【孩子做了过敏原检测就能明确过敏吗?这六个常见问题要明白!】【过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关】【不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教】【不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测】【目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求。】

食物过敏(food allergy,FA)是儿童保健门诊经常遇到的问题,家长对于食物过敏的宝宝,特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题,往往表现得十分焦虑和担忧,希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类。那么,过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗?
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制,它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由免疫球蛋白E(IgE)或非IgE介导,其表现为一组疾病群,症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等,常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征(小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎)等。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清特异性IgE检测,两者均是基于IgE介导的过敏反应,对于非IgE介导的过敏反应无参考价值。
《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)》[1](以下简称《2021共识》)提出了10个临床问题的推荐建议,本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总。

问题1:如何解读过敏原检测结果?
该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述:
(1)推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态,但并不等同于罹患过敏性疾病(强推荐)。
(2)血清特异性IgE(allergen-specific IgE,sIgE)水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强,但与疾病严重程度无关(强推荐)。
(3)SPT有很高的阴性预测率,故结果为阴性时,可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果为阳性时,提示受检儿童体内有 sIgE(致敏状态),但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读(强推荐)。
上述三点简单来说,过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关,并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值。

问题2:如何减轻接受SPT患儿的焦虑,提高患儿舒适度?

尽管SPT疼痛不明显,但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰,使其充分了解SPT是安全和无痛的操作(强推荐)。

问题3:是否推荐非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测?
食物蛋白诱导的直肠结肠炎又称嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎,是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直肠结肠黏膜的炎症变化,其发病机制尚不明确,目前认为主要与非IgE免疫介导有关,是婴儿期便血的常见原因,通过食物回避可以明显缓解症状[2]。因为SPT和sIgE检测均是对过敏相关的IgE水平进行评估,因此《2021共识》不推荐对于仅由非IgE介导的直肠结肠炎进行过敏原检测;推荐对同时存在IgE介导的过敏症状,如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测(强推荐)。
那么对于非IgE介导的食物过敏如何诊断呢?2022年出版的《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》[3]中明确提出诊断依赖于详细病史(包括饮食记录)、体格检查及试验性膳食回避(推荐2-6周)及口服食物激发试验明确。

问题4:当儿童同胞或父母有食物过敏史,是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教(强推荐)。

遗传因素是食物过敏的易感因素,有文献显示父母或同胞有花生过敏者,其同病的危险性将上升7倍;若同卵双生子之一患花生过敏,另一子患病风险较正常人群高10倍[4]。但是患病风险的增加并不等同于一定会患病,处于致敏状态也常常没有临床过敏症状。一项纳入2834名大样本食物过敏家庭的队列研究发现,只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状[5];美国一项研究显示,人群中约有9%花生过敏原检测结果为阳性,仅1%出现过敏症状。因此无需常规进行过敏原检测,并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险[6]。

问题5:是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测(强推荐)。
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关,3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大,3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受,而尘螨有可能是潜在的过敏原。并且有研究发现[7],大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏,但这些食物并不是引起湿疹的主要原因,将牛奶和鸡蛋从食物中剔除,湿疹并没有明显缓解,因此不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测。

问题6:过敏原检测的最佳年龄是多少?
目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求,在《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》[8]中提到:婴儿自1月起体内即存在IgE致敏的肥大细胞,故自婴儿期起即可对SPT产生反应,但反应非常低,随着年龄逐渐增长,国内多项研究中对于血清过敏原检测的起始年龄也没有限制。此外,值得注意的是,过敏原检测也仅仅是检测常见的食物过敏原和吸入性过敏原,同时不同地区存在差异,主要检测的指标也有区别

#十堰#【第九届微心愿活动圆满结束 9年帮4000多名孩子实现微心愿】5月10日,第九届“点亮微心愿”大型公益活动启动。首批71个孩子的微心愿一经刊发,便引来众多爱心人士的关注。5月30日上午,记者将最后一批礼物送到茅箭区许家小学40名学生手中,今年的“点亮微心愿”活动圆满结束,151个孩子的微心愿全部实现。加上前8届,“点亮微心愿”活动共为4000多名孩子实现微心愿。

越来越多爱心人士加入微心愿活动

“我想认领一个孩子的微心愿。”“我已经给孩子们买好了礼物,要怎么送给他们?”“活动还在进行吗?我想认领微心愿。”“第三批微心愿什么时候发布,我们想全部认领,先提前预定。”……自5月10日第九届“点亮微心愿”活动启动后,本报新闻热线8110110便响个不停,不少爱心人士在首批微心愿清单发布前就致电表达认领意愿。不到10天时间,三批共151个孩子的微心愿全部被认领。

据统计,本届“点亮微心愿”活动启动以来,本报新闻热线8110110每天都能接到数十位爱心人士的认领电话,十堰晚报微信和记者的微信也陆续收到不少爱心人士、爱心企业的认领消息。

“我从没参与过这个活动,现在我在武汉,可以买好礼物再寄给你们吗?”在武汉工作的蔡女士了解活动内容后,直接为3个孩子选好礼物,希望记者转交给孩子们。“我认领了4个孩子的微心愿,还有两个同事也想认领,我们能不能一起参与?”东风高中教师叶国咏联系记者时说。在叶国咏的影响下,他的两名同事每人认领了一个孩子的微心愿。

活动期间,还有几位不愿透露姓名的好心人直接将礼物送到十堰日报社。“东西不贵,但都很实用,看哪个孩子需要就送给哪个孩子。”其中一名爱心人士说。

“庹文金同学,你好,我是帮你实现小心愿的熊阿姨,这里有一双38码的安踏篮球鞋,希望你喜欢。”此前,记者在整理收到的微心愿礼物时,只见一张信纸上写着这样一段话。爱心人士熊女士在第一批微心愿发布后便联系记者,要求认领一个孩子的微心愿。5月20日,一双包装精美的篮球鞋被送到本报编辑部。“一双篮球鞋对我们来说可能不算什么,但对他们而言是很重要的东西。能让他们高兴,我也感到开心。”熊女士说。

“这里面有3个文具大礼包,其中一套漫威图案的送给男孩,两套冰雪公主图案的送给女孩,还有一个电子手环和一套彩色画笔,都是按照性别选的他们可能喜欢的图案。”湖北汽车工业学院教师陈定怡在认领5个孩子的微心愿后,便开始在网上精心挑选礼物。记者收到他寄来的礼物时,所有东西都被分门别类装好了,而且礼物上还标注了每个孩子的名字。

中润(十堰)机械设备科技有限公司负责人苟小军因为工作原因,没有时间购买礼物。他将购买礼物的钱转给记者时,再三表示:“尽管金额有限,但孩子们的东西一定要保证质量,还要尽量买他们喜欢的图案。”了解苟小军的心意后,记者按照他的要求为孩子们购买了滑板、衣服和文具用品。

拿到心爱的礼物,女孩开心不已。

爱如潮涌,他们用行动温暖车城

在今年首批微心愿认领期间,十堰市东方伊顿学校认领的40个微心愿礼物,全部由学生义卖报纸和在跳蚤市场义卖旧物所得报酬购买。他们也成为今年微心愿活动中最特殊的一群爱心人士。

“我们拿着自己做的小报纸,一份份售卖给身边的老师、陌生人……有的同学来来回回推销了十几次才卖出一份。后来一共卖出900多份报纸,但钱还是不够,我们又拿出心爱的玩具

去义卖,才又筹集到800多元。”十堰市东方伊顿学校学生姚牧言说。

“虽然学生的能力有限,但这一次由学生全程参与的活动意义非凡。‘点亮微心愿’活动启动后,我们就有让学生参与的想法。与学生们沟通后,他们表示很愿意参加。刚好趁着这个机会,让他们感受家长工作、挣钱的不易,让他们更加珍惜现在的生活。”十堰市东方伊顿学校小学部校长贾晓辉说。

5月25日,记者与十堰市东方伊顿学校的老师和学生代表一同走进房县青峰镇陡口小学,将礼物送到陡口小学学生手中。两所学校的学生通过游戏、互动,建立了友谊,提前过了一个快乐的六一儿童节。

5月27日上午10时,记者带着爱心人士准备好的礼物来到茅塔乡中心小学。71名学生在操场上集合等候。看着礼物一件件从车上卸下,孩子们按捺不住激动的心情,连忙上前迎接。

“看我的遥控汽车,好酷!”还在上幼儿园的王子昊收到心仪已久的礼物后十分高兴。这个遥控车不仅是王子昊的六一儿童节礼物,也是他长这么大以来收到的第一份礼物。今年6岁的王子昊一直和奶奶、哥哥住在一起。王子昊的哥哥存在智力障碍,家人把更多的关心都留给了哥哥,小小年纪的王子昊从来没有收到过这样的礼物。

送礼物现场有感动也有欢笑,还有不少爱心人士因为各种原因无法到场为孩子们送礼物,但他们一直关心着孩子们。“你们准备什么时候去送礼物呢?”“能不能拍点孩子们的照片发给我看看?”“他们笑得真开心,喜欢这些礼物就好。”……无法到达现场的爱心人士纷纷给记者发消息,不想错过孩子们的快乐瞬间。

在爱心人士和爱心企业的帮助下,今年151名孩子的微心愿全部实现。

9年帮4000多名孩子实现微心愿

“点亮微心愿”线上活动还在继续

“点亮微心愿”大型爱心公益活动已开展9届,活动累计为4000多名家庭困难儿童实现了微心愿。该活动也成为十堰地区有影响力的公益慈善活动之一,每年都吸引大批爱心企业和市民参与。

活动期间,一幕幕感人的场景令记者难以忘怀:有的市民20多次拨打本报电话只为认领微心愿;七旬老人辗转3趟公交,只为亲手把礼物送到孩子手中;有的人不愿透露姓名,只是希望家庭困难学生能感受到这个世界的温暖和善意……

为了更好地帮助家庭困难孩子实现愿望,今年本报特意开展线上线下同步活动。线下的微心愿认领虽已结束,但线上十堰头条客户端的微心愿活动还在继续,市民可进入专区进行长期爱心帮扶。

送关怀无论轻重,献爱心不分远近,正是这些爱心人士和企业用实际行动汇聚大爱,使孩子

们如愿以偿实现了自己的小心愿,也为今年的六一儿童节增添了一份温暖与感动。

3.11日生日那天一大早开始排队做核酸,排了两个多小时终于做到,但结果不了了之。3.12开始足不出户。3.14小区全面封禁。自此开始了长达82天的每日核酸、一天两次抗原的日子。没有物流、没有工作、没有收入,不停地接收着全市各处传来的荒谬新闻。如果要问我这段日子过得如何,只能说,我一直都在尽力保持不将负面的情绪传染给更多的人(所以很少上线发博,当时也无法用快乐的语气写下什么文字),并努力在向内的自我探索中,达成自洽。

这期间我有很多的反省,几乎都是关于自己究竟是怎样“失败”地在糊涂中活了前半生,是怎么可以做到这样信任一切当下的生活都会完好无损地延续下去,直到永远。很明显这次的冲击是永久性地损伤,它大幅度地改变了我整个人生观、价值观。但是终归被放了出来,尽管物流依旧卡卡顿顿十分停滞,情况依旧未全面恢复,人们依旧心有余悸,但生活还是继续着。

前日晚上我补了《鬼灭之刃》的列车篇。之前一直不敢看,因为刚看了第一集就有弹幕说炎柱要死了,可是那一集我就已经喜欢上了他。我很怕他死,怕得立马关掉了动画。终于再一次鼓起勇气看完以后,泪流满面。他值得我很多很多的喜欢。一部好的作品,一个好的角色塑造,总是如此能够触动人心。它在黑暗里如阳光般照耀,他有坚定的信仰和不惧邪恶的勇气,它鼓舞人们在逆境中死灰复燃。

今明两日会因月事肚很疼(这些字也是在疼痛中写下的,我已经吃了止痛药但效果不明显),很抱歉新一期视频要到后天拍了[失望]我下单了炎柱的手机壳,希望他能指引我,不在疫情造成的情绪中沉沦太久,可以再一次因信仰着美与阳光,将自身燃烧起来。

如果有妹纸和我一样,在这次的疫情中,现实生活和心灵被冲击和损伤,或者还在因封禁而抑郁、低沉等等,也可以看看这部动画。另外可乐乐给我推荐了《测不准的阿波连同学》,是非常有趣好笑的动画,看了后心情也轻松不少。还有…人长大了后看《海绵宝宝》,看出了很多苦笑。长大真不算什么好事,但我们总会在长大这条路上一去不回。

能和喜爱娃娃的大家交流真好。
这里像是留给梦境最后的neverland。
♥️
#壮士的日常#


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