【颜德馨:久病怪病必有瘀、疑难病证从瘀论治】

疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂,虚实并见,邪正混乱,而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点,曾提出“久病必有瘀,怪病必有瘀”之论点,认为疑难病证中,瘀血为病尤为多见,无论外感六淫之邪,内伤七情之气,初病气结在经,久病血伤入络,导致气滞血瘀,故瘀血一证,久病多于新病,疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重,时发时止,年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气,久病入络是病变发展的规律,疑难病缠绵不去,反复发作,导致体内气血流行受阻,脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出:“久病不用活血化瘀,何除年深坚固之沉疾,破日久闭结之瘀滞?”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候,无病位,忽痛忽痒,时上时下,幻听幻视,或有不可名状之苦,其因不可究,既无色诊可查,又无脉症可辨,皆从瘀论治。多因六淫七情,引起气机逆乱,气血乖违;或因失治、误治,病久影响生化之源而致血瘀;或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞,气机失宣,郁滞脉络,着而不去,最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤,消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病,谓之久虚羸瘦,表现为肌肉消瘦,饮食减少,面色黄白,心悸神疲,四肢乏力,或寒或热,或肌肤甲错,面色黧黑。久虚羸瘦,正气不足,推血无力,体内必有瘀血内潜,可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去,多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积,积久则碍气阻血,气血不行,瘀从中生,久积为瘀,久瘀必结,久而为肿为瘤,故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病,或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等,视虚补之,视热寒之,视寒热之,或攻补兼施,或寒热并用,常法论治百药不效者,当从瘀论治。这类病证多由气血乖违,机体功能紊乱,以致寒热夹杂,虚实互见,故而攻之无效,补之无益,唯有疏其血气、令气血条达,方能奏效。2疑难病证的瘀血表现

疑难病证范围广泛,症状怪异多变,而在这些怪异多变的症状中,很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中,对其瘀血表现进行了归纳。

(1)症状
①一般症状发热:瘀血证的发热,可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退,或高热伴出血、狂躁,或高热伴局部疼痛,或低热绵绵,或往来寒热,或午后潮热,或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛,局部肌肤灼热,或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热,但全身又无发热症状。
疼痛:疼痛部位固定不移,痛有定处,拒按,按之痛甚,其痛如绞,或似针刺,痛难立消,缠绵迁延。
出血:吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等,或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多,出血难止;或反复间断不已,血色暗红;或鲜红,多夹血块;或出血时伴发热、疼痛;或烦躁,或口渴不欲饮等。
胀满:头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满,其特点是胀满持久不减,且日益加重。

瘙痒:肌肤瘙痒,或皮里膜外如虫蚁爬行,抓之不及,阵阵而作。
麻木:肢体麻木不仁,或麻如触电,甚则失于感觉,不知寒温。
板滞:肢体牵掣板滞,活动不利,或关节不得屈伸,或颈项不耐转侧,或俯仰不便,或举握受限。
口干:口干而漱水不欲咽。
多梦:少寐多梦,其梦多惊恐险恶,或梦从高处坠落,或梦窒息欲死,或梦腾云飘逸,或被恶梦惊醒。
健忘:心烦失寐,怔忡健忘,或焦虑不安,思绪紊乱,甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系:心悸怔忡,心痛,神志错乱,癫狂。
肝胆系:寡欢抑郁,多疑多虑,易烦易躁,黄疸日久不退,易怒易暴,喜怒无常。
脾胃系:脘腹疼痛、胀满、灼热,干呕频频,噎膈反胃,不得食,便秘与泄泻交替而作。
肺系:久咳,久喘,久哮,咽燥,梅核气日久不解,咳痰粉红,甚则咳血、咯血。
肾系:少腹胀满拘急,肢体浮肿不退,尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。

(2)体征
毛发:毛发枯萎,干燥,或色泛黄,易折断,易脱落,或毛发中空,或发梢开叉。
面部:颜面部色黑或暗,印堂黧黑,或面部可见暗红色或褐色斑块,或紫色小痣,或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑,暗而少泽。颧部潮红,或暗红。可见红丝赤缕,鼻红起疱,如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼:巩膜瘀浊,或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌:舌质紫暗、暗红,或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直,舌边有紫暗色齿痕,舌下筋脉紫暗,曲张充盈。
颈部:颈部青筋怒张、充盈,瘿瘤肿块,痰核瘰疬,红丝赤缕,蟹爪血丝。
胸部:皮色暗红,或见红丝,胸部膨满。
腹部:腹大如鼓,脐眼突出,青筋暴露,可扪及癥积、痞块,按之疼痛。少腹压之疼痛拘急,或按之板硬。
腰背部:脊柱椎骨肥大、外突,压之疼痛。
四肢:指趾末端杵状增大,爪甲青紫,下肢浮肿,或局部指趾苍白,按之冰凉,或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤:皮肤板滞而硬,触之无弹性,或肌肤甲错、干燥、瘙痒,或皮下瘀斑、瘀点,或皮下青紫怒暴,或见肿块、痰核,或见黑痣、紫斑。

(3)病史
久病史:久治不愈的慢性病或顽固疾病,多有瘀血。
手术史:术后血离经脉,久而成瘀,如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史:痛经,闭经,月经愆期,经行量少,经色暗而有块。
生育史:男子不育,女子不孕,产后恶露不净,产后崩漏,产后毛发脱落,月经早绝。
生活史:素嗜酒烟,或恣食甘肥,或善悲易怒,或受惊吓,或接触疫水、戾气。
外伤史:外伤后多有瘀血作祟。
其他:有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。

(4)实验室检查
血液流变学检查:全血黏度、血浆黏度增高,红细胞电泳时间延长,血沉方程K值增大,血球压积增高,纤维蛋白原含量增加,均提示瘀血证。
甲皱微循环检查:异形管襻增加,襻顶瘀血,流速减慢,游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查:血流量降低,心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查:心肌缺血劳损,心室肥厚,心脏增大,瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描:肝脾肿大,肾盂积水,腔内肿块。
放射线检查:肺部炎症、肿块,内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查:脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影:颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查:高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查:红细胞、白细胞、血小板增多。其他,血液中找到红斑狼疮细胞,类风湿因子阳性,血沉增快,抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现,临床凡具有两方面四项依据以上者,即可诊断为瘀血证。

佛法修心口诀
时间:2020-07-26 06:33:05 | 来源:互联网
1、要容纳,好坏都能容纳,要圆融,凡事都能圆融。

2、人心惟危,道心惟微,惟精惟一,允执厥中。

3、在顺境中修行,永远不能成佛。

4、今日的执著,会造成明日的后悔。

5、认识自己,降伏自己,改变自己,才能改变别人。

6、祸福无门,惟人自召;善恶之报,如影随形。

7、若人知心行,普造诸世间。是人则见佛,了佛真实性。

8、凡所有相,皆是虚妄。若见诸相非相,即见如来。

9、欲为诸佛龙象,先做众生马牛。

10、修行要有耐性,要能甘于淡泊,乐于寂寞。

11、为了赞美而去修行,有如被践踏的香花美草。

12、无阴皆空即是平等法身,彻知缘起,便明法由心生。

13、凡是能站在别人的角度为他人着想,这个就是慈悲。

14、人生的真理,只是藏在平淡无味之中。

15、随缘不是得过且过,因循苟且,而是尽人事听天命。

16、不懂得自爱的人,是没有能力去爱别人的。

17、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。

18、任难任之事,要有力无气;处难处之人,要有知无言。

19、一切众生皆自空寂,真心无始,本来自性清净。

20、颠沛流离,只为寻找人生下一个落脚点。

21、自以为拥有财富的人,其实是被财富所拥有。

22、思念渐选,余音犹存,我们是那么遥不可及。

23、世间的人要对法律负责任。修行的人要对因果负责任。

24、菩提本无树,明境亦非台,本来无一物,何处惹尘埃。

25、如来说世界,非世界,是名世界。

26、马不停蹄的错过,轻而易举的辜负,不知不觉的陌路。

27、见思烦恼是执著;尘沙烦恼是分别;根本无明是妄想。

28、原谅别人,就是给自己心中留下空间,以便回旋。

29、人之所以痛苦,在于追求错误的东西。

30、若人生百岁,不见生灭法,不如生一日,而能得见之。

31、菩萨应离一切相,发阿耨多罗三藐三菩提心。

32、内心的快乐是真正的快乐,精神的享受是最大的享受。

33、学佛是对自己的良心交待,不是做给别人看的。

34、苦海无边,回头是岸。放下屠刀,立地成佛。

35、白白的过一天,无所事事,就像犯了窃盗罪一样。

36、佛法的修学是:看破帮助放下、放下帮助看破。

37、口头禅人人会说,心头道个个难修。

38、不让别人起烦恼、自己也不起烦恼,这叫有修行了。

39、我只是你的过客,却在你的世界流连忘返。

40、冻死不攀缘,饿死不化缘,穷死不求缘。

41、连挥挥手这个简单的动作,都是我们无法言说的疼。

42、心性虚空,动静之源莫二,真如绝虑,缘计之念非殊。

43、连信任都变的奢侈,那么幸福就更加遥不可及。

44、三教圣贤,本乎一理,若离心性尽是魔说。

45、不是某人使我烦恼,而是我拿某人的言行来烦恼自己。

46、慕道真士,自观自心,知佛在内,不向外寻。

47、这个世界本来就是痛苦的,没有例外的。

48、欲知前世因,今生受者是;欲知来世果,今生作者是。

49、狂妄的人有救,自卑的人没有救。

50、若真修道人,不见世间过。若见世间过,即非真修者。

51、人家怕你,并不是一种福,人家欺你,并不是一种辱。

52、缘起即灭,缘生已空。得失从缘,心无增减。

53、物有本末,事有终始,知所先后,则近道矣。

54、永远扭曲别人善意的人,无药可救。

55、你可以拥有爱,但不要执著,因为分离有时是难免的。

56、不要刻意去曲解别人的善意,你应当往好的地方想。

57、能够把自己压得低低的,那才是真正的尊贵。

58、默默的关怀与祝福别人,那是一种无形的布施。

59、乐天知命,无喜无忧,妙性朗然,其乐难述。

60、诚实的面对你内心的矛盾和污点,不要欺骗你自己。

61、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。

62、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人,是可耻的。

63、你希望掌握永恒,那你必须控制现在。

64、不宽恕众生,不原谅众生,是苦了你自己。

65、看破是智慧,放下是功夫。

66、每一种创伤,都是一种成熟。

67、广结众缘,就是不要去伤害任何一个人。 https://t.cn/Ai3HqZF9

#感染了奥密克戎的孩子们还好吗# 新华社记者独家对话“红区”儿科专家!

隆冬时节,一场新冠病毒疫情“阻击战”在天津打响。1月8日,天津市通报两名人员新冠病毒核酸结果呈阳性。随后的时间里,感染者数量进一步扩大。截至1月13日14时,本轮疫情共报告本土确诊病例126例,无症状感染者22例。

与以往疫情不同的是,这不仅是国内首次出现较大规模奥密克戎,而且其中有相当一部分感染者为儿童,牵动着全社会的心。

建于抗击“非典”时期,有“天津小汤山”之称的海河医院正在与奥密克戎正面交锋。作为天津市收治新冠肺炎患者的定点医院,目前50多名孩子正在这里接受治疗,最小的只有5岁。

孩子们现在怎么样?救治效果如何?新华社记者独家对话“红区”救治专家,回应社会关切。

“孩子们好像一夜间长大了,远比想象中的坚强”

天津市医科大学总医院儿科副主任医师张颖1月8日接到通知后即赶赴海河医院,投入了这场突如其来的战斗。

“天津此前未收治过奥密克戎病毒儿童感染者,何况此次人数较多。”张颖表示,“更担心的是治疗过程中,孩子们会不会哭闹,不配合?离开家长,他们行不行?”

让张颖没有想到的是,孩子们非常懂事。

“孩子们像是一夜之间长大了,远远比我想象的坚强。”张颖说,目前收治的儿童中,年龄最小的仅有5岁,最大的不过12岁,但孩子们配合得都很好。

1月10日进入“红区”的天津中医药大学第一附属医院儿科主任李新民对此也有着同样的感受,“孩子们太配合了,太可爱了”。

“医生、护士都穿着防护服,孩子们看不清我们的脸,但是都表现得非常好。我告诉孩子们,中药比较苦,但是能够帮助你们治病,让身体好起来,答应我一起努力好不好?孩子们就和我一起举起小拳头加油!”李新民欣慰地说。

除了医护人员与家长保持沟通外,医院还特意安排孩子们多与家长视频通话,让家长第一时间了解孩子的情况。

“换位思考,我也有两个孩子,他们如果离开我,在医院治疗,我也会焦虑的,所以我们第一时间给家长们解答疑虑,让他们放心、安心。”张颖说。

“好消息是,孩子们都在好转”

为了全力救治感染的儿童,天津第一时间组织专家力量、确定救治方案。如今已有一支多家医院组成的精干医护队伍,在对孩子们进行精心地治疗。

奥密克戎突袭天津后,中国工程院院士张伯礼一直忙着研究儿童治疗的策略,已经进行了两次专家会诊。“儿童治疗是我们当前的重点,我们派出了3位中医儿科主任医师进驻天津定点医院,和西医儿科大夫并肩作战,对儿童患者实行一人一策,希望他们早点痊愈。”

第一批进入海河医院的孩子已经过6天的治疗。目前,张颖所在的病区共有37名患儿。最初,孩子们的临床症状主要是上呼吸道感染,出现了鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,部分有发热症状,但高热的情况很少。

“本轮疫情中感染的孩子们轻症和无症状的孩子较多,普通型的都很少,并未出现非常严重的症状。目前,有几个孩子出现咳痰的情况,但并不严重。”张颖说。

1月13日早上8点,张颖和同事们在海河医院“红区”查房时惊喜地发现,孩子们都在好转。“发热的孩子们体温基本恢复正常,咳嗽症状也已经减缓。”张颖说。

“从西医治疗角度来说,我们主要是观察和对症治疗,比如给发烧的孩子们吃退烧药,有咳嗽症状的孩子们服用止咳药,鼻塞的孩子们用鼻喷剂,同时让孩子们大量喝水。”张颖表示。

张伯礼认为,奥密克戎的中医证候特点有所不同,以往的新冠病毒我们叫“湿毒疫”,是一种“湿邪”,湿毒蕴肺是其核心的特点。但奥密克戎是外感风寒,风束肺卫,“风邪”特征非常明显,患者头疼、发热、咽疼,鼻塞、流清鼻涕,咳嗽、少痰,有痰的也是白痰,所以用祛风镇咳、宣肺解表的药效果较好。

李新民说:“中医治疗后热退较快,咳嗽的症状明显减轻。”

“希望疫情尽快结束,但是也要做好打持久战的准备!”

天津市疾病预防控制中心介绍,最开始的病例来自托管机构和小学,确实是因为聚集性,造成孩子们在疫情初期占比较高。但随着疫情不断变化,已经看到确诊病例中孩子的比例在逐步下降。

张伯礼认为,此次天津疫情第一批感染者发生在托管班,所以儿童多一些,但并不意味着这个病毒更容易侵袭儿童。

与此同时,专家也提醒,奥密克戎已肆虐全球,在此轮“攻击”天津前也已在国内多点出现,所以对儿童的治疗和防护不可掉以轻心。

眼下天津已在海河医院组建儿童治疗第二病区,充分保障儿童的救治。“如果儿童病例再增加,我们要有备无患。我们希望疫情尽快结束,但是也要做好打持久战的准备!”张颖说。

张颖提醒:“很多家长有侥幸心理,觉得自己的孩子不会被感染。但是此次奥密克戎变异株表现为隐匿性强、症状轻,很容易被人忽视。”她说,从天津儿童感染者的症状来看,如出现咽痛、咽干、咳嗽等症状要提高警惕,有相关症状要及时去正规医院就医。

同时,专家建议,让孩子们戴口罩、勤洗手、少聚集,调整好自己的身体状态,此前采取的防护措施对奥密克戎依然有效。(来源:新华社)


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