范县大米是国家地理标志保护产品,依据DB41/T 980-2014 地理标志产品 范县大米规定,符合以下要求的大米可被认定为范县大米。
地域范围:范县大米产地范围为河南省范县濮城镇、龙王庄镇、陆集乡、王楼乡、杨集乡、辛庄乡、陈庄乡、白衣阁乡、张庄乡9个乡镇现辖行政区域。
质量技术要求:1.品种:新稻18、新稻20、新稻22等适宜产地范围内种植的品种。2.立地条件:土壤为黄河冲积母质上发育成的区域性土壤类型为潮土,pH值范围8.0至8.5,有机质含量≥1.5%。
栽培管理:1.育秧:(1)育秧方法:育秧方式为半旱式育秧。
(2)播种期:5月上旬,秧田期35至40天。
(3)播种量:每667平方米(亩)用种量≤2.5千克。
2.移栽:移栽时间为6月中旬,每667平方米(亩)植苗1.6至1.8万穴,每穴2至3基本苗。
3.田间管理:施肥原则掌握前重、中控、后补。每667平方米(亩)施农家肥1200至1500千克,每667平方米(亩)纯氮用量≤12千克,以基肥为主,追肥不超过总肥量的15%。
环境、安全要求:农药、化肥等的使用必须符合国家相关规定,不得污染环境。
收获:10月下旬当黄熟谷粒达到95%时采用人工或机械收割。
加工:稻谷→筛选→去石→磁选→砻谷→谷糙分离→碾米→精选→色选→包装。
我公司在杨集乡、陈庄乡、龙王庄等地域承包了15000余亩地,专门种植优质范县大米,由于上述区域独特的地理环境(属黄河水系,河流、沟渠较多,水资源丰富。主要河流有黄河、金堤河、孟楼河三条。范县土壤大体分为沙土、沙壤土、壤土、重壤土和黏土、盐碱地五类,沙、壤、黏相间分布。气候上属暖温带大陆性季风气候,温度适宜,光照充足,具有冬季寒冷雪少、春季干旱风沙多、夏季晴和日照足的特点。由于降水分配不均,年际变化大,易形成春旱夏涝、旱涝交替的情况。范县四季降水量分配不均,以夏季雨量最为集中,平均349.3毫米,约占全年降水量的61%;冬季由于受北方干冷大陆性气团的控制,雨雪稀少,约占全年降水量的3.5%,适宜种植水稻),因此种植出来的大米米粒成椭圆型,半透明,晶莹洁白或微黄,有光泽,手握米紧攥不粘手,具有自然米香味,无异味;蒸饭时开锅清香,饭粒完整,洁白有光泽,软而不粘结,有韧性,适口性好,冷饭不硬,煮饭汤浑米筋;范县大米含氨酸类营养物质高达18种。理化指标:胶稠度≥75.0毫米,直链淀粉含量15%至20%,蛋白质≥6.5%,因此特别适合日常食用。
目前我司已引进新丰二号、新丰六号、新丰七号、湘两优900(超优千号)、泰国香1号、泰国香2号、泰国香3号、泰国香4号、圣稻22、津稻263、水晶三号1925、黄金晴等优质稻谷品种,其中黄金晴、泰国香系列由于品质优良、适口性好广受市场好评。
同时经过多年的销售,我们汇总了一些消费者最为关注的问题,并积极进行了解答,罗列如下:
问题1:大米加工过程中有无添加剂?
答:我们拥有一套完整的现代化大米加工设备,严格按照大米标准加工流程,加工过程中的原料除了稻谷,只有纯净水一种添加物(大米抛光时,加入的纯净水雾化后可以清洁作用,还可以起到加热介质的作用,抛光时大米升温,水使大米表面淀粉产生糊化作用,所以抛光后大米表面洁白透明有光泽),整个过程不产生有害物质,可以放心食用。
问题2:咱们的大米为什么颜色没有东北大米的亮?
答:我刚看到这个问题的时候立马想到这应该跟范县当地独特的弱盐碱性土壤有关,后又专门联系县农业局朱主任等专业人士帮我们解答这个问题,朱主任认为大米的色泽一方面是跟本地独特的土质有关,另一方面是跟大米中所含的蛋白质、铁等物质有关,因此才使我们的大米色泽跟东北大米存在差异。
问题3:大米上的黄色物质是什么?是大米变质了吗?
答:普通稻米(未经碾削的慥米)由皮、胚乳、胚3部分组成,胚乳占绝大部分,胚位于腹部下端,胚与胚乳连接不很紧密,在碾米时很容易脱落。而大米各组成部分所含有的化学成分的分布与含量是很不均衡,各有其特点。皮层是胚乳和胚的保护组织,含纤维素、脂肪。蛋白质和矿物质较多,但由于吸水性差、烹饪时间长、口感不好,所以加工时一般需要将其去除。胚乳是稻米的主要组成部分,含有大量的淀粉、蛋白质,是加工过程中的传统保留对象,胚作为稻米的初生和分生组织,是谷物生理活性最强的部分。我们在稻米加工的时候会尽可能的多保留部分胚芽,是为了最大限度的保存大米的营养物质,而胚芽表现为淡黄色,并非大米变质了,亲们可以放心食用。
问题4:咱们公司种植的弱盐碱大米有什么好处?
答:在我看来主要有以下好处:1.弱碱大米富含纤维,有助于肠胃消化;2.弱碱米可以改变身体酸性环境,促进身体健康发展;3.弱盐碱米特别适合熬制米粥,煮熟的米粥粒粒酥稠,色泽明亮,米香十足,特别利于人体吸收大米中的营养物质。
地域范围:范县大米产地范围为河南省范县濮城镇、龙王庄镇、陆集乡、王楼乡、杨集乡、辛庄乡、陈庄乡、白衣阁乡、张庄乡9个乡镇现辖行政区域。
质量技术要求:1.品种:新稻18、新稻20、新稻22等适宜产地范围内种植的品种。2.立地条件:土壤为黄河冲积母质上发育成的区域性土壤类型为潮土,pH值范围8.0至8.5,有机质含量≥1.5%。
栽培管理:1.育秧:(1)育秧方法:育秧方式为半旱式育秧。
(2)播种期:5月上旬,秧田期35至40天。
(3)播种量:每667平方米(亩)用种量≤2.5千克。
2.移栽:移栽时间为6月中旬,每667平方米(亩)植苗1.6至1.8万穴,每穴2至3基本苗。
3.田间管理:施肥原则掌握前重、中控、后补。每667平方米(亩)施农家肥1200至1500千克,每667平方米(亩)纯氮用量≤12千克,以基肥为主,追肥不超过总肥量的15%。
环境、安全要求:农药、化肥等的使用必须符合国家相关规定,不得污染环境。
收获:10月下旬当黄熟谷粒达到95%时采用人工或机械收割。
加工:稻谷→筛选→去石→磁选→砻谷→谷糙分离→碾米→精选→色选→包装。
我公司在杨集乡、陈庄乡、龙王庄等地域承包了15000余亩地,专门种植优质范县大米,由于上述区域独特的地理环境(属黄河水系,河流、沟渠较多,水资源丰富。主要河流有黄河、金堤河、孟楼河三条。范县土壤大体分为沙土、沙壤土、壤土、重壤土和黏土、盐碱地五类,沙、壤、黏相间分布。气候上属暖温带大陆性季风气候,温度适宜,光照充足,具有冬季寒冷雪少、春季干旱风沙多、夏季晴和日照足的特点。由于降水分配不均,年际变化大,易形成春旱夏涝、旱涝交替的情况。范县四季降水量分配不均,以夏季雨量最为集中,平均349.3毫米,约占全年降水量的61%;冬季由于受北方干冷大陆性气团的控制,雨雪稀少,约占全年降水量的3.5%,适宜种植水稻),因此种植出来的大米米粒成椭圆型,半透明,晶莹洁白或微黄,有光泽,手握米紧攥不粘手,具有自然米香味,无异味;蒸饭时开锅清香,饭粒完整,洁白有光泽,软而不粘结,有韧性,适口性好,冷饭不硬,煮饭汤浑米筋;范县大米含氨酸类营养物质高达18种。理化指标:胶稠度≥75.0毫米,直链淀粉含量15%至20%,蛋白质≥6.5%,因此特别适合日常食用。
目前我司已引进新丰二号、新丰六号、新丰七号、湘两优900(超优千号)、泰国香1号、泰国香2号、泰国香3号、泰国香4号、圣稻22、津稻263、水晶三号1925、黄金晴等优质稻谷品种,其中黄金晴、泰国香系列由于品质优良、适口性好广受市场好评。
同时经过多年的销售,我们汇总了一些消费者最为关注的问题,并积极进行了解答,罗列如下:
问题1:大米加工过程中有无添加剂?
答:我们拥有一套完整的现代化大米加工设备,严格按照大米标准加工流程,加工过程中的原料除了稻谷,只有纯净水一种添加物(大米抛光时,加入的纯净水雾化后可以清洁作用,还可以起到加热介质的作用,抛光时大米升温,水使大米表面淀粉产生糊化作用,所以抛光后大米表面洁白透明有光泽),整个过程不产生有害物质,可以放心食用。
问题2:咱们的大米为什么颜色没有东北大米的亮?
答:我刚看到这个问题的时候立马想到这应该跟范县当地独特的弱盐碱性土壤有关,后又专门联系县农业局朱主任等专业人士帮我们解答这个问题,朱主任认为大米的色泽一方面是跟本地独特的土质有关,另一方面是跟大米中所含的蛋白质、铁等物质有关,因此才使我们的大米色泽跟东北大米存在差异。
问题3:大米上的黄色物质是什么?是大米变质了吗?
答:普通稻米(未经碾削的慥米)由皮、胚乳、胚3部分组成,胚乳占绝大部分,胚位于腹部下端,胚与胚乳连接不很紧密,在碾米时很容易脱落。而大米各组成部分所含有的化学成分的分布与含量是很不均衡,各有其特点。皮层是胚乳和胚的保护组织,含纤维素、脂肪。蛋白质和矿物质较多,但由于吸水性差、烹饪时间长、口感不好,所以加工时一般需要将其去除。胚乳是稻米的主要组成部分,含有大量的淀粉、蛋白质,是加工过程中的传统保留对象,胚作为稻米的初生和分生组织,是谷物生理活性最强的部分。我们在稻米加工的时候会尽可能的多保留部分胚芽,是为了最大限度的保存大米的营养物质,而胚芽表现为淡黄色,并非大米变质了,亲们可以放心食用。
问题4:咱们公司种植的弱盐碱大米有什么好处?
答:在我看来主要有以下好处:1.弱碱大米富含纤维,有助于肠胃消化;2.弱碱米可以改变身体酸性环境,促进身体健康发展;3.弱盐碱米特别适合熬制米粥,煮熟的米粥粒粒酥稠,色泽明亮,米香十足,特别利于人体吸收大米中的营养物质。
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读:本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语,半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风,失音不语,……手足不遂,口面㖞斜,遍身顽痹。”
考中风病证方剂,《千金要方》小续命汤,治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛。
张元素在变化本方时说:“加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,或肢节挛急,或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤,《医学正传》蠲风饮子等重要方剂,其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传,用之有效的方剂。
但历史上,对这些问题也有争论,如王肯堂《证治准绳》就提出:“凡风痹、偏枯,未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君,人参、归芍为臣,防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐,而徒杂沓乎乌、附、姜、独,以涸营耗卫。如此死者,医杀之也”。这种提法不无道理,当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。
在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。
对此,我同王发谓、高青山、金丽莲等同志,曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上,发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文,现略加整理摘录于下,供参考。
在临床实践中,我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。
例如:患者刘某,女,52岁,职员。病历号:211858。
患者因头晕不适五六年,近来加重,于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作,语言清楚,心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕,耳鸣,失眠,多梦,五心烦热,嗜睡,多汗,头摇身颤抖不能自主,记忆力减退,肢麻,脚腿发凉。舌暗,苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证,属肝肾阴损,血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方:羌活6克,五灵脂12克,玉竹24克,川芎9克,当归15克,白薇12克,石斛12克,水煎服。
连用34剂药后,各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图,结果变为正常图型,说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬,又随访病人,病情仍平稳,并已全日上班。
初步体会:脑动脉硬化症,多见于50岁以上的人,往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化,有的还并发高血压。
脑动脉硬化,致使脑实质慢性缺血,常引起大脑功能减退,主要表现高级神经活动障碍,有头痛,头晕,头沉感,耳鸣,眼花,睡眠欠佳,精神与体力易疲倦,记忆力衰退,健忘,思维迟钝,理解力和判断力差,综合分析能力减弱,注意力不集中,情绪不稳定,躁烦易怒,情感反应增强,或肢麻手颤等,有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述,《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症,其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩,口眼瞤动,非痰,乃风之渐也”。李东垣也指出:“非外来之风,乃本藏自病。”
所以,我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点,“治风先治血,血行风自灭。”根据这一认识,在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中,有不少这方面的经验。
结合我们临床体会,曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方,命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀,养血熄风之功。
羌活:具有散风,通痹止痛,升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说:“治风寒湿痹,痠痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”甄权《药性本草》说:“治贼风失音不语,手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量:可用10-12克。用量过大,可致呕吐,口鼻干燥,目眩。倘若阴损明显,宜配伍玉竹、白薇。
当归:性味甘辛温。具有补血,和血,活血,行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说:“破恶血,养新血。”《本草经百种录》说:“当归为血家必用药,通闭,祛风,利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》,更明确提到当归“治头痛,润筋骨,皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实,当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量:一般可用15―20克。若过量,则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中,有“润燥滑肠”一说。
五灵脂:性味咸温。具有通利血脉,散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说:“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说:“能行血止血,治血刺痛。”《本草经疏证》说:“性专行血……,味甘而润。
从现代药理实验来看本品,主要能缓解平滑肌痉挛,具有止痛作用。剂量:一般可用10-15克。若过量,有恶心反应。
综合以上三味药的功用,系养血活血,通络熄风功效,颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证,再以本方为基础酌情加味:
1. 脑血栓形成后,或肢体运动障碍,或麻木较甚者,可加赤芍25克,红花12克,络石藤45克,片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者,可加葛根30克,藁本10克。
3. 大便干甚者,可加大黄10克(研末,冲服)或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者,可加黄芪30-90克。如素体阴虚,见五心烦热,汗出多梦,舌红少苔,脉细数者,可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻(白腻)者,加佩兰15克,苍术10克。
7. 心动过缓者,可配伍败酱草30克,紫草30克。属阳气不足者,宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快,下肢浮肿,合并心功能不全者,可加附子10克,猪苓15克,也可不用附子,选用北五加皮10克,心衰控制后,改用3克维持量。
9. 血压偏高者,可加夏枯草30克,或青木香10~15克。
10. 胆固醇偏高者,可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足,用药后心绞痛不能缓解者,可加蒲黄10克,郁金15克。
以上,仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病,是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此,取羌活、桂枝、防风之辛温达表药,与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍,表里同治,组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”,又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成,颇受《诸病源候论》影响,本书在“心痛候”中,以《内经》观点为思路,阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如:“心痛者,邪气乘于心也。其痛发有死者,有不死者,有久或疹者。
心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍痛乍甚,故成疹不死。
又,心为火与诸阳会合,而手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。
又,诸藏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也,与膀胱合,膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆,逆气乘心而痛者,其状下重、不自收持,苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看,我们得出如下结论:
第一,冠心病心绞痛的临床表现,有各种多样之区别,但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二,病因与风冷寒邪有关。
第三,理所当然可以取辛温通阳之品,如羌活等“解表药”治疗。
第四,这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医,曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤,治疗一例肝经蕴热患者,颇令人发思。
《普济本事方》卷第十,妇人诸疾项下载有芎羌汤,说:“妇人患头痛者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪袭之尔。
《素问》云,徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳厥阴,甚则归肝,盖谓此也。予尝处此方以授人,比它药捷而效速。”
本方药味如下:川芎,羌活,当归,旋覆花,细辛,蔓荆子,石膏(生),藁本,荆芥穗,半夏曲,防风,熟地,甘草(炙)。
圣手道医 今天


导读:本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语,半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风,失音不语,……手足不遂,口面㖞斜,遍身顽痹。”
考中风病证方剂,《千金要方》小续命汤,治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛。
张元素在变化本方时说:“加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,或肢节挛急,或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤,《医学正传》蠲风饮子等重要方剂,其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传,用之有效的方剂。
但历史上,对这些问题也有争论,如王肯堂《证治准绳》就提出:“凡风痹、偏枯,未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君,人参、归芍为臣,防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐,而徒杂沓乎乌、附、姜、独,以涸营耗卫。如此死者,医杀之也”。这种提法不无道理,当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。
在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。
对此,我同王发谓、高青山、金丽莲等同志,曾一道在《新中医》(1975年第2期)杂志上,发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文,现略加整理摘录于下,供参考。
在临床实践中,我们体会到中医药治疗脑动脉硬化(脑供血不足)有较明确疗效。
例如:患者刘某,女,52岁,职员。病历号:211858。
患者因头晕不适五六年,近来加重,于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作,语言清楚,心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕,耳鸣,失眠,多梦,五心烦热,嗜睡,多汗,头摇身颤抖不能自主,记忆力减退,肢麻,脚腿发凉。舌暗,苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证,属肝肾阴损,血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方:羌活6克,五灵脂12克,玉竹24克,川芎9克,当归15克,白薇12克,石斛12克,水煎服。
连用34剂药后,各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图,结果变为正常图型,说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬,又随访病人,病情仍平稳,并已全日上班。
初步体会:脑动脉硬化症,多见于50岁以上的人,往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化,有的还并发高血压。
脑动脉硬化,致使脑实质慢性缺血,常引起大脑功能减退,主要表现高级神经活动障碍,有头痛,头晕,头沉感,耳鸣,眼花,睡眠欠佳,精神与体力易疲倦,记忆力衰退,健忘,思维迟钝,理解力和判断力差,综合分析能力减弱,注意力不集中,情绪不稳定,躁烦易怒,情感反应增强,或肢麻手颤等,有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述,《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症,其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩,口眼瞤动,非痰,乃风之渐也”。李东垣也指出:“非外来之风,乃本藏自病。”
所以,我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点,“治风先治血,血行风自灭。”根据这一认识,在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中,有不少这方面的经验。
结合我们临床体会,曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方,命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀,养血熄风之功。
羌活:具有散风,通痹止痛,升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说:“治风寒湿痹,痠痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”甄权《药性本草》说:“治贼风失音不语,手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量:可用10-12克。用量过大,可致呕吐,口鼻干燥,目眩。倘若阴损明显,宜配伍玉竹、白薇。
当归:性味甘辛温。具有补血,和血,活血,行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说:“破恶血,养新血。”《本草经百种录》说:“当归为血家必用药,通闭,祛风,利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》,更明确提到当归“治头痛,润筋骨,皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实,当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量:一般可用15―20克。若过量,则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中,有“润燥滑肠”一说。
五灵脂:性味咸温。具有通利血脉,散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说:“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说:“能行血止血,治血刺痛。”《本草经疏证》说:“性专行血……,味甘而润。
从现代药理实验来看本品,主要能缓解平滑肌痉挛,具有止痛作用。剂量:一般可用10-15克。若过量,有恶心反应。
综合以上三味药的功用,系养血活血,通络熄风功效,颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证,再以本方为基础酌情加味:
1. 脑血栓形成后,或肢体运动障碍,或麻木较甚者,可加赤芍25克,红花12克,络石藤45克,片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者,可加葛根30克,藁本10克。
3. 大便干甚者,可加大黄10克(研末,冲服)或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者,可加黄芪30-90克。如素体阴虚,见五心烦热,汗出多梦,舌红少苔,脉细数者,可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻(白腻)者,加佩兰15克,苍术10克。
7. 心动过缓者,可配伍败酱草30克,紫草30克。属阳气不足者,宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快,下肢浮肿,合并心功能不全者,可加附子10克,猪苓15克,也可不用附子,选用北五加皮10克,心衰控制后,改用3克维持量。
9. 血压偏高者,可加夏枯草30克,或青木香10~15克。
10. 胆固醇偏高者,可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足,用药后心绞痛不能缓解者,可加蒲黄10克,郁金15克。
以上,仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病,是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此,取羌活、桂枝、防风之辛温达表药,与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍,表里同治,组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”,又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成,颇受《诸病源候论》影响,本书在“心痛候”中,以《内经》观点为思路,阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如:“心痛者,邪气乘于心也。其痛发有死者,有不死者,有久或疹者。
心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍痛乍甚,故成疹不死。
又,心为火与诸阳会合,而手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。
又,诸藏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也,与膀胱合,膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆,逆气乘心而痛者,其状下重、不自收持,苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看,我们得出如下结论:
第一,冠心病心绞痛的临床表现,有各种多样之区别,但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二,病因与风冷寒邪有关。
第三,理所当然可以取辛温通阳之品,如羌活等“解表药”治疗。
第四,这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医,曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤,治疗一例肝经蕴热患者,颇令人发思。
《普济本事方》卷第十,妇人诸疾项下载有芎羌汤,说:“妇人患头痛者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪袭之尔。
《素问》云,徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳厥阴,甚则归肝,盖谓此也。予尝处此方以授人,比它药捷而效速。”
本方药味如下:川芎,羌活,当归,旋覆花,细辛,蔓荆子,石膏(生),藁本,荆芥穗,半夏曲,防风,熟地,甘草(炙)。
千元寻狗 宁波市鄞州区风澜熹园附近丢失狗狗一只
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