大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#新冠病毒或加速大脑萎缩##微博新知博主##微博健康公开课#
全球新冠疫情已经持续几年，随着相关的研究不断深入和增多，越来越多的新冠病毒相关真相浮出水面，这其中不乏很多超出现有认知的情况出现，如有新冠患者在治疗过程出现味觉障碍、异常勃起、男性生殖器变短等等。近日，Nature期刊又公布了一个来自牛津大学令人震惊的新冠研究动态，揭露新冠可能会对大脑造成影响，或可使人早衰10年。
新研究表明，感染新冠病毒可能会导致患者大脑灰质数量下降、脑组织损伤，甚至还可能会进一步削弱其大脑执行复杂任务的能力。
相关研究人员表示，感染新冠可能会对大脑造成的影响，或可使大脑的认知功能受到损害，相当于使人提前衰老了1~10岁。尽管大脑有“自我修复”功能，但研究人员表示，目前尚不清楚新冠造成的损伤能否达成“自我修复”或愈合。
这项研究的相关数据来自英国生物样本库（uk biobank）。据了解，英国生物样本库已持续15年追踪50万名志愿者的健康状况和临床数据，每名志愿者大约每隔三年会接受两次脑部扫描，并接受一些基本的认知测试。
而得出上述研究结论的数据，也正是来自这50万名志愿者中一部分。牛津大学的研究人员抽取了在新冠疫情之前和新冠疫情期间都接受了脑部扫描的785人，年龄分布在51~81岁。
其中，感染新冠组的401人，在2020年3月至2021年4月期间感染新冠，另一组384人未感染新冠。两组人员在年龄、性别、病史和社会经济地位等方面尽可能保持相当。此外，在感染新冠组的401名患者中，96%患者为轻症，有15人接受住院治疗。
研究人员对比两组人群的脑部扫描结果发现，感染新冠组的脑部有三个明显变化：
gwenaëlle douaud表示，在感染新冠组，有96%的志愿者为轻者，但结果呈现出的大脑损程度已经非常明显，他认为，这在某种程度上是一个相当可怕的结果。
这项研究一经公布，也引起学术圈的讨论和关注。据外媒报道，美国国家神经系统疾病和中风研究所神经系统感染科主任avindra nath表示，这项研究可以让人们关注，新冠患者在未来是否更容易患痴呆症或其他神经系统疾病。avindra nath还进一步提议，进一步研究其他冠状病毒或流感是否也可以引起脑部损伤，确定病毒对脑部损失是否具有普遍性。
参与这项研究的科学家也提醒，虽然目前只是暂时发现，但预示了一种可能性，即感染新冠病毒的长期后果或将导致阿尔茨海默症或其他形式的痴呆症。
美国神经学家、佛罗里达大西洋大学脑健康中心主任理查德·艾萨克森richard isaacson则表示，最新发现对医生来说是值得注意的，但对患者来说，尤其是对个人的生活质量等方面的影响仍很难确定，因此，不必引起恐慌。
而且这项研究的相关人员也表示，在这项研究中，对志愿者所做的认知测试还很初级，这些新冠患者出现的脑部灰质损失和组织损伤是否会影响他们的认知能力，研究尚无法给出确切结论。
爱丁堡大学临床脑科学中心神经精神病学教授艾伦·卡森alan carson也同样认为，引起大脑变化的因素很多，如免疫、炎症、血管或心理/行为变化，而不仅仅是直接病毒感染。alan carson表示，这项研究可以证明新冠可能对神经系统产生影响，但相关的机理并未明确。
一、感染新冠的志愿者比起未感染的志愿者出现了更多的大脑灰质萎缩和脑组织损伤；
感染新冠的志愿者比起未感染的志愿者出现了嗅觉、记忆相关的区域灰质明显减少，尤其是嗅觉区域的灰质减损情况更严重。
二、感染新冠的志愿者，在这三年的时间内，大脑不同区域的灰质损失了0.2%~2%；总体脑容量也比未感染新冠的参与者出现了更大程度的萎缩，并且某些局部区域的脑组织损伤也更加严重。
研究人员介绍，随着年龄增长，大脑中与记忆相关区域每年一般正常会减少0.2%~0.3%的灰质。显然，感染新冠的志愿者损失的2%脑灰质明显加速了脑部的退化，甚至可达正常大脑老化速度的10倍。“减少2%代表大约10年的老化。”参与研究的牛津大学神经学副教授、论文主要作者gwenaëlle douaud表示。
此前也有一系列研究表明，许多新冠感染患者出现味觉和嗅觉方面的损失，大脑灰质是信息处理的中心，能对外界的各种刺激做出反应，此次研究发现大脑灰质损伤，或许可以解释得通此前的发现。
三、感染新冠的志愿者执行复杂的脑力任务更困难。在认知能力测试中，新冠感染者比未感染者得分低。这意味着与心智能力有关的脑组织受损。而且，研究发现，脑组织受损最大的志愿者在测试中表现也最差。
研究人员还发现，感染新冠的志愿者在“连线测验”（Trail Making Test）中的得分低于那些未感染的志愿者，新冠患者需要更长的时间来完成这项测验，而这项测验常用于测量执行能力和认知能力的衰退程度。因此，这可能表明感染新冠的志愿者在注意力、处理速度和其他认知技能方面存在缺陷。
此外，研究还表明，虽然老年患者和住院患者在感染新冠后，脑部出现变化更为明显，但在轻症或无症状患者中也同样明显。
全球新冠疫情已经持续几年，随着相关的研究不断深入和增多，越来越多的新冠病毒相关真相浮出水面，这其中不乏很多超出现有认知的情况出现，如有新冠患者在治疗过程出现味觉障碍、异常勃起、男性生殖器变短等等。近日，Nature期刊又公布了一个来自牛津大学令人震惊的新冠研究动态，揭露新冠可能会对大脑造成影响，或可使人早衰10年。
新研究表明，感染新冠病毒可能会导致患者大脑灰质数量下降、脑组织损伤，甚至还可能会进一步削弱其大脑执行复杂任务的能力。
相关研究人员表示，感染新冠可能会对大脑造成的影响，或可使大脑的认知功能受到损害，相当于使人提前衰老了1~10岁。尽管大脑有“自我修复”功能，但研究人员表示，目前尚不清楚新冠造成的损伤能否达成“自我修复”或愈合。
这项研究的相关数据来自英国生物样本库（uk biobank）。据了解，英国生物样本库已持续15年追踪50万名志愿者的健康状况和临床数据，每名志愿者大约每隔三年会接受两次脑部扫描，并接受一些基本的认知测试。
而得出上述研究结论的数据，也正是来自这50万名志愿者中一部分。牛津大学的研究人员抽取了在新冠疫情之前和新冠疫情期间都接受了脑部扫描的785人，年龄分布在51~81岁。
其中，感染新冠组的401人，在2020年3月至2021年4月期间感染新冠，另一组384人未感染新冠。两组人员在年龄、性别、病史和社会经济地位等方面尽可能保持相当。此外，在感染新冠组的401名患者中，96%患者为轻症，有15人接受住院治疗。
研究人员对比两组人群的脑部扫描结果发现，感染新冠组的脑部有三个明显变化：
gwenaëlle douaud表示，在感染新冠组，有96%的志愿者为轻者，但结果呈现出的大脑损程度已经非常明显，他认为，这在某种程度上是一个相当可怕的结果。
这项研究一经公布，也引起学术圈的讨论和关注。据外媒报道，美国国家神经系统疾病和中风研究所神经系统感染科主任avindra nath表示，这项研究可以让人们关注，新冠患者在未来是否更容易患痴呆症或其他神经系统疾病。avindra nath还进一步提议，进一步研究其他冠状病毒或流感是否也可以引起脑部损伤，确定病毒对脑部损失是否具有普遍性。
参与这项研究的科学家也提醒，虽然目前只是暂时发现，但预示了一种可能性，即感染新冠病毒的长期后果或将导致阿尔茨海默症或其他形式的痴呆症。
美国神经学家、佛罗里达大西洋大学脑健康中心主任理查德·艾萨克森richard isaacson则表示，最新发现对医生来说是值得注意的，但对患者来说，尤其是对个人的生活质量等方面的影响仍很难确定，因此，不必引起恐慌。
而且这项研究的相关人员也表示，在这项研究中，对志愿者所做的认知测试还很初级，这些新冠患者出现的脑部灰质损失和组织损伤是否会影响他们的认知能力，研究尚无法给出确切结论。
爱丁堡大学临床脑科学中心神经精神病学教授艾伦·卡森alan carson也同样认为，引起大脑变化的因素很多，如免疫、炎症、血管或心理/行为变化，而不仅仅是直接病毒感染。alan carson表示，这项研究可以证明新冠可能对神经系统产生影响，但相关的机理并未明确。
一、感染新冠的志愿者比起未感染的志愿者出现了更多的大脑灰质萎缩和脑组织损伤；
感染新冠的志愿者比起未感染的志愿者出现了嗅觉、记忆相关的区域灰质明显减少，尤其是嗅觉区域的灰质减损情况更严重。
二、感染新冠的志愿者，在这三年的时间内，大脑不同区域的灰质损失了0.2%~2%；总体脑容量也比未感染新冠的参与者出现了更大程度的萎缩，并且某些局部区域的脑组织损伤也更加严重。
研究人员介绍，随着年龄增长，大脑中与记忆相关区域每年一般正常会减少0.2%~0.3%的灰质。显然，感染新冠的志愿者损失的2%脑灰质明显加速了脑部的退化，甚至可达正常大脑老化速度的10倍。“减少2%代表大约10年的老化。”参与研究的牛津大学神经学副教授、论文主要作者gwenaëlle douaud表示。
此前也有一系列研究表明，许多新冠感染患者出现味觉和嗅觉方面的损失，大脑灰质是信息处理的中心，能对外界的各种刺激做出反应，此次研究发现大脑灰质损伤，或许可以解释得通此前的发现。
三、感染新冠的志愿者执行复杂的脑力任务更困难。在认知能力测试中，新冠感染者比未感染者得分低。这意味着与心智能力有关的脑组织受损。而且，研究发现，脑组织受损最大的志愿者在测试中表现也最差。
研究人员还发现，感染新冠的志愿者在“连线测验”（Trail Making Test）中的得分低于那些未感染的志愿者，新冠患者需要更长的时间来完成这项测验，而这项测验常用于测量执行能力和认知能力的衰退程度。因此，这可能表明感染新冠的志愿者在注意力、处理速度和其他认知技能方面存在缺陷。
此外，研究还表明，虽然老年患者和住院患者在感染新冠后，脑部出现变化更为明显，但在轻症或无症状患者中也同样明显。
#中国的火山在哪里##微博公开课#
我国晚新生代以来的火山及熔岩活动较普遍，主要分布在东北地区、内蒙古及晋冀二省北部、雷州半岛及海南岛、云南腾冲、藏北高原、台湾、太行山东麓及华北平原等地。
我国火山分布在成因上与两大板块边缘有关：一是受太平洋板块向西俯冲的影响，形成我国东部大量的火山。另外是受印度板块碰撞的影响，形成了青藏高原及周边地区的火山的分布。
中国全新世以来有过喷发的活火山现已知的、较为确切的有以下几处：
1．黑龙江五大连池火山
一般认为五大连池火山群由14座火山组成，如果包括火山区西部的莲花山，五大连池火山群应由15座火山组成，火山岩分布面积达800多km2。老黑山、火烧山1719~1721年的喷发距今还不到300年，是我国活火山中有历史记载、喷发时间和地点最为确切的一处活火山。
2．黑龙江镜泊湖火山
黑龙江镜泊湖全新世火山，共有13个火山口，均为复式火山。推测镜泊湖全新世火山最晚一期活动可能在1000年左右。从现有火山地质和年代学证据，镜泊湖发生的全新世火山喷发活动是没有异议的。
3．吉林长白山天池火山
吉林长白山天池火山是目前我国境内保存最为完整的新生代多成因复合火山，主峰将军峰位于朝方,海拔2749m。天池火山的火山活动经历了造盾（2.77-1.203Ma早更新世）、造锥（1.12-0.04Ma中－晚更新世）和全新世喷发三个发展阶段，三个阶段岩浆成分从玄武质→粗面质→碱流质代表其演化过程（刘若新等，1998；樊祺诚等，1999）。历史上长白山地区有过多次喷发的“史料记载"，1668年和1702年两次天池火山喷发是可信的（崔钟燮等，1995）。通过火山地质学和精细的14C年代学研究，全新世以来天池火山至少有两次（公元1199年和约5000年前）大规模喷发。公元1199～1201年天池火山大喷发是全球近2000年来最大的一次喷发事件，当时喷出的火山灰降落到远至日本海及日本北部。
4．吉林龙岗火山
龙岗火山群有160余座星罗棋布低矮火山锥，显示高密度、多中心爆炸式喷发特点。靖宇县城以西至靖宇－辉南交界以龙湾为代表的低平火山口 (maar)成为龙岗火山群的一大景观，其中大龙湾和三角龙湾已开发成为我国境内唯一的、风景优美的低平火山口旅游风景区。就在龙湾环绕的地区一座高耸的火山锥—金龙顶子火山拔地而起。龙岗火山是中国少数几个近代仍有喷发活动的第四纪火山之一。
5．云南腾冲火山
西南边陲的云南腾冲火山由于徐霞客记载了1609年打莺山火山喷发。根据火山地质、地貌、岩浆演化和水热活动特点，一般都把黑空山、打莺山、马鞍山作为全新世火山。对徐霞客游记中记载的1609年打莺山火山“山火”是否为火山喷发起因，迄今没有找到年代学等有关方面的证据。从李根源《烈遗山记》中描述的“腾冲多火山，志载明成化、正德、嘉靖、万历年间（公元1465-1620年）火山爆发多次”，说明几百年前，腾冲火山区有过喷发活动。腾冲火山区是我国活火山区地热显示最显著的地区，如热海地区的水温都在100℃左右，近年的水热活动似有增强趋势，发生多起水热爆炸事件。微震观测存在岩浆冲击型地震（韩新民等，1996）与地震测深剖面和大地电磁测深结果都指示了可能存在壳内岩浆房的信息（刘宝诚等，1986；孙洁等1989；白登海等，1994；阙荣举1998）,所有这些是否酝酿着新的喷发危险，不能不对腾冲火山未来的活动投以特别的关注。
6.新疆阿什库勒火山
阿什库勒火山群位于新疆于田县以南约120km的青藏高原西北缘的西昆仑山，由10余座主火山和数十个子火山组成，包括西山、阿什山、大黑山、乌鲁克山、迷宫山、月牙山、牦牛山、黑龙山、马蹄山、东山和椅子山等。这些火山几乎均为中心式喷发，形成圆锥状或截顶圆锥状火山锥，绝大多数火山是第四纪形成的，最近的一次为1951年5月27日阿什火山喷发（刘嘉麒和买买提依明，1990）。据新疆日报1951年7月5日报道：“在于田县苏巴什以南，昆仑大坂西沟一带，5月27日上午9时50分发生火山爆发。第一次爆发时只见一个山头上发出轰隆巨响，接着烟灰像一条大圆柱似的自山顶冒出。接着又连续爆发了3次，每次只隔几分钟，未发出巨响，只有烟灰上冒。以后几天又看到火山冒烟……”。这也是新中国成立之后第一次关于火山喷发的报道。根据报道和有关的考察意见，此次火山喷发属爆炸式喷发，比较一致的看法无熔岩溢出。由于这里数十座火山都保存较完好，1951年喷发距今已约50年，特别是没有熔岩流的溢出，缺乏明显的地貌标志。因此，邓万明（1989）对阿什山火山（或称为1号火山）是否就是1951年5月27日喷发的火山提出质疑。这给我国境内最新活动火山打了个大问号，也由此可见对历史记载的火山喷发时间、地点的确定实非易事。
7．台湾岛大屯火山和龟山岛火山
大屯火山群和龟山岛火山分别位于台湾岛西北部和东部海上。大屯火山群由20余座大小不等的火山组成。火山活动始于2.8～2.5Ma，最近的喷发活动发生在0.2～0.1Ma左右，但现今的水热活动和地震活动性却令人对火山可能的重新喷发担忧。火山区内温泉遍布，有名的至少就有16处，还有一些无名的温泉，且地表温度可达100°C左右，阳明山等地强烈的喷气活动和地表的泉华足以证明大屯火山区水热活动的强度。He同位素示踪表明，大屯火山区的He主要是来自岩浆的气体，自然使人联想到可能存在地下岩浆房。大屯火山区附近的微震活动频繁，尤其集中在马槽地区，震级常小于3.0。1986年发生在阳明山竹子湖地区超过5级地震，可能是造成震后的马槽地区大规模山崩和泥石流的直接原因。大屯火山与最近喷发距今15～7.5万年的美国西部黄石公园火山有相似之处。按照现有定义，大屯火山与黄石公园火山均属“死”火山，但它们都有强烈的地表和地下活动性，与世界上绝大多数活火山相似，而被视为可能会死灰复燃的活火山。
台湾岛北部宜兰东北约20公里海上的龟山岛火山，位于硫球火山岛弧的西缘，主要由安山质火山岩所组成。岛上的火山地形保持的相当完整，后火山活动的硫磺喷气及温泉活动也相当剧烈。采集到位于较下部安山岩角砾含有捕获的石英砂岩块，石英经热释光定年距今约7000年，表明安山岩喷发年代约7000年左右，因在火山角砾岩之上还有熔岩流的分布，故龟山岛火山最近的一次喷发可能小于7000年（宋圣荣，2000）。
8．海南琼北火山
雷琼地区是华南沿海新生代火山岩分布面积最大的一片火山岩，火山活动始于早第三纪，延续至全新世。火山岩面积达7300km2，可辨认的火山口共计177座，海拔均低于300m。海南岛北部（琼北）第四纪火山区的石山、永兴一带大小三十几个火山口明显地呈北西方向排列，形成典型的中心式火山群，是琼北最新期火山。#微博新知博主#
我国晚新生代以来的火山及熔岩活动较普遍，主要分布在东北地区、内蒙古及晋冀二省北部、雷州半岛及海南岛、云南腾冲、藏北高原、台湾、太行山东麓及华北平原等地。
我国火山分布在成因上与两大板块边缘有关：一是受太平洋板块向西俯冲的影响，形成我国东部大量的火山。另外是受印度板块碰撞的影响，形成了青藏高原及周边地区的火山的分布。
中国全新世以来有过喷发的活火山现已知的、较为确切的有以下几处：
1．黑龙江五大连池火山
一般认为五大连池火山群由14座火山组成，如果包括火山区西部的莲花山，五大连池火山群应由15座火山组成，火山岩分布面积达800多km2。老黑山、火烧山1719~1721年的喷发距今还不到300年，是我国活火山中有历史记载、喷发时间和地点最为确切的一处活火山。
2．黑龙江镜泊湖火山
黑龙江镜泊湖全新世火山，共有13个火山口，均为复式火山。推测镜泊湖全新世火山最晚一期活动可能在1000年左右。从现有火山地质和年代学证据，镜泊湖发生的全新世火山喷发活动是没有异议的。
3．吉林长白山天池火山
吉林长白山天池火山是目前我国境内保存最为完整的新生代多成因复合火山，主峰将军峰位于朝方,海拔2749m。天池火山的火山活动经历了造盾（2.77-1.203Ma早更新世）、造锥（1.12-0.04Ma中－晚更新世）和全新世喷发三个发展阶段，三个阶段岩浆成分从玄武质→粗面质→碱流质代表其演化过程（刘若新等，1998；樊祺诚等，1999）。历史上长白山地区有过多次喷发的“史料记载"，1668年和1702年两次天池火山喷发是可信的（崔钟燮等，1995）。通过火山地质学和精细的14C年代学研究，全新世以来天池火山至少有两次（公元1199年和约5000年前）大规模喷发。公元1199～1201年天池火山大喷发是全球近2000年来最大的一次喷发事件，当时喷出的火山灰降落到远至日本海及日本北部。
4．吉林龙岗火山
龙岗火山群有160余座星罗棋布低矮火山锥，显示高密度、多中心爆炸式喷发特点。靖宇县城以西至靖宇－辉南交界以龙湾为代表的低平火山口 (maar)成为龙岗火山群的一大景观，其中大龙湾和三角龙湾已开发成为我国境内唯一的、风景优美的低平火山口旅游风景区。就在龙湾环绕的地区一座高耸的火山锥—金龙顶子火山拔地而起。龙岗火山是中国少数几个近代仍有喷发活动的第四纪火山之一。
5．云南腾冲火山
西南边陲的云南腾冲火山由于徐霞客记载了1609年打莺山火山喷发。根据火山地质、地貌、岩浆演化和水热活动特点，一般都把黑空山、打莺山、马鞍山作为全新世火山。对徐霞客游记中记载的1609年打莺山火山“山火”是否为火山喷发起因，迄今没有找到年代学等有关方面的证据。从李根源《烈遗山记》中描述的“腾冲多火山，志载明成化、正德、嘉靖、万历年间（公元1465-1620年）火山爆发多次”，说明几百年前，腾冲火山区有过喷发活动。腾冲火山区是我国活火山区地热显示最显著的地区，如热海地区的水温都在100℃左右，近年的水热活动似有增强趋势，发生多起水热爆炸事件。微震观测存在岩浆冲击型地震（韩新民等，1996）与地震测深剖面和大地电磁测深结果都指示了可能存在壳内岩浆房的信息（刘宝诚等，1986；孙洁等1989；白登海等，1994；阙荣举1998）,所有这些是否酝酿着新的喷发危险，不能不对腾冲火山未来的活动投以特别的关注。
6.新疆阿什库勒火山
阿什库勒火山群位于新疆于田县以南约120km的青藏高原西北缘的西昆仑山，由10余座主火山和数十个子火山组成，包括西山、阿什山、大黑山、乌鲁克山、迷宫山、月牙山、牦牛山、黑龙山、马蹄山、东山和椅子山等。这些火山几乎均为中心式喷发，形成圆锥状或截顶圆锥状火山锥，绝大多数火山是第四纪形成的，最近的一次为1951年5月27日阿什火山喷发（刘嘉麒和买买提依明，1990）。据新疆日报1951年7月5日报道：“在于田县苏巴什以南，昆仑大坂西沟一带，5月27日上午9时50分发生火山爆发。第一次爆发时只见一个山头上发出轰隆巨响，接着烟灰像一条大圆柱似的自山顶冒出。接着又连续爆发了3次，每次只隔几分钟，未发出巨响，只有烟灰上冒。以后几天又看到火山冒烟……”。这也是新中国成立之后第一次关于火山喷发的报道。根据报道和有关的考察意见，此次火山喷发属爆炸式喷发，比较一致的看法无熔岩溢出。由于这里数十座火山都保存较完好，1951年喷发距今已约50年，特别是没有熔岩流的溢出，缺乏明显的地貌标志。因此，邓万明（1989）对阿什山火山（或称为1号火山）是否就是1951年5月27日喷发的火山提出质疑。这给我国境内最新活动火山打了个大问号，也由此可见对历史记载的火山喷发时间、地点的确定实非易事。
7．台湾岛大屯火山和龟山岛火山
大屯火山群和龟山岛火山分别位于台湾岛西北部和东部海上。大屯火山群由20余座大小不等的火山组成。火山活动始于2.8～2.5Ma，最近的喷发活动发生在0.2～0.1Ma左右，但现今的水热活动和地震活动性却令人对火山可能的重新喷发担忧。火山区内温泉遍布，有名的至少就有16处，还有一些无名的温泉，且地表温度可达100°C左右，阳明山等地强烈的喷气活动和地表的泉华足以证明大屯火山区水热活动的强度。He同位素示踪表明，大屯火山区的He主要是来自岩浆的气体，自然使人联想到可能存在地下岩浆房。大屯火山区附近的微震活动频繁，尤其集中在马槽地区，震级常小于3.0。1986年发生在阳明山竹子湖地区超过5级地震，可能是造成震后的马槽地区大规模山崩和泥石流的直接原因。大屯火山与最近喷发距今15～7.5万年的美国西部黄石公园火山有相似之处。按照现有定义，大屯火山与黄石公园火山均属“死”火山，但它们都有强烈的地表和地下活动性，与世界上绝大多数活火山相似，而被视为可能会死灰复燃的活火山。
台湾岛北部宜兰东北约20公里海上的龟山岛火山，位于硫球火山岛弧的西缘，主要由安山质火山岩所组成。岛上的火山地形保持的相当完整，后火山活动的硫磺喷气及温泉活动也相当剧烈。采集到位于较下部安山岩角砾含有捕获的石英砂岩块，石英经热释光定年距今约7000年，表明安山岩喷发年代约7000年左右，因在火山角砾岩之上还有熔岩流的分布，故龟山岛火山最近的一次喷发可能小于7000年（宋圣荣，2000）。
8．海南琼北火山
雷琼地区是华南沿海新生代火山岩分布面积最大的一片火山岩，火山活动始于早第三纪，延续至全新世。火山岩面积达7300km2，可辨认的火山口共计177座，海拔均低于300m。海南岛北部（琼北）第四纪火山区的石山、永兴一带大小三十几个火山口明显地呈北西方向排列，形成典型的中心式火山群，是琼北最新期火山。#微博新知博主#
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