体检查出这10种病基本不用治，千万别自己吓自己！请把医生的忠告转给所有人！
每一回，打开体检报告时，那个紧张程度，堪比当年查高考成绩。
“甲状腺结节”、“肝囊肿”……这些疾病会癌变吗？一张薄薄的体检报告单，常给大家带来很多危机感。其实，很多疾病只是名字听起来吓人。
1、甲状腺结节约85-95%是良性
很多人体检，一查出“甲状腺结节”就非常紧张，担心变成甲状腺癌！
福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏：大多数甲状腺结节是良性的，只有大约5-15%是甲状腺癌。甲状腺癌中，90%为乳头状癌，大多生长缓慢，及时规范治疗，预后良好。
彩超是鉴别甲状腺结节良恶性的利器。大家常关心的结节大小，其实，大小不是最重要的鉴别因素。边界不清、形态不规则、纵径大于横径（纵横比>1厘米）、多发细小钙化、血流丰富，这些都是甲状腺癌的典型超声特征。
如果是微小癌（≤1厘米），通常超声上只有部分特征，可通过彩超引导的细针穿刺进一步确诊。彩超考虑良性的结节，也要定期随访。
多数甲状腺结节患者没症状，如果压迫喉返神经、气管、食管，则会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，要考虑恶性的可能性。如何鉴别其良性恶性，需到甲状腺专科或普外科就诊。
2、乳腺增生多数癌变机会不大
一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。
“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是：一般不用治疗。
福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏：乳腺增生分为生理性的单纯乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生症。
乳腺囊性增生症常见于30-50岁绝经前女性，月经初潮年龄早、绝经晚、肥胖、服用含雌激素补品均是该疾病的易感因素。多数表现为经前疼痛，常合并乳房肿块，可随月经周期增大缩小。每天保持良好心态，坚持适量运动，少吃含雌激素的食品，就能有效缓解乳腺增生。
乳腺囊性增生症多数癌变机会不大，但如果病理证实是中重度不典型增生，则属于癌前病变，需高度重视，定期乳腺专科就诊。
3、子宫肌瘤5cm以下一般相安无事
“子宫肌瘤”很容易让人联想到癌症！
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，也就是说，每五个女性中就有一个中招。通常，5厘米以下的子宫肌瘤大多相安无事。
她建议，女性应每年做一次B超检查，如果子宫肌瘤直径超过5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎缩，反而变大；长期经量过多、经期过长导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等，药物无法根治，要考虑手术。
未生育的女性，如果有子宫肌瘤，直径4厘米就要考虑手术。
有子宫肌瘤的女性要定期随访，一旦腹痛，要及时就医；不要乱吃滋补品，尤其是已发现肌瘤的女性，别吃胎盘、黄鳝等。
4、宫颈糜烂只是名字吓人
“糜烂”给人很不好的联想，容易和宫颈癌联系在一起。其实，在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：近年，“宫颈糜烂”这个名称已被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。
“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没异常，就无需特殊处理了。
5、盆腔积液3厘米以下不用治
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：“盆腔积液”听起来可怕，其实，人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性在3厘米以下。如果没有其他不舒服，是不需要治疗的。
如果是排卵期、月经期或月经刚结束时，积液可能会略有增多，但如果没有其他异常，即使稍微多于3厘米也不要太担心。
6、心脏早博没症状不用治疗
很多人查出心脏早搏，往往会和心脏病联系起来。
福州市第一医院心血管内科主任医师、全科医学科主任陈萍：其实，心脏早搏不是病，大多是心脏其他问题的伴随症状。
心脏正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。
通常，早搏是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或心脏“咯噔一下”，不用太紧张。
但如果经常有类似不适，应到医院心内科咨询。
建议平时少喝浓茶、咖啡等饮品；正常作息，少熬夜。
7、骨刺成年人都会发生
大多数人常把骨刺和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？
福建协和医院骨科副主任医师王振宇：骨刺就是骨质增生，是随着年龄增长，骨骼老化、退变的必然现象，成年以后，几乎所有人无一例外都会发生。
骨质增生症主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起。
有的人认为骨质增生是骨量太多，不需要补钙，其实恰恰相反，骨质疏松会导致骨分布失衡，加速骨质增生的产生。如果只是体检发现的骨刺，生活中无不适，不痛不难受，就不需处理，平时可加强周围的肌肉、关节的锻炼，提高稳定性，并且有效预防骨质疏松即可。
骨质疏松的高危人群需要补钙，尤其是绝经后的女性、老年男性、有骨质疏松家族史的人、骨质疏松引起骨折的病人、驼背、身高变矮的老年人。
8、慢性浅表性（非萎缩性）胃炎
福建协和医院消化内科副主任医师张莉娟：调查显示，慢性非萎缩性胃炎（过去称为慢性浅表性胃炎）的检出率达80~90％。
在医院，只要你接受胃镜检查，常常会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。这是因为人每天的进食都会使胃在一定程度上受到机械性、化学性的刺激，胃粘膜内或多或少都有慢性炎症存在。
因此，如果没有不适症状，病理报告仅仅是轻度炎症，没有肠化和上皮内瘤变，没有幽门螺杆菌感染，慢性非萎缩性胃炎可以不用治疗。
9、肝脏钙化灶一般无需治疗
孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬：在肝病患者中，肝内钙化灶检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。
肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。
但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时，容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。
10、单纯性肝囊肿小于5厘米不用治
孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬：很多人体检查出“肝囊肿”，觉得很绝望，其实大可不必。
肝囊肿大多是先天性的，并且生长非常缓慢，多数人没有明显症状。
体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿不需要药物或手术治疗，只需定期随诊。
仅一小部分人需要手术，包括：囊肿直径>8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。
郑重提醒，体检查出以上疾病，大多不需处理，定期复查随访，做好每年的健康体检，监测身体变化就行了。
来源：海都有医说医 #健康中国2030# #医生#
每一回，打开体检报告时，那个紧张程度，堪比当年查高考成绩。
“甲状腺结节”、“肝囊肿”……这些疾病会癌变吗？一张薄薄的体检报告单，常给大家带来很多危机感。其实，很多疾病只是名字听起来吓人。
1、甲状腺结节约85-95%是良性
很多人体检，一查出“甲状腺结节”就非常紧张，担心变成甲状腺癌！
福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏：大多数甲状腺结节是良性的，只有大约5-15%是甲状腺癌。甲状腺癌中，90%为乳头状癌，大多生长缓慢，及时规范治疗，预后良好。
彩超是鉴别甲状腺结节良恶性的利器。大家常关心的结节大小，其实，大小不是最重要的鉴别因素。边界不清、形态不规则、纵径大于横径（纵横比>1厘米）、多发细小钙化、血流丰富，这些都是甲状腺癌的典型超声特征。
如果是微小癌（≤1厘米），通常超声上只有部分特征，可通过彩超引导的细针穿刺进一步确诊。彩超考虑良性的结节，也要定期随访。
多数甲状腺结节患者没症状，如果压迫喉返神经、气管、食管，则会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，要考虑恶性的可能性。如何鉴别其良性恶性，需到甲状腺专科或普外科就诊。
2、乳腺增生多数癌变机会不大
一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。
“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是：一般不用治疗。
福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏：乳腺增生分为生理性的单纯乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生症。
乳腺囊性增生症常见于30-50岁绝经前女性，月经初潮年龄早、绝经晚、肥胖、服用含雌激素补品均是该疾病的易感因素。多数表现为经前疼痛，常合并乳房肿块，可随月经周期增大缩小。每天保持良好心态，坚持适量运动，少吃含雌激素的食品，就能有效缓解乳腺增生。
乳腺囊性增生症多数癌变机会不大，但如果病理证实是中重度不典型增生，则属于癌前病变，需高度重视，定期乳腺专科就诊。
3、子宫肌瘤5cm以下一般相安无事
“子宫肌瘤”很容易让人联想到癌症！
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，也就是说，每五个女性中就有一个中招。通常，5厘米以下的子宫肌瘤大多相安无事。
她建议，女性应每年做一次B超检查，如果子宫肌瘤直径超过5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎缩，反而变大；长期经量过多、经期过长导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等，药物无法根治，要考虑手术。
未生育的女性，如果有子宫肌瘤，直径4厘米就要考虑手术。
有子宫肌瘤的女性要定期随访，一旦腹痛，要及时就医；不要乱吃滋补品，尤其是已发现肌瘤的女性，别吃胎盘、黄鳝等。
4、宫颈糜烂只是名字吓人
“糜烂”给人很不好的联想，容易和宫颈癌联系在一起。其实，在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：近年，“宫颈糜烂”这个名称已被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。
“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没异常，就无需特殊处理了。
5、盆腔积液3厘米以下不用治
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：“盆腔积液”听起来可怕，其实，人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性在3厘米以下。如果没有其他不舒服，是不需要治疗的。
如果是排卵期、月经期或月经刚结束时，积液可能会略有增多，但如果没有其他异常，即使稍微多于3厘米也不要太担心。
6、心脏早博没症状不用治疗
很多人查出心脏早搏，往往会和心脏病联系起来。
福州市第一医院心血管内科主任医师、全科医学科主任陈萍：其实，心脏早搏不是病，大多是心脏其他问题的伴随症状。
心脏正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。
通常，早搏是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或心脏“咯噔一下”，不用太紧张。
但如果经常有类似不适，应到医院心内科咨询。
建议平时少喝浓茶、咖啡等饮品；正常作息，少熬夜。
7、骨刺成年人都会发生
大多数人常把骨刺和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？
福建协和医院骨科副主任医师王振宇：骨刺就是骨质增生，是随着年龄增长，骨骼老化、退变的必然现象，成年以后，几乎所有人无一例外都会发生。
骨质增生症主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起。
有的人认为骨质增生是骨量太多，不需要补钙，其实恰恰相反，骨质疏松会导致骨分布失衡，加速骨质增生的产生。如果只是体检发现的骨刺，生活中无不适，不痛不难受，就不需处理，平时可加强周围的肌肉、关节的锻炼，提高稳定性，并且有效预防骨质疏松即可。
骨质疏松的高危人群需要补钙，尤其是绝经后的女性、老年男性、有骨质疏松家族史的人、骨质疏松引起骨折的病人、驼背、身高变矮的老年人。
8、慢性浅表性（非萎缩性）胃炎
福建协和医院消化内科副主任医师张莉娟：调查显示，慢性非萎缩性胃炎（过去称为慢性浅表性胃炎）的检出率达80~90％。
在医院，只要你接受胃镜检查，常常会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。这是因为人每天的进食都会使胃在一定程度上受到机械性、化学性的刺激，胃粘膜内或多或少都有慢性炎症存在。
因此，如果没有不适症状，病理报告仅仅是轻度炎症，没有肠化和上皮内瘤变，没有幽门螺杆菌感染，慢性非萎缩性胃炎可以不用治疗。
9、肝脏钙化灶一般无需治疗
孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬：在肝病患者中，肝内钙化灶检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。
肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。
但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时，容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。
10、单纯性肝囊肿小于5厘米不用治
孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬：很多人体检查出“肝囊肿”，觉得很绝望，其实大可不必。
肝囊肿大多是先天性的，并且生长非常缓慢，多数人没有明显症状。
体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿不需要药物或手术治疗，只需定期随诊。
仅一小部分人需要手术，包括：囊肿直径>8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。
郑重提醒，体检查出以上疾病，大多不需处理，定期复查随访，做好每年的健康体检，监测身体变化就行了。
来源：海都有医说医 #健康中国2030# #医生#
#18岁的吉娜撞脸郎朗#美国称职的教师：既重视过程也重视结果：有美国教授发现，中国学生常常能用最简便的方式得到正确答案；但方式单一，不理解“条条大路通罗马”的意境。应试必须在有限的时间内做更多题目，必须用思维的空间换取考试的时间，往往重结果轻过程。既允许答案的丰富多彩，又鼓励形式的五花八门。
10部门联合部署大气污染防控 坚决反对一律关停、先停再说
生态环境部、发改委、工信部、公安部等10部门以及京津冀晋鲁豫、长三角、汾渭平原等相关地方省级政府联合发布了2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案。生态环境部有关负责人指出，尽管重点区域今冬明春大气环境形势依然严峻，但是，生态环境部坚决反对“一刀切”，坚决反对“一律关停”“先停再说”。
目前，京津冀等北方地区已经正式进入采暖季。随着采暖季的到来，这些重点区域的大气污染防治也进入了关键时期。更值得引起重视的是，2020年是打赢蓝天保卫战三年行动计划的目标年、关键年。生态环境部指出，2019-2020年秋冬季大气污染防治成效直接影响2020年目标的实现。
为此，生态环境部、发改委、工信部、公安部等10部门以及京津冀晋鲁豫、长三角、汾渭平原等相关地方省政府联合发布了2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案。生态环境部有关负责人还专门就其中的《京津冀及周边地区2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案》（以下简称《方案》）回答了记者提问。
生态环境部这位负责人指出，尽管重点区域今冬明春大气环境形势依然严峻，但是，生态环境部坚决反对“一刀切”，坚决反对“一律关停”“先停再说”。
推进综合治理攻坚行动
据生态环境部披露，近年来，我国环境空气质量持续改善，细颗粒物（PM2.5）浓度大幅下降，但环境空气质量改善成果还不稳固，尤其是京津冀及周边地区秋冬季大气环境形势依然严峻，其中，PM2.5平均浓度是其他季节的2倍左右，重污染天数占全年90％以上。
这位负责人说，2018-2019年秋冬季，京津冀及周边地区PM2.5平均浓度同比上升6.5％，重污染天数同比增加36.8％。部分地区散煤复烧、“散乱污”企业反弹、车用油品不合格、重污染天气应对不力等问题仍然突出。
据介绍，根据国家气候中心最新预测显示，受“厄尔尼诺现象”影响，今年极有可能成为史上全球平均气温最高的年份之一。受此影响，今年秋冬季北方风速小，气温偏高，冷空气活动少，强度偏弱，可能出现雾霾持续时间长、覆盖范围广的情况。在他看来，不利的气候条件进一步增加了约束性指标完不成的风险。
“必须以更大的力度、更实的措施抵消不利气象条件带来的负面影响，这样才有可能确保年度目标完成。”这位负责人指出，抓好秋冬季污染治理，就抓住了区域大气污染防治工作的“牛鼻子”，因此要深入推进重点区域秋冬季大气污染综合治理攻坚行动。
三大重点区域目标确定
在采暖季到来之前，京津冀及周边区域、长三角、汾渭平原等三大重点区域2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案均已发布。《方案》明确提出了京津冀及周边区域、长三角以及汾渭平原2019-2020年秋冬季空气质量改善的目标。
其中，京津冀及周边区域PM2.5平均浓度同比下降4％，重度及以上污染天数同比减少6％；长三角地区2019-2020年秋冬季目标为PM2.5平均浓度同比下降2％，重度及以上污染天数同比减少2％；汾渭平原2019-2020年秋冬季目标为PM2.5平均浓度同比下降3％，重度及以上污染天数同比减少3％。
就空气改善目标的确定原则，这位负责人指出，改善目标的确定是按照巩固成果、稳中求进的总要求，既考虑与打赢蓝天保卫战目标相衔接，又充分考虑各地工作实际和可操作性。
据他介绍，目标主要是依据各城市上个秋冬季PM2.5浓度值与过去两个秋冬季累计下降幅度分别进行分档，设定各档改善目标，上个秋冬季PM2.5浓度越高、累计下降幅度越小、本秋冬季目标越高。同时，适当考虑各城市减排潜力，污染重的多削减，改善幅度小的多削减，重点城市多削减。三项改善目标之和作为城市的空气质量总目标。在各城市2018-2019秋冬季重污染天数的基础上，各城市重污染天数下降幅度等同于PM2.5浓度下降幅度，设定重污染天数目标。
清洁取暖也要温暖过冬
在明确大气质量改善的同时，如何保障农村居民既要清洁取暖又要温暖过冬，一直以来都是个难点。“以往的经验表明，清洁取暖是京津冀及周边地区改善空气质量最关键的举措，对降低PM2.5浓度的贡献率达1/3以上。”这位负责人指出，在保障农民居民清洁取暖温暖过冬方面，《方案》明确了多项政策措施。
“各地要进一步制定和完善农村居民天然气取暖运营补贴政策，确保农村居民用得起、用得好”，是《方案》提出的一条原则。为此，《方案》提出进一步强化中央大气污染防治专项资金安排与地方环境空气质量改善联动机制，充分调动地方政府治理大气污染积极性。地方各级人民政府要加大本级大气污染防治资金支持力度，重点用于散煤治理、工业污染源深度治理、燃煤锅炉整治、运输结构调整、柴油货车污染治理、大气污染防治能力建设等领域。
这位负责人说，在清洁取暖推进中，要坚持五个原则，其中第一原则是坚持统筹协调温暖过冬与清洁取暖，以保障群众温暖过冬；二是坚持以供定需、以气定改，根据天然气签订合同量确定“煤改气”户数；三是坚持因地制宜、多元施策，宜电则电、宜气则气、宜煤则煤、宜热则热；四是重点推进京津冀及周边地区和汾渭平原散煤治理；五是在新的取暖方式没有稳定供应前，原有取暖设施不予拆除。
污染防治必须依法依规
尽管今冬明春大气污染防治形势非常不利，但是，《方案》亦不允许违法蛮干。这位负责人指出，今冬明春的大气污染防治更加强调依法依规。
他说，《方案》坚决反对“一刀切”。《法制日报》记者注意到，在《方案》中，强制性错峰生产、大范围停工停产等均没有涉及。同时，《方案》提出，坚决反对“一律关停”“先停再说”等敷衍应对做法。
这位负责人指出，《方案》将秋冬季大气污染综合治理重点攻坚任务落实不力、环境问题突出，且环境空气质量明显恶化的地区作为中央生态环保督察重点。这位负责人说，结合第二轮中央生态环保督察，重点督察地方党委、政府及有关部门大气污染综合治理不作为、慢作为以及“一刀切”等乱作为，甚至失职失责等问题。
同时，还将制定量化问责办法，对重点攻坚任务落实不力，或者环境空气质量改善不到位且改善幅度排名靠后的，实施量化问责。
这位负责人表示，秋冬季期间，生态环境部将每月通报各地空气质量改善情况；对空气质量改善幅度达不到时序进度或重点任务进展缓慢的城市下发预警通知函；对每季度空气质量改善幅度达不到目标任务或重点任务进展缓慢或空气质量指数（AQI）持续“爆表”的城市，公开约谈政府主要负责人；对未能完成终期空气质量改善目标任务或重点任务未按期完成的城市，严肃问责相关责任人，实行区域环评限批。发现篡改、伪造监测数据的，考核结果直接认定为不合格，并依法依纪追究责任。
生态环境部、发改委、工信部、公安部等10部门以及京津冀晋鲁豫、长三角、汾渭平原等相关地方省级政府联合发布了2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案。生态环境部有关负责人指出，尽管重点区域今冬明春大气环境形势依然严峻，但是，生态环境部坚决反对“一刀切”，坚决反对“一律关停”“先停再说”。
目前，京津冀等北方地区已经正式进入采暖季。随着采暖季的到来，这些重点区域的大气污染防治也进入了关键时期。更值得引起重视的是，2020年是打赢蓝天保卫战三年行动计划的目标年、关键年。生态环境部指出，2019-2020年秋冬季大气污染防治成效直接影响2020年目标的实现。
为此，生态环境部、发改委、工信部、公安部等10部门以及京津冀晋鲁豫、长三角、汾渭平原等相关地方省政府联合发布了2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案。生态环境部有关负责人还专门就其中的《京津冀及周边地区2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案》（以下简称《方案》）回答了记者提问。
生态环境部这位负责人指出，尽管重点区域今冬明春大气环境形势依然严峻，但是，生态环境部坚决反对“一刀切”，坚决反对“一律关停”“先停再说”。
推进综合治理攻坚行动
据生态环境部披露，近年来，我国环境空气质量持续改善，细颗粒物（PM2.5）浓度大幅下降，但环境空气质量改善成果还不稳固，尤其是京津冀及周边地区秋冬季大气环境形势依然严峻，其中，PM2.5平均浓度是其他季节的2倍左右，重污染天数占全年90％以上。
这位负责人说，2018-2019年秋冬季，京津冀及周边地区PM2.5平均浓度同比上升6.5％，重污染天数同比增加36.8％。部分地区散煤复烧、“散乱污”企业反弹、车用油品不合格、重污染天气应对不力等问题仍然突出。
据介绍，根据国家气候中心最新预测显示，受“厄尔尼诺现象”影响，今年极有可能成为史上全球平均气温最高的年份之一。受此影响，今年秋冬季北方风速小，气温偏高，冷空气活动少，强度偏弱，可能出现雾霾持续时间长、覆盖范围广的情况。在他看来，不利的气候条件进一步增加了约束性指标完不成的风险。
“必须以更大的力度、更实的措施抵消不利气象条件带来的负面影响，这样才有可能确保年度目标完成。”这位负责人指出，抓好秋冬季污染治理，就抓住了区域大气污染防治工作的“牛鼻子”，因此要深入推进重点区域秋冬季大气污染综合治理攻坚行动。
三大重点区域目标确定
在采暖季到来之前，京津冀及周边区域、长三角、汾渭平原等三大重点区域2019-2020年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案均已发布。《方案》明确提出了京津冀及周边区域、长三角以及汾渭平原2019-2020年秋冬季空气质量改善的目标。
其中，京津冀及周边区域PM2.5平均浓度同比下降4％，重度及以上污染天数同比减少6％；长三角地区2019-2020年秋冬季目标为PM2.5平均浓度同比下降2％，重度及以上污染天数同比减少2％；汾渭平原2019-2020年秋冬季目标为PM2.5平均浓度同比下降3％，重度及以上污染天数同比减少3％。
就空气改善目标的确定原则，这位负责人指出，改善目标的确定是按照巩固成果、稳中求进的总要求，既考虑与打赢蓝天保卫战目标相衔接，又充分考虑各地工作实际和可操作性。
据他介绍，目标主要是依据各城市上个秋冬季PM2.5浓度值与过去两个秋冬季累计下降幅度分别进行分档，设定各档改善目标，上个秋冬季PM2.5浓度越高、累计下降幅度越小、本秋冬季目标越高。同时，适当考虑各城市减排潜力，污染重的多削减，改善幅度小的多削减，重点城市多削减。三项改善目标之和作为城市的空气质量总目标。在各城市2018-2019秋冬季重污染天数的基础上，各城市重污染天数下降幅度等同于PM2.5浓度下降幅度，设定重污染天数目标。
清洁取暖也要温暖过冬
在明确大气质量改善的同时，如何保障农村居民既要清洁取暖又要温暖过冬，一直以来都是个难点。“以往的经验表明，清洁取暖是京津冀及周边地区改善空气质量最关键的举措，对降低PM2.5浓度的贡献率达1/3以上。”这位负责人指出，在保障农民居民清洁取暖温暖过冬方面，《方案》明确了多项政策措施。
“各地要进一步制定和完善农村居民天然气取暖运营补贴政策，确保农村居民用得起、用得好”，是《方案》提出的一条原则。为此，《方案》提出进一步强化中央大气污染防治专项资金安排与地方环境空气质量改善联动机制，充分调动地方政府治理大气污染积极性。地方各级人民政府要加大本级大气污染防治资金支持力度，重点用于散煤治理、工业污染源深度治理、燃煤锅炉整治、运输结构调整、柴油货车污染治理、大气污染防治能力建设等领域。
这位负责人说，在清洁取暖推进中，要坚持五个原则，其中第一原则是坚持统筹协调温暖过冬与清洁取暖，以保障群众温暖过冬；二是坚持以供定需、以气定改，根据天然气签订合同量确定“煤改气”户数；三是坚持因地制宜、多元施策，宜电则电、宜气则气、宜煤则煤、宜热则热；四是重点推进京津冀及周边地区和汾渭平原散煤治理；五是在新的取暖方式没有稳定供应前，原有取暖设施不予拆除。
污染防治必须依法依规
尽管今冬明春大气污染防治形势非常不利，但是，《方案》亦不允许违法蛮干。这位负责人指出，今冬明春的大气污染防治更加强调依法依规。
他说，《方案》坚决反对“一刀切”。《法制日报》记者注意到，在《方案》中，强制性错峰生产、大范围停工停产等均没有涉及。同时，《方案》提出，坚决反对“一律关停”“先停再说”等敷衍应对做法。
这位负责人指出，《方案》将秋冬季大气污染综合治理重点攻坚任务落实不力、环境问题突出，且环境空气质量明显恶化的地区作为中央生态环保督察重点。这位负责人说，结合第二轮中央生态环保督察，重点督察地方党委、政府及有关部门大气污染综合治理不作为、慢作为以及“一刀切”等乱作为，甚至失职失责等问题。
同时，还将制定量化问责办法，对重点攻坚任务落实不力，或者环境空气质量改善不到位且改善幅度排名靠后的，实施量化问责。
这位负责人表示，秋冬季期间，生态环境部将每月通报各地空气质量改善情况；对空气质量改善幅度达不到时序进度或重点任务进展缓慢的城市下发预警通知函；对每季度空气质量改善幅度达不到目标任务或重点任务进展缓慢或空气质量指数（AQI）持续“爆表”的城市，公开约谈政府主要负责人；对未能完成终期空气质量改善目标任务或重点任务未按期完成的城市，严肃问责相关责任人，实行区域环评限批。发现篡改、伪造监测数据的，考核结果直接认定为不合格，并依法依纪追究责任。
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