#什么样的人生是美好的人生#
Steve.Jobs：“stay hungry，stay foolish”。乔布斯的这句话，我理解为“保持对求知的饥渴感，保持对奇思妙想的荒谬感”。但是，中文翻译中，大多是“保持饥饿，保持愚蠢”。
每次看到乔布斯这一名句，总是能想到我们这代人的幼年时代，那些年的我们是真饿。饿到头大身瘦，饿到被保姆带到金淘乡下。城里大人靠“瓜菜代”，与一日4两杂粮。那么苦的日子有三年，其中有一年，是战备疏散，其实是逃荒到江南鱼米之乡的外婆家避难。那些年，能活下来都不容易，父母可也就那么挺过来了。兄姐们比我好很多，他们跟着父亲在苍山省军区三招。军队的供给还是有保障，大人省着，饿肚子也要保障下一代不饿着。
五年后，我们到了童年。供应依旧很匮乏。粮站供应的大米少，杂米多，比较普遍的是“地瓜签”或者“地瓜干”，偶尔也会有鲜地瓜。那些年，油水少，饥饿感特别强。有一次，大姐刚刚蒸好了馒头，我趁她不注意，踮着脚从灶台蒸笼里摸了一个就啃。大姐一怒，给了我一巴掌。顿时大哭声起，嘴里都囔着：每天要干那么多活，还不让吃饱……。父亲闻声过来，黑着脸未说话。
那是我一生唯一一次见过的父亲的温情。沉默良久父亲才温和地开口，给他吃吧，想吃多少吃多少。
我们这代人，经历过饥饿。所以，才会知道珍惜粮食，从来不敢将剩饭倒掉。老一辈常说，浪费粮食，会天打五雷轰。童年时不知道啥意思，反正就是信了，并且一直在记忆中……。
人跟人的命运不同，什么是好的人生？少年时会总是有无限美妙的遐想。然而，现实很残酷，每个人的个生都不一样。哪怕是出生在同样的环境，同样的家庭，兄弟姐妹间的人生也是不一样。其中的差别，应该与自身的修行有关。“保持对求知的饥渴感，保持对奇思妙想的荒谬感”，不一样能让你改变命运，但能让你显得与众不同。追求对未知事物的求知欲，以及对既成定论的挑战。这在别人看起来很荒谬，甚至是虚无可笑。然而，却能让思维层次升华，让你乐此不疲。
高中后学了数学，只知道它有用，却不知它与我们的人生有什么关系。真正理解数学才是最精确的哲学这句话，已经是成年经历过千万辛酸，学过易经之后。
这世上有两种绝然不同的命运，如果一定要以数学的方式来解释，它可以用两个函数来解析：
Y＝X（1－X）；Y＝－X（1－X）。
这两个函数，后者是前者旋转180度的镜象。它的图形就是下面的两个图
如果混沌是1，那么，X为阳、1－X为阳。X＝1－X，谓之中和、中庸、中道。所谓和谐，即是阴分与阳分相等。如果在人生，前者中年时Y值最大；后者中年时历经千辛Y值最小，人生才刚刚起步。不过，福兮祸所伏；祸兮福所依。如果将图形看作是一个碗，是前者碗里装的东西多，还是后者碗里装的东西多？当然，是后者。如果财富不仅用金钱衡量，所有的经历也是财富。
有一句话是这么说的，人的一生总要去努力，假如努力成功了，你将获得人生的财富；假如努力不成功，你还有财富的人生。努力或许是你改变人生的唯一可能，不努力，你只能顺其自然，承受命运给你的一切。所以，古人才会说“一命、二运、三风水，四积阴德、五读书，六名、七相、八敬神，九交贵人、十养生。”。
多数人的人生，是前一种；只有少数人的人生，是后一种。至少从那么些年看八字数万例的实证，我可以很确定地这么说。
人的一生，无非就是生、旺、休、囚、死五种状态。正常的人生如果寿命是90岁，0－15岁之前的阶段，懵懂初开，知规距，懂礼仪；15－30岁在求知的阶段，心智形成，知方向、明是非；30－45岁在立业的阶段，目标明确，知艰辛，有意志；45－60岁内敛阶段，事业与人格皆重要，更重要的是学会守成，知何可为，何不可为；60－75岁立言阶段，养性、养心、养生；75－90岁还童阶段，怎么快乐怎么来，任性已经不是坏事。
上面的是别人的人生，我的人生是后一种，大多数大运逆行的人生也是后一种。这应了古人那句话，“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。”。其实，现在看来，也不用美化大运逆行能走出来着。并不是什么天降大任，而是秉性中的叛逆，带来的不一样的人生。性格决定命运，并不是随意说说的，是无数人用一生实践出来的经验。
我的人生，是后一种。除了经历饥饿的三年，出身的家庭是我所在的城市里收入最高的家庭之一，我记得当年父母的收入，要比地区行署专员家收入高了近一倍。当年，更普遍的是普通家庭月收入38元。7岁后，家里每周都有级别不低的官人来与父亲聊天，每逢周末两天，蹭吃蹭喝的人总不少。父亲待朋友们特别好，在社会上口碑极好，除了当父亲不太称职外，一直是很多人称道的榜样。
所有的孩子都有叛逆期，我的叛逆期可能比很多人来得要早很多。父母总是希望孩子比自己更优秀，无形中总会给孩子施加很多压力。父母总会将自己未能实现的事实，寄望在孩子身上。这可能是我10岁之后，走向悲惨人生的根源。所以，我在45岁时，是一生最穷的时候。
我能从谷底爬起来，并不是我有多大的能耐，而是赶上了国家的运势。一个人的命运与国家的命运契合，才是最最重要的。我承认，我们这代人，虽然生于忧患，但成长时期与国家的命运契合度是最高的。1978年考上军队院校，留在体制内的无一不是功成名就。我脾气不好、叛逆，从不循规蹈矩，思维方式总是跟别人反着来。这是我最大的缺点，也是优点。事物皆有正反两面，二者亦为一阴一阳的关系。有些事物你顺着看是一回事，逆着看可能会发现别人发现不到的惊喜。当然，很多时候你这么尝试，可能发现的是惊悚。所以，你注定吃的苦头要比别人多得多。
不过，经历后才知道。两各不同的人生，各有各的好。前者一生顺遂，严格按照生、旺、休、囚、死过程走完一生，也不能说不好，即使有点小波折，也可以忍受。哪个父母不希望孩子遂顺一生，命运给你什么，你就接纳什么。
但是，总是有人不甘命运，会与之抗争。有没用呢？其实以我的实证看，是没有用的。这话可能会让很多人感到绝望。觉得你与命运抗争没用，不等于你不能跟自己抗争。树立自我信心，给自己予希望，是你能做的最本分的事。如果一个人放弃自我修养与提高，就等于放弃了自己的未来。你的未来如果没有任何希望，那你的一生都不会是好的。
希望，不是别人给予你的馈赠；而是你自强不息，不懈努力的馈赠。
我个人以为，人生的三大悲哀是：少年得志、德不配位、贫穷乍富。所以，不用羡慕别人好运走得早。好运走太早的人，未必会有好的晚年。好运走得晚的人，往往会有比较好的晚年。
好的人生，就是少年辛苦，40岁以后立业、立身、立言。有些人越老越值钱，比如老中医、书法家、大画家、大学者、大科学家。如果没有足够的积淀，积攒大量的人生财富，怎么可能名声四播，功高至伟。我看过国士袁老先生的八字，他即是如此。
最不好的人生，就是少壮得志。比如当年国科大的中国第一神童宁铂，不现在还有几个能记得他的名字，他又于国家作出哪些贡献？
人的一生，总得留点什么。你若不能立业，那就立身。世界那么大，总该留点你该留的东西。
莫大仙岳居 2022/06/04 11:02
Steve.Jobs：“stay hungry，stay foolish”。乔布斯的这句话，我理解为“保持对求知的饥渴感，保持对奇思妙想的荒谬感”。但是，中文翻译中，大多是“保持饥饿，保持愚蠢”。
每次看到乔布斯这一名句，总是能想到我们这代人的幼年时代，那些年的我们是真饿。饿到头大身瘦，饿到被保姆带到金淘乡下。城里大人靠“瓜菜代”，与一日4两杂粮。那么苦的日子有三年，其中有一年，是战备疏散，其实是逃荒到江南鱼米之乡的外婆家避难。那些年，能活下来都不容易，父母可也就那么挺过来了。兄姐们比我好很多，他们跟着父亲在苍山省军区三招。军队的供给还是有保障，大人省着，饿肚子也要保障下一代不饿着。
五年后，我们到了童年。供应依旧很匮乏。粮站供应的大米少，杂米多，比较普遍的是“地瓜签”或者“地瓜干”，偶尔也会有鲜地瓜。那些年，油水少，饥饿感特别强。有一次，大姐刚刚蒸好了馒头，我趁她不注意，踮着脚从灶台蒸笼里摸了一个就啃。大姐一怒，给了我一巴掌。顿时大哭声起，嘴里都囔着：每天要干那么多活，还不让吃饱……。父亲闻声过来，黑着脸未说话。
那是我一生唯一一次见过的父亲的温情。沉默良久父亲才温和地开口，给他吃吧，想吃多少吃多少。
我们这代人，经历过饥饿。所以，才会知道珍惜粮食，从来不敢将剩饭倒掉。老一辈常说，浪费粮食，会天打五雷轰。童年时不知道啥意思，反正就是信了，并且一直在记忆中……。
人跟人的命运不同，什么是好的人生？少年时会总是有无限美妙的遐想。然而，现实很残酷，每个人的个生都不一样。哪怕是出生在同样的环境，同样的家庭，兄弟姐妹间的人生也是不一样。其中的差别，应该与自身的修行有关。“保持对求知的饥渴感，保持对奇思妙想的荒谬感”，不一样能让你改变命运，但能让你显得与众不同。追求对未知事物的求知欲，以及对既成定论的挑战。这在别人看起来很荒谬，甚至是虚无可笑。然而，却能让思维层次升华，让你乐此不疲。
高中后学了数学，只知道它有用，却不知它与我们的人生有什么关系。真正理解数学才是最精确的哲学这句话，已经是成年经历过千万辛酸，学过易经之后。
这世上有两种绝然不同的命运，如果一定要以数学的方式来解释，它可以用两个函数来解析：
Y＝X（1－X）；Y＝－X（1－X）。
这两个函数，后者是前者旋转180度的镜象。它的图形就是下面的两个图
如果混沌是1，那么，X为阳、1－X为阳。X＝1－X，谓之中和、中庸、中道。所谓和谐，即是阴分与阳分相等。如果在人生，前者中年时Y值最大；后者中年时历经千辛Y值最小，人生才刚刚起步。不过，福兮祸所伏；祸兮福所依。如果将图形看作是一个碗，是前者碗里装的东西多，还是后者碗里装的东西多？当然，是后者。如果财富不仅用金钱衡量，所有的经历也是财富。
有一句话是这么说的，人的一生总要去努力，假如努力成功了，你将获得人生的财富；假如努力不成功，你还有财富的人生。努力或许是你改变人生的唯一可能，不努力，你只能顺其自然，承受命运给你的一切。所以，古人才会说“一命、二运、三风水，四积阴德、五读书，六名、七相、八敬神，九交贵人、十养生。”。
多数人的人生，是前一种；只有少数人的人生，是后一种。至少从那么些年看八字数万例的实证，我可以很确定地这么说。
人的一生，无非就是生、旺、休、囚、死五种状态。正常的人生如果寿命是90岁，0－15岁之前的阶段，懵懂初开，知规距，懂礼仪；15－30岁在求知的阶段，心智形成，知方向、明是非；30－45岁在立业的阶段，目标明确，知艰辛，有意志；45－60岁内敛阶段，事业与人格皆重要，更重要的是学会守成，知何可为，何不可为；60－75岁立言阶段，养性、养心、养生；75－90岁还童阶段，怎么快乐怎么来，任性已经不是坏事。
上面的是别人的人生，我的人生是后一种，大多数大运逆行的人生也是后一种。这应了古人那句话，“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。”。其实，现在看来，也不用美化大运逆行能走出来着。并不是什么天降大任，而是秉性中的叛逆，带来的不一样的人生。性格决定命运，并不是随意说说的，是无数人用一生实践出来的经验。
我的人生，是后一种。除了经历饥饿的三年，出身的家庭是我所在的城市里收入最高的家庭之一，我记得当年父母的收入，要比地区行署专员家收入高了近一倍。当年，更普遍的是普通家庭月收入38元。7岁后，家里每周都有级别不低的官人来与父亲聊天，每逢周末两天，蹭吃蹭喝的人总不少。父亲待朋友们特别好，在社会上口碑极好，除了当父亲不太称职外，一直是很多人称道的榜样。
所有的孩子都有叛逆期，我的叛逆期可能比很多人来得要早很多。父母总是希望孩子比自己更优秀，无形中总会给孩子施加很多压力。父母总会将自己未能实现的事实，寄望在孩子身上。这可能是我10岁之后，走向悲惨人生的根源。所以，我在45岁时，是一生最穷的时候。
我能从谷底爬起来，并不是我有多大的能耐，而是赶上了国家的运势。一个人的命运与国家的命运契合，才是最最重要的。我承认，我们这代人，虽然生于忧患，但成长时期与国家的命运契合度是最高的。1978年考上军队院校，留在体制内的无一不是功成名就。我脾气不好、叛逆，从不循规蹈矩，思维方式总是跟别人反着来。这是我最大的缺点，也是优点。事物皆有正反两面，二者亦为一阴一阳的关系。有些事物你顺着看是一回事，逆着看可能会发现别人发现不到的惊喜。当然，很多时候你这么尝试，可能发现的是惊悚。所以，你注定吃的苦头要比别人多得多。
不过，经历后才知道。两各不同的人生，各有各的好。前者一生顺遂，严格按照生、旺、休、囚、死过程走完一生，也不能说不好，即使有点小波折，也可以忍受。哪个父母不希望孩子遂顺一生，命运给你什么，你就接纳什么。
但是，总是有人不甘命运，会与之抗争。有没用呢？其实以我的实证看，是没有用的。这话可能会让很多人感到绝望。觉得你与命运抗争没用，不等于你不能跟自己抗争。树立自我信心，给自己予希望，是你能做的最本分的事。如果一个人放弃自我修养与提高，就等于放弃了自己的未来。你的未来如果没有任何希望，那你的一生都不会是好的。
希望，不是别人给予你的馈赠；而是你自强不息，不懈努力的馈赠。
我个人以为，人生的三大悲哀是：少年得志、德不配位、贫穷乍富。所以，不用羡慕别人好运走得早。好运走太早的人，未必会有好的晚年。好运走得晚的人，往往会有比较好的晚年。
好的人生，就是少年辛苦，40岁以后立业、立身、立言。有些人越老越值钱，比如老中医、书法家、大画家、大学者、大科学家。如果没有足够的积淀，积攒大量的人生财富，怎么可能名声四播，功高至伟。我看过国士袁老先生的八字，他即是如此。
最不好的人生，就是少壮得志。比如当年国科大的中国第一神童宁铂，不现在还有几个能记得他的名字，他又于国家作出哪些贡献？
人的一生，总得留点什么。你若不能立业，那就立身。世界那么大，总该留点你该留的东西。
莫大仙岳居 2022/06/04 11:02
一个特别善待自己的人，也得了癌症。
就挺不科学的。
一个对别人没有价值的人，再怎么满场飞，也没有人舍得敬他一杯酒。
就挺悲哀的。
一个退休的人，千万就别再和在职的人混一起。
就挺尴尬的。
一个普通的女人嫁给一个普通的男人，却口口声声不图豪车豪宅赴汤蹈火嫁给了爱情。
就挺能装逼的。
一个自认为有良心有道德有正义感的人，再怎么抨击愤恨指责别人缺德，却不能为此负一点责任掏一分钱。
就挺像个屁似的。
就挺不科学的。
一个对别人没有价值的人，再怎么满场飞，也没有人舍得敬他一杯酒。
就挺悲哀的。
一个退休的人，千万就别再和在职的人混一起。
就挺尴尬的。
一个普通的女人嫁给一个普通的男人，却口口声声不图豪车豪宅赴汤蹈火嫁给了爱情。
就挺能装逼的。
一个自认为有良心有道德有正义感的人，再怎么抨击愤恨指责别人缺德，却不能为此负一点责任掏一分钱。
就挺像个屁似的。
多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩
5月17日，北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难，一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后，孕37周+5天择期剖宫产，顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案，协和多学科充分发扬团队精神，一棒接一棒，一站接一站，为圆一个母亲梦，为生一个健康娃，倾力护航整整20个月。
朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易，任何环节稍有闪失，都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家，一个健康的孩子，整个医护团队都特别高兴！”
郁琦
“最关键的是决策，医生需要评价要不要去做这件事儿？她的愿望是生孩子，但做试管婴儿可能面临各种困难，怀孕后还可能遇到更严重的情况。”
刘俊涛
“医生的初心，毫无疑问，就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算，做最好的努力！”
渴望和所有女性一样 成为一个妈妈
2020年9月，32岁的小A来到北京协和医院，她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育，对于很多人来说是自然的生理过程，但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言，成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望，但来到北京协和医院后，她又看到了光明。
小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形，发病率约为1/5000～1/4000。15岁以来，她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术，来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时，她不仅有阴道闭锁的情况，还合并有盆腔脓肿。
小A问朱兰主任：“我还有机会做母亲吗？”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的，但因生殖道畸形，受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染，国际指南也写明，切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育，每一步都困难重重，患者妊娠后也将面临诸多风险。
一次手术 打通梗阻 创造生育条件
朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A，朱兰深知，生育既是这类患者心中埋藏最深的痛，也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定，为了小A的愿望，即使顶着雷、冒着风险，也不放弃一丝希望。
在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后，2021年3月10日，朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式，为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易，保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节：“术中看到，小A的腹盆腔粘连严重，子宫直肠窝全封闭，盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变，手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴，打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤，都意味着手术无法再进行下去，必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候，真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作，我们成功了！”
辅助生殖 紧密衔接
小A接受了手术后，阴道已经打开。但她的宫颈发育不全，妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路，阴道部分宫颈缺失会导致受精困难，小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。
通过转诊，小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊，接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案，术后半年是辅助生殖的最佳时期。
妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍，小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在，胚胎移植手术时，医生只能在超声引导下，从子宫向外方向一点点探查尝试，确认宫颈口后，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管内，移植到子宫。2021年9月14日，邓成艳教授为小A进行移植操作，憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。
35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是，在医务人员的积极努力和患者配合下，小A终于获得了成功妊娠。
感受生命的奇迹
小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余，医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”，孕期不轻易打开，让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门，宫颈阴道部分无法看到，阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道，相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全，承受不了妊娠压力，引发早产。安全度过妊娠期后，又可能因为宫颈发育不良，临产后宫颈不能正常扩张，有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内，恐伤及周围脏器，这也是十分凶险的情况。
在产科的规律产检和严密医学观察下，小A有惊无险地渡过了孕期。她说：“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能，但自从迈进了协和的大门，我就从一路坎坷、屡遭拒绝，变成一路绿灯，非常顺利。在这里，我心里满满的都是安心，我已把自己完全交给了北京协和医院。”
最好的馈赠 母婴平安
患者以性命相托，我必全力以赴。
小A的病情能怀上孩子就非常不容易，能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿，一再传来孕期平安的消息，大家都不由得开心。
经过反复讨论，医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午，小A的剖宫产手术要开始了，朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分，麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分，手术开始，主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术，但在协和医生的巧手下，手术进展顺利。
15点13分，孩子顺利娩出，是一个健康的女婴！新生评分10分，出生体重2910克，体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻，医生们心中的石头终于落地。手术间内，医生把孩子抱到小A的面前，在腰麻状态下的小A眼中含着泪花，见到了孩子第一面，她有女儿了，她做母亲了！
余生款款，静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中，有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。
这就是协和，秉承优良传统，护佑人民健康，以求真求实的仁心仁术，书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事，传递着温暖彼此的世间真情，努力创造着更健康、更美好的未来！
文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林
5月17日，北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难，一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后，孕37周+5天择期剖宫产，顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案，协和多学科充分发扬团队精神，一棒接一棒，一站接一站，为圆一个母亲梦，为生一个健康娃，倾力护航整整20个月。
朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易，任何环节稍有闪失，都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家，一个健康的孩子，整个医护团队都特别高兴！”
郁琦
“最关键的是决策，医生需要评价要不要去做这件事儿？她的愿望是生孩子，但做试管婴儿可能面临各种困难，怀孕后还可能遇到更严重的情况。”
刘俊涛
“医生的初心，毫无疑问，就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算，做最好的努力！”
渴望和所有女性一样 成为一个妈妈
2020年9月，32岁的小A来到北京协和医院，她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育，对于很多人来说是自然的生理过程，但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言，成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望，但来到北京协和医院后，她又看到了光明。
小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形，发病率约为1/5000～1/4000。15岁以来，她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术，来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时，她不仅有阴道闭锁的情况，还合并有盆腔脓肿。
小A问朱兰主任：“我还有机会做母亲吗？”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的，但因生殖道畸形，受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染，国际指南也写明，切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育，每一步都困难重重，患者妊娠后也将面临诸多风险。
一次手术 打通梗阻 创造生育条件
朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A，朱兰深知，生育既是这类患者心中埋藏最深的痛，也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定，为了小A的愿望，即使顶着雷、冒着风险，也不放弃一丝希望。
在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后，2021年3月10日，朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式，为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易，保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节：“术中看到，小A的腹盆腔粘连严重，子宫直肠窝全封闭，盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变，手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴，打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤，都意味着手术无法再进行下去，必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候，真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作，我们成功了！”
辅助生殖 紧密衔接
小A接受了手术后，阴道已经打开。但她的宫颈发育不全，妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路，阴道部分宫颈缺失会导致受精困难，小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。
通过转诊，小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊，接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案，术后半年是辅助生殖的最佳时期。
妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍，小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在，胚胎移植手术时，医生只能在超声引导下，从子宫向外方向一点点探查尝试，确认宫颈口后，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管内，移植到子宫。2021年9月14日，邓成艳教授为小A进行移植操作，憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。
35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是，在医务人员的积极努力和患者配合下，小A终于获得了成功妊娠。
感受生命的奇迹
小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余，医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”，孕期不轻易打开，让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门，宫颈阴道部分无法看到，阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道，相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全，承受不了妊娠压力，引发早产。安全度过妊娠期后，又可能因为宫颈发育不良，临产后宫颈不能正常扩张，有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内，恐伤及周围脏器，这也是十分凶险的情况。
在产科的规律产检和严密医学观察下，小A有惊无险地渡过了孕期。她说：“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能，但自从迈进了协和的大门，我就从一路坎坷、屡遭拒绝，变成一路绿灯，非常顺利。在这里，我心里满满的都是安心，我已把自己完全交给了北京协和医院。”
最好的馈赠 母婴平安
患者以性命相托，我必全力以赴。
小A的病情能怀上孩子就非常不容易，能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿，一再传来孕期平安的消息，大家都不由得开心。
经过反复讨论，医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午，小A的剖宫产手术要开始了，朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分，麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分，手术开始，主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术，但在协和医生的巧手下，手术进展顺利。
15点13分，孩子顺利娩出，是一个健康的女婴！新生评分10分，出生体重2910克，体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻，医生们心中的石头终于落地。手术间内，医生把孩子抱到小A的面前，在腰麻状态下的小A眼中含着泪花，见到了孩子第一面，她有女儿了，她做母亲了！
余生款款，静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中，有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。
这就是协和，秉承优良传统，护佑人民健康，以求真求实的仁心仁术，书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事，传递着温暖彼此的世间真情，努力创造着更健康、更美好的未来！
文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林
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