人到中年，12星座选择追梦or安于现状？
白羊座
白羊座是一个敢想敢冲,喜欢挑战的星座,在他们的眼里,追求梦想和年龄无关,无论遇到什么样的阻拦,都依旧无畏的站在最前面,压力越大,越是可以激起白羊座的斗志。有人说,这年头梦想这个词真是越来越随便了,所以才会出现那么多空想家,整日只会做些不切实际的白日梦,可是当梦想付诸行动,就会变得神圣,而白羊座就是一个会将任何想法都变成现实的人。
金牛座
在30岁之前金牛座是一个将梦想看的比吃饭还重要的人,他们拼命的工作,拼命的赚钱,拼命的往上爬,希望的只是有一天可以实现心中的梦想,做一个有钱人。可是,当30岁之后,金牛座便会转换自己的想法,有时候人经历越多,看的事情越多,反而会打击他们追求梦想的信念,金牛座越发觉得人活在这个世界上,有那么多钱又如何,金牛座不是奢侈的人,钱多钱少生活都一如既往的低调,节俭。况且谁知道哪一天也许会发生什么突发意外,因此,放弃追求梦想,转而享受人生,好好经营家庭才是30岁金牛座该做的事情。
双子座
无论年轻还是中年,双子座都在追求梦想,开句玩笑话他们的梦想几乎一天一个,但真正付诸行动,并且实现的确少之又少,对于双子座来说,人生在于折腾,绝对不可能会安于现状,生活越是安逸,稳定,他们内心越是躁动,双子座始终不安于室,坚信梦想总是要有的,万一见鬼了呢,不管最终会不会实现,总要去试一试才肯罢休。
巨蟹座
内心缺乏安全感,渴求亲情的巨蟹座到了中年之后,一定会组成一个幸福的家庭,然后将所有的精力都投注在爱人和孩子身上,对于他们来说,这个世界上没有任何事情比的了家人,有人追求梦想为了事业,为了获取成就感,为了人生更有价值,那样他们就会感到满足,可是巨蟹座心很小,他们的梦想只是希望将一个家庭经营的更加温馨美满,这就是最大的幸福。
狮子座
人为什么会有梦想,因为匮乏感,因为欲望,在努力追求的道路上,他们开始怀才不遇,高看自己,狮子座就是一个非常有自信的人,他们认定自己足够优秀,一定可以有一番作为,如果安于现状的话,那该多可惜啊。周星驰说过,人如果没有梦想,那跟条咸鱼都什么区别?人的生命,似洪水奔流,不遇着岛屿和暗礁,难以激起美丽的浪,因此即使狮子座最终因为追求梦想而头破血流,他们也不会后悔,因为曾经努力过,绚烂过。
处女座
处女座是12星座里出了名的注重生活品质,既然要求品质,那么他们的生活必定不会整日被工作塞满,处女座热爱生活,享受人生,谁说人的生命当中只有工作?中年过后拥有可以一个幸福的家庭,陪伴孩子共同成长,这不就是最大的幸福么?如果错过了这个阶段,以后再多的时间也弥补不了。
天秤座
在天秤座看来,人生最大的幸福莫过于每天无忧无虑,平平安安的活着,拼的再多,得到的再多,到头来也不过是为了享受,那么为什么不现在就开始享受人生,为什么要等到以后呢?每个人都需要认清自己,人到中年梦想依旧没有照进现实,只有两种可能,一是没有付出足够的努力,二是不够有才华,其实大部分人都是普通人而已,曾经有努力过,但是没有天赋也是没有办法的事,如果没有天赋,还一味追求梦想,到最后不但没有追求成功,可能连本来可以享受到的美好也没有得到,岂不是得不常失?
天蝎座
天蝎座是一个勇于挑战,不服输的星座,他们的人生永远都在前进,绝对不会安于现状,如果把安逸和快乐当做生活的目的,跟猪有什么区别?况且,人生如逆水行舟,不进则退,如果一个人不去追求,是绝对稳定不下来的,即使目前拥有别人眼里稳定的工作,可是如果一直安于现状,最终也会被其他有梦想,有追求的人淘汰掉,因为你的稳定,相较于别人的进步,相较于社会的进步,那不就是退步么?
射手座
射手座的人热情,冲动,爱挑战,安于现状对于他们来说是不存在的,这个世界上本就没有绝对稳定的工作,再稳定的东西也可能会受到周遭的环境影响从而变得不稳定,如果一个人想要的工作只是稳定,可以确保以后的生活无忧,那么需要去做的不是千方百计的守住当下的事业,而是锻炼并提高自己的能力,这样的话,无论环境发生多大的变动,都可以起死回生。因此只有不断的追求梦想,各方面能力才能不断的提升,才会做到别人眼里的稳定。
摩羯座
摩羯座是一个大器晚成的星座,中年之前的他们一直蓄势而发,为以后的事业做着充分的准备,在他们看来,追求梦想一样可以拥有安稳的生活,先成家后立业,与家人一起打拼,共同创业。摩羯座的人要追求梦想,别说是中年,就算黄昏也不嫌晚,小时候,老师总会问我们,你以后长大了想做什么,很多人都说,当老师,科学家,警察,这种梦想完全是童言童语,到了20岁,我们又开始谈梦想,年少轻狂,想干什么就干什么,不怕失败,为什么?因为我还年轻!而到了中年,这正好是一个成熟的年纪,不是童言童语,不是年少轻狂,此时的自己已经做好了充分的准备,有人脉有头脑,几乎是万事俱备只欠东风,只要迈出一步,给自己一次机会就可以了。
水瓶座
水瓶座的追求是千变万化的,有时候连他们自己也不知道到底在追求什么,轰轰烈烈的爱情?稳定的家庭?伟大的事业?虚无缥缈的兴趣?还是有一天没一天的活着?梦想这个词太遥远了,水瓶座只想活在当下,确保现在的自己是开心的,自由的,不管做出什么样的决定,都是跟着自己的心在走。
双鱼座
在双鱼座看来,似乎每件事情只要扯上梦想,都会变得格外高尚,格外荣耀,可是很多人却没有想过追求的道路上会付出多大的代价,有人成功了,可你只看到表面的风光,却没看到背后的心酸,有人失败了,也许他会彻底对生活失去信心。双鱼座是一个安于现状的人,他们害怕失败,害怕被否定,害怕一切未知的不可能,因此到了中年之后,稳定是他们唯一的追求。
#十二星座# #星座性格#
白羊座
白羊座是一个敢想敢冲,喜欢挑战的星座,在他们的眼里,追求梦想和年龄无关,无论遇到什么样的阻拦,都依旧无畏的站在最前面,压力越大,越是可以激起白羊座的斗志。有人说,这年头梦想这个词真是越来越随便了,所以才会出现那么多空想家,整日只会做些不切实际的白日梦,可是当梦想付诸行动,就会变得神圣,而白羊座就是一个会将任何想法都变成现实的人。
金牛座
在30岁之前金牛座是一个将梦想看的比吃饭还重要的人,他们拼命的工作,拼命的赚钱,拼命的往上爬,希望的只是有一天可以实现心中的梦想,做一个有钱人。可是,当30岁之后,金牛座便会转换自己的想法,有时候人经历越多,看的事情越多,反而会打击他们追求梦想的信念,金牛座越发觉得人活在这个世界上,有那么多钱又如何,金牛座不是奢侈的人,钱多钱少生活都一如既往的低调,节俭。况且谁知道哪一天也许会发生什么突发意外,因此,放弃追求梦想,转而享受人生,好好经营家庭才是30岁金牛座该做的事情。
双子座
无论年轻还是中年,双子座都在追求梦想,开句玩笑话他们的梦想几乎一天一个,但真正付诸行动,并且实现的确少之又少,对于双子座来说,人生在于折腾,绝对不可能会安于现状,生活越是安逸,稳定,他们内心越是躁动,双子座始终不安于室,坚信梦想总是要有的,万一见鬼了呢,不管最终会不会实现,总要去试一试才肯罢休。
巨蟹座
内心缺乏安全感,渴求亲情的巨蟹座到了中年之后,一定会组成一个幸福的家庭,然后将所有的精力都投注在爱人和孩子身上,对于他们来说,这个世界上没有任何事情比的了家人,有人追求梦想为了事业,为了获取成就感,为了人生更有价值,那样他们就会感到满足,可是巨蟹座心很小,他们的梦想只是希望将一个家庭经营的更加温馨美满,这就是最大的幸福。
狮子座
人为什么会有梦想,因为匮乏感,因为欲望,在努力追求的道路上,他们开始怀才不遇,高看自己,狮子座就是一个非常有自信的人,他们认定自己足够优秀,一定可以有一番作为,如果安于现状的话,那该多可惜啊。周星驰说过,人如果没有梦想,那跟条咸鱼都什么区别?人的生命,似洪水奔流,不遇着岛屿和暗礁,难以激起美丽的浪,因此即使狮子座最终因为追求梦想而头破血流,他们也不会后悔,因为曾经努力过,绚烂过。
处女座
处女座是12星座里出了名的注重生活品质,既然要求品质,那么他们的生活必定不会整日被工作塞满,处女座热爱生活,享受人生,谁说人的生命当中只有工作?中年过后拥有可以一个幸福的家庭,陪伴孩子共同成长,这不就是最大的幸福么?如果错过了这个阶段,以后再多的时间也弥补不了。
天秤座
在天秤座看来,人生最大的幸福莫过于每天无忧无虑,平平安安的活着,拼的再多,得到的再多,到头来也不过是为了享受,那么为什么不现在就开始享受人生,为什么要等到以后呢?每个人都需要认清自己,人到中年梦想依旧没有照进现实,只有两种可能,一是没有付出足够的努力,二是不够有才华,其实大部分人都是普通人而已,曾经有努力过,但是没有天赋也是没有办法的事,如果没有天赋,还一味追求梦想,到最后不但没有追求成功,可能连本来可以享受到的美好也没有得到,岂不是得不常失?
天蝎座
天蝎座是一个勇于挑战,不服输的星座,他们的人生永远都在前进,绝对不会安于现状,如果把安逸和快乐当做生活的目的,跟猪有什么区别?况且,人生如逆水行舟,不进则退,如果一个人不去追求,是绝对稳定不下来的,即使目前拥有别人眼里稳定的工作,可是如果一直安于现状,最终也会被其他有梦想,有追求的人淘汰掉,因为你的稳定,相较于别人的进步,相较于社会的进步,那不就是退步么?
射手座
射手座的人热情,冲动,爱挑战,安于现状对于他们来说是不存在的,这个世界上本就没有绝对稳定的工作,再稳定的东西也可能会受到周遭的环境影响从而变得不稳定,如果一个人想要的工作只是稳定,可以确保以后的生活无忧,那么需要去做的不是千方百计的守住当下的事业,而是锻炼并提高自己的能力,这样的话,无论环境发生多大的变动,都可以起死回生。因此只有不断的追求梦想,各方面能力才能不断的提升,才会做到别人眼里的稳定。
摩羯座
摩羯座是一个大器晚成的星座,中年之前的他们一直蓄势而发,为以后的事业做着充分的准备,在他们看来,追求梦想一样可以拥有安稳的生活,先成家后立业,与家人一起打拼,共同创业。摩羯座的人要追求梦想,别说是中年,就算黄昏也不嫌晚,小时候,老师总会问我们,你以后长大了想做什么,很多人都说,当老师,科学家,警察,这种梦想完全是童言童语,到了20岁,我们又开始谈梦想,年少轻狂,想干什么就干什么,不怕失败,为什么?因为我还年轻!而到了中年,这正好是一个成熟的年纪,不是童言童语,不是年少轻狂,此时的自己已经做好了充分的准备,有人脉有头脑,几乎是万事俱备只欠东风,只要迈出一步,给自己一次机会就可以了。
水瓶座
水瓶座的追求是千变万化的,有时候连他们自己也不知道到底在追求什么,轰轰烈烈的爱情?稳定的家庭?伟大的事业?虚无缥缈的兴趣?还是有一天没一天的活着?梦想这个词太遥远了,水瓶座只想活在当下,确保现在的自己是开心的,自由的,不管做出什么样的决定,都是跟着自己的心在走。
双鱼座
在双鱼座看来,似乎每件事情只要扯上梦想,都会变得格外高尚,格外荣耀,可是很多人却没有想过追求的道路上会付出多大的代价,有人成功了,可你只看到表面的风光,却没看到背后的心酸,有人失败了,也许他会彻底对生活失去信心。双鱼座是一个安于现状的人,他们害怕失败,害怕被否定,害怕一切未知的不可能,因此到了中年之后,稳定是他们唯一的追求。
#十二星座# #星座性格#
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#XYG电子竞技俱乐部[超话]#麻烦大家品鉴下这个兰陵王，我很好奇他是怎么做到这么 没b格且没b数的，这种sb希望给大家看个乐[允悲]
起因我让他别在9分钟做一个完整反甲，他要切的都是法师（他被对面射手单杀了三次）
一个27岁左右的有点老的声音说话，讲一句结巴三次
然后他开始说自己两天从星耀二上来，国四兰陵王，
然后我披头盖脸的骂了他，之后我一边把手机静音一边骂他，出来他就这样了
起因我让他别在9分钟做一个完整反甲，他要切的都是法师（他被对面射手单杀了三次）
一个27岁左右的有点老的声音说话，讲一句结巴三次
然后他开始说自己两天从星耀二上来，国四兰陵王，
然后我披头盖脸的骂了他，之后我一边把手机静音一边骂他，出来他就这样了
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