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安神剂——滋养安神剂——天王补心丹
滋养安神剂适用于精血亏虚,阴血不足,心神失养证。阴血虚要滋养,因此叫滋养安神剂。代表方有天王补心丹。
天王补心丹出自明代薛己的《校注妇人良方》。
一、主治证候:心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰
二、病因:思虑劳伤,阴血亏虚
血是神的物质基础,思虑劳伤则暗耗心血,出现阴血亏虚,血虚以后精的化生无源,会影响到肾阴亏虚,致使肾阳偏亢相火妄动。
*劳:指操心劳神、房劳。
*思虑劳伤首先与脾有关,但本方偏重于肾。
三、病机、症状:
1、肾阴亏虚、虚热内扰:①遗精滑精→肾阴虚致肾阳偏亢、相火妄动产生虚热,扰及精室,出现精室不安;②手足心潮热→肾阴虚则热;③腰膝酸软→肾主骨,肾精、肾阴亏虚骨失所养;④舌红脉细数→阴虚有热舌红;虚热脉数,阴血亏虚脉细。
2、心阴血亏虚、心神失养:①失眠健忘:虚热扰神、心神失养则失眠;肾主骨生髓,脑窍失养则健忘;②心悸虚烦:心神失养则心悸,虚热扰神则虚烦。③神疲。
3、阴不制阳、心火偏亢:口舌生疮→舌为心之苗,心经的实热、虚热都可导致口舌生疮。
*肾阴、心阴亏虚导致阴不制阳,阳偏亢,产生的心火是虚热,叫心火偏亢,而心火亢盛是实热。
综上,思虑劳伤过度,阴血亏虚出现失眠、心悸虚烦等症状,判定疾病为失眠(不寐),病位在心、肾,心肾亏虚并有了虚热之象,辨证为心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰证。阴血亏虚需补阴、补血,即滋阴养血,治本,失眠需通过补心而安神,即补心安神,适用天王补心丹。
*心火亢盛(实热)导致的失眠、神不安要用镇的方法安神,即镇心安神。
*阴血虚少,虚热内扰导致的失眠、神不安用补的方法安神,即滋阴养血、补心安神。
四、治法:滋阴养血,补心安神
五、配伍:
君药:生地12g,甘寒,滋阴养血,清虚烦→通过滋阴养血,补阴制阳而清虚烦。
臣药:
天冬9g、麦冬9g:滋阴清虚热。
枣仁9g、柏子仁9g:养心安神。
佐药:
当归9g,养血安神。
人参5g,补气。
五味子9g,酸收敛阴→敛住阴血,使已经亏虚的阴血不再过度消耗。
茯苓5g、远志5g:两药都归心、脾经,养心安神,交通心肾。
玄参5g,滋阴降火,防止虚火上炎。
丹参5g,养血、活血,防止方中大量滋阴、收敛药产生壅滞,即补而不滞。
朱砂少许,镇心安神。
使药:桔梗5g,载药上行,有画龙点睛之效。
枣仁养心,用于阴虚引起的失眠。朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠,须用黄连清热,不适用枣仁。
阴阳具有着互根互用的作用,气为阳,血为阴,相互之间滋生、促进,气旺血才能生,单纯补血只是暂时解决了血虚的问题,而通过人参补气,使全身功能好起来,血就能自己生成,即善补阴者必于阳中求阴。
心在上焦,肾在下焦,在上者要往下走,在下者要往上行,才能形成一个循环,所以心火需下移防止肾水过寒,肾水需上行防止心火偏亢,现肾阴虚不能上行致心火偏亢,心肾通道不畅,即心肾不交,远志和茯苓在此起交涌心肾的作用。
方中大量滋阴、补虚药滋腻下行,而疾病主要在心,药物需上行至上焦,桔梗性升散,有宣的作用,可载药上行,使整个方子灵动起来。
本方用补心、补阴药来解决心肾两亏;用大量滋阴、补虚药来解决阴血亏虚;用滋阴清虚热药和补气的人参,解决阴血亏虚;还有桔梗载药上行,丹参补而不滞。天王补心丹是心肾两亏,阴血虚少,虚热内扰所导致失眠症的经典用方。
丸、散、膏、丹常用在治疗的巩固期,若心肾两亏、阴血虚少,虚烦失眠严重需服用汤剂,按推荐剂量适当调整药物比例,煎汤药时不能用朱砂。
六、配伍特点:重用甘寒,补中有清,心肾并治,重在养心。
*生地、天冬、麦冬甘寒,甘能补,寒可清热,加之人参、当归、柏子仁皆为补,配丹参活血,生地清热;病位在心、肾,重点在心,所以重在养心。
七、辨证要点:失眠健忘、心悸虚烦、手足心潮热、舌红脉细数。
八、加减变化:
1、心肾两虚,阴血虚少,虛热内扰,彻夜不眠(或失眠时间长)→天王补心丹+夜交藤、合欢皮安神。
2、心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰,男子出现遗精、滑精→天王补心丹+芡实、牡蛎收敛。
3、心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰,心火偏亢,心烦得厉害→天王补心丹+栀子。
4、心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰,心慌很厉害→天王补心丹+龙骨安神镇惊。
九、现代用法:辨证为心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰的神经衰弱、心率不齐、精神分裂。
十、方歌:
补心丹用柏枣仁,
二冬生地与归身,
三参桔梗朱砂味,
远志茯苓交心肾。
*归身:指当归身,古人常把当归头、当归身、当归尾分开使用,当归身重在养血;二冬指天冬、麦冬;三参指人参、玄参、丹参。
十一、天王补心丹与归脾汤的鉴别:
相同点:
1、都可用于心血不足、心神失养导致的心悸失眠。
2、方中都用了枣仁、远志、当归、人参、茯苓。
不同点:
天王补心丹用了大量补阴药(生地、天冬、麦冬、玄参),重在补心肾之阴,主治以心肾亏虚、内热为主的神不安证。
归脾汤重点在补益气血上,脾为气,心为血,重在补养心脾,主治心脾气血两虚的神不安证。 https://t.cn/RczTWJ5
安神剂——滋养安神剂——天王补心丹
滋养安神剂适用于精血亏虚,阴血不足,心神失养证。阴血虚要滋养,因此叫滋养安神剂。代表方有天王补心丹。
天王补心丹出自明代薛己的《校注妇人良方》。
一、主治证候:心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰
二、病因:思虑劳伤,阴血亏虚
血是神的物质基础,思虑劳伤则暗耗心血,出现阴血亏虚,血虚以后精的化生无源,会影响到肾阴亏虚,致使肾阳偏亢相火妄动。
*劳:指操心劳神、房劳。
*思虑劳伤首先与脾有关,但本方偏重于肾。
三、病机、症状:
1、肾阴亏虚、虚热内扰:①遗精滑精→肾阴虚致肾阳偏亢、相火妄动产生虚热,扰及精室,出现精室不安;②手足心潮热→肾阴虚则热;③腰膝酸软→肾主骨,肾精、肾阴亏虚骨失所养;④舌红脉细数→阴虚有热舌红;虚热脉数,阴血亏虚脉细。
2、心阴血亏虚、心神失养:①失眠健忘:虚热扰神、心神失养则失眠;肾主骨生髓,脑窍失养则健忘;②心悸虚烦:心神失养则心悸,虚热扰神则虚烦。③神疲。
3、阴不制阳、心火偏亢:口舌生疮→舌为心之苗,心经的实热、虚热都可导致口舌生疮。
*肾阴、心阴亏虚导致阴不制阳,阳偏亢,产生的心火是虚热,叫心火偏亢,而心火亢盛是实热。
综上,思虑劳伤过度,阴血亏虚出现失眠、心悸虚烦等症状,判定疾病为失眠(不寐),病位在心、肾,心肾亏虚并有了虚热之象,辨证为心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰证。阴血亏虚需补阴、补血,即滋阴养血,治本,失眠需通过补心而安神,即补心安神,适用天王补心丹。
*心火亢盛(实热)导致的失眠、神不安要用镇的方法安神,即镇心安神。
*阴血虚少,虚热内扰导致的失眠、神不安用补的方法安神,即滋阴养血、补心安神。
四、治法:滋阴养血,补心安神
五、配伍:
君药:生地12g,甘寒,滋阴养血,清虚烦→通过滋阴养血,补阴制阳而清虚烦。
臣药:
天冬9g、麦冬9g:滋阴清虚热。
枣仁9g、柏子仁9g:养心安神。
佐药:
当归9g,养血安神。
人参5g,补气。
五味子9g,酸收敛阴→敛住阴血,使已经亏虚的阴血不再过度消耗。
茯苓5g、远志5g:两药都归心、脾经,养心安神,交通心肾。
玄参5g,滋阴降火,防止虚火上炎。
丹参5g,养血、活血,防止方中大量滋阴、收敛药产生壅滞,即补而不滞。
朱砂少许,镇心安神。
使药:桔梗5g,载药上行,有画龙点睛之效。
枣仁养心,用于阴虚引起的失眠。朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠,须用黄连清热,不适用枣仁。
阴阳具有着互根互用的作用,气为阳,血为阴,相互之间滋生、促进,气旺血才能生,单纯补血只是暂时解决了血虚的问题,而通过人参补气,使全身功能好起来,血就能自己生成,即善补阴者必于阳中求阴。
心在上焦,肾在下焦,在上者要往下走,在下者要往上行,才能形成一个循环,所以心火需下移防止肾水过寒,肾水需上行防止心火偏亢,现肾阴虚不能上行致心火偏亢,心肾通道不畅,即心肾不交,远志和茯苓在此起交涌心肾的作用。
方中大量滋阴、补虚药滋腻下行,而疾病主要在心,药物需上行至上焦,桔梗性升散,有宣的作用,可载药上行,使整个方子灵动起来。
本方用补心、补阴药来解决心肾两亏;用大量滋阴、补虚药来解决阴血亏虚;用滋阴清虚热药和补气的人参,解决阴血亏虚;还有桔梗载药上行,丹参补而不滞。天王补心丹是心肾两亏,阴血虚少,虚热内扰所导致失眠症的经典用方。
丸、散、膏、丹常用在治疗的巩固期,若心肾两亏、阴血虚少,虚烦失眠严重需服用汤剂,按推荐剂量适当调整药物比例,煎汤药时不能用朱砂。
六、配伍特点:重用甘寒,补中有清,心肾并治,重在养心。
*生地、天冬、麦冬甘寒,甘能补,寒可清热,加之人参、当归、柏子仁皆为补,配丹参活血,生地清热;病位在心、肾,重点在心,所以重在养心。
七、辨证要点:失眠健忘、心悸虚烦、手足心潮热、舌红脉细数。
八、加减变化:
1、心肾两虚,阴血虚少,虛热内扰,彻夜不眠(或失眠时间长)→天王补心丹+夜交藤、合欢皮安神。
2、心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰,男子出现遗精、滑精→天王补心丹+芡实、牡蛎收敛。
3、心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰,心火偏亢,心烦得厉害→天王补心丹+栀子。
4、心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰,心慌很厉害→天王补心丹+龙骨安神镇惊。
九、现代用法:辨证为心肾两虚,阴血虚少,虚热内扰的神经衰弱、心率不齐、精神分裂。
十、方歌:
补心丹用柏枣仁,
二冬生地与归身,
三参桔梗朱砂味,
远志茯苓交心肾。
*归身:指当归身,古人常把当归头、当归身、当归尾分开使用,当归身重在养血;二冬指天冬、麦冬;三参指人参、玄参、丹参。
十一、天王补心丹与归脾汤的鉴别:
相同点:
1、都可用于心血不足、心神失养导致的心悸失眠。
2、方中都用了枣仁、远志、当归、人参、茯苓。
不同点:
天王补心丹用了大量补阴药(生地、天冬、麦冬、玄参),重在补心肾之阴,主治以心肾亏虚、内热为主的神不安证。
归脾汤重点在补益气血上,脾为气,心为血,重在补养心脾,主治心脾气血两虚的神不安证。 https://t.cn/RczTWJ5
#抽动症# 若心悸易惊,胆小怕事,失眠多梦者,多是肝胆气虚,魂失所养,在五脏同调基础上,益气养肝,以酸枣仁汤、安神定悸丸加减。
心神不宁,侧重调心
小儿多发性抽动症患者表现为心烦失眠,或烦躁如狂发狂,或嬉笑不休者,多是心火亢盛,心神不宁;
若心悸气短、失眠多梦、胸闷乏力者,多是心气不足、心血亏虚、心肾不交之故。
《素问·灵兰秘典论》云“心者,君主之官,神明出焉……心者,五脏六腑之大主也,主不明则十二官危”,不仅明确提出心主神明的观点,更强调了五脏之中,心的重要性。
心属火藏神,肾属水藏精。心主神志,肾藏志,心肾不交可致精神行为错乱。小儿脏腑柔弱,易受惊吓,心神易被扰乱,出现心神不宁,心急心烦,躁而多动等症状;
或小儿大病之后,阴血耗伤,虚火内扰,心失所养,心神失用,见难以宁静、神思涣散、虚烦不眠等阴虚阳亢、水火不济之象。
应在“五脏同调”基础上,辅以滋肾养阴、清心安神,选用黄连、炒栀子、莲子心、青礞石等清心火、镇心神之品,配以白芍滋养阴血,石菖蒲、远志、茯苓、茯神化痰开窍、交通心肾、安神定志。
脾不舍意,侧重健脾
小儿多发性抽动症患者表现为神疲乏力,多忧思,注意力不集中,且平素消化功能欠佳、嗜食、偏食,有异食癖者,多是脾胃虚弱,脾不舍意所致。
“百病皆由痰作祟”,脾为生痰之源,痰浊内生,加之外感、肝风等挟痰上扰,内阻脏腑、外扰筋络,出现各种抽动、异常发声之状。
更多讯息添加微信:bjzy373
心神不宁,侧重调心
小儿多发性抽动症患者表现为心烦失眠,或烦躁如狂发狂,或嬉笑不休者,多是心火亢盛,心神不宁;
若心悸气短、失眠多梦、胸闷乏力者,多是心气不足、心血亏虚、心肾不交之故。
《素问·灵兰秘典论》云“心者,君主之官,神明出焉……心者,五脏六腑之大主也,主不明则十二官危”,不仅明确提出心主神明的观点,更强调了五脏之中,心的重要性。
心属火藏神,肾属水藏精。心主神志,肾藏志,心肾不交可致精神行为错乱。小儿脏腑柔弱,易受惊吓,心神易被扰乱,出现心神不宁,心急心烦,躁而多动等症状;
或小儿大病之后,阴血耗伤,虚火内扰,心失所养,心神失用,见难以宁静、神思涣散、虚烦不眠等阴虚阳亢、水火不济之象。
应在“五脏同调”基础上,辅以滋肾养阴、清心安神,选用黄连、炒栀子、莲子心、青礞石等清心火、镇心神之品,配以白芍滋养阴血,石菖蒲、远志、茯苓、茯神化痰开窍、交通心肾、安神定志。
脾不舍意,侧重健脾
小儿多发性抽动症患者表现为神疲乏力,多忧思,注意力不集中,且平素消化功能欠佳、嗜食、偏食,有异食癖者,多是脾胃虚弱,脾不舍意所致。
“百病皆由痰作祟”,脾为生痰之源,痰浊内生,加之外感、肝风等挟痰上扰,内阻脏腑、外扰筋络,出现各种抽动、异常发声之状。
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“中国”的实质与世界其它“国”的概念不同,中国的实质就是“文明”,所以,尽管历经沧桑和磨难,终能一次次涅槃重生。尽管朝代更迭,但始终如一的是华夏文明滋养下的“中国”。华夏文明是中国的心、灵魂和源源不断的血脉,必定铸就伟大的党、伟大的民族、伟大的人民,伟大的灵魂!
“吾心即宇宙,宇宙即吾心”,往古今来为宇,四方上下为宙,故宇宙即是涵盖并超越一切时空的天,即是最高频率的意识能量,即是大无外和小无内,人心无我净与天齐,即是天人合一。
最关键的是,华夏文明是智慧,是可实践、可操作、可成为的精神。什么是精神?精为物质,神为心神,古籍曰:神为生之制也。现代量子物理学证实物质的实质就是“不同振动频率的意识能量”而神的实质就是意识能量本身,所以,精(气)神不可分,是一体的存在。精因神而生而成而能,神以精为载体为形,故可说“吾心即宇宙,宇宙即吾心”,宇宙为心之体,心为宇宙之神,是先天本体意识能量。心物本合一,天人本一体。
“吾心即宇宙,宇宙即吾心”,往古今来为宇,四方上下为宙,故宇宙即是涵盖并超越一切时空的天,即是最高频率的意识能量,即是大无外和小无内,人心无我净与天齐,即是天人合一。
最关键的是,华夏文明是智慧,是可实践、可操作、可成为的精神。什么是精神?精为物质,神为心神,古籍曰:神为生之制也。现代量子物理学证实物质的实质就是“不同振动频率的意识能量”而神的实质就是意识能量本身,所以,精(气)神不可分,是一体的存在。精因神而生而成而能,神以精为载体为形,故可说“吾心即宇宙,宇宙即吾心”,宇宙为心之体,心为宇宙之神,是先天本体意识能量。心物本合一,天人本一体。
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