健康报 | “把脉定向”的11场评估会
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
【刘青云正邪难辨《神探大战》定档7月】由韦家辉编剧、执导并监制，集合了刘青云、蔡卓妍、林峯、李若彤等实力派演员的犯罪动作悬疑电影《神探大战》，今日官宣全新档期7月8日，并宣布将在7月2日至7月3日开启超前点映，提前燃爆影院。
电影《神探大战》中，出现了一个以“神探”为名的犯罪团伙，他们以暴制暴、预告杀人、私刑执法，牵扯多重血案，使得香港陷入无尽恐惧之中。同时，患有精神疾病的“癫佬神探”李俊独行查案，以“神探夫妇”陈仪和方礼信为首的重案组也身陷与杀戮赛跑的缉凶之路。几方“神探”纠缠在一起，最终结局不知将走向何方。
刘青云表示，韦家辉这次拍的是一部他之前从未挑战过的类型电影，一部重型动作片，“以前韦家辉擅长拍摄的是戏剧感极强的作品，但这一次还要上山下海、爆炸飞车，所以《神探大战》由他拍出来会有双重体验。”而对他自己来说，此番拍戏也在挑战从心理到生理的双重极限，除了要格外雕琢演技，更要首次尝试许多未曾做过的高难动作戏，比如在激流中被水猛冲，或吊着威亚拍摄水底戏份，“基本上每一场戏都有难点”，不过他笑称“不觉得特别辛苦，反而觉得很新鲜”。（本报记者 张晓娟）
电影《神探大战》中，出现了一个以“神探”为名的犯罪团伙，他们以暴制暴、预告杀人、私刑执法，牵扯多重血案，使得香港陷入无尽恐惧之中。同时，患有精神疾病的“癫佬神探”李俊独行查案，以“神探夫妇”陈仪和方礼信为首的重案组也身陷与杀戮赛跑的缉凶之路。几方“神探”纠缠在一起，最终结局不知将走向何方。
刘青云表示，韦家辉这次拍的是一部他之前从未挑战过的类型电影，一部重型动作片，“以前韦家辉擅长拍摄的是戏剧感极强的作品，但这一次还要上山下海、爆炸飞车，所以《神探大战》由他拍出来会有双重体验。”而对他自己来说，此番拍戏也在挑战从心理到生理的双重极限，除了要格外雕琢演技，更要首次尝试许多未曾做过的高难动作戏，比如在激流中被水猛冲，或吊着威亚拍摄水底戏份，“基本上每一场戏都有难点”，不过他笑称“不觉得特别辛苦，反而觉得很新鲜”。（本报记者 张晓娟）
【男怕孤辰，女怕寡宿，可是命犯孤鸾煞一定会克配偶么？】
孤鸾煞是孤鸾寡鹄煞的简称。鸾是传说中的一种凤凰鸟，孤鸾指无偶的鸾鸟，比喻为死了配偶的男子；寡鹄比喻失去配偶的寡妇。因此，孤鸾寡鹄指的是失偶的男女。但要特别注意的是，这里的孤鸾煞并不真的指丧偶，而是说婚配困难，或感情不佳等等。
一般来说，命犯「孤鸾」，不利夫妻男女的感情。男女易重婚，或夫妻生活不美满等。命带孤鸾者，多数初恋失败，中年容易离异等。总之，夫妻感情多有不尽人意的地方。
在明朝万育吾所著的《三命通会》总论诸神煞中对“孤鸾寡鹄杀”是这样描述的
古歌曰：
“木火逢蛇火不祥，金猪何必强猖狂，土猴木虎夫何在，时对孤鸾舞一场。”
乃乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅，又丙午、戊午、壬子等日。男克妻，女克夫。
木火逢蛇大不祥，指乙巳、丁巳日生之人。金猪何必强猖狂，指辛亥日生之人。土猴木虎夫何在，指戊申、甲寅日生之人。
时对孤鸾舞一场，时对指的是时柱也是孤鸾煞，或日时伏吟，我们广义的讲：孤鸾日余柱又见或日支在其他三个地支伏吟更为不吉。
这段话指出乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、壬子等日生的人，先天上婚姻容易有所缺陷。
后来《渊海子平》又做了补充，卷三：论妇人总诀
《孤鸾杀》云：木虎孀无婿（甲寅日），金猪岂有郎（辛亥日）赤黄马独卧（丙午、戊午日），黑鼠守空房（壬子日）
主女寡而男孤。时中并冲，女则难为夫嗣。加以空亡、时日孤克，不待言而可知。
《神峰统考》孤鸾歌诀这样论述：
“木火蛇无婿，金猪岂有郎，土猴长独卧，木虎定居孀”
结合起来，就是说乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、戊午、壬子以上八日出生的人婚姻不顺。
为什么古人把这几天定位孤鸾日？其道理何在？
（一）命理上，女命以官煞为夫星，男命的财星看妻妾。依十二长生诀，当配偶星遁至日支为死绝之位时，就是孤鸾日，先天上就带有克夫、克妻之现象。
例如；女命丁巳日生，其夫星官杀为水，水遁至巳为胎绝之地。而巳又是丁火伤官戊土的禄位，夫星在夫宫是绝地又受旺克，屋漏更遭连夜雨，故女命丁巳日为孤鸾日。但男命丁巳日生的话，妻星正财庚金在巳为长生，而巳也是庚金印绶戊土的禄位，因此，丁巳日对男命并不算孤鸾日。
又如女命辛亥日生，“金猪岂有郎”，因辛日夫星为火，而亥乃丙火绝地、丁火胎位，婚姻宫同样是丈夫胎绝无力之地，而亥为壬水伤官的禄位，同样是夫星坐绝受克，船破又遇打头风，故也难受丈夫的庇荫与照顾。但男命辛亥日生的话，亥是壬水伤官的禄位，妻星正财甲木临长生之地，也即亥是辛金伤官生财之地，因此，辛亥日对男命就不能论作孤鸾日了。
同样女命甲寅日“木虎孀无婿”，因寅乃庚金绝地、辛金胎位，夫星在其婚姻宫是胎绝地，故难享夫福，难得夫荫。
戊申日“土猴长独卧”，官星乙木遇申为胎位，煞星甲木遇申为绝地，夫宫是丈夫居住的地方，而丈夫居住的地方却是丈夫的绝地，因此，戊申日的女命，若犹疑踌躇，就很容易错过春梦佳期而独身厮守，成为名副其实的孤鸾煞了。
先小结一下，女命丁巳、辛亥、戊申、甲寅之所以是孤鸾日，是因为夫宫是夫星的绝位，而日柱限也正是人生的中年期。这是星宫参究结合运限、十二长生，得出的结论，并不是空穴来风，毫无根据的。
从这里，我们可以引申一些论命的技巧，比如看父母，我们可以用财印对照父母官，结合四柱来论断；看子息，男命用官煞、女命用食伤对照时柱，再结合四柱、时限来分析。看祖母，可以用食伤对照年月，再参考四柱来演绎……
（二）十神有十神的意义，比如月令伤官，父母兄弟之间多有不为人知的伤痛，因为伤官是一颗伤官之星。伤官又是官星的天敌，而官星是女命的夫星，因此日支伤官，对女命来说，婚姻宫里就隐藏着对丈夫不利的信息。如果公园里载满荆棘，谁又愿意在那里久呆呢？日带伤官，就好比家里栽满荆棘，这样又怎么能把丈夫留住呢？
因日带伤官，容易絮叨漫骂、挑剔毛病、看不顺眼等等。若是女命，其伤官直指的是丈夫，而有哪个男人喜欢回家被指责挨骂呢？而女命生于乙巳、丁巳、辛亥、戊申日就是日带伤官，这就是女命生于乙巳、丁巳、辛亥、戊申日也被认作孤鸾日的道理。
(三)日坐羊刃的人，容易过于自信，性格比较刚烈，自坐羊刃，往往会自视甚高而不听劝告，比较难以协商，容易吵闹打骂。因丙午、戊午、壬子日自坐阳刃。故感情婚姻不够协调，容易破裂，这就是为什么把丙午、戊午、壬子日也定为孤鸾日的原因。生命以平衡为美，女命犹以柔顺为佳。因此，生于女命生于丙午、戊午、壬子日，要知道自己性格的弱点，懂得柔顺利贞，君子休往的道理。
上面的分析，是偏于用女命来分析的，如果是男命，只要同样用星宫参究，结合宫位时限，十神意向等，大家也就不难作定夺了。
前几年，台湾曾出现过一个【孤鸾年】的说法，说乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、壬子年是孤鸾年，这些年份不宜于结婚，否则不是夫妻离异，就是有鳏寡之虞。如果我们懂得孤鸾煞是通过十神性情、星宫参究，结合时限宫位等而得出的，对上孤鸾年的这是荒诞不经的无稽之谈就会释然于心了。
当然，神煞也只是一个参考数，我们大不必因为生于孤鸾日而伤感惊惧。孤鸾日只是婚姻不顺的一个信息提示，但也并不是所有孤鸾日的女命婚姻都不顺，千万不可对号入座，自寻纠结烦恼！因为婚姻的好坏，不但要看日子，还要结合整个八字来看，而且有些女命以官星为夫，有些八字的夫星却要以以七煞来定！还有，月时对日支也有加减乘除的作用，每个人的行运也相异很大，其间错综复杂，毫厘千里，因此，请读者千万别因为生于孤鸾日而自怨自艾，徒作缠缚。
另外通过对孤鸾日的分析，我们也可以发现其症结所在的地方，然后对症开方，有病服药，也同样可以改善其先天所带来的信息。因为心性的转化对命理信息的引动也有很大的作用，
比如日坐羊刃，婚姻的致命伤是刚强自用，能够知道自己的缺点，学学太极瑜伽形意拳等，把性格调柔和些，并多虚心接受不同的意见，婚姻不利的信息也就会随之而改善了。又日带伤官，是因为对爱人要求过高，不服输等。事实上，人无完人，事无完功。寸有所长，尺有所短。若能察纳雅言，宽恕他人，同时也宽恕自己，平心接纳所遇到的境致，婚姻感情容易破裂的的情况也就降低到最低限度了。
附：与孤鸾煞有关的断语（只作参考）1：寒衾少怨，命值孤鸾；独枕早孀，日临寡鹄。2：孤鸾日犯本无儿，一见官星得子奇。运遇旺乡名姐妹，临风惆怅绿楼时。3：孤鸾若遇夫星，必多子女；4：孤鸾最利于七煞，桃花喜带乎官星。5：丁巳孤鸾命遇，聪明诗女6：孤鸾入命，夫哭妇而妇哭夫。
孤鸾煞是孤鸾寡鹄煞的简称。鸾是传说中的一种凤凰鸟，孤鸾指无偶的鸾鸟，比喻为死了配偶的男子；寡鹄比喻失去配偶的寡妇。因此，孤鸾寡鹄指的是失偶的男女。但要特别注意的是，这里的孤鸾煞并不真的指丧偶，而是说婚配困难，或感情不佳等等。
一般来说，命犯「孤鸾」，不利夫妻男女的感情。男女易重婚，或夫妻生活不美满等。命带孤鸾者，多数初恋失败，中年容易离异等。总之，夫妻感情多有不尽人意的地方。
在明朝万育吾所著的《三命通会》总论诸神煞中对“孤鸾寡鹄杀”是这样描述的
古歌曰：
“木火逢蛇火不祥，金猪何必强猖狂，土猴木虎夫何在，时对孤鸾舞一场。”
乃乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅，又丙午、戊午、壬子等日。男克妻，女克夫。
木火逢蛇大不祥，指乙巳、丁巳日生之人。金猪何必强猖狂，指辛亥日生之人。土猴木虎夫何在，指戊申、甲寅日生之人。
时对孤鸾舞一场，时对指的是时柱也是孤鸾煞，或日时伏吟，我们广义的讲：孤鸾日余柱又见或日支在其他三个地支伏吟更为不吉。
这段话指出乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、壬子等日生的人，先天上婚姻容易有所缺陷。
后来《渊海子平》又做了补充，卷三：论妇人总诀
《孤鸾杀》云：木虎孀无婿（甲寅日），金猪岂有郎（辛亥日）赤黄马独卧（丙午、戊午日），黑鼠守空房（壬子日）
主女寡而男孤。时中并冲，女则难为夫嗣。加以空亡、时日孤克，不待言而可知。
《神峰统考》孤鸾歌诀这样论述：
“木火蛇无婿，金猪岂有郎，土猴长独卧，木虎定居孀”
结合起来，就是说乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、戊午、壬子以上八日出生的人婚姻不顺。
为什么古人把这几天定位孤鸾日？其道理何在？
（一）命理上，女命以官煞为夫星，男命的财星看妻妾。依十二长生诀，当配偶星遁至日支为死绝之位时，就是孤鸾日，先天上就带有克夫、克妻之现象。
例如；女命丁巳日生，其夫星官杀为水，水遁至巳为胎绝之地。而巳又是丁火伤官戊土的禄位，夫星在夫宫是绝地又受旺克，屋漏更遭连夜雨，故女命丁巳日为孤鸾日。但男命丁巳日生的话，妻星正财庚金在巳为长生，而巳也是庚金印绶戊土的禄位，因此，丁巳日对男命并不算孤鸾日。
又如女命辛亥日生，“金猪岂有郎”，因辛日夫星为火，而亥乃丙火绝地、丁火胎位，婚姻宫同样是丈夫胎绝无力之地，而亥为壬水伤官的禄位，同样是夫星坐绝受克，船破又遇打头风，故也难受丈夫的庇荫与照顾。但男命辛亥日生的话，亥是壬水伤官的禄位，妻星正财甲木临长生之地，也即亥是辛金伤官生财之地，因此，辛亥日对男命就不能论作孤鸾日了。
同样女命甲寅日“木虎孀无婿”，因寅乃庚金绝地、辛金胎位，夫星在其婚姻宫是胎绝地，故难享夫福，难得夫荫。
戊申日“土猴长独卧”，官星乙木遇申为胎位，煞星甲木遇申为绝地，夫宫是丈夫居住的地方，而丈夫居住的地方却是丈夫的绝地，因此，戊申日的女命，若犹疑踌躇，就很容易错过春梦佳期而独身厮守，成为名副其实的孤鸾煞了。
先小结一下，女命丁巳、辛亥、戊申、甲寅之所以是孤鸾日，是因为夫宫是夫星的绝位，而日柱限也正是人生的中年期。这是星宫参究结合运限、十二长生，得出的结论，并不是空穴来风，毫无根据的。
从这里，我们可以引申一些论命的技巧，比如看父母，我们可以用财印对照父母官，结合四柱来论断；看子息，男命用官煞、女命用食伤对照时柱，再结合四柱、时限来分析。看祖母，可以用食伤对照年月，再参考四柱来演绎……
（二）十神有十神的意义，比如月令伤官，父母兄弟之间多有不为人知的伤痛，因为伤官是一颗伤官之星。伤官又是官星的天敌，而官星是女命的夫星，因此日支伤官，对女命来说，婚姻宫里就隐藏着对丈夫不利的信息。如果公园里载满荆棘，谁又愿意在那里久呆呢？日带伤官，就好比家里栽满荆棘，这样又怎么能把丈夫留住呢？
因日带伤官，容易絮叨漫骂、挑剔毛病、看不顺眼等等。若是女命，其伤官直指的是丈夫，而有哪个男人喜欢回家被指责挨骂呢？而女命生于乙巳、丁巳、辛亥、戊申日就是日带伤官，这就是女命生于乙巳、丁巳、辛亥、戊申日也被认作孤鸾日的道理。
(三)日坐羊刃的人，容易过于自信，性格比较刚烈，自坐羊刃，往往会自视甚高而不听劝告，比较难以协商，容易吵闹打骂。因丙午、戊午、壬子日自坐阳刃。故感情婚姻不够协调，容易破裂，这就是为什么把丙午、戊午、壬子日也定为孤鸾日的原因。生命以平衡为美，女命犹以柔顺为佳。因此，生于女命生于丙午、戊午、壬子日，要知道自己性格的弱点，懂得柔顺利贞，君子休往的道理。
上面的分析，是偏于用女命来分析的，如果是男命，只要同样用星宫参究，结合宫位时限，十神意向等，大家也就不难作定夺了。
前几年，台湾曾出现过一个【孤鸾年】的说法，说乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、壬子年是孤鸾年，这些年份不宜于结婚，否则不是夫妻离异，就是有鳏寡之虞。如果我们懂得孤鸾煞是通过十神性情、星宫参究，结合时限宫位等而得出的，对上孤鸾年的这是荒诞不经的无稽之谈就会释然于心了。
当然，神煞也只是一个参考数，我们大不必因为生于孤鸾日而伤感惊惧。孤鸾日只是婚姻不顺的一个信息提示，但也并不是所有孤鸾日的女命婚姻都不顺，千万不可对号入座，自寻纠结烦恼！因为婚姻的好坏，不但要看日子，还要结合整个八字来看，而且有些女命以官星为夫，有些八字的夫星却要以以七煞来定！还有，月时对日支也有加减乘除的作用，每个人的行运也相异很大，其间错综复杂，毫厘千里，因此，请读者千万别因为生于孤鸾日而自怨自艾，徒作缠缚。
另外通过对孤鸾日的分析，我们也可以发现其症结所在的地方，然后对症开方，有病服药，也同样可以改善其先天所带来的信息。因为心性的转化对命理信息的引动也有很大的作用，
比如日坐羊刃，婚姻的致命伤是刚强自用，能够知道自己的缺点，学学太极瑜伽形意拳等，把性格调柔和些，并多虚心接受不同的意见，婚姻不利的信息也就会随之而改善了。又日带伤官，是因为对爱人要求过高，不服输等。事实上，人无完人，事无完功。寸有所长，尺有所短。若能察纳雅言，宽恕他人，同时也宽恕自己，平心接纳所遇到的境致，婚姻感情容易破裂的的情况也就降低到最低限度了。
附：与孤鸾煞有关的断语（只作参考）1：寒衾少怨，命值孤鸾；独枕早孀，日临寡鹄。2：孤鸾日犯本无儿，一见官星得子奇。运遇旺乡名姐妹，临风惆怅绿楼时。3：孤鸾若遇夫星，必多子女；4：孤鸾最利于七煞，桃花喜带乎官星。5：丁巳孤鸾命遇，聪明诗女6：孤鸾入命，夫哭妇而妇哭夫。
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