#李飞 画饼#我年少莽撞的时候要是能早点了解一些人情世故就好了，他们这个情况清楚的知道一个目标不好吗？主播遍地的时代，网红都在拍戏，演员都在带货，孩子们就是得沉下心，靠舞台说话，为什么都得分裂开来，我也有偏爱的小孩儿，但我也爱他们7个，我觉得这并不矛盾，非得撕到王不见王，大家再自我感动吗？
#教资##教资精讲15##发展心理#
认知发展+情绪情感+意志
关于美感，我想和大家分享一句话。“我对孩子最有意的为之就是，带着他爱山爱水，这样才能爱这个世界，在遇到任何困难，任何挫折的时候，才能有所留恋。童年就是这样，我们要大方的给孩子积攒很多欢乐，足够给他们的一生做欢乐本钱。”[心][心]
重点辨析题关注：
1.认知发展可以从前运算直接跨越到形式运算阶段。
2.由于学生具有身心发展的规律，所以我们教学应该着眼于儿童现有水平。
3.教学要跟着学生的发展走。
重点材料分析题关注：
中学生情绪的特点。
中学生良好情绪的培养。
认知发展+情绪情感+意志
关于美感，我想和大家分享一句话。“我对孩子最有意的为之就是，带着他爱山爱水，这样才能爱这个世界，在遇到任何困难，任何挫折的时候，才能有所留恋。童年就是这样，我们要大方的给孩子积攒很多欢乐，足够给他们的一生做欢乐本钱。”[心][心]
重点辨析题关注：
1.认知发展可以从前运算直接跨越到形式运算阶段。
2.由于学生具有身心发展的规律，所以我们教学应该着眼于儿童现有水平。
3.教学要跟着学生的发展走。
重点材料分析题关注：
中学生情绪的特点。
中学生良好情绪的培养。
#妊娠糖尿病和胖瘦有关系吗# 【妊娠期糖尿病很多都和胖瘦没关系】谢娜孕期曾患妊娠糖尿病的话题引起了大家的讨论。怀孕后，患上妊娠期糖尿病的女性越来越多。患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
病例：饭量大孕妇“糖筛”意外没过
王女士的年龄已接近高龄产妇，所幸孕期反应很小，尤其是进入孕期六个月之后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃，还喜欢吃甜水果，“但我体重一直控制得不错，怀孕七个月长了12斤，并不是特别胖，所以一直没担心血糖问题。”
怀孕28周时，王女士做妊娠期糖尿病筛查，她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值，被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大，也的确不太爱动，但一直觉得体重控制得很好，我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说，检查结果完全在她意料之外，她现在水果几乎都“忌”了，“可又担心会影响孩子发育，这饭到底该怎么吃呢?”
患病只因胎儿期，呆在“糖水”里
相对于王女士，市民李女士年纪小很多，体重也要轻很多，怀孕快七个月时，她体重还不到110斤，“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说，她也只是想例行检查一下罢了，结果却真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要动用胰岛素的地步!
李女士说，当她得知自己血糖较高后，曾经和母亲说了，但母亲说，自己怀李女士时血糖也高，这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说，就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里，胰岛功能受到损害了，孕期才出现这种症状!”
分析：患病与胖瘦没有绝对关系
“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，若是孕妇本身的胰岛功能就不足，就容易发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生，也与孕妇的饮食、先天情况等有关，例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，但我们需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，就像是李女士，肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”
李女士的母亲在孕期血糖较高，那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响，胰岛功能会受到损害。当她怀孕后，身体在应激状态下会出现代谢紊乱，血糖升高，从而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者产后变2型糖尿病
对于妊娠期糖尿病，很多女性不以为然，其实，在血糖控制不力的情况下，这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!
患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。
即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是，3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常，但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说，即便产后身体自动恢复健康，防糖尿病仍要作为一件大事!
对于宝宝而言，除了巨大胎儿、畸形等情况，因为妈妈患上了妊娠期糖尿病，宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
注意:有的患者没有任何症状
在两个病例中，王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病，另一方面，她们并没有察觉自己身体有何不适。
有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的女性患者并没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。
而发现妊娠期糖尿病的一个办法，就是按照产检规定进行血糖筛查，“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水采一个血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完，之后查1个小时后的血糖值，2个小时血糖值，3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l，服糖后一小时值小于10.0mmol/l，两小时小于8.6mmol/l，三小时小于7.8mmol/l，“如果患者两个以上时间点高于上述参考值，就视为妊娠期糖尿病患者，而王女士的两个值高了。”
治疗:胰岛素治疗不影响胎儿
对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。
“建议患上妊娠期糖尿病的女性，在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包吃全麦面包，“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”
水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，例如苹果、梨，像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。
少喝带糖分的甜饮料，少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物，不是不能吃，而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。
假如通过饮食、运动疗法还是不行，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l，那么就需要通过胰岛素来控制血糖了，“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
病例：饭量大孕妇“糖筛”意外没过
王女士的年龄已接近高龄产妇，所幸孕期反应很小，尤其是进入孕期六个月之后，食欲大增，米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃，还喜欢吃甜水果，“但我体重一直控制得不错，怀孕七个月长了12斤，并不是特别胖，所以一直没担心血糖问题。”
怀孕28周时，王女士做妊娠期糖尿病筛查，她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值，被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大，也的确不太爱动，但一直觉得体重控制得很好，我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说，检查结果完全在她意料之外，她现在水果几乎都“忌”了，“可又担心会影响孩子发育，这饭到底该怎么吃呢?”
患病只因胎儿期，呆在“糖水”里
相对于王女士，市民李女士年纪小很多，体重也要轻很多，怀孕快七个月时，她体重还不到110斤，“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说，她也只是想例行检查一下罢了，结果却真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要动用胰岛素的地步!
李女士说，当她得知自己血糖较高后，曾经和母亲说了，但母亲说，自己怀李女士时血糖也高，这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说，就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里，胰岛功能受到损害了，孕期才出现这种症状!”
分析：患病与胖瘦没有绝对关系
“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后，随着胎盘的形成，会逐渐分泌出胎盘生乳素，它到怀孕30周以后会达到高峰，胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素，加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素，若是孕妇本身的胰岛功能就不足，就容易发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生，也与孕妇的饮食、先天情况等有关，例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇，而且她的运动量也不足，但我们需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上，瘦孕妇也会得，就像是李女士，肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”
李女士的母亲在孕期血糖较高，那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响，胰岛功能会受到损害。当她怀孕后，身体在应激状态下会出现代谢紊乱，血糖升高，从而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者产后变2型糖尿病
对于妊娠期糖尿病，很多女性不以为然，其实，在血糖控制不力的情况下，这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!
患上妊娠期糖尿病后，在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且，妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多，这本身就会对孩子的发育不利，而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。
即便是在生产之后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是，3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常，但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说，即便产后身体自动恢复健康，防糖尿病仍要作为一件大事!
对于宝宝而言，除了巨大胎儿、畸形等情况，因为妈妈患上了妊娠期糖尿病，宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
注意:有的患者没有任何症状
在两个病例中，王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病，另一方面，她们并没有察觉自己身体有何不适。
有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可有的女性患者并没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。
而发现妊娠期糖尿病的一个办法，就是按照产检规定进行血糖筛查，“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后，不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上，孕妇空腹不要喝水采一个血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完，之后查1个小时后的血糖值，2个小时血糖值，3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l，服糖后一小时值小于10.0mmol/l，两小时小于8.6mmol/l，三小时小于7.8mmol/l，“如果患者两个以上时间点高于上述参考值，就视为妊娠期糖尿病患者，而王女士的两个值高了。”
治疗:胰岛素治疗不影响胎儿
对于患上了妊娠期糖尿病的女性，最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动，大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动，可以让血糖得到较好的控制。
“建议患上妊娠期糖尿病的女性，在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维，不要每天都吃细粮，可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭，面包吃全麦面包，“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”
水果不是不能吃，但尽量吃低升糖指数的水果，例如苹果、梨，像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好，也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。
少喝带糖分的甜饮料，少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物，不是不能吃，而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时，尽量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”食物加工的时间越长，水分越多，血糖生成指数也就越高。
假如通过饮食、运动疗法还是不行，孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l，那么就需要通过胰岛素来控制血糖了，“不过孕妇们无需担心，胰岛素治疗并不通过胎盘，对胎儿不会产生影响，孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”
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