6.固定植入体

我们推荐对植入体进行固定；因为今后患者有可能需要进行MRI检查，而对植入体的固定是MRI检查的必须要求。

在植入体骨床的上下各钻两个小的骨通道，用不可吸收缝线将植入体系紧、固定。儿童的颅骨较薄，无法钻出骨通道，但必须紧密缝合植入体表面的颞肌。必须注意不要把固定线缝在脆弱的电极上，否则会导致电极损坏。必须避免对硬脑或导静脉的损伤，因为这样会导致骨膜下甚至硬膜下血肿。

不使用缝线或螺丝钉，仅用肌骨膜囊袋固定植入体。建议骨膜下囊袋应该紧致，肌骨膜瓣的缝合也应紧密。如果术后可能会做MRI检查，推荐用缝线或螺丝钉固定。

有些植入体可通过磨出从植入体骨床至乳突腔的通道让电极通过来固定。这样在固定植入体的同时也保护了电极最脆弱的部分，后者就在出接收-刺激器处。

游离皮肤和颞肌使接受－刺激器有容纳的空间，但这样有可能导致血肿，以及之后的感染风险。基于这一原因，皮肤和肌肉应该被分离得尽可能少，大小最好不超过一个紧密的“口袋”，术后24～48h必须加压包扎绷带。

在电极植入耳蜗前，将植入体放入接收器囊袋或骨床并固定。
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5.磨出接收器骨床

对于有些耳蜗植入体来说，需要磨出骨床以容纳接收－刺激器；使用供应商提供的植入体模板。其他的只需要一个肌骨膜瓣形成的囊袋放置植入体或用螺丝固定植入体。

对于颅骨皮质轻薄的儿童或成人，磨出植入体骨床、磨除骨床的大部分外层骨皮质，形成一个可以向内推动的骨岛。这使得即使在浅皮质骨也可磨出适合植入体固定的骨床。
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4.暴露圆窗

圆窗通常只能在一个受限制的角度看得到，因其上方被悬骨遮挡，而下方被骨性突起遮盖，这两个骨性突起形成了圆窗龛。术中会经常遇到遮盖圆窗龛的黏膜形成假性圆窗膜。上方和下方的骨性突起需要被磨除以便暴露整个圆窗。尤其是圆窗龛上方的骨性悬挂需要被磨除以便在正确的轴线到达鼓阶进行植入。这将从后上朝向前下位置。

真正的圆窗颜色为深灰色，假膜则有些发白。在耳蜗纤维化或骨化的情况下，圆窗也可见泛白。
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