【知识点94----副癌综合征，类癌综合征，伴癌综合征】
讲一下副癌综合征，类癌综合征，伴癌综合征
讲这3个综合征之前，先讲一下肺癌的临床表现。
肺癌的临床表现，主要是分原发肿瘤表现和肿瘤转移引起的表现。
原发肿瘤表现，常见的有咳嗽，咯血，发热，气短等，转移引起的表现常见的有声音嘶哑，头痛，骨折等。比如说咳嗽，是因为肺癌刺激到了支气管，比如说发热，可以是因为肺癌引起的阻塞性肺炎，也可以是肺癌释放肿瘤坏死因子，引起下丘脑PO/AH调定点上移。比如说头痛吧，这个很好理解，肺癌的癌细胞转移到了头部，引起占位，颅内压升高。所以，总结一下，刚才说的各种常见临床表现，要么是肺癌癌细胞的直接作用，要么是肺癌癌细胞释放的产物引起（比如发烧，肿瘤坏死因子）。提个问题，癌性发热，比如刚说的肺癌可以释放肿瘤坏死因子，有谁听过肺癌引起的发热算副癌综合征吗？
好了，该进入正题了。
看一下图1。副癌综合征，6版病理学里的定义是：肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉反应）或其他原因，引起内分泌，神经，消化，造血，骨关节，肾脏以及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现，但这些表现不是由于原发肿瘤或者转移灶直接引起的。
7版与9版内科学里的定义是：肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征。
根据病理学（6版）和内科学（7版和9版）的定义，我们可以分析一下，肺癌非转移性胸外表现。非转移性，说明那就得是原发，但是原发的话，如果只靠癌细胞本身的占位效应，那就又没有办法是胸外。所以，原发要想胸外的话，那原发就得释放和分泌物质，这样才可以在原发的情况下出现胸外表现。那释放的物质，又分2种。一种是此类肿瘤本身就可以释放的物质，比如肺癌可以释放肿瘤坏死因子，一种是此类肿瘤本身不可以释放的物质，但是由于异位，却可以释放了，比如生长激素。生长激素本来是垂体释放，但是由于肺癌癌细胞的基因异常表达，导致肺癌癌细胞，产生了和垂体类似的作用，可以释放生长激素。所以副癌综合征，得满足2个条件——1：非此癌细胞直接作用（这就排除了原发肿瘤和转移灶，比如癌细胞直接的占位效应，浸润效应等），2：非此癌细胞本可释放的产物。
所以刚才那个问题，有谁听过肺癌引起的发热算副癌综合征吗？之所以不算，是因为肺癌虽然可以释放肿瘤坏死因子产生发热，但是因为肺癌本身就可以释放此类产物，所以肿瘤坏死因子对于肺癌而言，不算异位激素。为何咳嗽这个表现，不算副癌综合征呢，根据刚才说的条件1，不能是原发病灶或者转移灶引起的。而咳嗽，是肺癌原发灶直接刺激支气管引起的，所以咳嗽也不算副癌综合征。
接下来，讲一下类癌综合征。
看一下图2，图2是7版内科学与9版内科学。根据此两版内科学教材，我们可以总结一下类癌。即类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤，细胞多呈局限性，缓慢生长，尽管病理结构长得像癌，有恶变倾向，但较少发生转移，故称类癌。类癌可以释放5-羟色胺（5-HT）、激肽类、组胺等生物学活性物质，引起血管运动障碍、胃肠症状、心和肺病变等类癌综合征。5-羟色胺主要存在于大脑皮层质及神经突触，而刚才说类癌是胃肠道的肿瘤，所以，胃肠道释放了本不该自己释放的激素，所以类癌属于副癌综合征，其本质是一种较少见的副癌综合征。因为其他癌症释放的异位激素，常见的是生长激素，甲状旁腺素，ACTH等，5-羟色胺这个物质相对于那些常见的异位激素而言，较少见，故而类癌综合征是一种较少见的副癌综合征。
接下来，该讲伴癌综合征了。
看一下图3，在7版内科学肝癌那一章节里，给出了伴癌综合征的定义。定义是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生影响而引起的一组症候群。主要表现为自发性低血糖，红细胞增多症，罕见的有高钙血症，高脂血症，类癌综合征等。备注：关于伴癌综合征的顺口溜已在【知识点77】里具体阐述。
继续分析，比如说刚才讲的伴癌综合征的主要表现里，有自发性低血糖，这个自发性低血糖的产生机制，可以是1：肝癌组织过多消耗葡萄糖所致，可以是2：肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质。所以这个伴癌综合征——1：可以是此癌细胞直接作用（比如肝癌细胞多了之后，癌细胞要生长繁殖，于是便会和机体争夺葡萄糖，所以这个算癌细胞的直接作用）， 2：非此癌细胞本可释放的产物（比如肝癌释放了胰岛素）。
所以，总结一下——
副癌综合征——1：非此癌细胞直接作用，2：非此癌细胞本可释放的产物
伴癌综合征——1：可以是此癌细胞直接作用，也可以非此癌细胞直接作用，2：可以是此癌细胞本就可以释放的产物，也可以是非此癌细胞本可释放的产物
再讲一下副这个字，副，是次要的意思。一个药物，有很多生物学效应。当某一个效应用作治疗目的的时候，其他生物学效应就成了副作用，而不是像有的人认为的，副作用就是药物的不好反应。不好的反应，准确的是叫毒性反应，和副反应（也叫副作用）是2个概念。副作用是在治疗剂量下的发生的，是药物固有的作用。比如说阿托品，阿托品为M-受体阻断剂，可以解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。所以，如果对于一个胃肠痉挛的病人，用阿托品，我们用阿托品是为了让阿托品解除平滑肌痉挛的作用来缓解病人的疼痛，所以这个解除平滑肌痉挛的效应用作了治疗目的，而阿托品还可以抑制腺体分泌，导致口干，对于肚子胃肠痉挛疼痛的病人，我们不需要去让其口干，所以这时候抑制腺体分泌的作用就成了副作用。那如果对于口腔分泌腺出了问题的病人，不停的分泌口腔唾液的话，我们想缓解病人不停的流口水，所以这时候阿托品抑制腺体的作用就不是副作用了。
副，次要的，副癌综合征，癌症的各种表现里，次要的表现。
伴，伴随，伴癌综合征，伴随癌症一起发生的表现，可以是主要的，也可以是次要的（副癌综合征）。
故而，伴癌综合征＞副癌综合征＞类癌综合征
星光不负赶路人[月亮]
讲一下副癌综合征，类癌综合征，伴癌综合征
讲这3个综合征之前，先讲一下肺癌的临床表现。
肺癌的临床表现，主要是分原发肿瘤表现和肿瘤转移引起的表现。
原发肿瘤表现，常见的有咳嗽，咯血，发热，气短等，转移引起的表现常见的有声音嘶哑，头痛，骨折等。比如说咳嗽，是因为肺癌刺激到了支气管，比如说发热，可以是因为肺癌引起的阻塞性肺炎，也可以是肺癌释放肿瘤坏死因子，引起下丘脑PO/AH调定点上移。比如说头痛吧，这个很好理解，肺癌的癌细胞转移到了头部，引起占位，颅内压升高。所以，总结一下，刚才说的各种常见临床表现，要么是肺癌癌细胞的直接作用，要么是肺癌癌细胞释放的产物引起（比如发烧，肿瘤坏死因子）。提个问题，癌性发热，比如刚说的肺癌可以释放肿瘤坏死因子，有谁听过肺癌引起的发热算副癌综合征吗？
好了，该进入正题了。
看一下图1。副癌综合征，6版病理学里的定义是：肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉反应）或其他原因，引起内分泌，神经，消化，造血，骨关节，肾脏以及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现，但这些表现不是由于原发肿瘤或者转移灶直接引起的。
7版与9版内科学里的定义是：肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征。
根据病理学（6版）和内科学（7版和9版）的定义，我们可以分析一下，肺癌非转移性胸外表现。非转移性，说明那就得是原发，但是原发的话，如果只靠癌细胞本身的占位效应，那就又没有办法是胸外。所以，原发要想胸外的话，那原发就得释放和分泌物质，这样才可以在原发的情况下出现胸外表现。那释放的物质，又分2种。一种是此类肿瘤本身就可以释放的物质，比如肺癌可以释放肿瘤坏死因子，一种是此类肿瘤本身不可以释放的物质，但是由于异位，却可以释放了，比如生长激素。生长激素本来是垂体释放，但是由于肺癌癌细胞的基因异常表达，导致肺癌癌细胞，产生了和垂体类似的作用，可以释放生长激素。所以副癌综合征，得满足2个条件——1：非此癌细胞直接作用（这就排除了原发肿瘤和转移灶，比如癌细胞直接的占位效应，浸润效应等），2：非此癌细胞本可释放的产物。
所以刚才那个问题，有谁听过肺癌引起的发热算副癌综合征吗？之所以不算，是因为肺癌虽然可以释放肿瘤坏死因子产生发热，但是因为肺癌本身就可以释放此类产物，所以肿瘤坏死因子对于肺癌而言，不算异位激素。为何咳嗽这个表现，不算副癌综合征呢，根据刚才说的条件1，不能是原发病灶或者转移灶引起的。而咳嗽，是肺癌原发灶直接刺激支气管引起的，所以咳嗽也不算副癌综合征。
接下来，讲一下类癌综合征。
看一下图2，图2是7版内科学与9版内科学。根据此两版内科学教材，我们可以总结一下类癌。即类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤，细胞多呈局限性，缓慢生长，尽管病理结构长得像癌，有恶变倾向，但较少发生转移，故称类癌。类癌可以释放5-羟色胺（5-HT）、激肽类、组胺等生物学活性物质，引起血管运动障碍、胃肠症状、心和肺病变等类癌综合征。5-羟色胺主要存在于大脑皮层质及神经突触，而刚才说类癌是胃肠道的肿瘤，所以，胃肠道释放了本不该自己释放的激素，所以类癌属于副癌综合征，其本质是一种较少见的副癌综合征。因为其他癌症释放的异位激素，常见的是生长激素，甲状旁腺素，ACTH等，5-羟色胺这个物质相对于那些常见的异位激素而言，较少见，故而类癌综合征是一种较少见的副癌综合征。
接下来，该讲伴癌综合征了。
看一下图3，在7版内科学肝癌那一章节里，给出了伴癌综合征的定义。定义是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织产生的一些物质进入血流并作用于远处组织，对机体发生影响而引起的一组症候群。主要表现为自发性低血糖，红细胞增多症，罕见的有高钙血症，高脂血症，类癌综合征等。备注：关于伴癌综合征的顺口溜已在【知识点77】里具体阐述。
继续分析，比如说刚才讲的伴癌综合征的主要表现里，有自发性低血糖，这个自发性低血糖的产生机制，可以是1：肝癌组织过多消耗葡萄糖所致，可以是2：肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质。所以这个伴癌综合征——1：可以是此癌细胞直接作用（比如肝癌细胞多了之后，癌细胞要生长繁殖，于是便会和机体争夺葡萄糖，所以这个算癌细胞的直接作用）， 2：非此癌细胞本可释放的产物（比如肝癌释放了胰岛素）。
所以，总结一下——
副癌综合征——1：非此癌细胞直接作用，2：非此癌细胞本可释放的产物
伴癌综合征——1：可以是此癌细胞直接作用，也可以非此癌细胞直接作用，2：可以是此癌细胞本就可以释放的产物，也可以是非此癌细胞本可释放的产物
再讲一下副这个字，副，是次要的意思。一个药物，有很多生物学效应。当某一个效应用作治疗目的的时候，其他生物学效应就成了副作用，而不是像有的人认为的，副作用就是药物的不好反应。不好的反应，准确的是叫毒性反应，和副反应（也叫副作用）是2个概念。副作用是在治疗剂量下的发生的，是药物固有的作用。比如说阿托品，阿托品为M-受体阻断剂，可以解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。所以，如果对于一个胃肠痉挛的病人，用阿托品，我们用阿托品是为了让阿托品解除平滑肌痉挛的作用来缓解病人的疼痛，所以这个解除平滑肌痉挛的效应用作了治疗目的，而阿托品还可以抑制腺体分泌，导致口干，对于肚子胃肠痉挛疼痛的病人，我们不需要去让其口干，所以这时候抑制腺体分泌的作用就成了副作用。那如果对于口腔分泌腺出了问题的病人，不停的分泌口腔唾液的话，我们想缓解病人不停的流口水，所以这时候阿托品抑制腺体的作用就不是副作用了。
副，次要的，副癌综合征，癌症的各种表现里，次要的表现。
伴，伴随，伴癌综合征，伴随癌症一起发生的表现，可以是主要的，也可以是次要的（副癌综合征）。
故而，伴癌综合征＞副癌综合征＞类癌综合征
星光不负赶路人[月亮]
#西安出血热# 别慌！有疫苗的！今年入冬以来，西安市各大医院相继接诊多例出血热患者。每年十月开始，陕西省关中地区进入出血热高发季节。由于流行性出血热早期症状和普通流感较相似，不少患者会误以为是普通的感冒。
1.流行性出血热是什么疾病？有什么症状和表现？
流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
发热、头痛、腰痛、眼眶痛及恶心呕吐、胸闷等为出血热常见症状；发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
2.流行性出血热是传染病吗？是如何传播的？哪些人最容易患上？
流行性出血热是传染病。汉坦病毒的主要宿主和传染源是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠；流行性出血热的主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出；鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径，确证的有四种途径：1经呼吸道吸入病毒污染的气溶胶感染，2经消化道进食被鼠类携带病毒的排泄物污染的食物感染，3被鼠咬伤或伤口与带病毒的鼠排泄物或血液接触可感染，4孕妇感染本病后经胎盘感染婴儿。
一般认为人群普遍易感，感染后仅部分人发病，大部分呈隐性感染，一般男性青壮年农民和工人发病率高，小儿虽也易感，但发病者较少；不同人群发病率的高低与接触传染源的机会多少有关。出血热患者患病后可获得持久免疫，很少有2次感染发病。
3.流行性出血热好治疗吗？治好后会不会有后遗症？
病死率高达20%～90%。出血热分五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期；总病程一般在2-3周恢复，具体的病程与感染病毒的型别、病情轻重、治疗迟早及措施得当与否有关。患者要及时住院隔离治疗和密切观察，遵照医嘱注意各个期的正确治疗，补充足够的液体和电解质，补液应以等渗液和盐液为主，常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等，以保持水、电解质和酸碱平衡。
体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。
【疫苗相关问题】
1.流行性出血热疫苗需要接种几次？分别在什么时间接种？接种的方式是怎样的？
我国目前使用三种双价肾综合征出血热灭活疫苗，分别由三种不同细胞培养获得，即Vero细胞、原代地鼠肾细胞和原代沙鼠肾细胞。双价疫苗基础免疫2针，于0（当天）、14天（第十五天）各注射1次，基础免疫1年后加强免疫1针。
双价疫苗在上臂外侧三角肌肌内注射，每次剂量为1.0ml。
2.流行性出血热疫苗有哪些种类？我国免疫规划中使用的是哪种流行性出血热疫苗？
我国目前有三种双价肾综合征出血热灭活疫苗，分别是双价肾综合征出血热灭活疫苗（Vero细胞）、双价肾综合征出血热灭活疫苗（地鼠肾细胞）、双价肾综合征出血热灭活疫苗（沙鼠肾细胞）。我国免疫规划中这三种疫苗均使用。
3. 流行性出血热疫苗适用于什么人群？
肾综合征出血热疫区的居民及进入该地区的人员，主要对象为16~60周岁的高危人群。
4.接种出血热疫苗的禁忌证有哪些？（哪些人不能接种）
有以下五种症状或状态者为不宜接种对象：①已知对该疫苗所含的任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；③患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；④妊娠及哺乳期妇女。
5. 接种出血热疫苗后可能会产生的不良反应有哪些？
注射后一般无不良反应。个别人可有疼痛、发痒、红肿，全身性反应可有发热、不适、疲倦等，一般不需要处理可自行缓解。少数人有皮疹，必要时给予抗过敏药治疗。因疫苗含有吸附剂，少数接种对象局部可出现硬结、轻度肿胀和疼痛，1~3日内消退。近几年有报告出现过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、周围神经炎等，但极罕见。
6. 不生活在农村，家里没有老鼠，就不会感染流行性出血热，也没有必要接种疫苗吗？
不生活在农村、家里没老鼠，仅代表与老鼠接触的几率较低，属出血热的低危人群，但也有外出被老鼠咬伤的可能性，不能排除感染的可能；建议出行前查询当地信息，若为流行性出血热高流行区域，最好提前注射疫苗。
7. 流行性出血热疫苗是接种后终身免疫的吗？几年后还需要补种吗？
建议完成基础接种1年后加强免疫1针，效果更持久；我国组织的大规模免疫持久性观察显示，基础免疫后6年保护率仍在92%以上。但个体存在差异性，不能保证接种后均获得持久免疫力甚至终身免疫，一般情况下不需要再重复注射，但若抗体衰减且身处疫区者，建议补种。
8. 被老鼠咬伤了之后应怎样处理？
①处理伤口：被老鼠咬伤后要尽快做消毒工作。先用清水和肥皂水冲洗伤口，尽量把老鼠咬破的地方的血液挤出来，然后再使用医用酒精消毒。如果伤口比较小，可以直接用沾了酒精的棉签擦拭，如果伤口比较严重，建议直接在伤口处倒酒精。处理过的伤口不要包扎，要敞开透气，并尽快去医院接受治疗。
②去医院注射疫苗：一般性的咬伤可以注射抗狂犬病疫苗、肾综合征出血热灭活疫苗，如果伤口深、比较严重的话可以注射狂犬病免疫球蛋白。
9.出血热疫苗哪里获取？（已咨询全国卫士12320）
网易健康已经电话联系公共卫生公益热线12320，回复是以当地疾控中心有无出血热疫苗为准，如若没有，不必担心，当地疾控会采取上报需求情况，进行疫苗调动。
来源：网易健康综合
1.流行性出血热是什么疾病？有什么症状和表现？
流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
发热、头痛、腰痛、眼眶痛及恶心呕吐、胸闷等为出血热常见症状；发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
2.流行性出血热是传染病吗？是如何传播的？哪些人最容易患上？
流行性出血热是传染病。汉坦病毒的主要宿主和传染源是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠；流行性出血热的主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出；鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径，确证的有四种途径：1经呼吸道吸入病毒污染的气溶胶感染，2经消化道进食被鼠类携带病毒的排泄物污染的食物感染，3被鼠咬伤或伤口与带病毒的鼠排泄物或血液接触可感染，4孕妇感染本病后经胎盘感染婴儿。
一般认为人群普遍易感，感染后仅部分人发病，大部分呈隐性感染，一般男性青壮年农民和工人发病率高，小儿虽也易感，但发病者较少；不同人群发病率的高低与接触传染源的机会多少有关。出血热患者患病后可获得持久免疫，很少有2次感染发病。
3.流行性出血热好治疗吗？治好后会不会有后遗症？
病死率高达20%～90%。出血热分五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期；总病程一般在2-3周恢复，具体的病程与感染病毒的型别、病情轻重、治疗迟早及措施得当与否有关。患者要及时住院隔离治疗和密切观察，遵照医嘱注意各个期的正确治疗，补充足够的液体和电解质，补液应以等渗液和盐液为主，常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等，以保持水、电解质和酸碱平衡。
体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。
【疫苗相关问题】
1.流行性出血热疫苗需要接种几次？分别在什么时间接种？接种的方式是怎样的？
我国目前使用三种双价肾综合征出血热灭活疫苗，分别由三种不同细胞培养获得，即Vero细胞、原代地鼠肾细胞和原代沙鼠肾细胞。双价疫苗基础免疫2针，于0（当天）、14天（第十五天）各注射1次，基础免疫1年后加强免疫1针。
双价疫苗在上臂外侧三角肌肌内注射，每次剂量为1.0ml。
2.流行性出血热疫苗有哪些种类？我国免疫规划中使用的是哪种流行性出血热疫苗？
我国目前有三种双价肾综合征出血热灭活疫苗，分别是双价肾综合征出血热灭活疫苗（Vero细胞）、双价肾综合征出血热灭活疫苗（地鼠肾细胞）、双价肾综合征出血热灭活疫苗（沙鼠肾细胞）。我国免疫规划中这三种疫苗均使用。
3. 流行性出血热疫苗适用于什么人群？
肾综合征出血热疫区的居民及进入该地区的人员，主要对象为16~60周岁的高危人群。
4.接种出血热疫苗的禁忌证有哪些？（哪些人不能接种）
有以下五种症状或状态者为不宜接种对象：①已知对该疫苗所含的任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者；②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；③患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；④妊娠及哺乳期妇女。
5. 接种出血热疫苗后可能会产生的不良反应有哪些？
注射后一般无不良反应。个别人可有疼痛、发痒、红肿，全身性反应可有发热、不适、疲倦等，一般不需要处理可自行缓解。少数人有皮疹，必要时给予抗过敏药治疗。因疫苗含有吸附剂，少数接种对象局部可出现硬结、轻度肿胀和疼痛，1~3日内消退。近几年有报告出现过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、周围神经炎等，但极罕见。
6. 不生活在农村，家里没有老鼠，就不会感染流行性出血热，也没有必要接种疫苗吗？
不生活在农村、家里没老鼠，仅代表与老鼠接触的几率较低，属出血热的低危人群，但也有外出被老鼠咬伤的可能性，不能排除感染的可能；建议出行前查询当地信息，若为流行性出血热高流行区域，最好提前注射疫苗。
7. 流行性出血热疫苗是接种后终身免疫的吗？几年后还需要补种吗？
建议完成基础接种1年后加强免疫1针，效果更持久；我国组织的大规模免疫持久性观察显示，基础免疫后6年保护率仍在92%以上。但个体存在差异性，不能保证接种后均获得持久免疫力甚至终身免疫，一般情况下不需要再重复注射，但若抗体衰减且身处疫区者，建议补种。
8. 被老鼠咬伤了之后应怎样处理？
①处理伤口：被老鼠咬伤后要尽快做消毒工作。先用清水和肥皂水冲洗伤口，尽量把老鼠咬破的地方的血液挤出来，然后再使用医用酒精消毒。如果伤口比较小，可以直接用沾了酒精的棉签擦拭，如果伤口比较严重，建议直接在伤口处倒酒精。处理过的伤口不要包扎，要敞开透气，并尽快去医院接受治疗。
②去医院注射疫苗：一般性的咬伤可以注射抗狂犬病疫苗、肾综合征出血热灭活疫苗，如果伤口深、比较严重的话可以注射狂犬病免疫球蛋白。
9.出血热疫苗哪里获取？（已咨询全国卫士12320）
网易健康已经电话联系公共卫生公益热线12320，回复是以当地疾控中心有无出血热疫苗为准，如若没有，不必担心，当地疾控会采取上报需求情况，进行疫苗调动。
来源：网易健康综合
药为食用，食药互补，药膳的正确食用方法学起来#养生#
中医药膳，简称药膳，是指在中医药学理论指导下，将不同药物（中药）与食物按照一定原则进行组方，采用传统饮食烹饪技术和现代加工方法制作形成具有独特色、香、味、形、效，具有防病治病、康复保健、养生延年等作用的一种特殊膳食，集药、食、养为一体（《中国药膳辨证治疗学》，人民卫生出版社，2002）。药膳将药物与食物融为一体，取药物之性、用食物之味，食借药力、药助食功，相得益彰。
穿越千年话药膳
中医学十分重视饮食调理与健康长寿之间的密切关系。《黄帝内经》提倡“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”的病后康复原则。孙思邈告诫世人“知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”的养生、治病原则。药膳食疗能够在健康养生和疾病康复中发挥至关重要的作用。
药膳的发展有一定的时间脉络，几乎伴随着中医药学的理论发展。药膳形成于秦汉，发展于晋唐，兴盛于宋元，成熟于明清。先秦时期的《黄帝内经》十三方中已有乌鲗骨藘茹丸、兰草汤、生铁洛饮、左角发酒、鸡矢醴等治疗疾病的药膳方。东汉时期，张仲景的《金匮要略》中有用甘麦大枣汤治疗脏躁证、当归生姜羊肉汤治疗产后腹痛的记载。晋唐时期，药膳的理论与应用得到了较大发展。东晋葛洪的《肘后备急方》中记载，用海藻酒治瘿病（甲状腺肿）。唐代孙思邈的《备急千金要方》中首设“食治”卷，提出“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”的重要思想。唐代孟诜的《食疗本草》既有食性与食宜的描述，又有食忌与食方的记载，建立了完整的食疗药膳体系。宋、金、元时期是我国药膳学发展的重要阶段。宋代《太平圣惠方》中专设“食治门”，列述了诸多食治方，如杏仁粥、天门冬饼子等。元代忽思慧所著的《饮膳正要》介绍药膳方百余首，首次从营养学角度分析饮食对预防疾病的重要性，成为我国第一部营养学专著。明清时期，药膳学逐渐成熟，涌现大量著作。明代《本草纲目》对药粥进行了详细的描述，并按功效将其分为消烦止渴、止泻止呕、消利水肿、补益肝肾、调理脾胃等类别。明代《救荒本草》则将可食用的野菜列入药膳的范畴，使其应用更加民众化、广泛化。清代王孟英的《随息居饮食谱》主张饮食有节，注重辨别体质，讲究食物宜忌。这说明辨证论治在食疗药膳方面已得到应用，中医药膳学逐渐成熟。
四气五味养身心
药膳同中医药一样，以阴阳学说为理论基础，采用以五脏为中心的整体观，且以四气五味为依据，调整人体的阴阳气血，以达到健康无病的目的。
药膳由药物与食物共同烹制而成，因此也具有四气五味。
四气指的是寒、凉、温、热四种不同性质。如冬瓜、苦瓜、丝瓜、海带、豆腐、鸭肉等性属寒凉，配以鱼腥草、菊花、薄荷、夏枯草、百合、金银花，制成的药膳有清热、泻火、凉血等作用。糯米、板栗、羊肉、牛肉、狗肉、鸡、鸽、荔枝、红糖等为温热性食物，配以肉桂、益智仁、高良姜、当归、人参、薤白、陈皮、黑胡椒、龙眼肉、佛手等，制成的药膳则有温里、祛寒、补阳的作用。
五味指的是辛、甘、酸、苦、咸。辛味有行气、行血、发散的作用，如气滞血瘀者可选用玫瑰花茶，风寒感冒者可选用葱白粥、姜糖饮。甘味有补益、和中、缓急的作用，如脾胃气虚者可选用红枣粥，胃阴不足者可选用冰糖炖银耳。酸味有收敛、固涩的作用，遇气虚自汗、泄泻不止，可以五味子、乌梅等入膳。苦味有泄热、燥湿的作用，遇热证、湿证可食用凉拌苦瓜、炒慈菇、炒刺儿菜等。咸味有软坚泻下的作用，遇热结便秘、瘰疬可选用海带排骨汤、龙马童子鸡等。
中医将人的体质分为九种，在选用药膳时，可将自己的体质与药膳的四气五味进行结合，综合考虑。
阳虚质可多吃性温热的生姜、牛羊肉、胡椒粉、狗肉、鸡肉、韭菜、葱白、桂圆等。阴虚质应多吃凉润滋阴的冬瓜、百合、梨、鸭蛋、牛乳、银耳、鸭肉、海参、燕窝等。气虚质可多吃益气的黄芪、大枣、香菇、白扁豆、香菇等。痰湿质可多吃陈皮、白萝卜等以行气、化痰。湿热质可多吃利湿清热的冬瓜、薏苡仁、马齿苋、赤小豆等。血瘀质宜多吃山楂、金橘、芥末等以调畅气血。气郁质可多食黑豆、海带、紫菜、胡萝卜等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。特禀质饮食宜清淡、均衡，勿吃易引发过敏的食物。
食用宜忌须注意
《灵枢·五味》指出，脾病者，宜食秔米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。但食用药膳，还有一些禁忌，主要是食忌和病忌。
食忌分为两种，一种是药物与食物相忌，古代文献上有白术忌桃、李、蒜，人参忌茶、萝卜；另一种为食物与食物之间相忌，常见的有柿、梨忌蟹，鳖鱼忌苋菜，蜂蜜忌葱，鸡肉忌黄鳝。
病忌主要指患有某种疾病的人不应再吃某种食物。如血病忌多食盐，骨病忌多食苦，肌肉病忌多食甘，筋病忌多食酸。外症疮疡忌食鱼类、海产、香菇等。热病不宜吃温热性食物，阳虚寒症则忌寒凉性食物。此外，食物中有不少发物易诱发某些宿疾或加重病情，应该重视。海鲜类如带鱼、黄鱼、虾、螃蟹等易诱发过敏性疾病如哮喘、荨麻疹；禽畜中的公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅及食用菌可能诱发阳亢头痛、肝风眩晕、皮肤疾病；蔬菜类中的笋、芥菜等可诱发皮肤疮疡。
药膳百般好，或为茶饮，或为菜肴，或为粥羹。依据个人体质，应时应季，合理配伍，即使是家常的做法，经常食用亦有功效。药为食用，食药互补，不妨将药膳作为一种生活方式，倡导大家从药房走向厨房，健康从“吃”开始。
来源：中国中医
中医药膳，简称药膳，是指在中医药学理论指导下，将不同药物（中药）与食物按照一定原则进行组方，采用传统饮食烹饪技术和现代加工方法制作形成具有独特色、香、味、形、效，具有防病治病、康复保健、养生延年等作用的一种特殊膳食，集药、食、养为一体（《中国药膳辨证治疗学》，人民卫生出版社，2002）。药膳将药物与食物融为一体，取药物之性、用食物之味，食借药力、药助食功，相得益彰。
穿越千年话药膳
中医学十分重视饮食调理与健康长寿之间的密切关系。《黄帝内经》提倡“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”的病后康复原则。孙思邈告诫世人“知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”的养生、治病原则。药膳食疗能够在健康养生和疾病康复中发挥至关重要的作用。
药膳的发展有一定的时间脉络，几乎伴随着中医药学的理论发展。药膳形成于秦汉，发展于晋唐，兴盛于宋元，成熟于明清。先秦时期的《黄帝内经》十三方中已有乌鲗骨藘茹丸、兰草汤、生铁洛饮、左角发酒、鸡矢醴等治疗疾病的药膳方。东汉时期，张仲景的《金匮要略》中有用甘麦大枣汤治疗脏躁证、当归生姜羊肉汤治疗产后腹痛的记载。晋唐时期，药膳的理论与应用得到了较大发展。东晋葛洪的《肘后备急方》中记载，用海藻酒治瘿病（甲状腺肿）。唐代孙思邈的《备急千金要方》中首设“食治”卷，提出“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”的重要思想。唐代孟诜的《食疗本草》既有食性与食宜的描述，又有食忌与食方的记载，建立了完整的食疗药膳体系。宋、金、元时期是我国药膳学发展的重要阶段。宋代《太平圣惠方》中专设“食治门”，列述了诸多食治方，如杏仁粥、天门冬饼子等。元代忽思慧所著的《饮膳正要》介绍药膳方百余首，首次从营养学角度分析饮食对预防疾病的重要性，成为我国第一部营养学专著。明清时期，药膳学逐渐成熟，涌现大量著作。明代《本草纲目》对药粥进行了详细的描述，并按功效将其分为消烦止渴、止泻止呕、消利水肿、补益肝肾、调理脾胃等类别。明代《救荒本草》则将可食用的野菜列入药膳的范畴，使其应用更加民众化、广泛化。清代王孟英的《随息居饮食谱》主张饮食有节，注重辨别体质，讲究食物宜忌。这说明辨证论治在食疗药膳方面已得到应用，中医药膳学逐渐成熟。
四气五味养身心
药膳同中医药一样，以阴阳学说为理论基础，采用以五脏为中心的整体观，且以四气五味为依据，调整人体的阴阳气血，以达到健康无病的目的。
药膳由药物与食物共同烹制而成，因此也具有四气五味。
四气指的是寒、凉、温、热四种不同性质。如冬瓜、苦瓜、丝瓜、海带、豆腐、鸭肉等性属寒凉，配以鱼腥草、菊花、薄荷、夏枯草、百合、金银花，制成的药膳有清热、泻火、凉血等作用。糯米、板栗、羊肉、牛肉、狗肉、鸡、鸽、荔枝、红糖等为温热性食物，配以肉桂、益智仁、高良姜、当归、人参、薤白、陈皮、黑胡椒、龙眼肉、佛手等，制成的药膳则有温里、祛寒、补阳的作用。
五味指的是辛、甘、酸、苦、咸。辛味有行气、行血、发散的作用，如气滞血瘀者可选用玫瑰花茶，风寒感冒者可选用葱白粥、姜糖饮。甘味有补益、和中、缓急的作用，如脾胃气虚者可选用红枣粥，胃阴不足者可选用冰糖炖银耳。酸味有收敛、固涩的作用，遇气虚自汗、泄泻不止，可以五味子、乌梅等入膳。苦味有泄热、燥湿的作用，遇热证、湿证可食用凉拌苦瓜、炒慈菇、炒刺儿菜等。咸味有软坚泻下的作用，遇热结便秘、瘰疬可选用海带排骨汤、龙马童子鸡等。
中医将人的体质分为九种，在选用药膳时，可将自己的体质与药膳的四气五味进行结合，综合考虑。
阳虚质可多吃性温热的生姜、牛羊肉、胡椒粉、狗肉、鸡肉、韭菜、葱白、桂圆等。阴虚质应多吃凉润滋阴的冬瓜、百合、梨、鸭蛋、牛乳、银耳、鸭肉、海参、燕窝等。气虚质可多吃益气的黄芪、大枣、香菇、白扁豆、香菇等。痰湿质可多吃陈皮、白萝卜等以行气、化痰。湿热质可多吃利湿清热的冬瓜、薏苡仁、马齿苋、赤小豆等。血瘀质宜多吃山楂、金橘、芥末等以调畅气血。气郁质可多食黑豆、海带、紫菜、胡萝卜等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。特禀质饮食宜清淡、均衡，勿吃易引发过敏的食物。
食用宜忌须注意
《灵枢·五味》指出，脾病者，宜食秔米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。但食用药膳，还有一些禁忌，主要是食忌和病忌。
食忌分为两种，一种是药物与食物相忌，古代文献上有白术忌桃、李、蒜，人参忌茶、萝卜；另一种为食物与食物之间相忌，常见的有柿、梨忌蟹，鳖鱼忌苋菜，蜂蜜忌葱，鸡肉忌黄鳝。
病忌主要指患有某种疾病的人不应再吃某种食物。如血病忌多食盐，骨病忌多食苦，肌肉病忌多食甘，筋病忌多食酸。外症疮疡忌食鱼类、海产、香菇等。热病不宜吃温热性食物，阳虚寒症则忌寒凉性食物。此外，食物中有不少发物易诱发某些宿疾或加重病情，应该重视。海鲜类如带鱼、黄鱼、虾、螃蟹等易诱发过敏性疾病如哮喘、荨麻疹；禽畜中的公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅及食用菌可能诱发阳亢头痛、肝风眩晕、皮肤疾病；蔬菜类中的笋、芥菜等可诱发皮肤疮疡。
药膳百般好，或为茶饮，或为菜肴，或为粥羹。依据个人体质，应时应季，合理配伍，即使是家常的做法，经常食用亦有功效。药为食用，食药互补，不妨将药膳作为一种生活方式，倡导大家从药房走向厨房，健康从“吃”开始。
来源：中国中医
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