【哪些星座一言不合就开启冷暴力模式】
水瓶座
水瓶座的人性格让人难以捉摸，有时候他们会让人感觉到随和好相处，但有时候又会让人感觉疏远有距离。有时候他们对人非常热情，就好像他们最在意的人就是你一样，但有时候又突然会变得很冷淡，感觉就像是陌生人一样。他们遇到问题不喜欢大吵大闹，如果心里觉得有些抵触，他们就会自动竖起一个屏障，通过这种冷暴力的方式，表达自己的情绪，也一点点的折磨着身边的人，让人感觉非常难受。
摩羯座
摩羯座的人性格冷漠，尽管他们总是礼貌友善地对待身边的每一个人，但实际上他们很少去和别人沟通交流。他们没有那么热情，一般情况下会尽量把握好一个度，但是如果惹到他们了，那他们就不会继续去照顾对方的感受了，他们会直接用沉默来应对，言行举止中全都是很冷淡的样子，通过这种冷暴力的方式告知对方自己的不满。不过气消了之后，他们就又会变回去了。
处女座
处女座的人是很情绪化的，一旦他们开始闹脾气了，态度就会180度大转弯，一改之前的和善面孔，完全不想理会别人，而且拒绝和对方有语言上的交流，很直接地让对方感觉得到他们的负面情绪。他们也不会给别人机会去了解他们有这种情绪的原因，只能等他们自己调整好情绪之后，情况才能稍微缓和一下。但是对于之前冷暴力的原因还是闭口不谈，让人头疼。
巨蟹座
温柔善良的巨蟹座很在意身边的人，平时总是像一个小家长一样操心着身边的人，让人感觉很温暖。但也正是因为这种在意，他们在感情中会更加敏感，也更加情绪化。不过生气的时候他们不会和别人直接发生冲突，当他们觉得自己被对方伤害到了，就会主动远离对方，态度会越来越冷淡，而且不容易被哄好，通过这种冷暴力的方式告诉对方自己的感受。#十二星座# #星座##星座性格##许个愿吧#
水瓶座
水瓶座的人性格让人难以捉摸，有时候他们会让人感觉到随和好相处，但有时候又会让人感觉疏远有距离。有时候他们对人非常热情，就好像他们最在意的人就是你一样，但有时候又突然会变得很冷淡，感觉就像是陌生人一样。他们遇到问题不喜欢大吵大闹，如果心里觉得有些抵触，他们就会自动竖起一个屏障，通过这种冷暴力的方式，表达自己的情绪，也一点点的折磨着身边的人，让人感觉非常难受。
摩羯座
摩羯座的人性格冷漠，尽管他们总是礼貌友善地对待身边的每一个人，但实际上他们很少去和别人沟通交流。他们没有那么热情，一般情况下会尽量把握好一个度，但是如果惹到他们了，那他们就不会继续去照顾对方的感受了，他们会直接用沉默来应对，言行举止中全都是很冷淡的样子，通过这种冷暴力的方式告知对方自己的不满。不过气消了之后，他们就又会变回去了。
处女座
处女座的人是很情绪化的，一旦他们开始闹脾气了，态度就会180度大转弯，一改之前的和善面孔，完全不想理会别人，而且拒绝和对方有语言上的交流，很直接地让对方感觉得到他们的负面情绪。他们也不会给别人机会去了解他们有这种情绪的原因，只能等他们自己调整好情绪之后，情况才能稍微缓和一下。但是对于之前冷暴力的原因还是闭口不谈，让人头疼。
巨蟹座
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#育儿公开课# #如何安全度孕期#【孩子做了过敏原检测就能明确过敏吗？这六个常见问题要明白！】【过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏，过敏原结果与疾病的严重程度无关】【不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教】【不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测】【目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求。】
食物过敏（food allergy，FA）是儿童保健门诊经常遇到的问题，家长对于食物过敏的宝宝，特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题，往往表现得十分焦虑和担忧，希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类。那么，过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗？
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制，它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由免疫球蛋白E（IgE）或非IgE介导，其表现为一组疾病群，症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等，常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征（小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎）等。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）和血清特异性IgE检测，两者均是基于IgE介导的过敏反应，对于非IgE介导的过敏反应无参考价值。
《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）》[1]（以下简称《2021共识》）提出了10个临床问题的推荐建议，本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总。
问题1：如何解读过敏原检测结果？
该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述：
（1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态，但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐）。
（2）血清特异性IgE（allergen-specific IgE，sIgE）水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强，但与疾病严重程度无关（强推荐）。
（3）SPT有很高的阴性预测率，故结果为阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果为阳性时，提示受检儿童体内有 sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐）。
上述三点简单来说，过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏，过敏原结果与疾病的严重程度无关，并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值。
问题2：如何减轻接受SPT患儿的焦虑，提高患儿舒适度？
尽管SPT疼痛不明显，但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰，使其充分了解SPT是安全和无痛的操作（强推荐）。
问题3：是否推荐非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测？
食物蛋白诱导的直肠结肠炎又称嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎，是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直肠结肠黏膜的炎症变化，其发病机制尚不明确，目前认为主要与非IgE免疫介导有关，是婴儿期便血的常见原因，通过食物回避可以明显缓解症状[2]。因为SPT和sIgE检测均是对过敏相关的IgE水平进行评估，因此《2021共识》不推荐对于仅由非IgE介导的直肠结肠炎进行过敏原检测；推荐对同时存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测（强推荐）。
那么对于非IgE介导的食物过敏如何诊断呢？2022年出版的《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》[3]中明确提出诊断依赖于详细病史（包括饮食记录）、体格检查及试验性膳食回避（推荐2-6周）及口服食物激发试验明确。
问题4：当儿童同胞或父母有食物过敏史，是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测？
《2021共识》不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教（强推荐）。
遗传因素是食物过敏的易感因素，有文献显示父母或同胞有花生过敏者，其同病的危险性将上升7倍；若同卵双生子之一患花生过敏，另一子患病风险较正常人群高10倍[4]。但是患病风险的增加并不等同于一定会患病，处于致敏状态也常常没有临床过敏症状。一项纳入2834名大样本食物过敏家庭的队列研究发现，只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状[5]；美国一项研究显示，人群中约有9%花生过敏原检测结果为阳性，仅1%出现过敏症状。因此无需常规进行过敏原检测，并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险[6]。
问题5：是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测？
《2021共识》不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测（强推荐）。
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制，顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关，3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大，3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受，而尘螨有可能是潜在的过敏原。并且有研究发现[7]，大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏，但这些食物并不是引起湿疹的主要原因，将牛奶和鸡蛋从食物中剔除，湿疹并没有明显缓解，因此不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测。
问题6：过敏原检测的最佳年龄是多少？
目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求，在《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》[8]中提到：婴儿自1月起体内即存在IgE致敏的肥大细胞，故自婴儿期起即可对SPT产生反应，但反应非常低，随着年龄逐渐增长，国内多项研究中对于血清过敏原检测的起始年龄也没有限制。此外，值得注意的是，过敏原检测也仅仅是检测常见的食物过敏原和吸入性过敏原，同时不同地区存在差异，主要检测的指标也有区别
食物过敏（food allergy，FA）是儿童保健门诊经常遇到的问题，家长对于食物过敏的宝宝，特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题，往往表现得十分焦虑和担忧，希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类。那么，过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗？
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制，它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由免疫球蛋白E（IgE）或非IgE介导，其表现为一组疾病群，症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等，常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征（小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎）等。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）和血清特异性IgE检测，两者均是基于IgE介导的过敏反应，对于非IgE介导的过敏反应无参考价值。
《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）》[1]（以下简称《2021共识》）提出了10个临床问题的推荐建议，本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总。
问题1：如何解读过敏原检测结果？
该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述：
（1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态，但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐）。
（2）血清特异性IgE（allergen-specific IgE，sIgE）水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强，但与疾病严重程度无关（强推荐）。
（3）SPT有很高的阴性预测率，故结果为阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果为阳性时，提示受检儿童体内有 sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐）。
上述三点简单来说，过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏，过敏原结果与疾病的严重程度无关，并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值。
问题2：如何减轻接受SPT患儿的焦虑，提高患儿舒适度？
尽管SPT疼痛不明显，但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰，使其充分了解SPT是安全和无痛的操作（强推荐）。
问题3：是否推荐非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测？
食物蛋白诱导的直肠结肠炎又称嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎，是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直肠结肠黏膜的炎症变化，其发病机制尚不明确，目前认为主要与非IgE免疫介导有关，是婴儿期便血的常见原因，通过食物回避可以明显缓解症状[2]。因为SPT和sIgE检测均是对过敏相关的IgE水平进行评估，因此《2021共识》不推荐对于仅由非IgE介导的直肠结肠炎进行过敏原检测；推荐对同时存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测（强推荐）。
那么对于非IgE介导的食物过敏如何诊断呢？2022年出版的《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》[3]中明确提出诊断依赖于详细病史（包括饮食记录）、体格检查及试验性膳食回避（推荐2-6周）及口服食物激发试验明确。
问题4：当儿童同胞或父母有食物过敏史，是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测？
《2021共识》不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教（强推荐）。
遗传因素是食物过敏的易感因素，有文献显示父母或同胞有花生过敏者，其同病的危险性将上升7倍；若同卵双生子之一患花生过敏，另一子患病风险较正常人群高10倍[4]。但是患病风险的增加并不等同于一定会患病，处于致敏状态也常常没有临床过敏症状。一项纳入2834名大样本食物过敏家庭的队列研究发现，只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状[5]；美国一项研究显示，人群中约有9%花生过敏原检测结果为阳性，仅1%出现过敏症状。因此无需常规进行过敏原检测，并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险[6]。
问题5：是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测？
《2021共识》不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测（强推荐）。
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制，顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关，3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大，3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受，而尘螨有可能是潜在的过敏原。并且有研究发现[7]，大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏，但这些食物并不是引起湿疹的主要原因，将牛奶和鸡蛋从食物中剔除，湿疹并没有明显缓解，因此不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测。
问题6：过敏原检测的最佳年龄是多少？
目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求，在《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》[8]中提到：婴儿自1月起体内即存在IgE致敏的肥大细胞，故自婴儿期起即可对SPT产生反应，但反应非常低，随着年龄逐渐增长，国内多项研究中对于血清过敏原检测的起始年龄也没有限制。此外，值得注意的是，过敏原检测也仅仅是检测常见的食物过敏原和吸入性过敏原，同时不同地区存在差异，主要检测的指标也有区别
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