强迫症的核心知识
1.强迫症的核心表现
（1）强迫观念：是指头脑中反复出现的、不需要的闯入性的想法、怀疑、表象或冲动。
（2）强迫行为：是重复的行为或者心理活动，继发于强迫观念，受其驱使而实施。
2.精神分裂症伴强迫，需考虑到强迫是否由抗精神病药引起。氯氮平致强迫率可达15％，舒必利、阿立哌唑很少引起强迫，阿立哌唑常作为抗强迫的增效剂。
3.国内双相障碍共病强迫时，大多数最先出现强迫症状，然后出现抑郁。因容易转躁，不宜选用氯米帕明，可首选SSRI。一线：SSRIS 二线：氯米帕明、米氮平
4.强迫思维定义的更新
ICD-10：以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动
ICD-11：反复的、持续的侵入性和不必要的想法、表象或冲动/渴望
强迫行为定义的更新
ICD-10：一再出现的刻板行为
ICD-11：反复的行为（如清洁、检查）或精神活动（如反复默念词语）
删除了“刻板”一词，是重复而不是刻板的。
5.强迫思维与强迫行为的关系
ICD-10未阐述，ICD-11强迫行为是继发于强迫思维的，是为应对强迫思维而被迫执行的。（更好的鉴别其他疾病，如抑郁障碍的穷思竭虑等）
6.病程：
ICD-10 2周以上
ICD-11 强调强迫症状的日常耗时性（每天至少花费1小时在强迫症状上）
7.强迫症的药物治疗：
急性期治疗需要足量药物治疗10-12周，急性期治疗有效的患者，至少维持治疗1-2年，可以显著降低复发风险。尽可能单一药物治疗，经一线或二线药物治疗无效的患者，可以考虑联合增效药物或非药物治疗。疗效呈剂量相关性，往往需要较高的治疗剂量。
1.强迫症的核心表现
（1）强迫观念：是指头脑中反复出现的、不需要的闯入性的想法、怀疑、表象或冲动。
（2）强迫行为：是重复的行为或者心理活动，继发于强迫观念，受其驱使而实施。
2.精神分裂症伴强迫，需考虑到强迫是否由抗精神病药引起。氯氮平致强迫率可达15％，舒必利、阿立哌唑很少引起强迫，阿立哌唑常作为抗强迫的增效剂。
3.国内双相障碍共病强迫时，大多数最先出现强迫症状，然后出现抑郁。因容易转躁，不宜选用氯米帕明，可首选SSRI。一线：SSRIS 二线：氯米帕明、米氮平
4.强迫思维定义的更新
ICD-10：以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动
ICD-11：反复的、持续的侵入性和不必要的想法、表象或冲动/渴望
强迫行为定义的更新
ICD-10：一再出现的刻板行为
ICD-11：反复的行为（如清洁、检查）或精神活动（如反复默念词语）
删除了“刻板”一词，是重复而不是刻板的。
5.强迫思维与强迫行为的关系
ICD-10未阐述，ICD-11强迫行为是继发于强迫思维的，是为应对强迫思维而被迫执行的。（更好的鉴别其他疾病，如抑郁障碍的穷思竭虑等）
6.病程：
ICD-10 2周以上
ICD-11 强调强迫症状的日常耗时性（每天至少花费1小时在强迫症状上）
7.强迫症的药物治疗：
急性期治疗需要足量药物治疗10-12周，急性期治疗有效的患者，至少维持治疗1-2年，可以显著降低复发风险。尽可能单一药物治疗，经一线或二线药物治疗无效的患者，可以考虑联合增效药物或非药物治疗。疗效呈剂量相关性，往往需要较高的治疗剂量。
UCSF和伦敦帝国理工学院联合开展的一项新研究表明“赛洛西宾”（Psilocybin）有助于增强抑郁症患者不同大脑区域间的联系，帮助患者摆脱长期思维反刍和过度自我关注等抑郁症状。
这一发现揭示出了一种治疗思路——迷幻剂可能具备治疗功效，可用于缓解#抑郁症#以及呈现特定思维模式的其他精神类疾病。
科学家对近60名参加过两项#赛洛西宾#临床疗效试验的患者进行了功能性磁共振成像（fMRI）脑部扫描，并对扫描结果进行了分析。第一项试验的受试者均患有难治性抑郁症，并且知晓他们正在服用赛洛西宾。第二项试验的受试者抑郁症状较轻，他们以为自己服用的是赛洛西宾，但实则是一种名为“艾司西酞普兰”（escitalopram）的SSRI类抗抑郁药物。除药物治疗外，所有受试者都接受了相同的心理治疗。
治疗前后的对比扫描结果显示，服用赛洛西宾后，患者大脑区域中（包括默认模式网络、突显网络和中央执行网络）与抑郁紧密相关的神经活动有所减少，而其他联系较弱区域的联系有所增强。
Ralph Metzner神经病学、精神病学和行为科学名誉教授、UCSF威尔神经科学研究所研究院Carhart-Harris博士解释道，“目前尚不清楚赛洛西宾的疗效能维持多久，我们还需要进行更多深入研究。可以确认的是，部分患者的抑郁症状会复发。在服用赛洛西宾一段时间后，患者的大脑会再次变为不活跃状态。”
研究人员特别提醒道，尽管试验结果良好，但抑郁症患者不应擅自服用赛洛西宾。因为两项临床试验是在受控条件下进行的，服用的赛洛西宾是实验室配置的且服用剂量受到严格控制。此外，患者在用药前、中、后都有心理健康专家提供大量的心理支持。
这项研究确实阐释了赛洛西宾的作用机制，即其为何能缓解抑郁症和其他可能导致神经衰弱的疾病。https://t.cn/A6XnU4hs
这一发现揭示出了一种治疗思路——迷幻剂可能具备治疗功效，可用于缓解#抑郁症#以及呈现特定思维模式的其他精神类疾病。
科学家对近60名参加过两项#赛洛西宾#临床疗效试验的患者进行了功能性磁共振成像（fMRI）脑部扫描，并对扫描结果进行了分析。第一项试验的受试者均患有难治性抑郁症，并且知晓他们正在服用赛洛西宾。第二项试验的受试者抑郁症状较轻，他们以为自己服用的是赛洛西宾，但实则是一种名为“艾司西酞普兰”（escitalopram）的SSRI类抗抑郁药物。除药物治疗外，所有受试者都接受了相同的心理治疗。
治疗前后的对比扫描结果显示，服用赛洛西宾后，患者大脑区域中（包括默认模式网络、突显网络和中央执行网络）与抑郁紧密相关的神经活动有所减少，而其他联系较弱区域的联系有所增强。
Ralph Metzner神经病学、精神病学和行为科学名誉教授、UCSF威尔神经科学研究所研究院Carhart-Harris博士解释道，“目前尚不清楚赛洛西宾的疗效能维持多久，我们还需要进行更多深入研究。可以确认的是，部分患者的抑郁症状会复发。在服用赛洛西宾一段时间后，患者的大脑会再次变为不活跃状态。”
研究人员特别提醒道，尽管试验结果良好，但抑郁症患者不应擅自服用赛洛西宾。因为两项临床试验是在受控条件下进行的，服用的赛洛西宾是实验室配置的且服用剂量受到严格控制。此外，患者在用药前、中、后都有心理健康专家提供大量的心理支持。
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