第二个story arc主旨大概是你需要杀死过去的恶魔才能真正地重获新生，大概吧
其实我稍微有一点点不能理解桶最后把自己的死亡部分归结于不相信别人不给别人机会接近内心……好残忍，他说那句if I could have I would have的时候我真的心都要碎了，好像又回到crime alley那个只身一人孤苦无助的男孩[悲伤][悲伤]这好像也是我第一次看到故事里出现桶反思自己在死亡上的过错？可能还得再去补完p52的部分才能确定

#纪录片人生第一次# 看完打卡✓
这个纪录片就是平凡普通人图鉴，看完12集就好像看完了一生，人生或许不需要轰轰烈烈，平淡的日子就足以。最后一集是告别，年龄越大越不畏惧死亡，越能淡然视之，片里说“生的对立面并不是死亡，而是遗忘”，就如《寻梦环游记》里所表达的一样:“死亡不是生命的终点，被遗忘才是。”

合并慢性肾病的NSTEMI也应支架治疗！JAHA杂志研究

合并慢性肾脏病（CKD）的心梗患者介入手术对比剂诱发肾病的风险增加。目前的指南认为，与药物治疗相比，缺乏证据支持血运重建在合并慢性肾脏病（CKD）的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者中的有益作用和安全性。

近日，JAHA杂志上发表的一项研究显示，与药物保守治疗相比，合并晚期CKD的NSTEMI患者接受血运重建治疗能降低死亡率和主要不良心血管事件风险，院内并发症的增加幅度较小，建议这类患者积极接受血运重建手术治疗。

研究纳入了141 052例合并3~5期CKD和终末期肾病（ESRD）的NSTEMI，其中85 875例（60.9%）接受了血运重建（包括冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术），而55 177例（39.1%）患者接受了药物治疗。

在倾向评分匹配的队列中，对于3、4、5期CKD、终末期肾病患者，与药物治疗相比，血运重建的院内死亡风险分别降低53%、21%、28%和49%。同样降低了6个月死亡、主要不良心血管事件（包括全因死亡率、心肌梗死再入院、卒中再入院或心力衰竭再入院）、心肌梗死、血运重建风险。

与药物治疗相比，血运重建仅小幅度增加需要透析的院内急性肾损伤和大出血的风险，但出院后血管并发症、大出血或急性肾损伤无差异。

与药物治疗相比，冠脉造影与术后需要透析的急性肾损伤风险较高无关。

同期述评中指出，对于缺乏关于特定风险分层（缺血性或出血事件）和手术细节（例如对比剂用量体积、术式以及机械支持的使用）的数据的情况下，“一刀切”的方法可能不适用于NSTEMI和CKD患者。对NSTEMI和CKD患者进行个体化和仔细的风险/收益评估可能是获得心脏和肾脏最佳临床预后的关键。