北京昨日大风蓝色预警，受风的影响，北京污染物浓度持续飘低，此时PM2.5浓度仅为6微克/立方米。
北京这两天空气不错，大家居家办公可以多开窗通风，到人少的地方透透气，蓝天白云心情也要美丽❤️出门一定带好口罩，天气热也要做好防护～
❗️昨日甘肃遇沙尘天气，黄沙漫天提醒西北地区的朋友们尽量不要户外运动，在室内打开空气净化器。防止由于沙尘带来的危害。
北京这两天空气不错，大家居家办公可以多开窗通风，到人少的地方透透气，蓝天白云心情也要美丽❤️出门一定带好口罩，天气热也要做好防护～
❗️昨日甘肃遇沙尘天气，黄沙漫天提醒西北地区的朋友们尽量不要户外运动，在室内打开空气净化器。防止由于沙尘带来的危害。
#三联读书# 【夏天，豆汁儿与栗子 | 汪曾祺散文选】
-夏天-
夏天的早晨真舒服。空气很凉爽，草上还挂着露水（蜘蛛网上也挂着露水），写大字一张，读古文一篇。夏天的早晨真舒服。
凡花大都是五瓣，栀子花却是六瓣。山歌云：“栀子花开六瓣头。”栀子花粗粗大大，色白，近蒂处微绿，极香，香气简直有点叫人受不了，我的家乡人说是：“碰鼻子香”。栀子花粗粗大大，又香得掸都掸不开，于是为文雅人不取，以为品格不高。栀子花说：“去你妈的，我就是要这样香，香得痛痛快快，你们他妈的管得着吗！”
人们往往把栀子花和白兰花相比。苏州姑娘串街卖花，娇声叫卖：“栀子花！白兰花！”白兰花花朵半开，娇娇嫩嫩，如象牙白色，香气文静，但有点甜俗，为上海长三堂子的“倌人”所喜，因为听说白兰花要到夜间枕上才格外地香。我觉得红“倌人”的枕上之花，不如船娘髻边花更为刺激。
夏天的花里最为幽静的是珠兰。
牵牛花短命。早晨沾露才开，午时即已萎谢。
秋葵也命薄。瓣淡黄，白心，心外有紫晕。风吹薄瓣，楚楚可怜。
凤仙花有单瓣者，有重瓣者。重瓣者如小牡丹，凤仙花茎粗肥，湖南人用以腌“臭咸菜”，此吾乡所未有。
马齿苋、狗尾巴草、益母草，都长得非常旺盛。
淡竹叶开浅蓝色小花，如小蝴蝶，很好看。叶片微似竹叶而较柔软。
“万把钩”即苍耳。因为结的小果上有许多小钩，碰到它就会挂在衣服上，得小心摘去。所以孩子叫它“万把钩”。
我们那里有一种“巴根草”，贴地而去，是见缝扎根，一棵草蔓延开来，长了很多根，横的，竖的，一大片。而且非常顽强，拉扯不断。很小的孩子就会唱：
巴根草，
绿茵茵，
唱个唱，
把狗听。
最讨厌的是“臭芝麻”。掏蟋蟀、捉金铃子，常常沾了一裤腿。其臭无比，很难除净。
西瓜以绳络悬之井中，下午剖食，一刀下去，喀嚓有声，凉气四溢，连眼睛都是凉的。
天下皆重“黑籽红瓤”，吾乡独以“三白”为贵：白皮、白瓤、白籽。“三白”以东墩产者最佳。
香瓜有：牛角酥，状似牛角，瓜皮淡绿色，刨去皮，则瓜肉浓绿，籽赤红，味浓而肉脆，北京亦有，谓之“羊角蜜”；虾蟆酥，不甚甜而脆，嚼之有黄瓜香；梨瓜，大如拳，白皮，白瓤，生脆有梨香；有一种较大，皮色如虾蟆，不甚甜，而极“面”，孩子们称之为“奶奶哼”，说奶奶一边吃，一边“哼”。
蝈蝈，我的家乡叫做“叫蚰子”。叫蚰子有两种。一种叫“侉叫蚰子”。那真是“侉”，跟一个叫驴子似的，叫起来“咶咶咶咶”很吵人。喂它一点辣椒，更吵得厉害。一种叫“秋叫蚰子”，全身碧绿如玻璃翠，小巧玲珑，鸣声亦柔细。
别出声，金铃子在小玻璃盒子里爬哪！它停下来，吃两口食——鸭梨切成小骰子块。于是它叫了“丁铃铃铃”……
乘凉。
搬一张大竹床放在天井里，横七竖八一躺，浑身爽利，暑气全消。看月华。月华五色晶莹，变幻不定，非常好看。月亮周围有一个模模糊糊的大圆圈，谓之“风圈”，近几天会刮风。“乌猪子过江了”——黑云漫过天河，要下大雨。
一直到露水下来，竹床子的栏杆都湿了，才回去，这时已经很困了，才沾藤枕（我们那里夏天都枕藤枕或漆枕），已入梦乡。
鸡头米老了，新核桃下来了，夏天就快过去了。
-豆汁儿-
没有喝过豆汁儿，不算到过北京。
小时看京剧《豆汁记》（即《鸿鸾禧》，又名《金玉奴》，一名《棒打薄情郎》），不知“豆汁”为何物，以为即是豆腐浆。
到了北京，北京的老同学请我吃了烤鸭、烤肉、涮羊肉，问我：“你敢不敢喝豆汁儿？”我是个“有毛的不吃掸子，有腿的不吃板凳，大荤不吃死人，小荤不吃苍蝇”的，喝豆汁儿，有什么不“敢”？他带我去到一家小吃店，要了两碗，警告我说：“喝不了，就别喝。有很多人喝了一口就吐了。”我端起碗来，几口就喝完了。我那同学问：“怎么样？”我说：“再来一碗。”
豆汁儿是制造绿豆粉丝的下脚料。很便宜。过去卖生豆汁儿的，用小车推一个有盖的木桶，串背街、胡同。不用“唤头”（招徕顾客的响器），也不吆唤。因为每天串到哪里，大都有准时候。到时候，就有女人提了一个什么容器出来买。有了豆汁儿，这天吃窝头就可以不用熬稀粥了。这是贫民食物。《豆汁记》的金玉奴的父亲金松是“杆儿上的”（叫花头），所以家里有吃剩的豆汁儿，可以给莫稽盛一碗。
卖熟豆汁儿的，在街边支一个摊子。一口铜锅，锅里一锅豆汁，用小火熬着。熬豆汁儿只能用小火，火大了，豆汁儿一翻大泡，就“”了。豆汁儿摊上备有辣咸菜丝——水疙瘩切细丝浇辣椒油、烧饼、焦圈——类似油条，但作成圆圈，焦脆。卖力气的，走到摊边坐下，要几套烧饼焦圈，来两碗豆汁儿，就一点辣咸菜，就是一顿饭。
豆汁儿摊上的咸菜是不算钱的。有保定老乡坐下，掏出两个馒头，问“豆汁儿多少钱一碗”，卖豆汁儿的告诉他，“咸菜呢？”——“咸菜不要钱。”——“那给我来一碟咸菜。”
常喝豆汁儿，会上瘾。北京的穷人喝豆汁儿，有的阔人家也爱喝。梅兰芳家有一个时候，每天下午到外面端一锅豆汁儿，全家大小，一人喝一碗。豆汁儿是什么味儿？这可真没法说。这东西是绿豆发了酵的，有股子酸味。不爱喝的说是像泔水，酸臭。爱喝的说：别的东西不能有这个味儿——酸香！这就跟臭豆腐和启司一样，有人爱，有人不爱。
豆汁儿沉底，干糊糊的，是麻豆腐。羊尾巴油炒麻豆腐，加几个青豆嘴儿（刚出芽的青豆），极香。这家这天炒麻豆腐，煮饭时得多量一碗米，——每人的胃口都开了。
-栗子-
栗子的形状很奇怪，像一个小刺猬。栗有“斗”，斗外长了长长的硬刺，很扎手。栗子在斗里围着长了一圈，一颗一颗紧挨着，很团结。当中有一颗是扁的，叫做脐栗。脐栗的味道和其他栗子没有什么两样。坚果的外面大都有保护层，松子有鳞瓣，核桃、白果都有苦涩的外皮，这大概都是为了对付松鼠而长出来的。
新摘的生栗子很好吃，脆嫩，只是栗壳很不好剥，里面的内皮尤其不好去。
把栗子放在竹篮里，挂在通风的地方吹几天，就成了“风栗子”。风栗子肉微有皱纹，微软，吃起来更为细腻有韧性。不像吃生栗子会弄得满嘴都是碎粒，而且更甜。贾宝玉为一件事生了气，袭人给他打岔，说：“我想吃风栗子了。你给我取去。”怡红院的檐下是挂了一篮风栗子的。风栗子入《红楼梦》，身价就高起来，雅了。这栗子是什么来头，是贾蓉送来的？刘老老送来的？还是宝玉自己在外面买的？不知道，书中并未交待。
栗子熟食的较多。我的家乡原来没有炒栗子，只是放在火里烤。冬天，生一个铜火盆，丢几个栗子在通红的炭火里，一会儿，砰的一声，蹦出一个裂了壳的熟栗子，抓起来，在手里来回倒，连连吹气使冷，剥壳入口，香甜无比，是雪天的乐事。不过烤栗子要小心，弄不好会炸伤眼睛。烤栗子外国也有，西方有“火中取栗”的寓言，这栗子大概是烤的。
北京的糖炒栗子，过去讲究栗子是要良乡出产的。良乡栗子比较小，壳薄，炒熟后个个裂开，轻轻一捏，壳就破了，内皮一搓就掉，不“护皮”。据说良乡栗子原是进贡的，是西太后吃的（北方许多好吃的东西都说是给西太后进过贡）。
北京的糖炒栗子其实是不放糖的，昆明的糖炒栗子真的放糖。昆明栗子大，炒栗子的大锅都支在店铺门外，用大如玉米豆的粗砂炒，不时往锅里倒一碗糖水。昆明炒栗子的外壳是黏的，吃完了手上都是糖汁，必须洗手。栗肉为糖汁沁透，很甜。
炒栗子宋朝就有。笔记里提到的“栗”，我想就是炒栗子。汴京有个叫李和儿的，栗有名。南宋时有一使臣（偶忘其名姓）出使，有人遮道献栗一囊，即汴京李和儿也。一囊栗，寄托了故国之思，也很感人。
日本人爱吃栗子，但原来日本没有中国的炒栗子。有一年我在广交会的座谈会上认识一个日本商人，他是来买栗子的（每年都来买）。他在天津曾开过一家炒栗子的店，回国后还卖炒栗子，而且把他在天津开的炒栗子店铺的招牌也带到日本去，一直在东京的炒栗子店里挂着。他现在发了财，很感谢中国的炒栗子。
北京的小酒铺过去卖煮栗子。栗子用刀切破小口，加水，入花椒大料煮透，是极好的下酒物。现在不见有卖的了。
栗子可以做菜。栗子鸡是名菜，也很好做，鸡切块，栗子去皮壳，加葱、姜、酱油，加水淹没鸡块，鸡块熟后，下绵白糖，小火焖二十分钟即得。鸡须是当年小公鸡，栗须完整不碎。罗汉斋亦可加栗子。
我父亲曾用白糖煨栗子，加桂花，甚美。
北京东安市场原来有一家卖西式蛋糕、冰点心的铺子卖奶油栗子粉。栗子粉上浇稀奶油，吃起来很过瘾。当然，价钱是很贵的。这家铺子现在没有了。
羊羹的主料是栗子面。“羊羹”是日本话，其实只是潮湿的栗子面压成长方形的糕，与羊毫无关系。
河北的山区缺粮食，山里多栗树，乡民以栗子代粮。栗子当零食吃是很好吃的，但当粮食吃恐怕胃里不大好受。
节选自《汪曾祺散文》
-夏天-
夏天的早晨真舒服。空气很凉爽，草上还挂着露水（蜘蛛网上也挂着露水），写大字一张，读古文一篇。夏天的早晨真舒服。
凡花大都是五瓣，栀子花却是六瓣。山歌云：“栀子花开六瓣头。”栀子花粗粗大大，色白，近蒂处微绿，极香，香气简直有点叫人受不了，我的家乡人说是：“碰鼻子香”。栀子花粗粗大大，又香得掸都掸不开，于是为文雅人不取，以为品格不高。栀子花说：“去你妈的，我就是要这样香，香得痛痛快快，你们他妈的管得着吗！”
人们往往把栀子花和白兰花相比。苏州姑娘串街卖花，娇声叫卖：“栀子花！白兰花！”白兰花花朵半开，娇娇嫩嫩，如象牙白色，香气文静，但有点甜俗，为上海长三堂子的“倌人”所喜，因为听说白兰花要到夜间枕上才格外地香。我觉得红“倌人”的枕上之花，不如船娘髻边花更为刺激。
夏天的花里最为幽静的是珠兰。
牵牛花短命。早晨沾露才开，午时即已萎谢。
秋葵也命薄。瓣淡黄，白心，心外有紫晕。风吹薄瓣，楚楚可怜。
凤仙花有单瓣者，有重瓣者。重瓣者如小牡丹，凤仙花茎粗肥，湖南人用以腌“臭咸菜”，此吾乡所未有。
马齿苋、狗尾巴草、益母草，都长得非常旺盛。
淡竹叶开浅蓝色小花，如小蝴蝶，很好看。叶片微似竹叶而较柔软。
“万把钩”即苍耳。因为结的小果上有许多小钩，碰到它就会挂在衣服上，得小心摘去。所以孩子叫它“万把钩”。
我们那里有一种“巴根草”，贴地而去，是见缝扎根，一棵草蔓延开来，长了很多根，横的，竖的，一大片。而且非常顽强，拉扯不断。很小的孩子就会唱：
巴根草，
绿茵茵，
唱个唱，
把狗听。
最讨厌的是“臭芝麻”。掏蟋蟀、捉金铃子，常常沾了一裤腿。其臭无比，很难除净。
西瓜以绳络悬之井中，下午剖食，一刀下去，喀嚓有声，凉气四溢，连眼睛都是凉的。
天下皆重“黑籽红瓤”，吾乡独以“三白”为贵：白皮、白瓤、白籽。“三白”以东墩产者最佳。
香瓜有：牛角酥，状似牛角，瓜皮淡绿色，刨去皮，则瓜肉浓绿，籽赤红，味浓而肉脆，北京亦有，谓之“羊角蜜”；虾蟆酥，不甚甜而脆，嚼之有黄瓜香；梨瓜，大如拳，白皮，白瓤，生脆有梨香；有一种较大，皮色如虾蟆，不甚甜，而极“面”，孩子们称之为“奶奶哼”，说奶奶一边吃，一边“哼”。
蝈蝈，我的家乡叫做“叫蚰子”。叫蚰子有两种。一种叫“侉叫蚰子”。那真是“侉”，跟一个叫驴子似的，叫起来“咶咶咶咶”很吵人。喂它一点辣椒，更吵得厉害。一种叫“秋叫蚰子”，全身碧绿如玻璃翠，小巧玲珑，鸣声亦柔细。
别出声，金铃子在小玻璃盒子里爬哪！它停下来，吃两口食——鸭梨切成小骰子块。于是它叫了“丁铃铃铃”……
乘凉。
搬一张大竹床放在天井里，横七竖八一躺，浑身爽利，暑气全消。看月华。月华五色晶莹，变幻不定，非常好看。月亮周围有一个模模糊糊的大圆圈，谓之“风圈”，近几天会刮风。“乌猪子过江了”——黑云漫过天河，要下大雨。
一直到露水下来，竹床子的栏杆都湿了，才回去，这时已经很困了，才沾藤枕（我们那里夏天都枕藤枕或漆枕），已入梦乡。
鸡头米老了，新核桃下来了，夏天就快过去了。
-豆汁儿-
没有喝过豆汁儿，不算到过北京。
小时看京剧《豆汁记》（即《鸿鸾禧》，又名《金玉奴》，一名《棒打薄情郎》），不知“豆汁”为何物，以为即是豆腐浆。
到了北京，北京的老同学请我吃了烤鸭、烤肉、涮羊肉，问我：“你敢不敢喝豆汁儿？”我是个“有毛的不吃掸子，有腿的不吃板凳，大荤不吃死人，小荤不吃苍蝇”的，喝豆汁儿，有什么不“敢”？他带我去到一家小吃店，要了两碗，警告我说：“喝不了，就别喝。有很多人喝了一口就吐了。”我端起碗来，几口就喝完了。我那同学问：“怎么样？”我说：“再来一碗。”
豆汁儿是制造绿豆粉丝的下脚料。很便宜。过去卖生豆汁儿的，用小车推一个有盖的木桶，串背街、胡同。不用“唤头”（招徕顾客的响器），也不吆唤。因为每天串到哪里，大都有准时候。到时候，就有女人提了一个什么容器出来买。有了豆汁儿，这天吃窝头就可以不用熬稀粥了。这是贫民食物。《豆汁记》的金玉奴的父亲金松是“杆儿上的”（叫花头），所以家里有吃剩的豆汁儿，可以给莫稽盛一碗。
卖熟豆汁儿的，在街边支一个摊子。一口铜锅，锅里一锅豆汁，用小火熬着。熬豆汁儿只能用小火，火大了，豆汁儿一翻大泡，就“”了。豆汁儿摊上备有辣咸菜丝——水疙瘩切细丝浇辣椒油、烧饼、焦圈——类似油条，但作成圆圈，焦脆。卖力气的，走到摊边坐下，要几套烧饼焦圈，来两碗豆汁儿，就一点辣咸菜，就是一顿饭。
豆汁儿摊上的咸菜是不算钱的。有保定老乡坐下，掏出两个馒头，问“豆汁儿多少钱一碗”，卖豆汁儿的告诉他，“咸菜呢？”——“咸菜不要钱。”——“那给我来一碟咸菜。”
常喝豆汁儿，会上瘾。北京的穷人喝豆汁儿，有的阔人家也爱喝。梅兰芳家有一个时候，每天下午到外面端一锅豆汁儿，全家大小，一人喝一碗。豆汁儿是什么味儿？这可真没法说。这东西是绿豆发了酵的，有股子酸味。不爱喝的说是像泔水，酸臭。爱喝的说：别的东西不能有这个味儿——酸香！这就跟臭豆腐和启司一样，有人爱，有人不爱。
豆汁儿沉底，干糊糊的，是麻豆腐。羊尾巴油炒麻豆腐，加几个青豆嘴儿（刚出芽的青豆），极香。这家这天炒麻豆腐，煮饭时得多量一碗米，——每人的胃口都开了。
-栗子-
栗子的形状很奇怪，像一个小刺猬。栗有“斗”，斗外长了长长的硬刺，很扎手。栗子在斗里围着长了一圈，一颗一颗紧挨着，很团结。当中有一颗是扁的，叫做脐栗。脐栗的味道和其他栗子没有什么两样。坚果的外面大都有保护层，松子有鳞瓣，核桃、白果都有苦涩的外皮，这大概都是为了对付松鼠而长出来的。
新摘的生栗子很好吃，脆嫩，只是栗壳很不好剥，里面的内皮尤其不好去。
把栗子放在竹篮里，挂在通风的地方吹几天，就成了“风栗子”。风栗子肉微有皱纹，微软，吃起来更为细腻有韧性。不像吃生栗子会弄得满嘴都是碎粒，而且更甜。贾宝玉为一件事生了气，袭人给他打岔，说：“我想吃风栗子了。你给我取去。”怡红院的檐下是挂了一篮风栗子的。风栗子入《红楼梦》，身价就高起来，雅了。这栗子是什么来头，是贾蓉送来的？刘老老送来的？还是宝玉自己在外面买的？不知道，书中并未交待。
栗子熟食的较多。我的家乡原来没有炒栗子，只是放在火里烤。冬天，生一个铜火盆，丢几个栗子在通红的炭火里，一会儿，砰的一声，蹦出一个裂了壳的熟栗子，抓起来，在手里来回倒，连连吹气使冷，剥壳入口，香甜无比，是雪天的乐事。不过烤栗子要小心，弄不好会炸伤眼睛。烤栗子外国也有，西方有“火中取栗”的寓言，这栗子大概是烤的。
北京的糖炒栗子，过去讲究栗子是要良乡出产的。良乡栗子比较小，壳薄，炒熟后个个裂开，轻轻一捏，壳就破了，内皮一搓就掉，不“护皮”。据说良乡栗子原是进贡的，是西太后吃的（北方许多好吃的东西都说是给西太后进过贡）。
北京的糖炒栗子其实是不放糖的，昆明的糖炒栗子真的放糖。昆明栗子大，炒栗子的大锅都支在店铺门外，用大如玉米豆的粗砂炒，不时往锅里倒一碗糖水。昆明炒栗子的外壳是黏的，吃完了手上都是糖汁，必须洗手。栗肉为糖汁沁透，很甜。
炒栗子宋朝就有。笔记里提到的“栗”，我想就是炒栗子。汴京有个叫李和儿的，栗有名。南宋时有一使臣（偶忘其名姓）出使，有人遮道献栗一囊，即汴京李和儿也。一囊栗，寄托了故国之思，也很感人。
日本人爱吃栗子，但原来日本没有中国的炒栗子。有一年我在广交会的座谈会上认识一个日本商人，他是来买栗子的（每年都来买）。他在天津曾开过一家炒栗子的店，回国后还卖炒栗子，而且把他在天津开的炒栗子店铺的招牌也带到日本去，一直在东京的炒栗子店里挂着。他现在发了财，很感谢中国的炒栗子。
北京的小酒铺过去卖煮栗子。栗子用刀切破小口，加水，入花椒大料煮透，是极好的下酒物。现在不见有卖的了。
栗子可以做菜。栗子鸡是名菜，也很好做，鸡切块，栗子去皮壳，加葱、姜、酱油，加水淹没鸡块，鸡块熟后，下绵白糖，小火焖二十分钟即得。鸡须是当年小公鸡，栗须完整不碎。罗汉斋亦可加栗子。
我父亲曾用白糖煨栗子，加桂花，甚美。
北京东安市场原来有一家卖西式蛋糕、冰点心的铺子卖奶油栗子粉。栗子粉上浇稀奶油，吃起来很过瘾。当然，价钱是很贵的。这家铺子现在没有了。
羊羹的主料是栗子面。“羊羹”是日本话，其实只是潮湿的栗子面压成长方形的糕，与羊毫无关系。
河北的山区缺粮食，山里多栗树，乡民以栗子代粮。栗子当零食吃是很好吃的，但当粮食吃恐怕胃里不大好受。
节选自《汪曾祺散文》
【世界防治哮喘日】带你全面解读支气管哮喘！知己知彼！
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么，什么是哮喘呢？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗？
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。
相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。
因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些？
哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘？
● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。
● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
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本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么，什么是哮喘呢？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗？
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。
相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。
因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些？
哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘？
● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。
● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
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