医患缘

 
客人找哪个占卜师算卦,准与不准也是要讲缘分的。缘分深的准确率就高,缘分浅的准确率就低。有的刚开始准确率非常高,后来缘分尽了,再算就不准了。我以前曾找过民间很多神奇的仙婆,刚开始神奇无比,后来缘分尽了,再算就不那么灵验了。下面分享一个医生与病人缘分的故事,文章是网上看到的。

古代的职业医生,地位没有多高。一流举子二流医,在中九流排第二位。读书读得不好,考不上功名,但是能识文断字的又不甘心回家去种田,于是回家背几句“汤头歌”,就敢出来给人看病了。那时候医疗考核制度不健全,这样的庸医可谓遍地都是,治死人的事情也常有发生。但是古人都比较信天命,医生治死了人,通常不会追究,最多也就是赔偿病人家属一点钱。严重一些的官府会打板子,或者戴枷游街,以后不准此人再行医。

 那时候也没有大型医院,医生的流动性也比较大。所以普通人家看病之前都要去卜算,预测一下适合自己的医生大概会出现在什么位置。算命先生说:你往北找,能遇见治好你的医生。病人回家之后,就往家的北方走,遇见的第一个摇铃医,或者看见的第一间药房,那就是适合他的医生。

 北平西城有一个姓郭的寓公,平时特别喜欢占卜算命,与一位占卜灵验的道士交好。有一次俩人讨论卜算技巧的时候,郭寓公很高兴,对道士说:你帮我算算死期吧。道士说:卜生不卜死,你突然之间说这样的话,恐怕不是吉祥的预兆啊,不过既然你说了,我就帮你算一下吧。

 经过复杂的运算之后,道士说:你三年之后,死在一个姓王的医生手上,你还是早做些祈禳之术,看能不能延长寿命吧。郭寓公哈哈大笑,说:这有什么难的,我以后看病绝对不找姓王的不就得了?

 这个寓公回家之后立即下了命令,以后遇见姓王的医生一律轰走,不光他自己,全家人都不准找姓王的大夫看病。

 后来这个郭寓公得了哮喘病,非常厉害。当时正好有位南方的名医在北京坐诊,他对治疗哮喘病非常独特。郭寓公就派人把这个大夫请来看诊,当然,人家不姓王的。医生看过之后,说你的病情还不算严重,我很快就要回南方了,这样,我给你写一个方子,你十副十副的吃,吃到什么程度的时候你可以休息几天,吃到什么程度的时候你就可以把药停了,你的病也就好了。

 郭寓公一直吃这个药,效果确实不错。吃了一阵子,情况大有缓解。到了初夏的时候,病情突然又加重了,那方子连吃了二十副,效果也不是太明显。其实,这是很简单的中医常识,夏天属火的,哮喘病是肺病,火克金,肺病在夏天肯定会反复一下。等到秋天金行正令的时候,就容易痊愈了。郭寓公很忧愁苦闷啊,因为现在正是三年前预定的死期,他想我不会没死在姓王的手上,就死在哮喘病上了吧。但是对再找医生这个事情又很敏感,况且南方医生的方子,一直吃着不错。于是决定坚持吃,就又让儿子去抓药。

 那时候处方用的就是宣纸,时间久了,拿来拿去就容易破了。寓公的儿子就请坐堂的医生给重新抄一遍方子。中医处方里有些字是内部的符号,外行看不懂也不知道什么意思,所以方子还要由医师来换抄的。

 这个医师一看这张方子,说:哎呀,现在天气这么炎热,怎么还能大量用这种温热的补药呢!寓公的儿子一听也有道理,谁说不是呢,难怪父亲的病最近严重了很多呢,于是跟这个医生巴拉巴拉说一通。然后说,父亲不相信别的人了,就信这个医生云云。坐堂的医生说不要紧,这个方子还是不错的,框架我不改,你多用点这个,少用点那个,再把这一味去掉换成另一味就可以了。令尊吃过以后,病情肯定就有所好转了。

 公子欢天喜地的把药拿回去给他爹吃,连吃了四五天,寓公的情况突然急转直下,出现了呼吸困难,面色紫绀这样的病危状况,从发病到气绝身亡还不到一天的时间。

 公子料理完父亲的后事,托人一问,才知道,那天帮父亲修改处方的医师正是姓王。

 这就是缘分和命运啊。道德经上说:天地不仁,以万物为刍狗。王医师不过是命运为了结束郭寓公的生命,被上天安排在那里的刽子手罢了。这样想来,病人能够遇到治好病的医生,不过是他所受的痛苦应该被结束罢了;而医生治不好病人的疾病,也可能是因为病人还有需要接受的折磨。这样说起来,看与不看,治与不治又有什么分别呢。我们做医生的,不过是命运的工具而已啊。(说明:这是我曾祖父在文后发的感慨。)

 我觉得如果这么说就太消极了,那还学什么医术来,要是病人命中注定应该痊愈随便给点香灰安慰一下得了,还吃药扎针搞那么麻烦做什么。

 
命运这个东西,我还是蛮信的。寓公后来就不信命了,觉得不找姓王的看病就可以改变命运,结果还是死在那人手上。所以对命运首先我会承认和接受,好吧,会死在姓王的手上,那就死在他手上吧,前生的孽债,今世的恶缘躲不过的。

 
然后,我就会想怎么能够改变命运的进程。道士让寓公去禳解他偏不去。禳解就是祈求鬼神,请求化解冤孽,原谅过错的方式。

 其实历史上歹命化好命比较成功的一个人是袁坤仪,他之前是个卜算大家,梅花易数玩的相当厉害。人生的乐趣呢就在于生命的未知和神秘所带来的惊喜,向他那样的高手,算一算,一辈子的事情都晓得了,期待就变成乏味了。知道情节的电影,是不会让人感兴趣的。所以只能枯坐等死。但是有一次他遇见一位老和尚叫云谷禅师的,教他一套改变命运轨迹的办法,于是袁先生的生命似乎重新变得有意义了,他很开心的去做,最后真的改变了很多东西。后来他写了一本自传叫《了凡四训》的,把他的技巧和经历讲给别人听。现在很多人都对这本书大加推崇,有兴趣的同学可以自己找来看。#缘分##命运# https://t.cn/E2P9Ssz

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燕窝,很古老。

据考证,燕窝在唐朝从北婆罗洲( 现马拉西亚沙巴洲) 传入中国,其中文叙述首载于元代贾铭的《饮食须知》: “燕窝,味 甘,性 平,黄黑霉烂者,有毒,勿食”。

关于燕窝的药性,“平”
首载于《饮食须知》,其认为燕窝的药为“平”,其后医家医书均以此为宗。
但《南越笔记》提出燕窝性“暖”的观点,其言: “海粉性寒而为燕所吞则暖”。药性“暖”与药性“温”意思相近,均为温和之意,而药性“平”则不寒、不热、不温、不凉之意,结合燕窝功效以润燥、滋阴为主,故燕窝性“暖”的观点不确切。

关于燕窝的药味,“淡附于甘”
亦首载于《饮食须知》,其提出燕窝的药味为“甘”,其后医家多遵循该观点。
其中《药性切用》、《本草从新》、《医略》、《本草害利》、《食物与治病》和《云南中药资源名录》提出燕窝的药味“甘、淡”的观点。
药味“淡”为淡而无味之意,多有渗湿、利尿作用,其常与“甘”味并列,称“淡附于甘”。
然而医书中无记载燕窝具有渗湿、利尿的作用,为何《药性切用》等医书将燕窝的药味归纳为“甘、淡”?
《药性切用》等医书是从味觉器官辨别味道与临床功效两个角度归纳了燕窝的药味,燕窝味“甘”是从临床功效的角度概括其“滋补、和中”的作用,味“淡”则是从味觉器官辨别味道的角度概括其味道没有特殊的滋味。
另外,《本草求真》和《本草再新》提出燕窝味“甘、咸”的观点。医书提出味“咸”的观点是从临床功效的角度概括,主要强调燕窝具有滋养肾水的功效,如《本草求真》言: “燕窝,入肾滋水,咸入肾”。因此笔者认为燕窝的药味为“甘、淡、咸”。

关于燕窝的归经
首载于《本草求真》,其言:“燕窝专入肺、脾、肾,海粉本属寒咸,得鸟咀于风高之处,而为甘平,洵可入肺生气,肺处至高之处。入肾滋水,咸入肾。入胃补中,甘入脾胃”。
之后,众多医书多认同燕窝归经为“肺”、“肾”的观点。
然而,《本草求真》认为燕窝亦归“脾”经,《本草再新》认为其亦归“心”经,而《中药大辞典》等现代医书认为其亦归“胃”经。其中,脾、胃二经的经络互相联络而构成脏腑表里配合关系,脾胃为后天之本,气血生化之源,在水谷的收纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用,因燕窝具有开胃、益气、补中等作用,被认为是调补虚劳之圣药。
另外,医书暂无记载燕窝治疗心脏相关的疾病,故燕窝是否归心经仍需进一步临床验证。

自明朝开始,燕窝的功效逐渐被人们所认知,如《露书》言: “燕窝,或曰能化痰”。至清朝,燕窝才开始被本草类书籍收录,其首载于《本经逢原》。
之后众多书籍亦有阐述燕窝的功效,但各有发挥而不尽一致。将燕窝的主要功效归纳为: 益气化痰,滋肾养肺,补脾和胃以及调补虚劳。

益气化痰
益气主要是指益肺气,肺主宣发肃降,肺气虚则宣发肃降失司,诱发咳嗽、气喘,且众多书籍强调燕窝可治咳嗽、久咳和一切肺虚不能肃降之症,故益(肺)气是燕窝的主要功效之一。
另外,肺气虚,则气机不畅,津液输布失司,痰湿乃成,且书籍多记载燕窝具有化痰的功效,可治痰疾、膈痰和痰喘等疾病,燕窝的主要功效应包括益气化痰,该功效亦符合“补而能清”的说法。
因此,燕窝益气化痰的功效主要针对病机是肺气虚兼痰湿的相关疾病。

滋肾养肺
《本经逢原》言: “燕窝,甘,平,无毒。鸟衔海粉作窝,得风日阳和之气,化咸寒为甘平,能使金水相生,肾气上滋于肺”;
《本草求真》曰: “入肾滋水,咸入肾”。由此可见,燕窝是通过滋补肾水而养肺阴、润肺燥,从而治疗水亏精气不足、阴虚咯血和秋燥咳嗽等疾病。
因此,滋肾养肺可确切地反映燕窝在滋阴方面的功效,故其亦针对病机是肾阴虚为本,肺阴虚为标的相关疾病。

补脾和胃
《本经逢原》言: “胃气亦得以安”;
《本草求真》曰: “入胃补中”以及《医略》言: “开胃气”,因此燕窝具有和胃的功效可治疗反胃久呕、吐血和噎膈等疾病的观点得到众多医家的认可。
然而为何不是补中和胃或健脾和胃,而是补脾和胃? 原因可能有三,
其一,燕窝味甘,入脾、胃二经,补脾和胃更能体现燕窝的归经;
其二,脾主运化、统血、升清,若脾气虚弱,或不能运化水谷、水湿,则易生痰、久痢、久疟,或不能统摄血液,血溢脉外而咯血、呕血,或不能升清,则脾气不升,胃气不降,而噎膈;;
其三,培土生金,脾属土,肺属金,补脾气,使脾气健运升清,可上输水谷精微于肺,以养肺气。
因此,补脾和胃亦是燕窝主要功效之一,主要针对病机是脾气虚,胃气不和的相关疾病。

调补虚劳
自《药性切用》提出燕窝是虚劳滋补良药的观点后,众多书籍将燕窝誉为调理虚损痨瘵之圣药,多用于治疗年老体虚相关疾病。
并且现代研究发现燕窝具有提高免疫功能、延缓脑组织衰老和消除氧自由基的功效。因此基于临床经验的积累和现代药理学的研究,虽调补虚劳与前三者有重复之处,但仍需单独列出,以显其功。
故燕窝调补虚劳主要用于体虚年老者未病先防、既病防变的治疗。

虽有文献提出燕窝至少在唐朝已传入中国,但明清之前鲜有记载燕窝药用价值的书籍,原因可能有三:
一者,燕窝产量低,航海技术落后,价格昂贵,接触的群体少,唐、宋、元朝仅仅被君王将相所享用,至明、清朝方被官贵所享用。如《海语》言: “海燕,大如鸠,春回巢于古岩危壁葺垒,乃白海菜也。岛夷伺其秋去,以修竿接铲,取而鬻之。海燕窝随舶至广,贵家宴品珍之,其价翔矣。”;
二者,要深入认识燕窝的药用价值需要漫长的过程;
三者,草药专著始于明而盛于清,明清以前的草药专著较少。所幸,贾铭作为元末明初的养生家,曾任万户,被明太祖朱元璋召问顾养之法,并进呈《饮食须知》一书,因此《饮食须知》得以流传至今,为最早记载燕窝药用信息的书籍。

燕窝的药用认识于元朝已形成雏形,标志性著作为《饮食须知》。
于明朝,人们对燕窝的认识逐渐从一种食物过渡为一种药食同源的珍品,其功效亦被逐步发现与拓展,标志性著作为《重订本草微要》,其是目前最先收录燕窝的本草书籍,纠正了部分论著以《本经逢原》为最早记载燕窝的本草书籍的说法。
在清朝,燕窝被广泛运用于疾病的治疗,如《临证指南医案》、《吴鞠通医案》和《笔花医镜》均有记载使用燕窝的医案。

燕窝性平,味甘、淡、咸,归肺、脾、胃、肾经,主要功效为益气化痰,滋肾养肺,补脾和胃以及调补虚劳,主要运用于病机为肺气虚兼痰湿,或肾阴虚为本,肺阴虚为标,或脾气虚,胃气不和,或体虚年老者未病先防、既病防变的相关疾病治疗。

目前,通过现代科技,燕窝的有效成分及各种提取物的功效、作用机理、有效路径或靶点被进一步挖掘,如最新研究发现燕窝酸可抗急性脑缺血,燕窝提取物可调节肠道菌群、改善肠道免疫损伤、预防胰岛素抵抗、抗氧化、抗H5N1禽流感病毒、可提高记忆力、降血压、促进子宫修复等。

--摘自《燕窝功效考》,樊耀华等,广州中医药大学,2020年。


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