【试管—移植鲜胚还是冻胚？】
#广州爱心试管顾问王叶# #广州试管顾问17139639579#
随着医学进步，一些有生育困难的女性可以通过体外受晶-胚胎移植技术（IVF，即俗称的试管婴儿）圆自己做母亲的梦。
IVF的过程大致为4步
第一步给女性注射促排卵药物，
第二步一次性取得多个卵子，同时获取精子，
第三步让卵子和晶子在体外受晶形成胚胎，
第四步胚胎在实验室中生长3～6天后便会被移植入子宫内。
由于受晶形成的胚胎一般不止一个，所以会首先挑选最健康的植入子宫，剩下的冷冻起来，以备胚胎着床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所带来的副作用之苦。因此就胚胎移植而言，分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。
新鲜周期胚胎移植和冷冻胚胎移植，两者各有什么利弊呢？你究竟最适合哪一种呢？
有的患者问：为什么我不能移植新鲜的胚胎？
如果在您的促排卵过程中B超提示卵巢较大，卵泡较多，夜针的激素水平较高，获卵数目较多，为了防止您出现卵巢过度刺激综合征，以及进一步的严重并发症，医生会建议您将所有的胚胎冷冻，待卵巢恢复正常才将胚胎移植入体内。或者在促排卵的过程中有些人会见到输卵管的积液，由于该积液与宫腔相通，会不断冲刷宫腔，胚胎着床机会降低，医生也会建议您处理盆腔情况后才来移植冷冻胚胎。还有的患者在促排卵过程中发现内膜过厚，甚至有不均匀的回声，由于内膜的容受性问题，也会建议您移植冷冻胚胎。还有一些反复失败的患者由于各种原因也需要移植冷冻胚胎。
许多人会问到底冷冻胚胎有没有影响，我们来看看：
新鲜胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历额外的，诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，而在冷冻胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。但另一方面经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展，冷冻和复苏过程对胚胎的损害，已经接近于0。因此经过挑选合格的冷冻胚胎，有着更强的着床和发育能力。
新鲜周期中促排卵等药物的使用，可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度，在这样的周期中，子宫内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。而冷冻胚胎移植周期，则需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度，使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。
新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜的功能（准确说，是子宫内膜的胚胎“容受性”，也就是子宫内膜接受或诱导胚胎着床的能力）受损。而冷冻胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。
两种胚胎移植策略，各有利弊。请相信医生为您做出的个体化决定，让我们共同努力圆您的母亲梦。
为各类不孕不育家庭提供专业的试管婴儿医疗服务，能提供涉及第三方的服务，欢迎咨询！试管婴儿热线: 17139639579 微信：Du17139639579 王顾问，帮助您实现好孕！
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IVF的过程大致为4步
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第二步一次性取得多个卵子，同时获取精子，
第三步让卵子和晶子在体外受晶形成胚胎，
第四步胚胎在实验室中生长3～6天后便会被移植入子宫内。
由于受晶形成的胚胎一般不止一个，所以会首先挑选最健康的植入子宫，剩下的冷冻起来，以备胚胎着床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所带来的副作用之苦。因此就胚胎移植而言，分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。
新鲜周期胚胎移植和冷冻胚胎移植，两者各有什么利弊呢？你究竟最适合哪一种呢？
有的患者问：为什么我不能移植新鲜的胚胎？
如果在您的促排卵过程中B超提示卵巢较大，卵泡较多，夜针的激素水平较高，获卵数目较多，为了防止您出现卵巢过度刺激综合征，以及进一步的严重并发症，医生会建议您将所有的胚胎冷冻，待卵巢恢复正常才将胚胎移植入体内。或者在促排卵的过程中有些人会见到输卵管的积液，由于该积液与宫腔相通，会不断冲刷宫腔，胚胎着床机会降低，医生也会建议您处理盆腔情况后才来移植冷冻胚胎。还有的患者在促排卵过程中发现内膜过厚，甚至有不均匀的回声，由于内膜的容受性问题，也会建议您移植冷冻胚胎。还有一些反复失败的患者由于各种原因也需要移植冷冻胚胎。
许多人会问到底冷冻胚胎有没有影响，我们来看看：
新鲜胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历额外的，诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，而在冷冻胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。但另一方面经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展，冷冻和复苏过程对胚胎的损害，已经接近于0。因此经过挑选合格的冷冻胚胎，有着更强的着床和发育能力。
新鲜周期中促排卵等药物的使用，可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度，在这样的周期中，子宫内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。而冷冻胚胎移植周期，则需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度，使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。
新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜的功能（准确说，是子宫内膜的胚胎“容受性”，也就是子宫内膜接受或诱导胚胎着床的能力）受损。而冷冻胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。
两种胚胎移植策略，各有利弊。请相信医生为您做出的个体化决定，让我们共同努力圆您的母亲梦。
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【试管—高龄能做吗？】
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女性超过45岁还能做试管婴儿吗?
1、看卵巢功能
卵巢是产生卵子的器官，其功能的大小与年龄和产卵期有关，随着年龄的增大卵巢功能也会跟着衰退，卵子质量也会下降
2、看子宫内膜情况
良好的子宫内膜是胚胎能否成功着床的关键，年龄增大，子宫内膜情况变差，胚胎着床率也自然下降
3、看怀孕后妊娠情况
年纪大怀孕的承受度有限，辛苦可想而知，超过35岁就属于高龄产妇，而超过45岁就更加是不建议，妊娠综合症也较多
女性超过35岁，卵巢功能开始下降，而到了38岁以后，卵巢功能会明显下降，卵子质量大不如前。广州是较早且大规模将微刺激和自然周期试管婴儿技术用于高龄、卵巢功能减退以及反复促排卵失败患者的城市，目前每年开展1000余例周期微刺激和自然周期试管婴儿并快速增长，在这些“生育条件极差”患者中仍获得30-35%的妊娠率。所以很多高龄女性选择中国南方试管技术助孕中心接受助孕！！！
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1、看卵巢功能
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2、看子宫内膜情况
良好的子宫内膜是胚胎能否成功着床的关键，年龄增大，子宫内膜情况变差，胚胎着床率也自然下降
3、看怀孕后妊娠情况
年纪大怀孕的承受度有限，辛苦可想而知，超过35岁就属于高龄产妇，而超过45岁就更加是不建议，妊娠综合症也较多
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【试管—什么时间做性激素？】
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现在很多患者来门诊就要求查性激素六项，有的光知道要查但不知什么时候查合适，有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。
专家认为，性激素检查有如下几个关键时间点，分别有不同意义。
一、月经来的第三天是查基础内分泌
1、此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应高于50 ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。
2、用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水准，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水准近似于基础内分泌，此时的E2小于50 ng/L，甚至小于20 ng/L才能说是患者雌激素严重不足。
二、.排卵期检查
此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)
三、.黄体期检查
最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水准，最高可达40 nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水准15 nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水准低下而流产)。此时孕酮水准<3 nmol/L的话可确定无排卵
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专家认为，性激素检查有如下几个关键时间点，分别有不同意义。
一、月经来的第三天是查基础内分泌
1、此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应高于50 ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。
2、用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水准，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水准近似于基础内分泌，此时的E2小于50 ng/L，甚至小于20 ng/L才能说是患者雌激素严重不足。
二、.排卵期检查
此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)
三、.黄体期检查
最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水准，最高可达40 nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水准15 nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水准低下而流产)。此时孕酮水准<3 nmol/L的话可确定无排卵
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