#怀孕日记# RFG好孕案例：女方40岁，有两个女儿，要求自卵三胎，本已谈好一家中介机构，要去泰国做三代试管（那边单次套餐16万），因她的医生亲戚去重庆参加中华医学会生殖医学年会（2018年11月）看到RFG的医疗展台，经推荐来到我们的国内办事处，第二天就决定去RFG金边医院做：一是相信中国医生和实验室技术，二是我院的三代多次套餐能锁定整体费用（2年内不限次数做三代试管，19.8万做到成功怀满3月为止），患者第一次取卵8个、胚胎5个，养囊2个，PGS筛查全部异常；第二次取卵14、胚胎8个，养囊3个，PGS正常1个。金边医院的主任很重视这枚珍贵的胚胎，严格要求排查各种不利移植因素，客户也很配合，8个月后安排移植，一次成功受孕且翻倍很好！

【喜讯】北京燕化医院呼吸与危重症医学科通过国家PCCM科规范化建设认证

12月12日，北京燕化医院呼吸与重症医学科通过国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位认证暨授牌仪式在医院五楼会议室举行。会议特别邀请到了解放军总医院解立新教授。北京燕化医院院长赵克建，副院长齐林、杨金龙，院长助理李延辉、姜永青、韩瑞红、杨钥铜、邵学财，财务总监王月及部分职能科室主任，呼吸科医护人员共同参加了授牌仪式。

北京燕化医院呼吸与危重症医学科主任李小明在授牌仪式上表示，医院PCCM科规范化科室的顺利通过，得到了院领导的肯定和大力支持，为顺利通过本次三级医院达标单位认证提供了有力保障，也感谢同事们为此辛苦的付出，通过这次评审，我们也收获良多，不论是从业务能力还是硬件设施方面，都有了改善和提高。PCCM科规范化建设虽然认证成功，但我们仍然要不断进取，向着优秀、示范的标准不断努力，希望通过院领导的支持、科室同事的精诚合作使科室建设更加规范！

院长赵克建对PCCM科自开始启动规范化建设以来到顺利通过这一历程给予了充分的肯定，对科室取得的成绩提出表扬，同时也提出了期望，希望通过专业的不断发展，最大程度地满足广大患者的就医需求！

解放军总医院呼吸与危重症医学科解立新教授对燕化医院顺利通过PCCM认证表示热烈祝贺。希望通过进一步加强沟通交流，不断提高自身技术水平，为学科发展作出贡献。解立新教授还在会后就推动慢阻肺规范化诊疗进行了精彩授课。

呼吸与危重症医学科副主任梁影丽也进行了精彩授课—《像测血压一样检查肺功能》。

PCCM科的规范化建设是由国家卫健委、中华医学会呼吸病学会、中国呼吸医师协会、国家呼吸疾病研究中心牵头的项目，旨在提高科室的综合诊疗水平，达到全国呼吸与危重症医学的同质化发展、减少地区间的诊疗水平差距、满足区域内呼吸系统的常见病、多发病、危急重症救治需要，达到医改的大病不出县的目标要求，减轻患者看病贵、看病难的社会问题。此次北京燕化医院呼吸与危重症医学科通过PCCM科规范化建设，对医疗系统规范化建设起到了很好的示范和引领作用！

【育婴分享】给宝宝做雾化，比输液危害还大？
当宝宝出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等呼吸道疾病的症状时，医生常常会要求进行“雾化吸入”治疗。有的家长会心存疑问：为什么不打针而选雾化？吸入的什么药？是不是有激素？对孩子有伤害吗？
医生为什么给宝宝做雾化？
先来说一下，什么是雾化？
雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。
雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。
由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好；局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一；不良反应少。
打个比方，口服药和静脉给药如果是“狂轰乱炸”，雾化吸入就是“定点打击”，见效快，全身副作用小。所以，完全不必“闻雾化而色变”。
雾化吸入该如何用药？
我的孩子咳嗽，雾化该用什么药？效果和安全性如何？……这大概是家长们最关心的问题了。
虽然雾化看似比较简单，但和打针、吃药一样，都是一种给药的方式，需要先由医生诊断病情、对症用药，可不能自己乱来哦。
1、雾化吸入的常用药
家长首先要明白的是，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。很多种疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。因此一定要先看医生，明确咳嗽的病因，在医生的指导针下对病因选用药物。
上呼吸道感染，咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下雾化吸入生理盐水，来保持呼吸道湿润、减少刺激引发的咳嗽。
如果痰多而且粘稠、不易咳出，可以使用化痰药（乙酰半胱氨酸），或者支气管扩张药（沙丁胺醇），必要时也可能用到消炎的激素成分（布地奈德）……但具体的用药还是要根据医生的处方来。
2、这些药物最好不要用
2016 年第 34 期《中华医学杂志》发布了一份详尽的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》，它是由中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定的。
在这份共识中，着重强调了当前雾化药物使用的一些不规范之处，如：地塞米松、氨溴索（沐舒坦）、庆大霉素、α-糜蛋白酶、利巴韦林以及各种中成药等，其实都不是雾化剂型，均不推荐用作雾化药物使用。
为什么不能用注射剂型来代替雾化剂型呢？它们最大的差别首先是防腐剂，比如酚、亚硝酸盐等，这些成分吸入后可能诱发哮喘；其次注射液无法达到雾化颗粒要求，会在肺部沉积、无法清除，增加肺部感染的危险。而中成药因为效果和副作用都不明确，更不建议用于雾化。所以，我们要警惕的不是雾化本身，而是药物的“滥用”！
另外，共识指出，常规不推荐抗生素用于雾化治疗，抗生素雾化仅限于特定的严重感染的患者，如呼吸机相关性肺炎。
做雾化时，家长要注意这些
1、进食1~2小时后进行雾化
选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。
2、使用面罩式喷头
因为宝宝的鼻腔比较狭窄、鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时，很多药物会停留下来，达到小气道和肺泡的药物就减少了，而口腔明显宽敞多了。所以为了达到好的治疗效果，雾化最好选择口腔吸入。
不过小宝宝通常很难配合口腔吸入，不说用嘴吸气，老老实实含着喷头十来分钟就是不可能的任务，所以3岁以下的宝宝还是直接选择面罩式喷头吧！
手持雾化器药罐时，应保持与地面垂直，否则药罐如果发生倾斜，可导致药物倒出、不出雾。
3、保持平静状态
家长可以将宝宝抱起，尽量让宝宝保持平静，如果宝宝十分不配合，可选择在他睡着时，将面罩尽可能罩住口鼻。
大一些、懂事的宝宝，可教会他正确的吸入方法，让他慢慢深吸气，使药液充分到达支气管和肺内。
4、尽量不要中断
雾化吸入通常需要5~10分钟，尽量不要中途停止，以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽，可以暂停吸入，帮孩子拍背或喝一些水，等咳嗽缓解后再继续。
吸入药液的浓度不能过大，吸入速度要由慢到快，雾化量要由小到大，使宝宝逐渐适应。
5、雾化后要洗脸、漱口
用面罩做雾化吸入的宝宝，做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸，着重清洁面罩覆盖区域，防止残留的药物刺激皮肤；吸药前不能抹油性面霜。
雾化结束后，家长要帮宝宝拍背排痰，并给宝宝喂一些水或漱口，来清洁口腔。
具体的拍背方法是：妈妈坐在椅子上，用一只胳膊挡在宝宝的前胸部，手握住宝宝的腋下位置。让宝宝坐在大腿上，或将宝宝的腹部和腿都放在自己的腿上，让宝宝的身体与地面保持平行，或是略微往下弯。
将另一只手微微隆起，形成中空状，在宝宝咳嗽的间隙进行拍背。拍的时候，不要拍到宝宝的脊椎，应该由下向上、轻轻拍左、右肩胛骨的位置，也就是肺所在的位置。
每次使用后，要将雾化器的零部件拆开，用温开水冲洗干净，晾干备用。
6、出现这种症状要警惕
在雾化的过程中，家长要随时注意观察宝宝的状态。如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应，要及时让医生处理。
在雾化过程中，家长千万不要擅自给宝宝改药、减量、停药，要按医生要求的频次、用量坚持做完整个疗程。