健康中国巴渝行10月主题03丨警惕白内障外的致盲元凶——湿性老年性黄斑变性
2021-10-13 06:30:00 来源： 华龙网-新重庆客户端 0 条评论
导语：常言道：“家有一老，如有一宝”。为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，弘扬中华民族孝老爱亲传统美德，营造养老孝老敬老社会氛围，在九九重阳节到来之际，重庆市健康教育所联合华龙网推出了“健康中国巴渝行敬老月”系列科普，围绕老年人慢性病、老年人眼病、失能老人护理、老年人口腔保健以及阿尔兹海默症预防等主题，邀请到相关领域的专家答疑解惑。守护这些“镇家之宝”的健康，需要你我共行动！
俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，而随着年龄的增长，我们更要关注眼健康，不能让这扇通过心灵的窗户“蒙尘”。为此，重庆市健康教育所邀请重庆医科大学附属第二医院眼科的郑敏明博士为我们揭秘白内障外的老年人致盲眼病——湿性老年性黄斑变性。
专家简介
郑敏明，眼科学博士，主治医师，讲师。重庆市医师协会眼科分会葡萄膜炎及神经眼科组委员，重庆市医学会眼科学专业委员会葡萄膜炎及眼免疫学组委员。
75岁以上人群发病率为25% 不干预近九成会失明
如果把我们人的眼睛比作一个照相机，那晶体就是照相机的镜头，视网膜就是底片。晶体发生混浊就会产生白内障，就好比眼睛的镜头坏了；而黄斑作为视网膜上视锥细胞最为丰富的地方，是我们视觉最敏锐的位置，因而黄斑变性就像眼睛的底片坏了无法成像。而老年性黄斑变性是60岁以上人群常见的眼底疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高，75岁以上的人群每四个就有一个发病，且常双眼发病。老年性黄斑变性分为干性和湿性，干性老年性黄斑变性占到80%，但通常患者视力影响不大，往往无症状；湿性老年性黄斑变性虽只占到总发病人群的20%，但不干预的话90%会引起失明！
湿性老年性黄斑变性导致失明的最大元凶就是异常的新生血管，异常的新生血管一旦萌芽会迅速生长并渗出、出血，破坏黄斑的正常结构，导致视物模糊、视物变形、黑影遮挡。85。1%未经干预和治疗的湿性老年性黄斑变性患者2年内视力会下降至法定盲。什么是法定盲呢？就是哪怕配上眼镜，你都无法看清视力表上最大的那个字母。
眼内打针可有效治疗 所需药物已纳入医保
那么湿性老年性黄斑变性应该如何治疗呢？玻璃体腔内抗VEGF治疗（俗称眼内打针）是目前国际上公认的最有效的治疗方法。其作用方式是通过眼内注射药物来抑制新生血管的生长，减少黄斑区的出血及渗出。国际权威组织一致认为：湿性老年性黄斑变性一旦确诊，应该及时眼内注射抗VEGF药物，延误治疗就意味着不佳的预后。因此，眼内打针越及时，视力挽回越好！
眼内打针（抗VEGF治疗）分为两个阶段：强化治疗和巩固治疗。强化治疗即是每月一针，连续三个月。强化治疗可以使眼底的结构好转，迅速提高视力。真实世界的研究显示没有打满强化治疗针数的患者视力可能不升反降。巩固治疗即是治疗的第一年内每月复查眼底结构，一旦病情反复，再予以眼内打针，也就是我们所说的按需治疗。这个阶段无需像强化阶段每月密集注射，而是在疗效和注射次数之间寻求平衡。患者复查需要到正规医院的眼底病专科门诊进行视力及OCT的检查。所谓OCT可以理解为眼睛的CT，是一项快速无创的检查。OCT可以帮助医生看清眼底的结构，查看黄斑区是否存在水肿或者结构破坏，是眼底疾病检查的重要工具！它甚至可以在患者出现症状之前就捕捉到视网膜结构的异常。因此，通过复查OCT，及时判断是否需要巩固治疗，才能为患者争取最佳的视力预后。
我们常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，均已进入医保。目前我们国家的医保政策是第一年单眼可以报销5支，每只眼终身可报销9支，保证了绝大部分患者的治疗需求，为患者的规范治疗提供了经济基础。因次，一旦诊断了湿性老年性黄斑变性，患者应该积极接受治疗，既能保障患者的家庭正常运转，又能让老人安享晚年生活。
重视眼健康做好预防 注意规律饮食定期体检
湿性老年性黄斑变性如何预防呢？首先，老年朋友们可以在家自查眼底疾病：将阿姆斯勒方格表放置在视平线30cm处，近视或远视患者可佩戴眼镜；遮盖左眼，右眼盯住表格中心白点；用上述方法再检查左眼。若出现了视物扭曲变形、黑影遮挡、视物模糊、中心暗点提示可能有黄斑病变，建议尽快去正规医院眼科（眼底病专科）就诊。需要注意的是，当一眼出现黄斑变性后，另外一眼也不可忽视。研究显示，当一侧眼睛出现湿性老年性黄斑变性后，另一眼后续出现病变的年发病率超过20%！
阿姆斯勒方格表。
图片11
出现以上情况，提示黄斑病变，需要尽快就医。
饮食上，我们建议老年人多吃水果、蔬菜、坚果、高纤维谷物；适当补充维生素、微量元素及叶黄素；多吃鱼类或者是补充鱼肝油；少进食高胆固醇及高脂肪食物。此外，建议大家在户外佩戴适当的太阳眼镜，减少太阳光的直接照射，预防紫外线对眼睛的伤害；控制体重，适当进行锻炼；另外不要吸烟，多个研究显示吸烟是导致黄斑变性的一大危险因素。需要注意的是，中老年人应该定期检查眼底，建议40-54岁的人群每3年检查一次，55-64岁的人群每2年检查一次，大于65岁的人群每年检查一次。
眼底病的治疗是一场马拉松持久战，光明源自您和家人的坚持。远离失明，让我们一起守护光明视界！
2021-10-13 06:30:00 来源： 华龙网-新重庆客户端 0 条评论
导语：常言道：“家有一老，如有一宝”。为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，弘扬中华民族孝老爱亲传统美德，营造养老孝老敬老社会氛围，在九九重阳节到来之际，重庆市健康教育所联合华龙网推出了“健康中国巴渝行敬老月”系列科普，围绕老年人慢性病、老年人眼病、失能老人护理、老年人口腔保健以及阿尔兹海默症预防等主题，邀请到相关领域的专家答疑解惑。守护这些“镇家之宝”的健康，需要你我共行动！
俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，而随着年龄的增长，我们更要关注眼健康，不能让这扇通过心灵的窗户“蒙尘”。为此，重庆市健康教育所邀请重庆医科大学附属第二医院眼科的郑敏明博士为我们揭秘白内障外的老年人致盲眼病——湿性老年性黄斑变性。
专家简介
郑敏明，眼科学博士，主治医师，讲师。重庆市医师协会眼科分会葡萄膜炎及神经眼科组委员，重庆市医学会眼科学专业委员会葡萄膜炎及眼免疫学组委员。
75岁以上人群发病率为25% 不干预近九成会失明
如果把我们人的眼睛比作一个照相机，那晶体就是照相机的镜头，视网膜就是底片。晶体发生混浊就会产生白内障，就好比眼睛的镜头坏了；而黄斑作为视网膜上视锥细胞最为丰富的地方，是我们视觉最敏锐的位置，因而黄斑变性就像眼睛的底片坏了无法成像。而老年性黄斑变性是60岁以上人群常见的眼底疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高，75岁以上的人群每四个就有一个发病，且常双眼发病。老年性黄斑变性分为干性和湿性，干性老年性黄斑变性占到80%，但通常患者视力影响不大，往往无症状；湿性老年性黄斑变性虽只占到总发病人群的20%，但不干预的话90%会引起失明！
湿性老年性黄斑变性导致失明的最大元凶就是异常的新生血管，异常的新生血管一旦萌芽会迅速生长并渗出、出血，破坏黄斑的正常结构，导致视物模糊、视物变形、黑影遮挡。85。1%未经干预和治疗的湿性老年性黄斑变性患者2年内视力会下降至法定盲。什么是法定盲呢？就是哪怕配上眼镜，你都无法看清视力表上最大的那个字母。
眼内打针可有效治疗 所需药物已纳入医保
那么湿性老年性黄斑变性应该如何治疗呢？玻璃体腔内抗VEGF治疗（俗称眼内打针）是目前国际上公认的最有效的治疗方法。其作用方式是通过眼内注射药物来抑制新生血管的生长，减少黄斑区的出血及渗出。国际权威组织一致认为：湿性老年性黄斑变性一旦确诊，应该及时眼内注射抗VEGF药物，延误治疗就意味着不佳的预后。因此，眼内打针越及时，视力挽回越好！
眼内打针（抗VEGF治疗）分为两个阶段：强化治疗和巩固治疗。强化治疗即是每月一针，连续三个月。强化治疗可以使眼底的结构好转，迅速提高视力。真实世界的研究显示没有打满强化治疗针数的患者视力可能不升反降。巩固治疗即是治疗的第一年内每月复查眼底结构，一旦病情反复，再予以眼内打针，也就是我们所说的按需治疗。这个阶段无需像强化阶段每月密集注射，而是在疗效和注射次数之间寻求平衡。患者复查需要到正规医院的眼底病专科门诊进行视力及OCT的检查。所谓OCT可以理解为眼睛的CT，是一项快速无创的检查。OCT可以帮助医生看清眼底的结构，查看黄斑区是否存在水肿或者结构破坏，是眼底疾病检查的重要工具！它甚至可以在患者出现症状之前就捕捉到视网膜结构的异常。因此，通过复查OCT，及时判断是否需要巩固治疗，才能为患者争取最佳的视力预后。
我们常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，均已进入医保。目前我们国家的医保政策是第一年单眼可以报销5支，每只眼终身可报销9支，保证了绝大部分患者的治疗需求，为患者的规范治疗提供了经济基础。因次，一旦诊断了湿性老年性黄斑变性，患者应该积极接受治疗，既能保障患者的家庭正常运转，又能让老人安享晚年生活。
重视眼健康做好预防 注意规律饮食定期体检
湿性老年性黄斑变性如何预防呢？首先，老年朋友们可以在家自查眼底疾病：将阿姆斯勒方格表放置在视平线30cm处，近视或远视患者可佩戴眼镜；遮盖左眼，右眼盯住表格中心白点；用上述方法再检查左眼。若出现了视物扭曲变形、黑影遮挡、视物模糊、中心暗点提示可能有黄斑病变，建议尽快去正规医院眼科（眼底病专科）就诊。需要注意的是，当一眼出现黄斑变性后，另外一眼也不可忽视。研究显示，当一侧眼睛出现湿性老年性黄斑变性后，另一眼后续出现病变的年发病率超过20%！
阿姆斯勒方格表。
图片11
出现以上情况，提示黄斑病变，需要尽快就医。
饮食上，我们建议老年人多吃水果、蔬菜、坚果、高纤维谷物；适当补充维生素、微量元素及叶黄素；多吃鱼类或者是补充鱼肝油；少进食高胆固醇及高脂肪食物。此外，建议大家在户外佩戴适当的太阳眼镜，减少太阳光的直接照射，预防紫外线对眼睛的伤害；控制体重，适当进行锻炼；另外不要吸烟，多个研究显示吸烟是导致黄斑变性的一大危险因素。需要注意的是，中老年人应该定期检查眼底，建议40-54岁的人群每3年检查一次，55-64岁的人群每2年检查一次，大于65岁的人群每年检查一次。
眼底病的治疗是一场马拉松持久战，光明源自您和家人的坚持。远离失明，让我们一起守护光明视界！
#女篮亚洲杯#
这支澳大利亚女篮由于名将们的缺席而显得星光不足，但她们的顽强表现仍然体现着这个国家女篮方面的人才储备。
惠特科姆的强硬个人进攻相信让中国球迷们仍然心有余悸，同时，对于前场篮板的拼抢和二次进攻也是这支球队的拿手好戏。
大洋洲德比，面对平均身高比自己还要高出1cm的新西兰队，澳大利亚能否发挥出凶悍、具有侵略性的风格？
这支澳大利亚女篮由于名将们的缺席而显得星光不足，但她们的顽强表现仍然体现着这个国家女篮方面的人才储备。
惠特科姆的强硬个人进攻相信让中国球迷们仍然心有余悸，同时，对于前场篮板的拼抢和二次进攻也是这支球队的拿手好戏。
大洋洲德比，面对平均身高比自己还要高出1cm的新西兰队，澳大利亚能否发挥出凶悍、具有侵略性的风格？
#地理这门学科有多有趣#
1.双重内陆国。
内陆国，指没有海岸线的国家，亦即被周围邻国陆地领土所包围的国家。它们的另一个名字是“陆锁国”，一个“锁”字道出了这些国家被围困的尴尬与无奈。
——《中国国家地理》总第666期
世界上一共有44个内陆国：安道尔，卢森堡，瑞士，奥地利，捷克，斯洛伐克，匈牙利，白俄罗斯，摩尔多瓦，梵蒂冈，圣马力诺，马其顿，塞尔维亚，哈萨克斯坦，塔吉克斯坦，吉尔吉斯斯坦，土库曼斯坦，亚美尼亚，阿塞拜疆，阿富汗，蒙古，尼泊尔，不丹，老挝，马里，尼日尔，乍得，中非，乌干达，埃塞俄比亚，南苏丹，布基纳法索，卢旺达，布隆迪，赞比亚，马拉维，津巴布韦，波茨瓦纳，斯威士兰，莱索托，玻利维亚，巴拉圭，列支敦士登，乌兹别克斯坦。
欧洲14个，亚洲12个，非洲16个，南美洲2个。
44个一个一个说太没意思，选两个特殊的，讲讲列支敦士登和乌兹别克斯坦，世界上唯二的双重内陆国。双重内陆国，即为本国是内陆国家而周围邻国也是内陆国家的国家。
①.列支敦士登公国
国旗：
版图：
列支敦士登位于欧洲中部，夹在瑞士与奥地利两国间。大约有三分之二的国土属于山地。同时，列支敦士登也是唯一一个官方语言是德语，但与德国并无交界的国家。记得之前上地理课提到了列支敦士登的“国家出租”，蛮有意思，简单说说。
列支敦士登的国土面积约为160平方公里，大致是北京市的百分之一。而这个“国家出租方案”说的就是，你可以通过支付7万美元，来“租下”这个国家一个夜晚。当然，记得预约。
②.乌兹别克斯坦共和国
国旗：
版图（黄色部分）：
乌兹别克斯坦位于中亚，中亚五个斯坦之一，被哈萨克斯坦，土库曼斯坦，吉尔吉斯斯坦，塔吉克斯坦和阿富汗包围。一般人大概不会想到面积这么大的国家居然会是双重内陆国。以及棉花特别多，被称为“白金之国”。并且还听说因为是东西方足迹的交汇处，大部分人都是混血儿。
2.湖中湖
讲完了国中国，我们看看马尼图林湖。
马尼图林湖面积100平方公里，是世界最大的湖中岛中湖……因为马尼图林湖位于在美国休伦湖中的马尼图林岛上，结果有了一个这么拗口的称号。
（休伦湖是北美五大湖之一，为美国和加拿大共有。）
虽然位于淡水湖群中，但马尼图林湖却是咸水湖。盐度甚至超过死海，人浮着绝对没问题。马尼图林一词，印第安语意为“精灵”。大概是因为土著居民认为湖中有岛，岛上有湖，是传说中“精灵”的藏身之地，才因此得名。
3.地球最高峰
别说珠穆朗玛峰。珠穆朗玛峰是最高的山峰没错，不过，这个高度是从海平面起算。如此，这个名头确实属于珠穆朗玛峰。可是如果按照山顶离地心的距离算呢？世界上山顶离地心距离最远的山峰，就是位于南美洲厄瓜多尔的钦博拉索山。
长这样：
钦博拉索山的顶峰距地心的厚度为6384.10千米，比珠穆朗玛峰距地心的距离6381.95千米，多了2.15千米。也就是说，如果山的距离不是根据海平面算起的话，这座圆锥形的死火山才是世界上最高的山峰。
别忘了，地球是一个赤道略鼓，两极稍扁的不标准球。也就是说，假若世界最高峰的不是从海平面算起，而是从地心算起的话，位于大约南纬1度的钦博拉索山的顶峰才是距离地心最远的地方。
4.不周山
先放图：
马可·波罗曾经这样形容帕米尔：“这是已知的世界最高的山。”虽然他从古代中国收集了无数故事和传奇，但当时他并不知道珠穆朗玛峰的存在。19世纪俄国最早的探险家们初次邂逅帕米尔高原，便为冰雪覆盖的雄伟山峰而激动感慨，称这片遥远的地方为“世界屋脊”。 ——《亚洲》
“帕米尔”是塔吉克语“世界屋脊”的意思，卓越性无与伦比。它与中亚的山脉紧紧相连，是亚洲大陆中心位置的一个楔子，由此向其他方向“伸展”开去的山脉包括天山山脉，昆仑山脉，兴都库什山脉，喀喇昆仑山脉，喜马拉雅山脉。古丝绸之路也曾从这片土地上经过。
帕米尔高原的最高峰是位于喀喇昆仑山脉的乔戈里峰（K2峰），海拔8611米，为世界第二高峰。同时，被称为“冰川之父”的慕士塔格峰也位于此。
再说点别的。
我们都知道中国的西至点在帕米尔高原上，不过这还只是一个范围。如果要把它化为一个更小的“点”，那么它又在哪里呢？
（帕米尔高原经度范围大约在73°E-76°E之间，纬度范围大约在纬度在36°N-40°N之间。）
相对普遍的说法是中国的最西端在斯姆哈纳村（73°57′E），但在阿克陶县的木吉乡境内。有一块向西突出的地方（73°30′E）。就经度而言，中国最西端显然在这里，两者之间相差27′，大约相差30多公里。也就是说，那里比斯姆哈纳更向西30多公里。那么，到底哪里才是中国的西至呢？
——《中国国家地理》总第667期，部分改动
1.双重内陆国。
内陆国，指没有海岸线的国家，亦即被周围邻国陆地领土所包围的国家。它们的另一个名字是“陆锁国”，一个“锁”字道出了这些国家被围困的尴尬与无奈。
——《中国国家地理》总第666期
世界上一共有44个内陆国：安道尔，卢森堡，瑞士，奥地利，捷克，斯洛伐克，匈牙利，白俄罗斯，摩尔多瓦，梵蒂冈，圣马力诺，马其顿，塞尔维亚，哈萨克斯坦，塔吉克斯坦，吉尔吉斯斯坦，土库曼斯坦，亚美尼亚，阿塞拜疆，阿富汗，蒙古，尼泊尔，不丹，老挝，马里，尼日尔，乍得，中非，乌干达，埃塞俄比亚，南苏丹，布基纳法索，卢旺达，布隆迪，赞比亚，马拉维，津巴布韦，波茨瓦纳，斯威士兰，莱索托，玻利维亚，巴拉圭，列支敦士登，乌兹别克斯坦。
欧洲14个，亚洲12个，非洲16个，南美洲2个。
44个一个一个说太没意思，选两个特殊的，讲讲列支敦士登和乌兹别克斯坦，世界上唯二的双重内陆国。双重内陆国，即为本国是内陆国家而周围邻国也是内陆国家的国家。
①.列支敦士登公国
国旗：
版图：
列支敦士登位于欧洲中部，夹在瑞士与奥地利两国间。大约有三分之二的国土属于山地。同时，列支敦士登也是唯一一个官方语言是德语，但与德国并无交界的国家。记得之前上地理课提到了列支敦士登的“国家出租”，蛮有意思，简单说说。
列支敦士登的国土面积约为160平方公里，大致是北京市的百分之一。而这个“国家出租方案”说的就是，你可以通过支付7万美元，来“租下”这个国家一个夜晚。当然，记得预约。
②.乌兹别克斯坦共和国
国旗：
版图（黄色部分）：
乌兹别克斯坦位于中亚，中亚五个斯坦之一，被哈萨克斯坦，土库曼斯坦，吉尔吉斯斯坦，塔吉克斯坦和阿富汗包围。一般人大概不会想到面积这么大的国家居然会是双重内陆国。以及棉花特别多，被称为“白金之国”。并且还听说因为是东西方足迹的交汇处，大部分人都是混血儿。
2.湖中湖
讲完了国中国，我们看看马尼图林湖。
马尼图林湖面积100平方公里，是世界最大的湖中岛中湖……因为马尼图林湖位于在美国休伦湖中的马尼图林岛上，结果有了一个这么拗口的称号。
（休伦湖是北美五大湖之一，为美国和加拿大共有。）
虽然位于淡水湖群中，但马尼图林湖却是咸水湖。盐度甚至超过死海，人浮着绝对没问题。马尼图林一词，印第安语意为“精灵”。大概是因为土著居民认为湖中有岛，岛上有湖，是传说中“精灵”的藏身之地，才因此得名。
3.地球最高峰
别说珠穆朗玛峰。珠穆朗玛峰是最高的山峰没错，不过，这个高度是从海平面起算。如此，这个名头确实属于珠穆朗玛峰。可是如果按照山顶离地心的距离算呢？世界上山顶离地心距离最远的山峰，就是位于南美洲厄瓜多尔的钦博拉索山。
长这样：
钦博拉索山的顶峰距地心的厚度为6384.10千米，比珠穆朗玛峰距地心的距离6381.95千米，多了2.15千米。也就是说，如果山的距离不是根据海平面算起的话，这座圆锥形的死火山才是世界上最高的山峰。
别忘了，地球是一个赤道略鼓，两极稍扁的不标准球。也就是说，假若世界最高峰的不是从海平面算起，而是从地心算起的话，位于大约南纬1度的钦博拉索山的顶峰才是距离地心最远的地方。
4.不周山
先放图：
马可·波罗曾经这样形容帕米尔：“这是已知的世界最高的山。”虽然他从古代中国收集了无数故事和传奇，但当时他并不知道珠穆朗玛峰的存在。19世纪俄国最早的探险家们初次邂逅帕米尔高原，便为冰雪覆盖的雄伟山峰而激动感慨，称这片遥远的地方为“世界屋脊”。 ——《亚洲》
“帕米尔”是塔吉克语“世界屋脊”的意思，卓越性无与伦比。它与中亚的山脉紧紧相连，是亚洲大陆中心位置的一个楔子，由此向其他方向“伸展”开去的山脉包括天山山脉，昆仑山脉，兴都库什山脉，喀喇昆仑山脉，喜马拉雅山脉。古丝绸之路也曾从这片土地上经过。
帕米尔高原的最高峰是位于喀喇昆仑山脉的乔戈里峰（K2峰），海拔8611米，为世界第二高峰。同时，被称为“冰川之父”的慕士塔格峰也位于此。
再说点别的。
我们都知道中国的西至点在帕米尔高原上，不过这还只是一个范围。如果要把它化为一个更小的“点”，那么它又在哪里呢？
（帕米尔高原经度范围大约在73°E-76°E之间，纬度范围大约在纬度在36°N-40°N之间。）
相对普遍的说法是中国的最西端在斯姆哈纳村（73°57′E），但在阿克陶县的木吉乡境内。有一块向西突出的地方（73°30′E）。就经度而言，中国最西端显然在这里，两者之间相差27′，大约相差30多公里。也就是说，那里比斯姆哈纳更向西30多公里。那么，到底哪里才是中国的西至呢？
——《中国国家地理》总第667期，部分改动
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