大家好,我是李医生。
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夜班。

急诊科老马来电话,说有个腰痛、无尿的年轻女病人,情况比较差,赶紧下来看看。

血压还行么,我问。

勉勉强强,老马说,感染非常厉害,先来看病人再说。没等我回复,老马已经挂掉电话了。

我跟护士简单交代两句,披了白大褂匆匆去了急诊科。

到急诊科时,看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了,估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染,如果发生休克,那就可能非常凶险,前段时间有个年轻人因此丧命,我们也差点惹上官司,所以遇到这类病人,大家都战战兢兢。

老马过来跟我说,病人很年轻,腰痛、无尿差不多2天了,在社区医院拿了点药吃,效果不好,今晚腰痛更厉害,并且有发热,才紧张起来,过来看急诊。

还没等我看病人,老马就掏出一摞化验单,还有B超、胸片结果,递给我,说B超看到左肾、输尿管结石,并且有中重度肾积水,感染指标很高,白细胞有3万多,诊断尿路感染应该是没问题的了。

人体内的血液在血管内流动,流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液,如果输尿管有结石堵住,那么尿液就无法顺畅排入膀胱,导致输尿管、肾脏积水,单纯的积水倒也没什么,关键是结石表面可能有细菌,水不动则腐,随着积水越来越多,那些细菌就可能逆流入血,引起败血症,严重者可有感染性休克,甚至多器官功能衰竭,异常凶险!

血压怎么样,我问老马。

老马示意我一起到床边看病人,此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。

病人是个24岁的女青年,刚毕业不久,就在这附近上班。既往身体健康,头一次发现自己有肾结石,既紧张,又蒙圈。

陪同病人过来的是她的男朋友,老马说,他们准备这个月底结婚的,没想到发生这样的事情,看来婚期得延后了。

这你都知道,我低声问老马。

老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友,刚刚签字的时候他告诉我的。

签什么字,我问。

签字去ICU治疗啊,老马瞪着我。血压都这样了,你看,一入抢救室,血压就只有90/50mmHg左右,我考虑她有感染性休克了,给补了很多液体,就差没上升压药了。

我此时才留意到病人的状况。

病人侧躺抢救床上,蜷缩着身子,估计是腰痛厉害,脸色有点苍白,皱着眉头,表情痛苦。但人还是清晰的,一直在听我们讲话。

心电监护提示血压90/50mmHg,心率119次/分,血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快,血压偏低,估计是休克了。

看完病人后,我们仨站在床尾开始商量患者去除。

老马问孙医生,要不要马上就手术,敢不敢先做经皮肾造瘘引流。

孙医生有点迟疑,说按理来说,这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染,单纯用抗生素效果肯定不好,因为石头一直堵着,你不疏通输尿管,让尿液排出来,感染肯定控制不好,但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实,因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术,风险大,而且未必能够耐受。

我跟老马同意孙医生的看法。

可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘,就像马医生说的,暂时把积水引出来,先不管结石,等感染控制好了,再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。

那就先去你们科做手术呗,如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。

孙医生没有立即答应,而是说,患者目前血压偏低,心率快,皮肤也冰凉,考虑有休克了,这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的,要不先去ICU,使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下,同时抗休克治疗,看看生命征能不能进一步稳定,那时候再来造瘘可能会更安全。

我们理解孙医生的想法。

但这毕竟是有风险的,万一抗生素、抗休克效果不好,那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且,感染灶一直存在,抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。

我们把治疗方案跟病人男朋友说了,这个高个子男生还是比较有担当的,说完全同意医生的做法,但光我一个人签字够不够,是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行,但他们都在老家,赶到医院恐怕也得明天早上了。

看得出他有些慌张了,但慌张归慌张,对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。

我跟老马说,病人现在还是清醒的,可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧,看看明天情况如何再说。

去ICU之前,可以再做一个腹部CT检查,看清楚一些,到时候手术也方便。孙医生建议。

当晚,老马推着病人去了CT室,还好过程顺利。

一直搞到将近零点,病人来到了ICU。

CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染,肾周有渗出。此外没有看到其他的问题,胰腺是好的,胆囊没有结石,阑尾也好端端的,患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。

一入ICU我们就紧张起来了,毕竟是个这么年轻的患者。

我再给病人留了血培养、尿培养(还有一点点尿),同时用了亚胺培南抗感染治疗,亚胺培南是很高级的抗生素了,争取能尽快把感染控制住。

患者还是清醒的,对ICU有些恐惧,问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉,这里是封闭管理的,你男朋友进不来,你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的,我可以帮你转告。

她想了一下,摇了摇头,说没什么特殊的,就是有点害怕。我看她脸色偏苍白,但痛苦表情较之前似乎有些好转。

你就安心在这里治疗吧,你会好起来的,你这样的病例我们处理过很多,不要担心,就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。

面对病人,我一般都是好言安慰为主,不汇报坏消息。但是跟家属沟通,就必须客观了,我告诉她男朋友,病人情况比较差,已经感染性休克了,如果我们的抗生素效果不好,无法逆转休克,那么随时都还是要去手术造瘘治疗的,而且有可能病情突然恶化,甚至发生心跳骤停可能。

我这句话可能说重了,估计吓到他了,一个180cm高的男生,在我面前哭了起来,红着眼睛跟我说,都明白的,医生一定要尽力,我们才准备月底结婚呢,没想到会这样。

我有点于心不忍,于是告诉他,一般来说,经过抗生素治疗,还有稍后的造瘘引流,病情多数可以得到控制的,你也先不要担心,我们边治疗边观察,好不好。

他点点头,说谢谢我。

第二天一大早,病人的父母就赶到医院了,风尘仆仆,满眼血丝,估计也是一夜未休。

我很想带给他们好消息,可惜的是,从入院到现在,并没有好消息。

患者的血压没有得到有效控制,尿也基本没了,这不是好兆头。没有尿,估计还是跟休克有关。人体休克后,为了保障大脑心脏的血液供应,机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官(其实都很重要),比如皮肤、肾脏,所以会没尿。

而且复查感染指标比昨天更高了,降钙素原升至100。

他们听到这个坏消息后,病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上,幸亏其他人及时扶住。

我汇报了主任,再次找到泌尿外科医生,反映了情况。经过商量,虽然患者感染严重,有感染性休克,但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘!

就是在B超的引导下,用一根针从皮肤刺入,刺入肾脏的肾盂,把里面的尿液、脓液都引流出来,这样就能减轻里面的压力,从而能源源不断引流出感染性液体,有利于控制感染。

风险很高,尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话,患者生还的几率似乎更加渺茫,我们已经尝试努力了差不多一天时间。

时间不等人。病人也等不起了,她的意识状态开始模糊了。

泌尿外科医生跟家属充分沟通病情,签好字后,就直接推入手术室,做经皮肾脏穿刺造瘘,手术过程还是比较顺利,术后引流出大量脓性液体,也进一步印证了诊断,就是这里化脓了。

如果不把这个贼窝端掉,单纯用药物抗感染,效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。

术后患者重新进入ICU加强监护治疗。

当天晚上,患者的血压就稳住了,逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了,醒来后第一句话就问,我是不是切掉了肾脏。

我哑然失笑,看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她,这个手术不是切掉肾脏,也不需要切掉肾脏,手术方法是造瘘,从皮肤这里打个洞,穿入肾脏,把里面脓液脏东西引流出来,将来感染好了,再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏,你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。

她这才放心,舒了一口气,安静睡去。

第二天,复查患者感染指标全部都显著下降。

引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。

一切都在提示我们,她得救了!

病人男朋友探视时跟我说,非常感谢我们,这几天一直睡不好,以为就要失去她了,非常难受,还好现在度过了难关。

经过一个星期治疗,患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说,一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天,好在自己活了过来,苦难也是值得的。

或许这就是ICU存在的意义。

祝有情人都能成为眷属!
(本文由真实病例改编)

《警察荣誉》:看懂这7大“真实人性”,这一生就不会那么痛苦了

《警察荣誉》,是一部越看越过瘾的电视剧。

因为,当你深思,你会发现这部剧不仅仅是在演绎警察的生活,更是在演绎最真实的人性。

01 “坏人老了,坏得更无所顾忌了”
公交车上,一个老人强制让抱着孩子的女人给他让座。女人不肯,老人便对着女人大打出手,期间,女人死死护住孩子,遭到了老人辱骂,揪头发等暴行。

而女人不过是柔弱地反抗了几下,老人就彻底“讹”上女人了。他说他活不了了,让人把他送到医院去。

正如李大为所说,这就是一个名副其实的“老流氓”。可是,即使警察面对这样一个“老流氓”都束手无策。因为对于七十岁以上的老人,就不能刑事拘留了。

最后的结果是,女人的孩子被老人的恶行惊吓过度住进了医院,而这个老流氓不仅没有受到任何惩罚,还得到了警察们的照顾和捐款。

这里面还有更令人义愤填膺的三个点:

第一,年龄。

老人正好七十一岁,可想而知,他是知道自己老了,即使更坏一点也不会被拘留了,于是,上演了这样的一出“讹人”戏码。

第二,选择。

一车的人,老人为什么会选择抱孩子的女人。因为,老人知道,妇孺弱小,好欺负。

第三,过往。

经查核,老人有长期的家暴史,一次次把自己的妻子打进医院。

可,即使这个老人坏了一辈子又怎么样呢?

被欺负的妇孺依旧被欺负了,没有得到任何公道。被伤害的家人,已经被伤害了,得不到任何补偿,还要负责管这个老坏人的晚年。

为什么能如此不公?

就因为这个老流氓够无赖吗?就因为他老了,他就能坏得更无所顾忌了?

真的,我始终认为,善无善报,恶无恶报,才是这世间最大的不公平。永远也不要要求善者更善,而该让恶者得到他该有的惩罚,否则,这世间的公道,无存矣。

02 “善,很多时候战胜不了恶”
小区内,一个老人遛狗不拴绳,吓到了别人家的孩子。

这原本都是老人的错,被惊吓的人本着尊重老人的原则,愿意原谅,可老人却丝毫不觉得自己有错,反而,他吓着了别人,还想要讹人家的钱。

更奇葩的是,老人的一群子女全部跑到了医院,丝毫不讲道理,理直气壮地要求受害者赔钱。

对方不肯,于是这一家人就到人家的家里威胁、恐吓、甚至是在人家的墙上涂血字。而受害者却只能在遭受了这一切不公平对待后,连追究的勇气都没有了。

为什么呢?

因为,要公平太难了,他们耗不起。更因为,他们被吓怕了,感受到了几天安宁后,他们再也不想跟这些坏人有任何牵扯了。

善,真的能战胜恶吗?

很多时候并不能。当我们碰到了一个烂桃子,摔碎它,只能脏了自己的手,甚至是脏了自己的鞋子和衣服。我看过一部影片,一个父亲为了给女儿寻求一个公道,整整奔波了三十几年。最后,他胜利了。

可是,有多少人奔波了一生,依旧没能得到所谓的公道。这漫长的一生,就这样悲惨地度过了。而恶者可能到死,都没有受到惩罚。

年轻的时候,你会觉得这种妥协,特别的不公平。可是,我写这篇文章,想要告诉你,很多时候,公平太难了,太痛苦了,它可能需要你付出漫长的时间,巨大的代价,一生的不安宁。

多残酷,可这就是现实。

所以,如果只是纠纷,而非仇恨,那么真的远离恶,很多时候,就是最明智的选择。至于惩治“恶”,我们只能交给警察和时间。

03 “女儿被性骚扰,亲妈就是能忍”
陈佳佳被继父性骚扰了。

她不知道该怎么办,她只能一夜一夜地捂着被子哭,然后把自己变成“坏女孩”,想着通过这些来保护自己。

这里面有一个特别痛心的点:陈佳佳明明跟着自己的母亲,却没有把这件事告诉自己的母亲。因为,她明白,告诉了母亲也没用,因为她没有经济来源的母亲,在她的继父面前,只会卑躬屈膝。

看这部分内容的时候,我想到了《不完美的她》里面的穆莲生,面对继父的欺辱、伤害、甚至是亵玩,她一次次地向自己的亲生母亲求助,换来的却是无视、谩骂和嫉妒。

是多么深重的失望,让陈佳佳对自己的亲生母亲完全丧失了信心?让她宁愿告诉好几年不见的夏洁,都不告诉亲生的母亲?
而当李大为去殴打她的继父时,陈佳佳竟然感动哭了,因为,终于有人能保护她了。

她勇敢地把视频拿了出来,告诉了自己的父亲,而陈新城彻底崩溃了。他恨不能去杀了那个男人,但是,他不能。

因为,扩大这件事,只会把女儿推到风口浪尖,并且,一旦他出了事,女儿只会更加孤苦无依。至于陈佳佳的母亲,哪怕是陈新城为了女儿坐牢,估计她都没有勇气离开那个卑鄙的男人。

又一次的恶人没有得到惩罚,而被伤害的人只能逃离和躲起来。但这在现实中,已经算是好的结果了。因为追究下去,陈佳佳会在流言蜚语中受到更大的伤害。

陈佳佳毫不留恋地离开了自己的母亲,而她的母亲估计也早就知道了所有的事,但是,她依旧选择了隐忍。

女人本弱,为母则强,可惜,不是所有的人都配当母亲。

04 “有些女人,就是愿意当一辈子冤大头”
李大为的父亲李易生,从未好好当过一天父亲。李易生年轻的时候,经常不回家,回家了就是骗李大为母亲的钱。

可是,面对这样的一个男人,李大为的母亲就是甘心当一辈子的冤大头。李大为气到自己打自己,但是依旧无法改变他母亲的“痴情”付出。

李大为的父亲为什么回归了家庭?

真的是浪子回头吗?并不是,他是得了绝症,需要人伺候了,于是回到了李大为的母亲身边。

看李大为的父母,真的,我看不到任何爱情的样子,我只是看到了一个“不知道对自己好的女人”和“一个自私至极的男人”。

可没办法,现实中就是有很多这种愿意当冤大头的男人和女人。年轻的时候,我只觉得是爱情,可到了现在,我才明白,这真的不是爱情,是情感上的一种病态。

如同那个坏老人的妻子,长期被坏老人家暴,竟然还会担心甚至心疼那个坏老人。

所谓可怜之人,必有可恨之处,大致就是这样。而人性的善恶,在这里再一次凸显,善过了头,就助长了恶。

为什么那么多“坏”男人丝毫不惧怕老无所依呢?

因为,他们笃定了这些女人就是愿意当冤大头的。我无法肯定并颂扬李大为母亲的这种行为,因为,有时候肯定“过度的善”就是一定程度地纵容恶。

05 “男人有了钱,坏起来便理直气壮”
孙有光嫖娼被抓了。

可是,面对自己的嫖娼行为,孙有光没有丝毫的惧怕,他毫不担心地这样说道,大不了离婚,这么多年面对那一张脸,他早就烦了。

更令人没想到的是,面对大女婿的嫖娼行为,孙有光的岳母不仅没有丝毫的指责,反而怪二女婿曹建军不够有本事,不能徇私枉法,包庇大女婿的行为。

她不准自己的大女儿离婚,而只是想让自己的大女儿把钱抓到自己的手里。甚至她还毫不犹豫地揭露了丈夫年轻时候的丑事,对着女儿们言传身教,什么都不重要,重要的是抓住男人们的钱。

孙有光为什么在犯错之后,会如此理直气壮?

很现实的一点是,他占据了一定的金钱资本,还有非常重要的一点是,他抓住了他岳母的人性弱点。

男人有了钱,坏起来便更理直气壮了。因为,他“赔”得起,也输得起。

那些背叛婚姻的男人,都会得到应有的惩罚吗?

并不都会。尤其是那些有钱的男人,因为他们占据了一定的资本,就拥有了更多的选择权。甚至是,他们会在跟原配离婚后,娶了更年轻更漂亮的女人,生儿育女,而原配和原配的儿女反而过着凄惨的生活。

在这里,只能说,姑娘们努力工作,好好挣钱,不要让自己限于被动,失去了对婚姻的更多选择权。

06 “女人养男人,大多没有好结果”
吴女士,是一名医生。

她的老公靠她养着就算了,还选择了背叛婚姻。这让吴女士内心十分憋屈,于是,她把自己的心里的病态和扭曲完全施加在了女儿的身上。她这种病态的控制欲,导致了她的女儿开始以离家出走的方式进行反抗。

等到警察上门道歉,她这样悲苦地诉说着自己不幸的婚姻:

其实我活得挺苦的,我呢,是个医生,一天三班倒特别累,但我都无所谓,为了这个家,为了我女儿,让我做什么我都愿意。我先生,不太求上进,挣得也没我多,我就养着他,养着我女儿,只要我们这个家好,我就心满意足,我就觉得我做什么都是值得的。我天天在外边忙,他跟别的女人好了,我抓住了。他理直气壮地跟我说,不怪他,错在我。我什么都没剩下,我就剩我女儿了。我甚至觉得我活着就是为了她。

多委屈,多悲苦,但又是多愚蠢,多不理智。

一个大男人有手有脚,你为什么就非得心甘情愿地养着他呢?

让他有时间有金钱有精力去找第三者吗?

你的女儿,不是三岁的小孩子了,已经是大孩子了,她有自己的思想,有自己的自由,你又凭什么完全按照自己的方式去控制她呢?

她无限悲苦地说,我就剩我女儿了,我活着就是为了她。这样的话,一点都不令人感动,只令人觉得恐怖,你的女儿为什么要去承担你活着的意义呢?把你的整个人生和生命赋予孩子,对于孩子而言,该是何等的压力。

想想那个为了摆脱母亲的控制不惜跳楼的男人,谁能保证多年后,吴女士的女儿不是像他一样因为母亲窒息的爱和控制而生无可恋。

更恐怖的是,吴女士的女儿说了一句这样的话,我知道爸爸犯了错,但是我愿意跟着我爸爸,因为活得很快乐。

一个女人,还是一个医生,救死扶伤,本该活得无比有价值,可为什么就把自己活成了这副连女儿都厌恶的样子?

因为,她太无私了。而无私过了头,就成了极致的自私。她看似看不到自己,只看到了女儿和丈夫,但其实,她是太在乎自己在他人心里的存在感了。她不爱自己,于是从根本上,她也不懂得如何爱他人。

一个自己过不精彩的人,是很难让孩子过得精彩的。

所以,女人这一生不要把金钱和时间用在养男人身上,因为你大概率会把他养废,不仅他毫无感恩,而你自己也落不了什么好下场。

也永远不要把孩子当成你活着的意义,因为孩子会太压抑,太痛苦,请你去为自己活着,而非自己活不好,就折磨他人。

07 “亲人看到你落魄了,比旁人更开心”
曹建军看到自己的连襟孙有光被抓,抑制不住地开心。

这在现实中也非常普遍,有些人看到自己的亲人过得好,不是开心,而是嫉妒。而一旦他们看到自己的亲人落魄了,他丝毫不同情,反而会比旁人更幸灾乐祸。

而这就是人性。

因为你的有钱,衬托得他更没钱了。因为你的成功,衬托得他更没出息了,因为是亲人,于是这种比较就会愈发明显。再加上这种对比有人推波助澜,他的心理落差就更大了。久而久之,亲人之间,就是会因为这样的对比,成为了仇人,当他看到你犯错了,落魄了,他就是会从骨子里散发出一种开心。

因为,你的落魄和犯错,终于让他可以扳过一局了。

曹建军这种人,出了事让徒弟背锅,徒弟立了功,他一个人领了,为了立功,丝毫不顾全大局,他本身就是一个极度自私虚伪,并且没有底线的人。

而这也为他日后的堕落埋下了伏笔。

在这里,写下这样的一段话,愿对读到这篇文章的人有用:

一个失意人能在一群得意人之间谈笑风生,略无愧色,才是有骨气;一个得意人能在一群失意人之间,让人看不到他的得意,才是会做人。

愿你失意时,有骨气,落魄时,懂谦卑。

男人真的很知道怎么样恶心人。
我要不断的锻炼自己,收到这种评论的恶心生气,要慢慢的能够通过看其他媎妹帮我回击或者自己回击的快乐来抵消,再努力的学会无视这些人,反正跟他们也没法讲道理。
这种话还不算是很脏的呢,是我平时就吵架太少了,经历的太少,磨练的太少。毕竟打拳的时候沾到一点脏东西也是没办法的事。


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