#赛马新闻# 【玉龙马业旗下赛驹“玉龙裕衡”爱尔兰夺表列赛冠军】
爱尔兰当地时间8月25日16:00，玉龙麾下赛驹“玉龙裕衡”（INDIGO BALANCE）在卡拉（Curragh）赛马场夺得Curragh Stakes 2岁马表列赛1000米赛事冠军。这是继8月2日“黄金仙子”（Yulong Gold Fairy）在爱尔兰高威赛场（Galway）勇夺1400米3岁以上母马Arthur Guinness Irish EBF Corrib 锦标赛 (表列赛) 冠军之后，玉龙旗下赛驹在海外赛事中的再一次胜出。
比赛中身着2号彩衣的“玉龙裕衡”自2号位出闸，出闸稍稍落后的“玉龙裕衡”在前400米时处于大部队的后方，400米后开始加速在内栏尝试超越，最后200米成功上位并将优势进一步扩大，最终以59秒64夺得冠军。本场比赛总奖金额42300欧元，“玉龙裕衡”此次胜出将为其赢取奖金数额增加26550欧元。
https://t.cn/RFxKkrk
爱尔兰当地时间8月25日16:00，玉龙麾下赛驹“玉龙裕衡”（INDIGO BALANCE）在卡拉（Curragh）赛马场夺得Curragh Stakes 2岁马表列赛1000米赛事冠军。这是继8月2日“黄金仙子”（Yulong Gold Fairy）在爱尔兰高威赛场（Galway）勇夺1400米3岁以上母马Arthur Guinness Irish EBF Corrib 锦标赛 (表列赛) 冠军之后，玉龙旗下赛驹在海外赛事中的再一次胜出。
比赛中身着2号彩衣的“玉龙裕衡”自2号位出闸，出闸稍稍落后的“玉龙裕衡”在前400米时处于大部队的后方，400米后开始加速在内栏尝试超越，最后200米成功上位并将优势进一步扩大，最终以59秒64夺得冠军。本场比赛总奖金额42300欧元，“玉龙裕衡”此次胜出将为其赢取奖金数额增加26550欧元。
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#松山医案医话# 【 名医专栏•松山话健】疑难恶性肿瘤，敢问路在何方？
本专栏由刘松山医生原创文章，每周六发文（本期是总第九期），同时发布于微信公众号: 松山医学在线。下文是今日2018.07.14号华西都市报文章。
事件回放
小赵今年2岁，不到1岁时患了“肝母细胞瘤”，手术后还算风平浪静。今年6月上旬，玩耍中碰到床边，牙齿流了些血，右侧牙龈处略有约0.8×0.3毫米大小瘀青，色青紫而不痛，以为就是小的瘀青，用家庭备用的消炎药处理，未再出血。几天后，瘀青长成1×2厘米大小瘀肿，一周后成了2×2厘米大小的肿块了。到口腔科就诊时，右侧脸部开始肿胀起来，肿块从牙龈处长大突出致嘴唇向外翻，大小已有3×2.5厘米，口腔科无法处理，建议看肿瘤科。
肿瘤科考虑包块是肿瘤但年龄太小、包块太大而无法化疗根除，建议看小儿外科或口腔科，需要先清洗肿瘤表面污物、手术切除。两科考虑缺乏儿科抢救、应急经验，担心坏死组织感染、残留物堵塞咽喉，建议看耳鼻喉科或儿童肿瘤专科。辗转各科，均考虑其复杂难治性而相继放弃。肿瘤包块已成紫黑色、大小约4×4厘米，快堵塞口腔了，右侧脸部肿胀，小赵陷入绝境。
松山感悟
1、肿瘤为何失控
儿童常见恶性肿瘤有急性白血病、淋巴瘤，各种母细胞瘤、肉瘤、生殖细胞瘤等。小赵曾患的母细胞瘤预后较差，近期属于复发。短短一月，从牙龈瘀青进展为堵塞口腔的大肿瘤，看来肿瘤破坏性强、恶性度高，犹豫中，肿瘤包块快速长大得让人不知所措，肿瘤已经与周围组织侵潤融合粘连，已失去了手术的最佳时机。
该部位肿瘤涉及跨学科、跨专业的问题，涉及数个专业科室、处理方案、治疗困境时，考量医生的思维方式和处理技巧。口腔科担心肿瘤太大，肿瘤科担心化疗无法，外科担心感染和切不彻底，感染科担心治疗无效，耳鼻喉科、儿科、儿童肿瘤专科也各有顾虑难以处理。肿瘤就在各方讨论、犹豫不定中，失去了稍纵即逝的手术机会。母细胞瘤的常规手段就是手术切除，最初发生在牙龈浅表部位时局面还属可控。医学过于专科化、精细化、程序化的分工分科，碰到跨学科、跨专业临床问题时，很难有妥善方法，但患者受到的伤害却难以挽救。
2、危急理应救标
治病救人、抢救危急如同行军打仗，识得何为急、何为缓，也是临床医生的素质和培养目标。巨大肿瘤堵塞口腔不能进食就属于急，消耗性肿瘤导致的能量及营养缺乏属于缓；打击肿瘤包块的疯长属急，根除肿瘤包括后续的放疗或者化疗，或者联合治疗属缓。只要肿瘤不除，病情就无转机。中医治病有术语曰：急则治标、缓则治本，似可从中得到启发。
专科医生关注本专业的临床、科研，临床知识水平开始狭窄起来。象这种位于口腔的肿瘤就涉及了临床各科，如肿瘤、口腔、外科、手术、耳鼻喉、儿童专科等，多科会诊可以协商共定抢救应急策略，但单一科室却难以胜任众多复杂局面，大家无法接手也是无奈之举，最后不得不相继放弃。当医疗难以决断治疗走向时，患者自然盲然失措、无计可施。
化疗、手术、放疗是对付肿瘤的常规手段，需要根据具体病情研究可行的综合方案。如果治愈是终极目标，那么缩小瘤体、减轻肿瘤负荷可算次要目标。手术切除、或放疗打掉肿瘤大包块，快速解除肿瘤包块压迫带来的危险症状，属于急则治标，能为后续治疗赢得时间，此乃中医“治病留人”之法，意指先留下人、保住命，再谈其它治疗的合理性和有效性。打击肿瘤包块后的伴随感染、残存肿瘤的放化疗属于之后的缓则治本之法，如此或可救小赵危难于当下，不至于束手无策。
本专栏由刘松山医生原创文章，每周六发文（本期是总第九期），同时发布于微信公众号: 松山医学在线。下文是今日2018.07.14号华西都市报文章。
事件回放
小赵今年2岁，不到1岁时患了“肝母细胞瘤”，手术后还算风平浪静。今年6月上旬，玩耍中碰到床边，牙齿流了些血，右侧牙龈处略有约0.8×0.3毫米大小瘀青，色青紫而不痛，以为就是小的瘀青，用家庭备用的消炎药处理，未再出血。几天后，瘀青长成1×2厘米大小瘀肿，一周后成了2×2厘米大小的肿块了。到口腔科就诊时，右侧脸部开始肿胀起来，肿块从牙龈处长大突出致嘴唇向外翻，大小已有3×2.5厘米，口腔科无法处理，建议看肿瘤科。
肿瘤科考虑包块是肿瘤但年龄太小、包块太大而无法化疗根除，建议看小儿外科或口腔科，需要先清洗肿瘤表面污物、手术切除。两科考虑缺乏儿科抢救、应急经验，担心坏死组织感染、残留物堵塞咽喉，建议看耳鼻喉科或儿童肿瘤专科。辗转各科，均考虑其复杂难治性而相继放弃。肿瘤包块已成紫黑色、大小约4×4厘米，快堵塞口腔了，右侧脸部肿胀，小赵陷入绝境。
松山感悟
1、肿瘤为何失控
儿童常见恶性肿瘤有急性白血病、淋巴瘤，各种母细胞瘤、肉瘤、生殖细胞瘤等。小赵曾患的母细胞瘤预后较差，近期属于复发。短短一月，从牙龈瘀青进展为堵塞口腔的大肿瘤，看来肿瘤破坏性强、恶性度高，犹豫中，肿瘤包块快速长大得让人不知所措，肿瘤已经与周围组织侵潤融合粘连，已失去了手术的最佳时机。
该部位肿瘤涉及跨学科、跨专业的问题，涉及数个专业科室、处理方案、治疗困境时，考量医生的思维方式和处理技巧。口腔科担心肿瘤太大，肿瘤科担心化疗无法，外科担心感染和切不彻底，感染科担心治疗无效，耳鼻喉科、儿科、儿童肿瘤专科也各有顾虑难以处理。肿瘤就在各方讨论、犹豫不定中，失去了稍纵即逝的手术机会。母细胞瘤的常规手段就是手术切除，最初发生在牙龈浅表部位时局面还属可控。医学过于专科化、精细化、程序化的分工分科，碰到跨学科、跨专业临床问题时，很难有妥善方法，但患者受到的伤害却难以挽救。
2、危急理应救标
治病救人、抢救危急如同行军打仗，识得何为急、何为缓，也是临床医生的素质和培养目标。巨大肿瘤堵塞口腔不能进食就属于急，消耗性肿瘤导致的能量及营养缺乏属于缓；打击肿瘤包块的疯长属急，根除肿瘤包括后续的放疗或者化疗，或者联合治疗属缓。只要肿瘤不除，病情就无转机。中医治病有术语曰：急则治标、缓则治本，似可从中得到启发。
专科医生关注本专业的临床、科研，临床知识水平开始狭窄起来。象这种位于口腔的肿瘤就涉及了临床各科，如肿瘤、口腔、外科、手术、耳鼻喉、儿童专科等，多科会诊可以协商共定抢救应急策略，但单一科室却难以胜任众多复杂局面，大家无法接手也是无奈之举，最后不得不相继放弃。当医疗难以决断治疗走向时，患者自然盲然失措、无计可施。
化疗、手术、放疗是对付肿瘤的常规手段，需要根据具体病情研究可行的综合方案。如果治愈是终极目标，那么缩小瘤体、减轻肿瘤负荷可算次要目标。手术切除、或放疗打掉肿瘤大包块，快速解除肿瘤包块压迫带来的危险症状，属于急则治标，能为后续治疗赢得时间，此乃中医“治病留人”之法，意指先留下人、保住命，再谈其它治疗的合理性和有效性。打击肿瘤包块后的伴随感染、残存肿瘤的放化疗属于之后的缓则治本之法，如此或可救小赵危难于当下，不至于束手无策。
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