#浙江守沪记# 【“清”心守沪“疫”无反顾坚守52天，乐清援沪方舱医疗队返程】“再见呀，后会有期。”5月24日上午，乐清援沪方舱医疗队的23名医护人员在小雨中与工作人员、志愿者道别，登上回家的大巴车。擦擦车窗上的雨水，把彼此看得更清晰，这一刻所有的辛苦都化为了感动。
乐清援沪方舱医疗队作为乐清市第一批援沪的医护人员，去时最早，归来最晚，在支援上海抗疫的52天里，他们并入浙江援沪第八医疗队（温州队）支援临港方舱。方舱内，医护人员面临高风险感染，同时还要面对长期密闭以及患者焦躁等带来的心理压力。乐清援沪方舱医疗队来无畏归无恙，克服万难圆满完成援沪任务。
5月21日上午，位于东海之滨的市级大型方舱医院——上海临港方舱医院正式休舱，舱区大门贴上“休舱”封条。该方舱自4月5日启动运行以来，由华山医院医疗队和江苏、浙江、河南、山西、贵州等援沪医疗队协作共管，累计救治患者47224名，完成舱内患者新冠核酸检测180126人次，出院患者平均住院日5.79天。在临港方舱医院运行期间，4562名来自各地医护人员、1746名运维保障人员全力保障方舱有序运行，诸多实践经验成功转化为市级标准规范，为超大型方舱医院的运行提供了有益借鉴。
“所有的工作节奏都跟着总部的指示完成，并根据疫情需求及时调整，各细节考虑得都非常仔细。”乐清市人民医院医生王旭彬担任第八医疗队第七医疗组组长。他介绍，在方舱医院，医生要进行日常诊疗、查房、重症患者转运、统计出院患者人数及所属地、完成医疗文书、开解除隔离证明书等工作。护理人员要做好预检分诊、引导患者入舱、根据病情及性别或家庭安排床位、指导患者填报个人信息、每日健康上传、处理医嘱、物资上报、分发三餐、出院指导等，并要确认患者出舱上车、整理消杀等工作。
这些工作非常繁琐，医护人员要穿着厚重的防护服，活动不方便。“刚进方舱时，看着计划表上入院的患者人数，我作为组长担心十几个医护人员是否能完成上百名患者入舱。”市中医院的黄丽芬说，但“战友”之间的通力合作，让每天的工作都能顺利完成和交接，一次次挑战完成，也带给她们越来越多的信心。
护理领队王益彬负责整个护理团队的排班、人员调配，与社区临时任务对接，仪器和抢救流程培训，危重患者护理重点指导，关注队员心理状况等。“在上海的52天，每天都是方舱和驻地两点一线，工作加路上的时间，有近10个小时不能上厕所和吃喝，碰上生理期时真的很难受，但大家都在努力克服各种困难。”王益彬还记得，一天值班时有一会儿空闲，她站在蓝区的空道上晒了一会儿太阳，身边人打趣不怕晒出雀斑吗？“那点阳光太珍贵了，哪怕晒出雀斑也值得。”王益彬说，一个多月的辛苦，乐清队里大家基本都瘦了3-5公斤，个别成员瘦了十几斤，大家都笑说“终于减肥成功了”。
医护人员的坚守也换来了胜利的果实，患者一个个治愈出院，同时实现护理零感染。
舱内长期密闭，不少医护人员、患者情绪也出现了状况。“4月9日，一名核酸阳性患者由于摔伤手部，需要清创缝合，但因方舱医疗条件受限，该患者很是担心，导致情绪不稳。”当班的王旭彬及护士不断地安慰他，并耐心进行多方协调，最终使该患者得到及时治疗。患者表示非常感激，出院时还写来了感谢信。
4月20日，作为院感护士的谷钗飞在巡查好方舱病房的环境后，发现一名病人连续低烧2天，体温38.8℃。全身肌肉酸痛，精神很差，胃口不好，腹满胀痛，头晕难受，出冷汗，已经一天没有吃饭了，该用的药物也用了，核酸检测已经转阴。“这个患者因为长期劳累导致血瘀，阳气不足，抵抗力下降。于是我利用中医护理理疗技术对他进行治疗。”谷钗飞先用穴位按摩+放松大板筋和两边的膀胱经，合谷穴＋劳宫穴+支勾点按，再推相关经脉。然后对他再进行捏脊、捏颈理疗，以疏通经络，加速他背部的气血运行，改善头晕难受症状。为了患者尽快舒缓症状，她还利用刮痧理疗方法，对任脉和背部的督脉这两条经络进行疏通宣泄。整套理疗结束后，患者症状消失，身体自觉轻松，体温下降至36.8℃。4月25日患者顺利出舱，精神状态很好，痊愈回家。
“不少队员因长期的疲劳都出现了很多不适的症状，关节疼痛、肩膀疼痛、腰痛等，因此在下班后，我也经常帮大家理疗一下。”谷钗飞说，大家来自不同的地方，因同一个目标相聚，自己所长能帮到大家是荣幸，这是一种守护的力量。
这份守护的力量不仅来源于队友，也来源于家人。“大家不能相聚，便在线上自娱自乐，云端联欢，有时唱歌，有时与家人连线，家中的孩子表演乐器、说贴心的话语。”王益彬介绍，期间也有队员的孩子出现了健康状况，但家人的理解和支持是她们最坚强的后盾，院方也给予医护人员许多帮助，常常去慰问援沪医护人员的家人。如今平安归来，是医护人员“清”心守“沪”和后方所有人倾心守护的共同成果。via乐清市融媒体中心
乐清援沪方舱医疗队作为乐清市第一批援沪的医护人员，去时最早，归来最晚，在支援上海抗疫的52天里，他们并入浙江援沪第八医疗队（温州队）支援临港方舱。方舱内，医护人员面临高风险感染，同时还要面对长期密闭以及患者焦躁等带来的心理压力。乐清援沪方舱医疗队来无畏归无恙，克服万难圆满完成援沪任务。
5月21日上午，位于东海之滨的市级大型方舱医院——上海临港方舱医院正式休舱，舱区大门贴上“休舱”封条。该方舱自4月5日启动运行以来，由华山医院医疗队和江苏、浙江、河南、山西、贵州等援沪医疗队协作共管，累计救治患者47224名，完成舱内患者新冠核酸检测180126人次，出院患者平均住院日5.79天。在临港方舱医院运行期间，4562名来自各地医护人员、1746名运维保障人员全力保障方舱有序运行，诸多实践经验成功转化为市级标准规范，为超大型方舱医院的运行提供了有益借鉴。
“所有的工作节奏都跟着总部的指示完成，并根据疫情需求及时调整，各细节考虑得都非常仔细。”乐清市人民医院医生王旭彬担任第八医疗队第七医疗组组长。他介绍，在方舱医院，医生要进行日常诊疗、查房、重症患者转运、统计出院患者人数及所属地、完成医疗文书、开解除隔离证明书等工作。护理人员要做好预检分诊、引导患者入舱、根据病情及性别或家庭安排床位、指导患者填报个人信息、每日健康上传、处理医嘱、物资上报、分发三餐、出院指导等，并要确认患者出舱上车、整理消杀等工作。
这些工作非常繁琐，医护人员要穿着厚重的防护服，活动不方便。“刚进方舱时，看着计划表上入院的患者人数，我作为组长担心十几个医护人员是否能完成上百名患者入舱。”市中医院的黄丽芬说，但“战友”之间的通力合作，让每天的工作都能顺利完成和交接，一次次挑战完成，也带给她们越来越多的信心。
护理领队王益彬负责整个护理团队的排班、人员调配，与社区临时任务对接，仪器和抢救流程培训，危重患者护理重点指导，关注队员心理状况等。“在上海的52天，每天都是方舱和驻地两点一线，工作加路上的时间，有近10个小时不能上厕所和吃喝，碰上生理期时真的很难受，但大家都在努力克服各种困难。”王益彬还记得，一天值班时有一会儿空闲，她站在蓝区的空道上晒了一会儿太阳，身边人打趣不怕晒出雀斑吗？“那点阳光太珍贵了，哪怕晒出雀斑也值得。”王益彬说，一个多月的辛苦，乐清队里大家基本都瘦了3-5公斤，个别成员瘦了十几斤，大家都笑说“终于减肥成功了”。
医护人员的坚守也换来了胜利的果实，患者一个个治愈出院，同时实现护理零感染。
舱内长期密闭，不少医护人员、患者情绪也出现了状况。“4月9日，一名核酸阳性患者由于摔伤手部，需要清创缝合，但因方舱医疗条件受限，该患者很是担心，导致情绪不稳。”当班的王旭彬及护士不断地安慰他，并耐心进行多方协调，最终使该患者得到及时治疗。患者表示非常感激，出院时还写来了感谢信。
4月20日，作为院感护士的谷钗飞在巡查好方舱病房的环境后，发现一名病人连续低烧2天，体温38.8℃。全身肌肉酸痛，精神很差，胃口不好，腹满胀痛，头晕难受，出冷汗，已经一天没有吃饭了，该用的药物也用了，核酸检测已经转阴。“这个患者因为长期劳累导致血瘀，阳气不足，抵抗力下降。于是我利用中医护理理疗技术对他进行治疗。”谷钗飞先用穴位按摩+放松大板筋和两边的膀胱经，合谷穴＋劳宫穴+支勾点按，再推相关经脉。然后对他再进行捏脊、捏颈理疗，以疏通经络，加速他背部的气血运行，改善头晕难受症状。为了患者尽快舒缓症状，她还利用刮痧理疗方法，对任脉和背部的督脉这两条经络进行疏通宣泄。整套理疗结束后，患者症状消失，身体自觉轻松，体温下降至36.8℃。4月25日患者顺利出舱，精神状态很好，痊愈回家。
“不少队员因长期的疲劳都出现了很多不适的症状，关节疼痛、肩膀疼痛、腰痛等，因此在下班后，我也经常帮大家理疗一下。”谷钗飞说，大家来自不同的地方，因同一个目标相聚，自己所长能帮到大家是荣幸，这是一种守护的力量。
这份守护的力量不仅来源于队友，也来源于家人。“大家不能相聚，便在线上自娱自乐，云端联欢，有时唱歌，有时与家人连线，家中的孩子表演乐器、说贴心的话语。”王益彬介绍，期间也有队员的孩子出现了健康状况，但家人的理解和支持是她们最坚强的后盾，院方也给予医护人员许多帮助，常常去慰问援沪医护人员的家人。如今平安归来，是医护人员“清”心守“沪”和后方所有人倾心守护的共同成果。via乐清市融媒体中心
今早有一位朋友问：“贵气指南开始了吗？”
“诶，早开始了啊。”
我想表达的“贵气”，并不是某种个体优越于他人的清高，或是五官或皮相上的特定标准，更不是任何与外在物质有关的东西。我理解的“贵气”是，当一个人可以非常安心地做自己，她就会开始自然地去绽放，宇宙给予的那份独特生命力。
清晨散步回家，我在穿过一条斑马线时，在中间的绿化带上，看到了几束新生的黄色小花。她们是那种春夏随处可见的，模样类似雏菊的日常品种。
在这阳光的沐浴下，她们的茎干细长而挺直，黄色的花瓣散发着奶白色的柔光。哪怕在如此杂乱且无人管辖的绿化带中，依旧挡不住那份，独属她们的生命灵性。
从而我曾经想过，贵气，是指某一特定举止和神态吗？
如果我们能以更积极的拥抱态度，去面对我们内在发生的，种种情感与情绪，不断地，和过去的自己、过去的经历，达成某种理解与和解；如果我们能一丝不苟地，却同时满怀爱意地，去品味和欣赏那一花一木、一餐一食；如果我们能在任何情况和境遇下，都能保有和呵护住，我们心中那有关信任的珍贵火花；如果，我们可以放下那种种不必要的外在攀比，而是开始尊重和欣赏起自己的生命独特性。
这，是不是一种更深层次的、来自我们生命本有的，不需要任何刻意与模仿的贵气？
而这些内容，我想，我过去大部分的书写，都与之有关。
当我们开始正视和热爱生命，我们就会开始看到，万事万物都在发光，你也一样。
“诶，早开始了啊。”
我想表达的“贵气”，并不是某种个体优越于他人的清高，或是五官或皮相上的特定标准，更不是任何与外在物质有关的东西。我理解的“贵气”是，当一个人可以非常安心地做自己，她就会开始自然地去绽放，宇宙给予的那份独特生命力。
清晨散步回家，我在穿过一条斑马线时，在中间的绿化带上，看到了几束新生的黄色小花。她们是那种春夏随处可见的，模样类似雏菊的日常品种。
在这阳光的沐浴下，她们的茎干细长而挺直，黄色的花瓣散发着奶白色的柔光。哪怕在如此杂乱且无人管辖的绿化带中，依旧挡不住那份，独属她们的生命灵性。
从而我曾经想过，贵气，是指某一特定举止和神态吗？
如果我们能以更积极的拥抱态度，去面对我们内在发生的，种种情感与情绪，不断地，和过去的自己、过去的经历，达成某种理解与和解；如果我们能一丝不苟地，却同时满怀爱意地，去品味和欣赏那一花一木、一餐一食；如果我们能在任何情况和境遇下，都能保有和呵护住，我们心中那有关信任的珍贵火花；如果，我们可以放下那种种不必要的外在攀比，而是开始尊重和欣赏起自己的生命独特性。
这，是不是一种更深层次的、来自我们生命本有的，不需要任何刻意与模仿的贵气？
而这些内容，我想，我过去大部分的书写，都与之有关。
当我们开始正视和热爱生命，我们就会开始看到，万事万物都在发光，你也一样。
【中药抗疫！上海101岁高危老人7天出院，为高龄重症救治带来曙光】
提要：成功经验要大力推广。
百岁高危老人7天出院
上海中医药大学附属曙光西院定点医院，很多患者都是伴有基础疾病、长期卧床、生活不能自理的老人。
2022年5月1日，101岁的吴奶奶在上海曙光医院出院。
吴奶奶4月24日入院，高龄的她伴随着高血压、高血糖、高尿酸血症等多种基础疾病，入院时十分虚弱，被收入了专收基础疾病较多、病情较重的二病区。
高龄且有严重基础病的吴奶奶7天就能出院，有什么秘密呢？
二病区“区长”、主任医师朱旭莹介绍说，老年新冠患者的救治经验一是“扶正气”，二是“通腑气”：
“针对吴奶奶的中医药治疗，我们重视‘扶正气’，因老年人正气不足、脏腑虚损，而正气足，则抗邪力强。相较于大多数高龄患者转阴难的问题，吴奶奶不到一周就可以出院，可以说是非常成功的。
另外针对其他患者，中医的第二个法宝则是‘通腑气’。胃口不好，大便不通是老年新冠患者常见症状，而中医“汗吐下”中的“下”就是“通腑气”，即通便，是中医祛邪的重要手段，从中医角度来说腑气得通，邪有出路，解决了老年新冠患者的便秘问题，可以快速改善患者的胃肠道功能，从而提升患者的抗病能力。”
上海本轮疫情，老年有基础疾病人群的救治极为关键。
2022年4月15日，中央紧急派遣张伯礼飞赴上海，和上海的中医专家协商，由曙光医院的张炜执笔，制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。（详见：张伯礼：有基础病不是得重症和死亡的借口，上海必须发挥中医作用）
作为上海曙光医院肺病科主任，张炜，是挽救了张文宏的上海男人。
三大原则救治老年患者
张伯礼总结了上海此轮疫情中，老年感染者的情况。“第一，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；第二，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要格外关注。”
第一个原则是“新老疾病兼顾”，治疗新冠肺炎，更重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。
第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治，在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。
第三个原则是治疗关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。比如在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。比如，有些几天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄热，急下存阴的方法干预，让其大便通畅，随之而来的呼吸也会有所改善；有些痰粘难咔症状，咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收，需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状，先症而治，阻断病势发展。
张伯礼表示，要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早、快”，在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素，有时可起到四两拨千斤作用。先症而治，并注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。
重症患者治疗
“早、准、快、稳、托”
张伯礼说，对于重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
具体讲就是一个“早”，一个“准”，早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
具体治疗上要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂，中药保留灌肠，人参粉、大黄粉冲服，针灸疗法等。在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
上海从4月17日首次报告3例新冠死亡以来，至今17天已经死亡490例，死亡的直接原因全部都是“基础疾病或恶性病”，因新冠肺炎而死亡的为0！
难道只有上海的新冠患者才有基础病或恶性病？
本轮疫情一再证明：上海最需要的，是实事求是！
（转发自岐黄道医学社）
提要：成功经验要大力推广。
百岁高危老人7天出院
上海中医药大学附属曙光西院定点医院，很多患者都是伴有基础疾病、长期卧床、生活不能自理的老人。
2022年5月1日，101岁的吴奶奶在上海曙光医院出院。
吴奶奶4月24日入院，高龄的她伴随着高血压、高血糖、高尿酸血症等多种基础疾病，入院时十分虚弱，被收入了专收基础疾病较多、病情较重的二病区。
高龄且有严重基础病的吴奶奶7天就能出院，有什么秘密呢？
二病区“区长”、主任医师朱旭莹介绍说，老年新冠患者的救治经验一是“扶正气”，二是“通腑气”：
“针对吴奶奶的中医药治疗，我们重视‘扶正气’，因老年人正气不足、脏腑虚损，而正气足，则抗邪力强。相较于大多数高龄患者转阴难的问题，吴奶奶不到一周就可以出院，可以说是非常成功的。
另外针对其他患者，中医的第二个法宝则是‘通腑气’。胃口不好，大便不通是老年新冠患者常见症状，而中医“汗吐下”中的“下”就是“通腑气”，即通便，是中医祛邪的重要手段，从中医角度来说腑气得通，邪有出路，解决了老年新冠患者的便秘问题，可以快速改善患者的胃肠道功能，从而提升患者的抗病能力。”
上海本轮疫情，老年有基础疾病人群的救治极为关键。
2022年4月15日，中央紧急派遣张伯礼飞赴上海，和上海的中医专家协商，由曙光医院的张炜执笔，制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。（详见：张伯礼：有基础病不是得重症和死亡的借口，上海必须发挥中医作用）
作为上海曙光医院肺病科主任，张炜，是挽救了张文宏的上海男人。
三大原则救治老年患者
张伯礼总结了上海此轮疫情中，老年感染者的情况。“第一，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；第二，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要格外关注。”
第一个原则是“新老疾病兼顾”，治疗新冠肺炎，更重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。
第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治，在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。
第三个原则是治疗关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。比如在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。比如，有些几天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄热，急下存阴的方法干预，让其大便通畅，随之而来的呼吸也会有所改善；有些痰粘难咔症状，咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收，需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状，先症而治，阻断病势发展。
张伯礼表示，要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早、快”，在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素，有时可起到四两拨千斤作用。先症而治，并注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。
重症患者治疗
“早、准、快、稳、托”
张伯礼说，对于重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
具体讲就是一个“早”，一个“准”，早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
具体治疗上要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂，中药保留灌肠，人参粉、大黄粉冲服，针灸疗法等。在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
上海从4月17日首次报告3例新冠死亡以来，至今17天已经死亡490例，死亡的直接原因全部都是“基础疾病或恶性病”，因新冠肺炎而死亡的为0！
难道只有上海的新冠患者才有基础病或恶性病？
本轮疫情一再证明：上海最需要的，是实事求是！
（转发自岐黄道医学社）
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