5岁女孩下肢运动障碍，竟是脊髓血管畸形惹的祸！

胸痛、乏力，你能想到什么？外伤？心脏病？5岁小女孩几经波折被确诊为颈胸段髓周血管畸形，辗转我院行介入栓塞术后回归校园。

5岁的小星是一个可爱的小女孩儿，5月前出现胸痛症状，呈间断性、位于胸骨前，持续数秒到几小时不等，疼痛时痛得小星眼泪直流。小星的家人想到是不是和发病前小星的一次碰撞有关系，遂带着小星前往重庆市某医院检查。但在该院行胸部CT、动态心电图均未见明显异常，医生建议进行临床观察。在临床观察期间，小星的胸痛症状并没有缓解，仍反复发作，按压或伸直体位时疼痛明显，并且逐渐出现双下肢乏力、行走困难，伴左下肢疼痛等症状，扶物可缓慢行走或站立，不扶物的话完全没有办法行走。

为了查找病因， 9月8日，在该院小星又行了髋关节超声及X线检查，但均未见异常。

到底是什么原因引起的呢？9月28日，小星在该院又行了脊柱MR检查，这一次终于有了发现，MR检查提示小星胸4椎体及其以上占位性病变，椎管内脊髓背侧占位性病变，考虑血管畸形。

找到了病因，怎么治疗呢？经过诊断，小星的血管畸形属于三型髓周动静脉瘘，有多支大的供血动脉、静脉高度扩张，这给外科手术带来很大风险，介入栓塞是治疗的首选方案。小星的父母经朋友介绍，了解到重庆三博长安医院成立了神经介入中心，有首都医科大学三博脑科医院神经介入专家张振海常驻，在介入治疗上经验丰富，于是转入我院。

转入我院后，张振海主任、刘乐洪副主任接诊了小星，经过查体，结合影像资料，小星被确诊为颈胸段髓周血管畸形。在经过与小星父母充分沟通和完善的术前准备，11月9日，张振海主任带领团队为小星行了经股动脉全脑血管及脊髓血管造影+颈胸段髓周动静脉瘘介入栓塞术。

术中见，小星胸4椎体平面髓周动静脉畸形，畸形血管团及引流静脉在动脉期显影，并形成静脉球，逆行向颅内引流，由左侧甲状颈干分支供血，供血动脉走形迂曲严重。

张振海主任以精湛的技术，先于血管迂曲转弯处填入2个弹簧圈进行栓塞，造影显示弹簧圈位置稳定，静脉畸形球显影减弱；再注入液体栓塞剂，再次造影显示瘘口处静脉瘘球及以远引流畸形血管完全不显影，无造影剂外渗等异常现象。栓塞满意，手术顺利。

张振海主任介绍，脊髓血管畸形是比较少见的疾病，诊断、治疗往往比较困难，常常被误诊。因此脊髓动脉造影是诊断该病的金标准。其治疗方法主要有介入栓塞和手术切除两种。由于脊髓的特殊功能和解剖学特点，无论是栓塞还是手术，都非常困难，而且风险极高。

小星能够得到有效的治疗，关键有两点：一是专家对该类疾病病理生理机制和脊髓功能解剖的正确认识，以及运用临床经验正确判断，对症及时治疗；二是专家精准、娴熟的介入操作技术。

如今小星在家能够自己稳稳当当的走路，小星爸爸用视频在朋友圈为孩子加油，这位被爱裹满的孩子，即将踏向美好的未来……

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