6~15mmHg)
临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。
·肺内分流率（Shunt）
正常参考值：2~6%
临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常>10%，当出现Shunt>20%时应考虑机械通气
·Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力
正常参考值：4.5~5.5kPa（34~42mmHg）
临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析。
血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。
适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。
血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氢离子浓度（pH），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标：
血气的主要指标：PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。
酸碱平衡的主要指标：pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG）。
用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
1.pH值表示血液酸碱的实际状态，反映H浓度的指标。pH>7.45为碱血症。
2.PO2指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。
PO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，PO2下降，PO2低于60mmHg时，进入呼吸衰竭阶段；PO2低于55mmHg时，即有呼衰。如PO2低于20mmHg时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将PO2作为给患者吸氧的指标之一。
3.PCO2指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。
PCO2>45mmHg原发性呼酸或继发性代偿性代碱。PCO2<35mmhg为原发性呼碱或继发性代偿性代酸。CO2有较强的弥散能力，故动脉血PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。
1、pH表示血液酸碱的实际状态
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常参考值：7.35~7.45
pH<7.35酸血症
pH>7.45碱血症
临床意义：血pH在7.35~7.45正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、动脉血氧分压(paO2/pO2)
指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力，反映机体缺氧敏感指标，主要是判断机体是否缺氧及其程度。动脉血氧分压检测，主要用于缺氧或氧中毒性疾病的诊断。
正常参考值：10.64~13.3kPa（80~100mmHg）
临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。
3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）
又称动脉血二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。
正常参考值：4.65~5.98kPa（35~45mmHg）
临床意义：
(1)pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。
(2)pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。
(3)CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。
4、P50（SaO为50%时的氧分压）
血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压称为P50，是反应氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标。
正常参考值3.2~3.8kPa（24~28mmHg）
临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力，P50升高，氧离曲线右移，氧释放至组织的能力增加，P50下降，氧离曲线左移，Hb与氧结合能力增加，不利于氧在组织细胞的释放，因此，P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2，3-DPG等因素的影响。
5.动脉血氧饱和度（SaO2/SO2）
是指血红蛋白被氧饱和的百分比。
正常参考值：95%~99%
临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50）
6、实际HCO3-（AB）与标准HCO3-（SB）浓度
正常参考值：22～27mmol/L
临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。
AB与SB两项数值变化的临床意义如下：
AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示：正常
AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示：代酸
AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示：代碱
AB>SB提示：呼酸
AB
7、剩余碱（BE）
8、二氧化碳总量（TCO2）
TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95％为HCO3-。
正常参考值：22~30mmol/L
临床意义与AB相似。
ABL－620型血气分析仪介绍
·tHb－Hb总浓度，表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)
·O2Hb－与氧结合的Hb，表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)
·HbCO－一氧化碳Hb，为无运输能力的Hb(<1.5%)
·MetHb－高铁Hb，无运送氧的能力(<2%)
·RHb－还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(<3%)
·Hct－RBC比积，可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性(32~36%)
·肺泡动脉氧分压差（AaDpO2）
指肺泡氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，是判断肺换气功能正常与否的一个依据。在心、肺复苏中，肺泡-动脉氧分压差是反映预后的一项重要指标。抽动脉血，用血气分析仪测定。用于判断肺的换气功能，能较Pa O2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。有助于了解肺部病变的进展情况。可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。
正常参考值：0.8~2.0kPa(6~15mmHg)
临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。
·肺内分流率（Shunt）
正常参考值：2~6%
临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常>10%，当出现Shunt>20%时应考虑机械通气
·Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力
正常参考值：4.5~5.5kPa（34~42mmHg）
临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析。
#微博新知博主# #比亚迪# #比亚迪汉#
这条微博是有修改的，其实讨论技术问题，还是有很大的门槛的。我把结论和论述不合理的部分修订下（包括我之前的描述有地方是错误的）。可能之前的论述有误导，这里修改以后变成一个纯叙述性的内容。
7月份写了这篇文章《刀片电池系统的拆解1 电子电气设计》，今天接着梳理一下电池管理系统。我尽量客观地分享，欢迎大家在留言区畅所欲言。
一、刀片电池系统的采样线路
（1）从整体的基本线路连接来看，刀片电池系统设计的出发点，是在电芯层面提高集成效率，也正是这样，比亚迪似乎把CMU这个部件当导线来用，如下图所示。
图1 EV的刀片系统在采样系统环节省略了采样线
这个电池系统由于长度很长，用了大量的PCB来实现连接的功能（每块CMU有22个采样点，可实现11节电池的采样），由于刀片电池是多节串联，所以使用的CMU是根据总电量和串数进行调节的。
图2 CMU的情况
（2）CMU的设计
下面有一张图，CMU通过激光焊接的方式固定在了电芯的输出极上面，也达到了把CMU支撑起来的效果。整块板主要包含AFE和菊花链的芯片。
二、主控电路
我目前找到的资料显示，刀片电池系统主要分两个版本，分别为3连接器和4连接器。两个版本相同的部分是：CMU通信电路接口、对外通信控制接口、两个继电器控制和电流Shunt的接口三部分。
图4 比亚迪刀片电池系统的BMS
在之前PHEV的系统版本中，比亚迪做过一个CMU+转接系统+BMU的三层结构，这个胡摇扇兄弟做过一个基础的分析，我直接引用过来。
图5 比亚迪在PHEV上的转接（来源：胡摇扇）
这个主控芯片采用了相似的MC9S12XET256，包含低边驱动来控制继电器，以及模拟部分采样来采样传感器。这个比较简单，就不多说了。
这条微博是有修改的，其实讨论技术问题，还是有很大的门槛的。我把结论和论述不合理的部分修订下（包括我之前的描述有地方是错误的）。可能之前的论述有误导，这里修改以后变成一个纯叙述性的内容。
7月份写了这篇文章《刀片电池系统的拆解1 电子电气设计》，今天接着梳理一下电池管理系统。我尽量客观地分享，欢迎大家在留言区畅所欲言。
一、刀片电池系统的采样线路
（1）从整体的基本线路连接来看，刀片电池系统设计的出发点，是在电芯层面提高集成效率，也正是这样，比亚迪似乎把CMU这个部件当导线来用，如下图所示。
图1 EV的刀片系统在采样系统环节省略了采样线
这个电池系统由于长度很长，用了大量的PCB来实现连接的功能（每块CMU有22个采样点，可实现11节电池的采样），由于刀片电池是多节串联，所以使用的CMU是根据总电量和串数进行调节的。
图2 CMU的情况
（2）CMU的设计
下面有一张图，CMU通过激光焊接的方式固定在了电芯的输出极上面，也达到了把CMU支撑起来的效果。整块板主要包含AFE和菊花链的芯片。
二、主控电路
我目前找到的资料显示，刀片电池系统主要分两个版本，分别为3连接器和4连接器。两个版本相同的部分是：CMU通信电路接口、对外通信控制接口、两个继电器控制和电流Shunt的接口三部分。
图4 比亚迪刀片电池系统的BMS
在之前PHEV的系统版本中，比亚迪做过一个CMU+转接系统+BMU的三层结构，这个胡摇扇兄弟做过一个基础的分析，我直接引用过来。
图5 比亚迪在PHEV上的转接（来源：胡摇扇）
这个主控芯片采用了相似的MC9S12XET256，包含低边驱动来控制继电器，以及模拟部分采样来采样传感器。这个比较简单，就不多说了。
比亚迪刀片电池
一个刀片电池系统的拆解，图1左边是比亚迪做的50kwh+低电量的电池系统，右边是70+kwh的上下叠层双排电池系统。有一个共同的特征，就是比亚迪的电池需要一根比较长的母排接回来。
在结构化的设计中，从电气角度中间需要连接整块电池的两端，所以我们能看到两根很宽的正极和负极的母排连接一体化电池的带电两端到BDU配电盒，如图2所示。参考的拆解信息说，这根母排的材质为铝。
而这个BDU配电盒，是有点像我们通常见到的PHEV的接口设计，尽可能复用中间排气管道的凸出的设计。刀片电池在整车上是兼容BEV、PHEV两种不同的设计，所以目前看下来都是这样统一地堆在电池系统上方的设计。如下图所示，母排通过螺栓和刀片电池的模组输出极进行连接。为了固定这个BDU，在水冷板上设置了四个固定点，然后为了进行电隔离，工程师采用了一块四四方方的绝缘垫，来进一步加强绝缘。电池管理系统是集成在这个配电盒里面，需要注意的是，这里BMU取消了独立的外壳，BMU嵌入在BDU里面，然后拧上了一块盖板。在电池管理系统里面，配了两个主接触器，回路里面有一个比亚迪自制的Shunt电流传感器，还有一根400A的熔丝。
一个刀片电池系统的拆解，图1左边是比亚迪做的50kwh+低电量的电池系统，右边是70+kwh的上下叠层双排电池系统。有一个共同的特征，就是比亚迪的电池需要一根比较长的母排接回来。
在结构化的设计中，从电气角度中间需要连接整块电池的两端，所以我们能看到两根很宽的正极和负极的母排连接一体化电池的带电两端到BDU配电盒，如图2所示。参考的拆解信息说，这根母排的材质为铝。
而这个BDU配电盒，是有点像我们通常见到的PHEV的接口设计，尽可能复用中间排气管道的凸出的设计。刀片电池在整车上是兼容BEV、PHEV两种不同的设计，所以目前看下来都是这样统一地堆在电池系统上方的设计。如下图所示，母排通过螺栓和刀片电池的模组输出极进行连接。为了固定这个BDU，在水冷板上设置了四个固定点，然后为了进行电隔离，工程师采用了一块四四方方的绝缘垫，来进一步加强绝缘。电池管理系统是集成在这个配电盒里面，需要注意的是，这里BMU取消了独立的外壳，BMU嵌入在BDU里面，然后拧上了一块盖板。在电池管理系统里面，配了两个主接触器，回路里面有一个比亚迪自制的Shunt电流传感器，还有一根400A的熔丝。
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