同样都是肾结石,治疗方案为啥不一样呢?

患上肾结石,是吃药还是手术?吃药能溶掉吗?手术后,结石会不会复发?饮食需要注意什么,才能不会得肾结石?……

这些都是肾结石患者最关心的问题,其实多喝水、管住嘴,大部分肾结石都能化解,不必担心。

不过要注意的是,同样是肾结石,治疗和预防办法并不相同,下面我们一起来看看相关的知识。

A.草酸钙结石——溶石基本无效,喝水是王道

草酸钙结石是肾结石类型中最为常见的,大部分肾结石患者都属于这类。

这类结石质硬粗糙、形状不规则、桑葚状,于中性尿液中形成。

部分草酸钙结石患者有明确的病因,比如高草酸尿症、高钙尿症等,但大多数患者无明确病因。

目前尚无大规模临床试验验证的溶石药物,所以不要轻信小广告上的溶石药物。

预防这类结石最简单直接的方法就是多饮水。

饮水的建议如下:成年男性建议饮水量2500~3000毫升/天;女性及心肺肾功能正常的老年人为2000 ~2500毫升/天;小儿酌减,夏季或活动后适当增加饮水量;每日尿量在2000毫升以上;除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水;矿泉水中各种成分含量合理,不会增加肾结石复发的风险。

● 饮食注意

1.草酸盐要限制摄入:一些食物中含有较多草酸盐,应少吃,包括肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)、甜菜、巧克力、咖啡、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆、可乐以及坚果等。

2.不要大量服用维生素C:维生素C会被机体转化成草酸盐。

因此对于草酸钙结石患者而言,获取维生素C应以食物中所含的维生素C为主,最好不要服用补充维生素C的药物。

3.可适当补充维生素A及B族维生素:维生素A对维护尿路整体健康有益,例如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜。

摄入过多会积累并产生毒性,因此也要适量。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量,从而预防结石的形成,可以适当补充。

4.奶制品不必限量:钙离子是形成草酸钙的成分,牛奶中钙含量高,是不是不能喝了?

恰恰相反,奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出,可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。

5.多吃富含枸橼酸的食物:枸橼酸即柠檬酸,尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成,因此建议增加摄入。

很多种水果和蔬菜,尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸。

此外,也建议服用枸橼酸类药物,可以更加准确有效地提高尿液枸橼酸水平。

B.尿酸结石——可以溶解,预防效果好

尿酸结石是一种比较好“欺负”的结石,溶石和预防的效果都非常不错。

但普通的X光片无法检查到尿酸结石的踪影,该结石的外观光滑、黄色、呈颗粒状,在尿液中形成,最常见于高尿酸血症患者(血尿酸水平男性>420umol/l,女性>360umol/l),因此对于预防尿酸结石而言,控制血尿酸是关键。

此外,由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成,因此可以通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。

最重要的是,患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入,同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。

● 饮食注意

多喝水、碱化尿液、药物治疗及饮食控制是治疗尿酸结石的四大基石,而且这四项治疗方法可合并使用。

尿酸结石患者饮食宜清淡,低脂肪。

多喝水能增加尿酸的排泄量,减少尿酸在体内堆积的情形。少吃动物内脏、海产品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤类物质的食物。

碱化的尿液可促进尿酸的溶解,进一步促进尿酸的排泄。遵医嘱使用柠檬酸钾是不错的选择。

C.磷酸镁铵结石——难治疗、难预防

磷酸镁铵结石属于感染性结石,占泌尿系统结石的15%~28%。

其中女性患者占60%~80%,这与女性泌尿系感染发病率高有关。

这类结石非常难治疗,也难预防。如上文所讲,该类结石是在可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石,主要成分包括磷酸镁铵、磷酸钙、尿酸铵等。

其致病微生物包括变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌以及部分支原体、霉菌(如普罗菲登菌属和肠球菌)等。

其中变形杆菌最常见,而葡萄球菌是最多见的革兰氏阳性病原菌。

这类结石是最让医生头疼的结石,因为这类患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题,而且磷酸镁铵结石生长速度快且易形成鹿角形结石,术后复发率高,对肾功能的损害非常大。

临床上,有相当一部分患者因处理不及时而导致肾功能下降,严重者甚至出现尿毒症。

因此,在治疗这类结石需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。

所以,有过磷酸镁铵结石病史,并兼有尿路感染的患者需及时复查、密切随诊,尤其是女性朋友。

● 饮食注意

该类结石患者多为感染或代谢异常所致,建议化验中段尿细菌培养及药敏,先用药物控制住感染。

饮食上采用低钙、低磷饮食,避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。生活要保持良好的生活作息,一定要多喝水。

D.磷酸钙结石——常为继发性,需处理原发病

此类结石多因其他疾病引发的,最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。

前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病,后者则需要纠正全身的电解质紊乱。

如果排除这两种病因,磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。

● 饮食注意

磷酸钙结石患者在饮食上除了限制钙摄取外,含磷高的食物也要限制食用,如牛奶、蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等。

多喝水,每天保持尿量在2000毫升以上,睡前及半夜应饮水,这样可以保持夜间尿液呈稀释状态,有利于减少晶体形成,进而减少结石形成。

E.胱氨酸结石——具有遗传性,易复发

胱氨酸结石是一种遗传病。

在酸性尿液中形成,质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样、可呈鹿角形外观,和尿酸结石一样,这种结石用普通的X光片也是检查不到的。

此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致,因此常见于儿童患者。

目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物,其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。

和尿酸结石相类似的是,胱氨酸结石也在酸性尿液中形成,因此可通过药物治疗使其溶解,但是由于遗传性胱氨酸尿难以控制,肾结石极易复发,患者常需面临终身多次手术。

● 饮食注意

因对于遗传性缺陷尚无根治办法,故所有的治疗基本是对症的,需在饮食上多注意。

应采用低蛋氨酸饮食,比如蛋、禽、鱼、肉等。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止胱氨酸结石较好,同时多饮水以减少胱氨酸浓度。

有关研究人员曾测出,如每人每天摄入20克蛋白质,尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。

只是该病在儿童即有症状,如对儿童限制摄入蛋白质,会造成儿童营养不良,影响身体发育。

由于限制饮食大部分患者不接受,所以大量地、均匀地饮水是个行之有效的治疗和预防胱氨酸结石的办法。#健康# #肾结石#

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京煤皮肤科 | 域发微针 拯救脱发

不少人为了拯救发际线,使出十八般武艺,可惜,都没用……那么,掉多少头发才算脱发?脱发到底是不是病?如何拯救脱发?今天就来聊聊脱发的问题。
一、什么是脱发?
正常的头发包括毛发与毛囊两部分,毛囊内有干细胞,是毛发的生长中心。毛发的生长周期分为生长期、退行期和休止期,生长期为2-7年,休止期为3-4个月,退行期为3-4周,每日脱发在100根以内都是正常的。而脱发是毛囊受到影响后,毛囊出现萎缩后停止生长头发,原有头发开始掉落的现象,这是毛囊病态的表现。脱发每日掉发数量远超100根,甚至一天能掉200-300根。
二、常见脱发的原因及类型有哪些?
1.雄激素性脱发:这是最常见的脱发,与遗传因素有关。包括男性型脱发和女性型脱发,男性更为严重和常见,表现为从前额两侧开始,逐渐向头顶延伸,或从头顶开始,然后扩展至前额,头发变得纤细而稀少,直至皮肤光滑或有少许毳毛;女性则表现为头顶部头发稀疏。雄激素性脱发BASP分类法将其分为4种基本型(L、M、C和U)和2种特定型(V和F)。
2.斑秃:照镜子的时候发现,梳头的时候发现,或者别人替你发现,头皮上突然出现一块光光的皮肤,没有头发,这就是斑秃,又叫鬼剃头。其发病原因可能是精神紧张、过度劳累,部分人有家族史,发病机制与自身免疫有关。
3.休止期脱发
95%的女性在产后或避孕药停药后出现休止期脱发;另外,高热、营养不良、贪食、失血、休克、外科手术及严重精神因素也能引起休止期脱发。
4.生长期脱发
最常见的是肿瘤化疗药物引起的脱发,另外维生素A及其衍生物、左旋多巴、硫脲嘧啶、普萘洛尔、三甲双酮等药物也可引起。
5.其它
还有很多原因可以引起脱发,如真菌感染、梅毒、红斑狼疮、扁平苔癣、肿瘤、艾滋病等因素,如果除了脱发还伴有其它方面的身体不适,建议及时到正规医院就诊。
特别提醒您,京煤总医院皮肤科拥有皮肤镜检查,可以帮您评估毛发生长情况,同时有助于脱发的鉴别诊断。
三、脱发的治疗有哪些?
1.口服药:治疗雄激素性脱发最常见口服药为非那雄胺片,抑制睾酮还原为二氢睾酮,使血循环和头皮中的二氢睾酮浓度降低,从而使萎缩的毛发恢复生长。一般服药3个月后毛发脱落减少,6~9个月头发开始生长,连续服用1—2年达到较好疗效。特别需要注意的是,非那雄胺只适用于男性患者,女性不能服用。螺内酯用于女性患者,可减少肾上腺产生睾酮,同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用,治疗中需注意查血钾浓度。其他口服药包括多元维生素、中成药等。
2.外用药:最常见外用药为2-5%的米诺地尔酊,早晚各1次,至少使用三个月后方可见效,可以减缓脱发、促进新发生长。
3.生发激光治疗:是670nm波长的低能量激光去激活毛囊,促进生发,控油疗效确切,无痛、无创伤,随治随走,京煤皮肤科拥有龙卷风生发治疗仪,满足广大脱发患者需求,为您解决脱发困扰。
4、毛发移植:主要针对雄激素性脱发,价格不菲,是一种需要时间的手术。
接下来让我们来了解下京煤总医院皮肤科脱发新治疗项目——域发微针疗法
一、作用机理
1.有效刺激头皮,在表皮打开大量微细通道;
2.把安全有效植物成分输送到头皮角质层60-70微米以下,在毛囊处发挥作用。
二、我们导入的域发液体敷料有哪些成分可以促进生发呢?
域发液体敷料精选锯棕榈提取物、欧洲落叶松木提取物、茶叶提取物、人参提取物、日本獐牙菜提取物等多种植物活性成分,可以促进毛乳头细胞增殖,促进毛囊细胞快速进入生长期,有效促进毛发生长;同时还含有20多种氨基酸、维生素、矿物质,为毛发生长提供营养支持。
三、域发微针疗法疗程
1.院内治疗:视脱发部位大小每次治疗10-15分钟,1-2周操作一次,12次为一个治疗疗程。
2.家用治疗:域发头皮营养敷料家用装,早晚各一次,每次10-15喷,轻轻按摩至吸收。可以长期使用。
四、域发微针疗法适用症
适用于雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等各种脱发问题。
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1.安全无创,纳米高分子微针跟皮肤的触肤点是头发丝的千分之一;
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京煤总医院皮肤科全体医护人员以“专业、专心、专注”的态度,全心全意为您服务,关爱您的皮肤健康,呵护您的美丽肌肤。
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