《甲乙经》卷八

【五脏传病发寒热第一】(上)

黄帝问曰:五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜,不治法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死(《素问》下有是顺传所胜之次)。故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期,言至其所困两死者也,是故风者,百病之长也。

今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发。或痹不仁,肿痛,当是之时,可汤熨,及(一本作足字)火灸,刺而去,弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食。当是之时,可按可刺。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心汗出,黄瘅(《素问》无汗,瘅二字),当此之时,可汗可药可烙(一本作浴)。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹烦冤而痛,汗出(《素问》作出白),一名汩蛊。当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,名曰瘈,当此之时,可药可灸。弗治,十日法当死。肾传之心,心即复反传而之肺,发寒热,法三三岁死。此病之次也。然其卒发者,不必治。其传化有不以次者,忧恐悲喜怒令不得以其次,故令人大病矣。因而喜,大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变及其传化。传乘之名也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便其气动形,期六月死;真脏脉见,乃予之期日。大骨桔槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,痛热,脱肉破䐃,直脏脉见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,腘破脱肉,目眶陷,真藏脉见,目不见人立死;急虚中身卒至,五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬之堕溺,不可为期。其脉绝不来,若一息五六至,其形肉不脱,脏藏虽不见,犹死。

真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。

真心脉至,紧(一本作坚)而摶,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。

真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折乃死。

真脾脉至,弱而乍踈乍数,色青黄不泽,毛折乃死。

真肾脉至,摶而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死,诸真脏脉见者,皆死不治。

曰:寒热瘰疬在于颈腋者,何气所生?

曰:此皆鼠瘘,寒热之毒气,稽于脉而不去者也。(《灵枢》稽作隄字)。鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出颈腋之间。其浮于胸中,未著于肌肉而外为脓血者,易去也。曰:去之奈何?曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热,审按其道以予之,徐往徐来以击之,其小如麦者,一刺知,三刺已。决其生死,反其目视之,其中有赤脉从上下贯瞳子者,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死,赤脉不下贯瞳子者可治。

曰:人有善病寒热者,何以候之?

曰:小骨弱肉者,善病寒热。颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小。皮薄而内弱无腘,其臂懦懦然,其地色炲然,不与天地同色,污然独异,此其候也。然臂薄者,其髓不满,故善病寒热。风感则为寒热。皮寒热,皮不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,补手太阳。肌寒热,病肌痛,毛发焦,唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补太阴以去其汗。骨寒骨热,痛无所安,汗注不休,齿本槁痛,取其少阴于阴股之络,齿色槁,死不治。骨厥亦然。男子如蛊,女子如阻,身体腰脊如解,不欲食,先取湧泉见血,视跗上盛者,尽出血。

灸寒热之法,先取项大椎以年为壮数,次灸撅骨以年为壮数,视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨上端灸之,足小指、次指之间灸之,腨上陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚动如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,脐下二寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之,取犬所啮处灸之,即以犬伤病法三炷灸之,凡当灸二十九处。

寒热头痛,喘喝,目不能视,神庭主之;其目泣出,头不痛者,听会主之。寒热头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐,流汗难言,头维主之;寒热,刺脑户。

中医基础知识:
为什么说,人的意识思维虽由心所主宰,但其功能活动受五脏的调节?
中医认为:
心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。
心藏神,在志为喜,喜则气和志达,可见“喜”是对外界信息的良性反应,有利于“心主血”,但喜乐过甚则伤神,喜乐者神惮而不藏。
肺藏魄,在志为忧,人初生之时,耳目心识,手足运动,为魄之灵,是由外界刺激引起的一种精神活动。
年老时肺气虚衰,语言善误,这从病理上阐明了肺与魄的关系。
肝藏魂,在志为怒,魂乃神之变,魂之为言,如梦寐恍惚,变幻游行之境。
魂的精神活动包括谋虑,故又有肝主谋虑之说。
怒是情绪激动时的一种精神变化,是不良刺激;怒伤肝,常致血液上逆,气机升泄。
脾藏意,在志为思。意,是意识;思,是思考。正常的思考有赖脾的健运,思考过度或所思不遂则能导致情绪抑郁,饮食不思等,即所谓“思虑伤脾”。
肾藏志,在志为恐。恐与惊相似,惊为不知受惊,恐为自知而怯。惊则气乱,恐则气下,惊恐伤肾,气机紊乱。
由此可见,人体的神魂意魄志及喜怒思忧惊等精神意识活动都依靠五脏的功能调节,但主导于心。

《甲乙经》卷五

【九针九变十二节五刺五邪第二】

黄帝问曰:九针安生?

岐伯对曰:九针者天地之数也。天地之数,始于一终于九。故一以法天,二以法地,三以法人,四以法四时,五以法五音,六以法六律,七以法七星,人以法八风,九以法九野。

曰:以针应九之数奈何?

曰:一者天。天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者,肺之合也,人之阳也,故为之治镵针。镵针者,取法于布(一作巾)针,去末半寸卒兑之,长一寸六分,大其头而兑其末,令无得深入而阳气出,主热在头身。

故曰:病在皮肤无常处者,取之镵针于所。肤白勿取。

二者地。地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮,针筩其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,肉分之气,令不伤肌肉,则邪气得竭。故曰:病在分肉间,取以员针。

三者人也,人之所以成生者血脉也,故为人之治鍉(音兑)针。鍉针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之兑,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪独出。故曰:病在脉,少气当补之,以鍉针针于井营分俞。

四者时也。时者,人于四时八正之风,客于经络之中,为痼病者也,故为之治锋针。锋针者,取法如絮,针筒其身而锋其末,其刃三隅,长一寸六分,令可以泻热出血,发泄痼病。故曰:病在五脏固居者,取以锋针。泻于井荥分俞,取以四时也。


五音者也。音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相薄,合为痈肿者,故为之治铍针,铍针者,取法于剑,令末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血,故曰:病为大脓血,取以铍针。

六者律也。律者调阴阳四时合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于牦,针且员且兑,身中微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹。一曰尖如牦,微大其末,反小其身,全可深内也。故曰:痹气暴发者,取以员利针。

七者星也。星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络,而为痛痹者也,故为之治毫针。亳针者,取法于毫毛,长一寸六,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痰在络也。故曰:病痹气补而去之,取之毫针。

八者风也。风者,人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解、腰脊、节肤之间为深痹者也,故为之治长针。长针者,取法于綦,针长七寸,其身薄而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰病在中者,取以长针。

九者野也。野者,人之骨解,虚风伤人,内舍于骨解皮肤之间也。淫邪流溢于身,如风水之状,不能过于机关大节者也,故为之大针。大针者,取法于锋针(一作鍉针),其锋微员,长四寸,以泻机关内外大气之不能过关节者,取以大针。

凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为。长短大小,各有所施。不得其用,病不能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。疾深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,病后必为害。病大针小,大气不可泻泄,亦为后败。夫针之宜,大者大泻,小者不移,以言其过,请言其所施。

凡刺有九,以应九变,一曰腧刺。腧刺者,刺诸红荥俞藏俞也。二曰道刺。道刺者,病在上,取之下,刺府俞也。三曰经刺。经刺者,刺大经之结络经分也。四日络刺。络刺者,刺小络血脉也。五曰分刺。分刺者,刺分肉之间也。六曰大泻刺(一作太刺)。大泻刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮痹于皮肤也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左也。九日焠刺。焠刺者,燔针取痹气也。

凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶剌,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以刺心痹,刺此者傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处,上下行者,直内,拔針,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒热气小深者。或曰参刺。参刺者,治痹气小深也。五曰扬刺,杨刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒热之博大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮及刺之,治寒气之浅者也。七曰腧刺,腧刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,此此肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,此治寒厥中寒者,取踝后少阴也。十一曰傍刺,傍刺者,直刺傍刺各一,此治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,此治痈肿者。

脉之所居深不见者,刺之微内针而久留之,致其脉空,脉气之浅者勿刺。按绝其脉刺之,无令精出,独出其邪气耳。所谓三刺之则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉。未入分肉之间,后刺深之。已入分肉之间,则谷气出矣。故刺法曰:始刺浅之,以逐阳邪之气;后刺深之,以致阴邪之气;最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。(茈文解乃后”针道终始”篇三刺及至谷邪之文也)故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

凡刺有五,以应五脏,一曰半刺。半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔发(_作毛)状,以取皮气此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺。关刺者,直刺左右尽筋上以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。四曰合谷剌。合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰腧刺。腧刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。

曰:刺有五邪,何谓五邪?

曰:病有持痈者,有大者,有小者,有热者,有寒者,是谓五邪。

凡刺痈邪(用铍针)无迎陇,易俗移性不得脓。越道更行去其乡,不安处所乃散亡。诸阴阳遇痈所者,取之其俞泻也。

凡刺大邪(用锋针)曰以少,泄夺其有余(乃益虛)摽其道,针其邪于肌肉。视之无有,乃自直道,刺诸阳分肉之间。

凡刺小邪(员利针)曰以大,补益其不足乃其无害,视其所在迎之界,远近尽至不得外,侵而行之及自贵(一作费)。刺分肉之间。

凡刺热邪(用镵针)越而沧,出游不归乃无病,为开道乎辟门户,使邪得出病乃已。

凡刺寒邪(用毫针)曰以温,徐往疾去致其神,门户已闭气不分,虚实得调真气存。


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