医话：两味药之差，疗效迥异
原创 张光 古道瘦马王幸福
黄芩
诊余，和王老师探讨最近看病的心得体会，老师谈起近期为申总母亲治病的经历，我从中受到不少启发，故记录于此。
申总是王老师多年的朋友，其母年逾八十高龄，患有高血压、糖尿病等基础病，随着日渐年高，身体经常有这样那样的不舒服；
上周二，申总联系王老师，说这几天老母亲胃口不好，吃不下饭，勉强吃一点，隔一个小时左右又全部吐了，同时伴有胃胀、胃部隐隐作痛；
看着老母亲胃疼难受，申总就自作主张拿了一张膏药（止痛冷敷贴），给母亲贴在胃部，母亲说能舒服一点儿，但还是犯恶心，想吐，胃胀，只是老母亲既不想去医院，又不想服汤药，所以来问问王老师，有没有合适的中成药？
老师根据症状，初步诊断为食积胀满，于是嘱其买《香砂养胃丸》、《保和丸》两种中成药，给母亲服用。
2天后反馈，胃疼改善，但还是胃胀、恶心、想吐，没有胃口，不想吃饭，怎么办？
老师说：还是喝汤药吧，随即开方如下：
医案
患者：田氏，女，81岁，陕西省西安市人。2022年5月14日初诊。
刻诊：纳呆，欲呕，舌淡红苔薄白，网诊脉不详。
处方：小柴胡汤合七味白术散加减。
柴胡10g黄芩10g 姜半夏15g 白晒参10g 老刀豆20g （碎）苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次
服法：上午下午各一袋。上午9一10点一次，下午3一4点一次。
5月14日下午6点，家属微信反馈：
早上去抓了药，中午两点多服第一次，服完药，刚开始没事儿，大概一个小时以后，感觉好像身上犯冷，脸发红发烫，随即就是肚子拧着疼，胃也疼，胸口也闷，想吐又吐不出来；大概5点多的时候，症状开始缓和，现在怎么办？晚上还服药吗？平时脾胃就不好。
老师回复：先停服。明天换个方子服用。
处方如下：姜半夏15g白晒参10g 老刀豆20g 苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次。
5月16日上午9点，家属微信反馈：
昨天喝了两次药，服药后没有出现之前那些不舒服的症状，到昨天晚上都很平稳，不太恶心了，能吃点汤面条，胃胀也好些了，还需要继续服药吗？
老师回复：把药服完。
张光按：
仔细观察前后两次的处方，只有两味药之差，患者服药后的反应却差异很大。
第一次的处方为小柴胡汤合七味白术散加减，患者服药后病情不减，反而出现全身发冷、恶心呕吐加重等诸多不适；
急停药后，老师调整了处方，实际上只是把第一次的处方去掉了柴胡、黄芩两味药，患者服药后不仅没有不良反应，症状也有了很大改善，诸症平稳，说明问题就出在这两味药上。
第一次患者服药后，出现全身发冷，肚子拧着痛，实际上是寒性收引的表现，患者或许平时脾胃就有些虚寒；只是因为网诊，四诊信息收集不全面，忽略了这一点。
去掉柴胡、黄芩两味凉药后，不仅不良反应消失，病情也马上得到好转，进一步验证了患者脾胃虚寒这一点；
通过这个医案，提示我们临床处理急症，要注意以下两点：
第一：少开几付药，随时观察，以便转方；
第二：要学会处理患者服药后的不良反应，深究药性，提高随机应变的能力。#中医养生##陈易玄#
原创 张光 古道瘦马王幸福
黄芩
诊余，和王老师探讨最近看病的心得体会，老师谈起近期为申总母亲治病的经历，我从中受到不少启发，故记录于此。
申总是王老师多年的朋友，其母年逾八十高龄，患有高血压、糖尿病等基础病，随着日渐年高，身体经常有这样那样的不舒服；
上周二，申总联系王老师，说这几天老母亲胃口不好，吃不下饭，勉强吃一点，隔一个小时左右又全部吐了，同时伴有胃胀、胃部隐隐作痛；
看着老母亲胃疼难受，申总就自作主张拿了一张膏药（止痛冷敷贴），给母亲贴在胃部，母亲说能舒服一点儿，但还是犯恶心，想吐，胃胀，只是老母亲既不想去医院，又不想服汤药，所以来问问王老师，有没有合适的中成药？
老师根据症状，初步诊断为食积胀满，于是嘱其买《香砂养胃丸》、《保和丸》两种中成药，给母亲服用。
2天后反馈，胃疼改善，但还是胃胀、恶心、想吐，没有胃口，不想吃饭，怎么办？
老师说：还是喝汤药吧，随即开方如下：
医案
患者：田氏，女，81岁，陕西省西安市人。2022年5月14日初诊。
刻诊：纳呆，欲呕，舌淡红苔薄白，网诊脉不详。
处方：小柴胡汤合七味白术散加减。
柴胡10g黄芩10g 姜半夏15g 白晒参10g 老刀豆20g （碎）苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次
服法：上午下午各一袋。上午9一10点一次，下午3一4点一次。
5月14日下午6点，家属微信反馈：
早上去抓了药，中午两点多服第一次，服完药，刚开始没事儿，大概一个小时以后，感觉好像身上犯冷，脸发红发烫，随即就是肚子拧着疼，胃也疼，胸口也闷，想吐又吐不出来；大概5点多的时候，症状开始缓和，现在怎么办？晚上还服药吗？平时脾胃就不好。
老师回复：先停服。明天换个方子服用。
处方如下：姜半夏15g白晒参10g 老刀豆20g 苍术10g 藿香12g 葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个（切）茯神15g 白术10g
3付，水煎服，日三次。
5月16日上午9点，家属微信反馈：
昨天喝了两次药，服药后没有出现之前那些不舒服的症状，到昨天晚上都很平稳，不太恶心了，能吃点汤面条，胃胀也好些了，还需要继续服药吗？
老师回复：把药服完。
张光按：
仔细观察前后两次的处方，只有两味药之差，患者服药后的反应却差异很大。
第一次的处方为小柴胡汤合七味白术散加减，患者服药后病情不减，反而出现全身发冷、恶心呕吐加重等诸多不适；
急停药后，老师调整了处方，实际上只是把第一次的处方去掉了柴胡、黄芩两味药，患者服药后不仅没有不良反应，症状也有了很大改善，诸症平稳，说明问题就出在这两味药上。
第一次患者服药后，出现全身发冷，肚子拧着痛，实际上是寒性收引的表现，患者或许平时脾胃就有些虚寒；只是因为网诊，四诊信息收集不全面，忽略了这一点。
去掉柴胡、黄芩两味凉药后，不仅不良反应消失，病情也马上得到好转，进一步验证了患者脾胃虚寒这一点；
通过这个医案，提示我们临床处理急症，要注意以下两点：
第一：少开几付药，随时观察，以便转方；
第二：要学会处理患者服药后的不良反应，深究药性，提高随机应变的能力。#中医养生##陈易玄#
#王者荣耀[超话]##KPL[超话]#
油腻的二十岁大叔VS电竞美少年
球球了呀…啥时候可以开线下赛呀，我的帅崽崽们都多久没有这种顶尖帅照的出现了[苦涩][苦涩]
再没有线下赛，我还能见我喜欢的整齐的一个队伍吗[苦涩][苦涩][苦涩]
再没有线下赛，我的大学都要过去了，上大学，终于可以随时出发去见我想的人了，却没法出发[苦涩][苦涩][苦涩]
我真的栓Q歪瑞马驰了[单身狗]
油腻的二十岁大叔VS电竞美少年
球球了呀…啥时候可以开线下赛呀，我的帅崽崽们都多久没有这种顶尖帅照的出现了[苦涩][苦涩]
再没有线下赛，我还能见我喜欢的整齐的一个队伍吗[苦涩][苦涩][苦涩]
再没有线下赛，我的大学都要过去了，上大学，终于可以随时出发去见我想的人了，却没法出发[苦涩][苦涩][苦涩]
我真的栓Q歪瑞马驰了[单身狗]
#Heize[超话]##信听Heize#【INS】220611 Heize个人ins更新：最近怎么样？
Q.放手的意义是什么……？
放手的意义是什么呢？
我养了一只兔子，不久前去世了。
偶尔想起来会看看照片，
每当这时朋友们就会说放下兔子吧。
放手就意味着忘掉再继续生活吗？
如果兔子知道对于它某人来说也是珍贵的存在肯定也会觉得开心吧？
A.这么快就到2021年了 最近怎么样？
因为提问已经结束了，所以用回帖来表达我对"放手"的想法。
提问者不想失去和那只兔子的回忆吧？兔子柔软的毛、温暖的气息和闪耀的眼眸都想要鲜明地留在记忆中。
但它已经物理性地离开了我，想念又想要再见到它的状态下的"放手"是…
把提问者所爱的有关兔子的回忆、经验、感觉全部投入到抽象的大海中，这样就永远都不会失去。
虽然不能像以前那样用手去感受到兔子，但是想感受兔子的时候，就随时都可以去看大海了。
无论提问者什么时候想，广阔的大海都会给你讲述和兔子的回忆。
之后那些回忆会渐渐在海里模糊的，提问者在2018年感受到的有关兔子的感情也会模糊的.. 但是那些回忆不会消失，不会腐烂，反而会让提问者的大海变得更美丽。
那样的话... 最后一行说的"对某些人来说很珍贵的存在"变成"对某些人来说很珍贵的存在过"就足够了。
Q.放手的意义是什么……？
放手的意义是什么呢？
我养了一只兔子，不久前去世了。
偶尔想起来会看看照片，
每当这时朋友们就会说放下兔子吧。
放手就意味着忘掉再继续生活吗？
如果兔子知道对于它某人来说也是珍贵的存在肯定也会觉得开心吧？
A.这么快就到2021年了 最近怎么样？
因为提问已经结束了，所以用回帖来表达我对"放手"的想法。
提问者不想失去和那只兔子的回忆吧？兔子柔软的毛、温暖的气息和闪耀的眼眸都想要鲜明地留在记忆中。
但它已经物理性地离开了我，想念又想要再见到它的状态下的"放手"是…
把提问者所爱的有关兔子的回忆、经验、感觉全部投入到抽象的大海中，这样就永远都不会失去。
虽然不能像以前那样用手去感受到兔子，但是想感受兔子的时候，就随时都可以去看大海了。
无论提问者什么时候想，广阔的大海都会给你讲述和兔子的回忆。
之后那些回忆会渐渐在海里模糊的，提问者在2018年感受到的有关兔子的感情也会模糊的.. 但是那些回忆不会消失，不会腐烂，反而会让提问者的大海变得更美丽。
那样的话... 最后一行说的"对某些人来说很珍贵的存在"变成"对某些人来说很珍贵的存在过"就足够了。
✋热门推荐