多发性一过性白点综合征，病因都有啥呢？
多发性一过性白点综合征（Multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS），虽然目前还是一种病因不明的疾病，但眼科医生和研究者对这类疾病的探索一直在进行。
这种曾被认为是非常少见的疾病，随着报道的病例逐渐增多，对MEWDS的认识也在逐渐深入。
MEWDS是以视网膜外层深部或视网膜色素上皮（RPE）水平，出现白色点状病变为典型特征的一组疾病群。因为发病前，很多患者有发热病史，而且病程短暂，病毒感染作为直接原因被高度重视。
一些患者出现的前驱流感样症状，还有血清总IgM和IgG升高，均提示感染的病因。尽管眼科医生和科学家们进行了广泛的实验室病原体检测，但目前还是未能确定具体的微生物。
而另一些研究者则认为MEWDS是一种自身免疫性炎症疾病，发生在具有共同非疾病特异性基因的个体中，由某些外源性因素触发。
在一项对9例MEWDS患者的易感基因研究中，作者检测到4例（44.4%）HLA-B51单倍型。这个基因目前已经确认是白塞病的易感基因，从这方面考虑，支持自身免疫发病机制的假设。
还有，在MEWDS患者及其一级和二级亲属中，全身自身免疫疾病的患病率均有所增加，这表明包括MEWDS在内的炎症性脉络膜视网膜病变，都可能发生在具有遗传性免疫失调倾向的家族中。
众所周知，自身免疫性疾病可由针对外来抗原（如微生物）的正常免疫反应引起。而且感染性前驱症状，常先于自身免疫性疾病的发作。进一步证实了感染因子可引起免疫系统失调，继而诱发易感个体的葡萄膜炎发生。
易感个体感染病原体后，炎症可引起局部组织损伤，导致自身抗原的改变。在这种情况下，交叉反应的新抗原由此产生了！
这种组织损伤，也会引起先前不被免疫系统发现的自身抗原暴露。感染过程也可以通过多克隆淋巴细胞激活和增殖，以及释放炎症共刺激因子来加强免疫反应。
针对初始病毒或细菌抗原的正常抗体或者T淋巴细胞，会与自身蛋白发生交叉反应，诱发自身免疫性疾病发作。这些过程可能在MEWDS和其他白点综合征（如APMPPE）的发病机制中起重要作用。
分子拟态，即微生物抗原和自身主要组织相容性抗原之间存在短的同源序列。这是另一种可能的发病机制，感染性病原体可以通过这种机制引起自身免疫炎症。
另外，MEWDS的复发性，又类似于自身免疫性葡萄膜炎或疱疹病毒性疾病患者的复发，进一步加强了自身免疫性或感染性致病机制。
虽然对于MEWDS等一系列眼底病的发病机制还在探索中，但炎症性疾病性质是可以肯定的。而炎症的发生原因，是免疫系统功能紊乱，身体不健康的结果。我们的基因都不完美，这一点我们没有办法改变，但不珍惜健康、肆意伤害免疫系统，疾病将不请自来！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Molecular Virology of Human Pathogenic Viruses. (2017) Wang-Shick Ryu
3. The Retinal Atlas. 2nd Edition (2010) K. Bailey Freund
图示：分散的视网膜下白点病灶（黄斑颗粒状外观）
图片来自《The Retinal Atlas》
多发性一过性白点综合征（Multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS），虽然目前还是一种病因不明的疾病，但眼科医生和研究者对这类疾病的探索一直在进行。
这种曾被认为是非常少见的疾病，随着报道的病例逐渐增多，对MEWDS的认识也在逐渐深入。
MEWDS是以视网膜外层深部或视网膜色素上皮（RPE）水平，出现白色点状病变为典型特征的一组疾病群。因为发病前，很多患者有发热病史，而且病程短暂，病毒感染作为直接原因被高度重视。
一些患者出现的前驱流感样症状，还有血清总IgM和IgG升高，均提示感染的病因。尽管眼科医生和科学家们进行了广泛的实验室病原体检测，但目前还是未能确定具体的微生物。
而另一些研究者则认为MEWDS是一种自身免疫性炎症疾病，发生在具有共同非疾病特异性基因的个体中，由某些外源性因素触发。
在一项对9例MEWDS患者的易感基因研究中，作者检测到4例（44.4%）HLA-B51单倍型。这个基因目前已经确认是白塞病的易感基因，从这方面考虑，支持自身免疫发病机制的假设。
还有，在MEWDS患者及其一级和二级亲属中，全身自身免疫疾病的患病率均有所增加，这表明包括MEWDS在内的炎症性脉络膜视网膜病变，都可能发生在具有遗传性免疫失调倾向的家族中。
众所周知，自身免疫性疾病可由针对外来抗原（如微生物）的正常免疫反应引起。而且感染性前驱症状，常先于自身免疫性疾病的发作。进一步证实了感染因子可引起免疫系统失调，继而诱发易感个体的葡萄膜炎发生。
易感个体感染病原体后，炎症可引起局部组织损伤，导致自身抗原的改变。在这种情况下，交叉反应的新抗原由此产生了！
这种组织损伤，也会引起先前不被免疫系统发现的自身抗原暴露。感染过程也可以通过多克隆淋巴细胞激活和增殖，以及释放炎症共刺激因子来加强免疫反应。
针对初始病毒或细菌抗原的正常抗体或者T淋巴细胞，会与自身蛋白发生交叉反应，诱发自身免疫性疾病发作。这些过程可能在MEWDS和其他白点综合征（如APMPPE）的发病机制中起重要作用。
分子拟态，即微生物抗原和自身主要组织相容性抗原之间存在短的同源序列。这是另一种可能的发病机制，感染性病原体可以通过这种机制引起自身免疫炎症。
另外，MEWDS的复发性，又类似于自身免疫性葡萄膜炎或疱疹病毒性疾病患者的复发，进一步加强了自身免疫性或感染性致病机制。
虽然对于MEWDS等一系列眼底病的发病机制还在探索中，但炎症性疾病性质是可以肯定的。而炎症的发生原因，是免疫系统功能紊乱，身体不健康的结果。我们的基因都不完美，这一点我们没有办法改变，但不珍惜健康、肆意伤害免疫系统，疾病将不请自来！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Molecular Virology of Human Pathogenic Viruses. (2017) Wang-Shick Ryu
3. The Retinal Atlas. 2nd Edition (2010) K. Bailey Freund
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图片来自《The Retinal Atlas》
【蒙城立仓：荷满塘 鸟满天】#亳州乡镇#7月2日，在蒙城县立仓镇薛庙村，千亩荷塘荷满塘，绿浪翻卷，吸引众多游人前来赏花游玩，感受夏日乡村美景。
该村依托紧邻茨淮新河，逐渐探索出一条“稻虾共作、莲渔共养、水农共融、农旅共振”的产业道路，增加了农民收入，改变了乡村人居环境，促进了乡村旅游发展。该村被评为“安徽省优秀旅游示范村”。By张延林
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