【蛀牙能自愈吗?】
针对后台提出的问题一一做出解答喔[并不简单]
1.蛀牙不会自愈。蛀牙，又称龋齿。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。那个比喻就是，你衣服破了个洞，你要线自己复原回去是不可能的。蛀牙谁说一定要拔的，可以站出来被淘汰了。
2.没讲究挺好的，牙膏本来就是多个摩擦剂，除非你牙周真的差到需要医用牙膏。
3.补牙，就是把洞补起来。但是你越拖，洞越大越深，就不是蛀牙的问题了，也不是补牙的问题了。
4.智齿是不是可有可无，就看你这智齿有没有用。
5.两颗牙齿相邻的地方可能会发生这个问题。
#青年美医进阶计划##微博健康公开课#
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1.蛀牙不会自愈。蛀牙，又称龋齿。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。那个比喻就是，你衣服破了个洞，你要线自己复原回去是不可能的。蛀牙谁说一定要拔的，可以站出来被淘汰了。
2.没讲究挺好的，牙膏本来就是多个摩擦剂，除非你牙周真的差到需要医用牙膏。
3.补牙，就是把洞补起来。但是你越拖，洞越大越深，就不是蛀牙的问题了，也不是补牙的问题了。
4.智齿是不是可有可无，就看你这智齿有没有用。
5.两颗牙齿相邻的地方可能会发生这个问题。
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结核性葡萄膜炎的检测方法及结果判断
作为眼科医生，诊断眼结核病，必须与结核病专科医生共同完成。因为眼结核的诊断，涉及患者的病史和全身症状和临床表现。
美国疾病控制中心提倡采用两步PPD检测。PPD阳性需要做胸部X线检查。然而，潜伏期结核的再激活导致的眼结核，经常发生在没有肺部累及的情况下！ 虽然结核杆菌培养鉴定是最可靠的诊断方法。然而，由于从眼睛中获得的样本量较小，结核菌的生长是非常困难的。
目前，结核病诊断性检测的最新进展主要包括：基因扩增、分子研究、抗原检测和干扰素（IFN）－乙酰半胱氨酸释放测定。
对于疑似眼结核病患者，第一个试验通常是结核菌素皮肤试验（PPD）。该试验检测的结核菌素，其实已经包括了已死亡的结核分枝杆菌。所以PPD只能确定一个人是否被结核分枝杆菌感染过，事实上，PPD阳性的患者中，只有10%的人确诊为真正的结核病，PPD检测不能区分过去的陈旧性疾病和活动性疾病。
从感染部位分离微生物是常用的诊断感染性疾病的方法，我们眼科可以通过前房穿刺和玻璃体活检，来鉴定结核分枝杆菌。其中抗酸染色快速，但无敏感性和特异性。
有一些证据表明，荧光显微镜可能是一种更敏感的显示结核杆菌的试验，使用Löwenstein-Jensen等特殊培养基进行结核分枝杆菌培养是非常特异的，但需要几周时间才能得到结果。
眼部标本也可以使用结核杆菌核酸扩增技术（nucleic acid amplification techniques，NAAT）进行检测。这对于前房穿刺特别有用，核酸扩增技术已用于诊断葡萄膜炎病例中的眼内结核。
结核分枝杆菌的检测可以通过对房水、玻璃体或组织标本进行NAAT来实现。虽然作为一种有前途和有效的辅助诊断工具，假阳性和假阴性结果都有报道。
结核分枝杆菌的抗原识别是高度可变的，因为结核杆菌在疾病的不同阶段表达不同的基因和蛋白质。另外，潜伏结核和活动性结核将由不同的抗体谱表示，这种检测意义并不显著。
2005年，美国FDA批准了Quantiferon TB gold检测方法用于结核分枝杆菌的检测。定量结核金试验可以帮助诊断原发性眼结核，包括结核相关葡萄膜炎。
在结核人群中，该测试用于诊断眼内结核的敏感性为82%，特异性为76%。我国常用的T-SPOT. TB 也是干扰素释放试验的一种。
然而，没有一种单独的检测能够提供足够高的敏感性或特异性，每一种诊断方法都应该考虑多种临床因素。同时，虽然较新的诊断工具提高了准确性和速度，但对其在全球卫生环境中适用性的评估，必须考虑其成本效益以及科学和临床价值。
结核分支杆菌感染性葡萄膜炎的诊断非常复杂，常常需要多学科合作。特别是在排除了葡萄膜炎的其他已知病因之后才给予诊断。而且有时还可能进行实验性治疗，观察患者的反应，但这种方法是在试错的基础上使用的。
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 28th Edition (2019) Stefan Riedel
图1. Ziehl-Neelsen染色处理的结核分枝杆菌
图片来自《Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology》
图2.荧光染色结核分枝杆菌
图片来自《Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology》
作为眼科医生，诊断眼结核病，必须与结核病专科医生共同完成。因为眼结核的诊断，涉及患者的病史和全身症状和临床表现。
美国疾病控制中心提倡采用两步PPD检测。PPD阳性需要做胸部X线检查。然而，潜伏期结核的再激活导致的眼结核，经常发生在没有肺部累及的情况下！ 虽然结核杆菌培养鉴定是最可靠的诊断方法。然而，由于从眼睛中获得的样本量较小，结核菌的生长是非常困难的。
目前，结核病诊断性检测的最新进展主要包括：基因扩增、分子研究、抗原检测和干扰素（IFN）－乙酰半胱氨酸释放测定。
对于疑似眼结核病患者，第一个试验通常是结核菌素皮肤试验（PPD）。该试验检测的结核菌素，其实已经包括了已死亡的结核分枝杆菌。所以PPD只能确定一个人是否被结核分枝杆菌感染过，事实上，PPD阳性的患者中，只有10%的人确诊为真正的结核病，PPD检测不能区分过去的陈旧性疾病和活动性疾病。
从感染部位分离微生物是常用的诊断感染性疾病的方法，我们眼科可以通过前房穿刺和玻璃体活检，来鉴定结核分枝杆菌。其中抗酸染色快速，但无敏感性和特异性。
有一些证据表明，荧光显微镜可能是一种更敏感的显示结核杆菌的试验，使用Löwenstein-Jensen等特殊培养基进行结核分枝杆菌培养是非常特异的，但需要几周时间才能得到结果。
眼部标本也可以使用结核杆菌核酸扩增技术（nucleic acid amplification techniques，NAAT）进行检测。这对于前房穿刺特别有用，核酸扩增技术已用于诊断葡萄膜炎病例中的眼内结核。
结核分枝杆菌的检测可以通过对房水、玻璃体或组织标本进行NAAT来实现。虽然作为一种有前途和有效的辅助诊断工具，假阳性和假阴性结果都有报道。
结核分枝杆菌的抗原识别是高度可变的，因为结核杆菌在疾病的不同阶段表达不同的基因和蛋白质。另外，潜伏结核和活动性结核将由不同的抗体谱表示，这种检测意义并不显著。
2005年，美国FDA批准了Quantiferon TB gold检测方法用于结核分枝杆菌的检测。定量结核金试验可以帮助诊断原发性眼结核，包括结核相关葡萄膜炎。
在结核人群中，该测试用于诊断眼内结核的敏感性为82%，特异性为76%。我国常用的T-SPOT. TB 也是干扰素释放试验的一种。
然而，没有一种单独的检测能够提供足够高的敏感性或特异性，每一种诊断方法都应该考虑多种临床因素。同时，虽然较新的诊断工具提高了准确性和速度，但对其在全球卫生环境中适用性的评估，必须考虑其成本效益以及科学和临床价值。
结核分支杆菌感染性葡萄膜炎的诊断非常复杂，常常需要多学科合作。特别是在排除了葡萄膜炎的其他已知病因之后才给予诊断。而且有时还可能进行实验性治疗，观察患者的反应，但这种方法是在试错的基础上使用的。
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 28th Edition (2019) Stefan Riedel
图1. Ziehl-Neelsen染色处理的结核分枝杆菌
图片来自《Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology》
图2.荧光染色结核分枝杆菌
图片来自《Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology》
【“阿莫西林”要认清，只对7种病有效！用对是个宝，用错是害药】
说起阿莫西林，大家就会想起「吃药 - 打针 - 输液」的消炎三部曲，似乎做完这3步，病就能好了。也因此，许多家庭的小药箱里都备有阿莫西林。
但你可能不知道，把阿莫西林当成消炎药来用的行为，可能正在酝酿一场健康危机。
阿莫西林能用来消炎吗？
阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，应用广泛，常见剂型有胶囊、片剂、颗粒剂和分散片等。许多家庭都会将阿莫西林作为常备用药，一有感冒发烧就吃它，认为它可以消炎。
实际上，阿莫西林属于抗菌药，并非消炎药。
消炎药是指可以抑制致炎物质产生或释放，缓解红、肿、热、痛等炎症症状的药物，但消炎药不能杀灭病原微生物，对病因没有直接治疗作用。
根据结构的不同，消炎药可分为非甾体类和甾体类两大类。
非甾体类消炎药：阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等，多用于非感染性的炎症，例如头痛、关节炎和肌肉扭伤等；
甾体类消炎药：指糖皮质激素类药物，例如地塞米松、泼尼松和氢化可的松等，主要用于过敏性和免疫性疾病。
虽然阿莫西林一直被称为“消炎神药”，但它属于抗生素，适用于细菌感染类疾病，也只有细菌感染引起的炎症才会用抗生素，杀灭细菌以达到间接消炎的目的。
因此，直接用它来消炎是不靠谱的。
真正能治的是这些病
《中国药典》2020年版记载，阿莫西林可以抑制敏感菌的细胞壁合成，使细菌迅速变成球状体，然后溶解和破裂，发挥杀菌作用。适应症主要有以下这几种：
1、皮肤软组织感染：以溶血链球菌、葡萄球菌或者大肠埃希菌感染为主；
2、上呼吸道感染：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所导致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等；
3、下呼吸道感染：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所导致的肺炎、急性支气管炎等；
4、泌尿生殖道感染：以粪肠球菌、大肠埃希菌或者奇异变形杆菌感染为主；
5、单纯性淋病；
6、可用于治疗伤寒、伤寒菌带菌者、钩端螺旋体病；
7、可与兰索拉唑、克拉霉素三联用药，用于幽门螺杆菌的治疗。
阿莫西林和头孢，有啥区别？
阿莫西林和头孢都是抗生素，有着一些明显的区别。
本质上的区别
阿莫西林是一种具体的药物，而头孢是一类药物，可分为四代。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，头孢属于β-内酰胺类抗生素，两者的化学结构不同。
安全性的区别
阿莫西林的副作用相对较低，肝肾毒性不强。而头孢第一代通常具有肾毒性，第二代的肾毒性有所降低，第三代之后才没有肾毒性。
适应症的区别
两者的抗菌谱范围不同，适用症也不同，头孢可用于比较危重的感染，例如妇产科和软组织感染、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、盆腔炎和败血症等。
使用禁忌的区别
对于阿莫西林，对青霉素过敏、有传染性单核细胞增多症、荨麻疹、湿疹、哮喘、花粉症的患者，以及老年人和肾不好的人都不宜服用；
对于头孢，对青霉素过敏的人群谨慎使用，服用头孢的一周内不能喝酒，要控制好药量。
长期用错，好药变“害药”
滥用阿莫西林可能引发多种副作用，包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，瘙痒、荨麻疹、哮喘等过敏反应，兴奋、失眠、头晕等中枢神经系统症状，由耐药菌或念珠菌引起的二重感染等，严重可导致死亡。
今年2月，《柳叶刀》一项涵盖204个国家和地区的研究发现，每年的抗生素耐药相关死亡高达622万人，已成为全球第三大死因。预计2050年，抗生素耐药可致1000万人死亡。
因此，我们要正确使用阿莫西林，遵循以下原则：
01、用凉开水送服
阿莫西林等青霉素类药物可能发生分子间聚合，生成高分子聚合物，导致过敏反应。一般情况下，温度越高，高分子聚合物的生成量就越多，建议最好是用凉水送服。
02、不要擅自与其他药物混服
阿莫西林不能与其他抗菌药物、生物制剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、避孕药、别嘌呤类尿酸合成抑制剂同时服用，否则会降低药效，或者引起不良反应。
一般情况下，单一服用阿莫西林就能有效杀灭敏感菌，如有其他需求，需要医生的指导。
03、不随意服用剩药
不同疾病的致病菌可能也不同，不能因为症状相似就擅自服用此前剩下的药物。建议先咨询医生，由医生来选择合适的药物，按医嘱服用。
04、过敏者禁用
阿莫西林属于青霉素类口服药，可引起过敏性休克。因此，对青霉素过敏或者青霉素皮试呈阳性反应者要禁用阿莫西林，有哮喘等过敏性疾病史的患者也要慎用。
最后，小编还是想提醒一下，一定要正确使用抗生素，不要让好药变成“害药”，更不要让自己以后“无药可用”。
说起阿莫西林，大家就会想起「吃药 - 打针 - 输液」的消炎三部曲，似乎做完这3步，病就能好了。也因此，许多家庭的小药箱里都备有阿莫西林。
但你可能不知道，把阿莫西林当成消炎药来用的行为，可能正在酝酿一场健康危机。
阿莫西林能用来消炎吗？
阿莫西林是一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，杀菌作用强，应用广泛，常见剂型有胶囊、片剂、颗粒剂和分散片等。许多家庭都会将阿莫西林作为常备用药，一有感冒发烧就吃它，认为它可以消炎。
实际上，阿莫西林属于抗菌药，并非消炎药。
消炎药是指可以抑制致炎物质产生或释放，缓解红、肿、热、痛等炎症症状的药物，但消炎药不能杀灭病原微生物，对病因没有直接治疗作用。
根据结构的不同，消炎药可分为非甾体类和甾体类两大类。
非甾体类消炎药：阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等，多用于非感染性的炎症，例如头痛、关节炎和肌肉扭伤等；
甾体类消炎药：指糖皮质激素类药物，例如地塞米松、泼尼松和氢化可的松等，主要用于过敏性和免疫性疾病。
虽然阿莫西林一直被称为“消炎神药”，但它属于抗生素，适用于细菌感染类疾病，也只有细菌感染引起的炎症才会用抗生素，杀灭细菌以达到间接消炎的目的。
因此，直接用它来消炎是不靠谱的。
真正能治的是这些病
《中国药典》2020年版记载，阿莫西林可以抑制敏感菌的细胞壁合成，使细菌迅速变成球状体，然后溶解和破裂，发挥杀菌作用。适应症主要有以下这几种：
1、皮肤软组织感染：以溶血链球菌、葡萄球菌或者大肠埃希菌感染为主；
2、上呼吸道感染：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所导致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等；
3、下呼吸道感染：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所导致的肺炎、急性支气管炎等；
4、泌尿生殖道感染：以粪肠球菌、大肠埃希菌或者奇异变形杆菌感染为主；
5、单纯性淋病；
6、可用于治疗伤寒、伤寒菌带菌者、钩端螺旋体病；
7、可与兰索拉唑、克拉霉素三联用药，用于幽门螺杆菌的治疗。
阿莫西林和头孢，有啥区别？
阿莫西林和头孢都是抗生素，有着一些明显的区别。
本质上的区别
阿莫西林是一种具体的药物，而头孢是一类药物，可分为四代。阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，头孢属于β-内酰胺类抗生素，两者的化学结构不同。
安全性的区别
阿莫西林的副作用相对较低，肝肾毒性不强。而头孢第一代通常具有肾毒性，第二代的肾毒性有所降低，第三代之后才没有肾毒性。
适应症的区别
两者的抗菌谱范围不同，适用症也不同，头孢可用于比较危重的感染，例如妇产科和软组织感染、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、盆腔炎和败血症等。
使用禁忌的区别
对于阿莫西林，对青霉素过敏、有传染性单核细胞增多症、荨麻疹、湿疹、哮喘、花粉症的患者，以及老年人和肾不好的人都不宜服用；
对于头孢，对青霉素过敏的人群谨慎使用，服用头孢的一周内不能喝酒，要控制好药量。
长期用错，好药变“害药”
滥用阿莫西林可能引发多种副作用，包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，瘙痒、荨麻疹、哮喘等过敏反应，兴奋、失眠、头晕等中枢神经系统症状，由耐药菌或念珠菌引起的二重感染等，严重可导致死亡。
今年2月，《柳叶刀》一项涵盖204个国家和地区的研究发现，每年的抗生素耐药相关死亡高达622万人，已成为全球第三大死因。预计2050年，抗生素耐药可致1000万人死亡。
因此，我们要正确使用阿莫西林，遵循以下原则：
01、用凉开水送服
阿莫西林等青霉素类药物可能发生分子间聚合，生成高分子聚合物，导致过敏反应。一般情况下，温度越高，高分子聚合物的生成量就越多，建议最好是用凉水送服。
02、不要擅自与其他药物混服
阿莫西林不能与其他抗菌药物、生物制剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、避孕药、别嘌呤类尿酸合成抑制剂同时服用，否则会降低药效，或者引起不良反应。
一般情况下，单一服用阿莫西林就能有效杀灭敏感菌，如有其他需求，需要医生的指导。
03、不随意服用剩药
不同疾病的致病菌可能也不同，不能因为症状相似就擅自服用此前剩下的药物。建议先咨询医生，由医生来选择合适的药物，按医嘱服用。
04、过敏者禁用
阿莫西林属于青霉素类口服药，可引起过敏性休克。因此，对青霉素过敏或者青霉素皮试呈阳性反应者要禁用阿莫西林，有哮喘等过敏性疾病史的患者也要慎用。
最后，小编还是想提醒一下，一定要正确使用抗生素，不要让好药变成“害药”，更不要让自己以后“无药可用”。
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