如何判断自己有没有冠心病？心血管内科医生告诉你！
冠心病的人越来越多，也越来越年轻化！
我们常说的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于冠心病。冠心病只有早发现早治疗，才能预防进一步加重，从而预防支架或搭桥，预防心肌梗死。
那么我们如何判断自己有没有冠心病呢？
有人说：我做了心电图，说我是冠心病。
还有人说：我心慌气短，说我是冠心病。
还有人说：冠心病得做造影才能查出来、
还有人说：冠心病都得放支架。
这些说法要么错误，要么片面，今天我们就聊聊作为心血管内科医生，是如何判断一个人有没有冠心病的。
对于我们心内科的医生，判断一个人有没有冠心病，就应该像我们一日三餐用吃饭时用筷子一样熟悉。可是现实中，依然有很多人被误诊为冠心病，长期吃一些不应该吃的药，给患者身体和心理上带来巨大的痛苦；也有个别人都应该心绞痛了，还没有被诊断冠心病，结果导致心肌梗死，甚至因此而丧命。
所以，我们准确地诊断冠心病格外重要。
一、什么是冠心病
我们开始提过了，我们常说的心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥等等都属于冠心病范畴。简单说就是我们的心脏动脉血管，因为动脉粥样硬化导致的斑块引起的心血管狭窄，这个狭窄超过了50%就叫冠心病。
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的动脉解剖形状貌似一个倒立的皇冠，所以心脏的动脉叫冠状动脉，也就是像皇冠一样的动脉。当这个心脏动脉出现了粥样硬化，叫冠状动脉粥样硬化。这个动脉粥样硬化引起的狭窄超过50%，就是心脏病，这种心脏病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
二、冠心病的分型
心脏动脉血管狭窄超过50%的时候，理论上都叫冠心病，但即便是这样，冠心病也有很多分型。
一般来说冠心病分为：无症状的冠心病，心绞痛，心肌梗死。
1、无症状的冠心病
无症状的冠心病最常见的原因就是心血管狭窄超过50%，但并不是很严重，所以一般不会引起患者症状。当然还有一少部分患者，本身不敏感，所以即使心血管有时候已经是重度狭窄，也没有症状，也是无症状的冠心病。
2、心绞痛
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
·1)、稳定性心绞痛
简单理解就是相对稳定，也叫劳力性心绞痛，患者在平时休息中安静时不会发作心绞痛。但活动、运动、劳累、劳动等等情况下就会发生心绞痛，称之为劳力性心绞痛。
这种心绞痛，虽然叫稳定性心绞痛，但也只是相对稳定，一般经过药物治疗，效果比较明显，暂时不需要手术治疗。
2）、不稳定性心绞痛
这种心绞痛相对风险比较高，这种心绞痛如果不能及时正规治疗，有可能就会发展为心肌梗死。不稳定的意思是指斑块容易破裂，形成血栓，堵塞心血管，形成心肌梗死，所以不稳定。
发作特点就是指休息的时候也会发作心绞痛，活动、运动、劳累、劳动后会更加明显的心绞痛。
当然，稳定和不稳定也不是有严格的界限，即使稳定的心绞痛，如果没能及时治疗，也会加重，发展为劳力恶化性心绞痛，最终发展为不稳定性心绞痛。
3、心肌梗死
1）血栓导致的心肌梗死
也就是动脉粥样硬化，斑块破裂后，形成了血栓，血栓堵塞了血管。这种心肌梗死又根据心电图分为ST抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死。
2）猝死型心肌梗死
没有明显的预兆，第一次心肌梗死就发生了猝死。
3）支架或搭桥导致的心肌梗死
极个别情况下因为手术操作，也可能会导致血管堵塞，也就是手术相关的心肌梗死。
4) 血管痉挛导致的心肌梗死
还有一种心肌梗死，并不是血栓引起的，而是因为心脏血管抽筋，也就是痉挛引起的。
三、心血管医生如何诊断冠心病？
这么多冠心病的分类，自然也不能通过一种简单的方法就能轻易诊断冠心病。
1）、症状：
如果一个人出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、大汗淋漓等等表现。尤其是活动后就会出现，持续几分钟，休息后就能缓解，那么这时候我们就要怀疑是心绞痛。
对于一些典型的心绞痛患者，我们有时候，经过这个问诊，不用做检查，基本上就能诊断个八九不离十。
2）、高危因素
对于有高血压、糖尿病、高脂血症，尤其是没有发现三高或不控制三高的人，这部分人更容易患冠心病。还有那些抽烟喝酒、肥胖、不运动、不控制饮食、有家族史等等这部分人更容易发生冠心病。
3）、心电图或运动试验结合患者的高危因素，加之有心绞痛的症状，再让患者去做一个心电图。心电图不能说就做了一份就告诉患者是冠心病，比如结合症状和高危因素。或者说一位患者平时没有心绞痛的时候有一份心电图，发作心绞痛的时候有一份心电图，两份心电图有明显的改变，这才能准确的诊断冠心病。当然很多人去检查就不会心绞痛了，那么这时候可以采用运动试验也就是带着心电图在跑步机上观察心电图的改变的一种检查。也能诊断或排除冠心病。4）、其他当然，对于实在无法确诊或无法排除的冠心病，可以通过冠脉CT来诊断或排除。现在还有心肌核素显像，来判断有没有心肌缺血，从而判断有没有典型的冠心病。5）、心肌梗死心梗的诊断，我们一般有三要素：心电图ST段抬高，心肌酶升高，典型的持续的心绞痛不缓解。这3要素，满足两条就能确诊急性心肌梗死。
冠心病的人越来越多，也越来越年轻化！
我们常说的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于冠心病。冠心病只有早发现早治疗，才能预防进一步加重，从而预防支架或搭桥，预防心肌梗死。
那么我们如何判断自己有没有冠心病呢？
有人说：我做了心电图，说我是冠心病。
还有人说：我心慌气短，说我是冠心病。
还有人说：冠心病得做造影才能查出来、
还有人说：冠心病都得放支架。
这些说法要么错误，要么片面，今天我们就聊聊作为心血管内科医生，是如何判断一个人有没有冠心病的。
对于我们心内科的医生，判断一个人有没有冠心病，就应该像我们一日三餐用吃饭时用筷子一样熟悉。可是现实中，依然有很多人被误诊为冠心病，长期吃一些不应该吃的药，给患者身体和心理上带来巨大的痛苦；也有个别人都应该心绞痛了，还没有被诊断冠心病，结果导致心肌梗死，甚至因此而丧命。
所以，我们准确地诊断冠心病格外重要。
一、什么是冠心病
我们开始提过了，我们常说的心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥等等都属于冠心病范畴。简单说就是我们的心脏动脉血管，因为动脉粥样硬化导致的斑块引起的心血管狭窄，这个狭窄超过了50%就叫冠心病。
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的动脉解剖形状貌似一个倒立的皇冠，所以心脏的动脉叫冠状动脉，也就是像皇冠一样的动脉。当这个心脏动脉出现了粥样硬化，叫冠状动脉粥样硬化。这个动脉粥样硬化引起的狭窄超过50%，就是心脏病，这种心脏病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
二、冠心病的分型
心脏动脉血管狭窄超过50%的时候，理论上都叫冠心病，但即便是这样，冠心病也有很多分型。
一般来说冠心病分为：无症状的冠心病，心绞痛，心肌梗死。
1、无症状的冠心病
无症状的冠心病最常见的原因就是心血管狭窄超过50%，但并不是很严重，所以一般不会引起患者症状。当然还有一少部分患者，本身不敏感，所以即使心血管有时候已经是重度狭窄，也没有症状，也是无症状的冠心病。
2、心绞痛
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
·1)、稳定性心绞痛
简单理解就是相对稳定，也叫劳力性心绞痛，患者在平时休息中安静时不会发作心绞痛。但活动、运动、劳累、劳动等等情况下就会发生心绞痛，称之为劳力性心绞痛。
这种心绞痛，虽然叫稳定性心绞痛，但也只是相对稳定，一般经过药物治疗，效果比较明显，暂时不需要手术治疗。
2）、不稳定性心绞痛
这种心绞痛相对风险比较高，这种心绞痛如果不能及时正规治疗，有可能就会发展为心肌梗死。不稳定的意思是指斑块容易破裂，形成血栓，堵塞心血管，形成心肌梗死，所以不稳定。
发作特点就是指休息的时候也会发作心绞痛，活动、运动、劳累、劳动后会更加明显的心绞痛。
当然，稳定和不稳定也不是有严格的界限，即使稳定的心绞痛，如果没能及时治疗，也会加重，发展为劳力恶化性心绞痛，最终发展为不稳定性心绞痛。
3、心肌梗死
1）血栓导致的心肌梗死
也就是动脉粥样硬化，斑块破裂后，形成了血栓，血栓堵塞了血管。这种心肌梗死又根据心电图分为ST抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死。
2）猝死型心肌梗死
没有明显的预兆，第一次心肌梗死就发生了猝死。
3）支架或搭桥导致的心肌梗死
极个别情况下因为手术操作，也可能会导致血管堵塞，也就是手术相关的心肌梗死。
4) 血管痉挛导致的心肌梗死
还有一种心肌梗死，并不是血栓引起的，而是因为心脏血管抽筋，也就是痉挛引起的。
三、心血管医生如何诊断冠心病？
这么多冠心病的分类，自然也不能通过一种简单的方法就能轻易诊断冠心病。
1）、症状：
如果一个人出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、大汗淋漓等等表现。尤其是活动后就会出现，持续几分钟，休息后就能缓解，那么这时候我们就要怀疑是心绞痛。
对于一些典型的心绞痛患者，我们有时候，经过这个问诊，不用做检查，基本上就能诊断个八九不离十。
2）、高危因素
对于有高血压、糖尿病、高脂血症，尤其是没有发现三高或不控制三高的人，这部分人更容易患冠心病。还有那些抽烟喝酒、肥胖、不运动、不控制饮食、有家族史等等这部分人更容易发生冠心病。
3）、心电图或运动试验结合患者的高危因素，加之有心绞痛的症状，再让患者去做一个心电图。心电图不能说就做了一份就告诉患者是冠心病，比如结合症状和高危因素。或者说一位患者平时没有心绞痛的时候有一份心电图，发作心绞痛的时候有一份心电图，两份心电图有明显的改变，这才能准确的诊断冠心病。当然很多人去检查就不会心绞痛了，那么这时候可以采用运动试验也就是带着心电图在跑步机上观察心电图的改变的一种检查。也能诊断或排除冠心病。4）、其他当然，对于实在无法确诊或无法排除的冠心病，可以通过冠脉CT来诊断或排除。现在还有心肌核素显像，来判断有没有心肌缺血，从而判断有没有典型的冠心病。5）、心肌梗死心梗的诊断，我们一般有三要素：心电图ST段抬高，心肌酶升高，典型的持续的心绞痛不缓解。这3要素，满足两条就能确诊急性心肌梗死。
Day 4 最爱的九宫格
喜欢的照片太多太多了，挑一些带给我震撼或者有故事的照片讲讲吧
图一 第一次从简单那看到这照片的时候就惊为天人，这腿，这腰，这氛围感，真是绝了，当然我也没忘记那天大猩猩的你，也是惊到我了[笑cry][笑cry][笑cry]
图二 带着小皇冠的你，像一个傲娇的小公主。给人一种温柔脆弱易碎感，很是惹人怜爱，激发起妈粉的保护欲。那天的造型真的是太太太好看了！是大美人！[awsl]
图三 这张被我放大做了好久的屏保，我真的好喜欢你微微带笑的侧颜，每次看到你这完美侧颜，总会感觉到岁月静好，人生值得[抱一抱]
图四 这张图是我很久之后才喜欢的一张图。因为刚开始我是不能接受你的风格的，甚至会觉得太过犀利，太过张扬，辣眼睛。后来我看懂了你的舞台，喜欢了你的歌，就特别特别喜欢梦魇的舞台，太酷了！暗黑大帝实质名归！我们约定好的梦魇五部曲，请演唱会一定要安排上，我超级超级超级期待！
图五 这是我超喜欢的一张照片，照片中的你笑得好阳光灿烂阿，和你大部分的照片风格都不同。这也是我第一次线下第一次收到的手幅照片，是我和你说的喜欢的橙子味的阿粤。我还特地用这张图做了手幅收纳袋的封面，足以证明我对他的偏爱了！
图六 小粤和金鱼，蓝色，美好的少年美好的画面，这张图的每一个细节我都喜欢
图七 这是我递生日蛋糕勺给你。没想到有站姐拍下了，并发了图。我暗暗开心了好久好久。虽然给你递信，递小猫咪的距离是一样的，但在我心中的开心程度是完全不一样的。
图八 年前送机，我送小猫给你。但我太粗心了，我只顾着自己叨叨叨的说，压跟就没有看见你给的反馈。我以为你没有那么开心，也没有那么喜欢这个小礼物。所以当我看到站姐发的这张图时，你知道我有多惊喜吗？原来你笑得这么温柔这么好看，可惜我现场没有留意到，被自己气哭。自从有了这张图，我屏保就没再换过。其他图再帅，笑得再美，也不是对我笑的[抱一抱]
图九我有预感，我会非常非常喜欢这个角色，甚至会超过之前的所有角色。看到这张图的一瞬间，我就知道我该怎么去形容你了。你就是那冬日的暖阳，暖暖的，温温的，非常舒服，渐渐侵入我的日常，是我不舍离开的温暖。
好多好多的照片，不但在你那有故事，在我这也有他独特的故事，分享给你丫[哈哈][哈哈][哈哈]
我真的花了好多心思阿，选了又选，可不是简单甩几张帅图哦，希望你能感受到我的用心[亲亲][亲亲][亲亲][亲亲]
@X玖少年团彭楚粤
喜欢的照片太多太多了，挑一些带给我震撼或者有故事的照片讲讲吧
图一 第一次从简单那看到这照片的时候就惊为天人，这腿，这腰，这氛围感，真是绝了，当然我也没忘记那天大猩猩的你，也是惊到我了[笑cry][笑cry][笑cry]
图二 带着小皇冠的你，像一个傲娇的小公主。给人一种温柔脆弱易碎感，很是惹人怜爱，激发起妈粉的保护欲。那天的造型真的是太太太好看了！是大美人！[awsl]
图三 这张被我放大做了好久的屏保，我真的好喜欢你微微带笑的侧颜，每次看到你这完美侧颜，总会感觉到岁月静好，人生值得[抱一抱]
图四 这张图是我很久之后才喜欢的一张图。因为刚开始我是不能接受你的风格的，甚至会觉得太过犀利，太过张扬，辣眼睛。后来我看懂了你的舞台，喜欢了你的歌，就特别特别喜欢梦魇的舞台，太酷了！暗黑大帝实质名归！我们约定好的梦魇五部曲，请演唱会一定要安排上，我超级超级超级期待！
图五 这是我超喜欢的一张照片，照片中的你笑得好阳光灿烂阿，和你大部分的照片风格都不同。这也是我第一次线下第一次收到的手幅照片，是我和你说的喜欢的橙子味的阿粤。我还特地用这张图做了手幅收纳袋的封面，足以证明我对他的偏爱了！
图六 小粤和金鱼，蓝色，美好的少年美好的画面，这张图的每一个细节我都喜欢
图七 这是我递生日蛋糕勺给你。没想到有站姐拍下了，并发了图。我暗暗开心了好久好久。虽然给你递信，递小猫咪的距离是一样的，但在我心中的开心程度是完全不一样的。
图八 年前送机，我送小猫给你。但我太粗心了，我只顾着自己叨叨叨的说，压跟就没有看见你给的反馈。我以为你没有那么开心，也没有那么喜欢这个小礼物。所以当我看到站姐发的这张图时，你知道我有多惊喜吗？原来你笑得这么温柔这么好看，可惜我现场没有留意到，被自己气哭。自从有了这张图，我屏保就没再换过。其他图再帅，笑得再美，也不是对我笑的[抱一抱]
图九我有预感，我会非常非常喜欢这个角色，甚至会超过之前的所有角色。看到这张图的一瞬间，我就知道我该怎么去形容你了。你就是那冬日的暖阳，暖暖的，温温的，非常舒服，渐渐侵入我的日常，是我不舍离开的温暖。
好多好多的照片，不但在你那有故事，在我这也有他独特的故事，分享给你丫[哈哈][哈哈][哈哈]
我真的花了好多心思阿，选了又选，可不是简单甩几张帅图哦，希望你能感受到我的用心[亲亲][亲亲][亲亲][亲亲]
@X玖少年团彭楚粤
这是今天的天空
你看那多被光照着的云
像不像雪山上的积雪
今天我的同事收了一大束的红玫瑰
很漂亮 带着皇冠 包着黑色的纸扎和网纱
一大束 她都抱不稳了
她是一个很自信 很漂亮 爱运动 有自制力 被所有的爱包围的女生 她爸爸很爱她的妈妈 也很爱她 他们家又大又干净 她身材匀称 做事认真努力
这个普通且正常的女生
被你剔除出去 你就可以在剩下的千万优秀女生之中选择一个来爱了
你看那多被光照着的云
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今天我的同事收了一大束的红玫瑰
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一大束 她都抱不稳了
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这个普通且正常的女生
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