钱姑娘 26岁 梅龙人。18岁读高中时，与一自闭证女孩同租一房居住，因这对母女经常欺负她，(其母未赔读，一人在校读书)。又因老师亦经常给予压力，这样长此以往，造成精神分裂，失眠，后罹患癫狂病证。即退学，进精神病医院医治，以氯氮平为主。后又改服:奥氮平 碳酸锂丙戊酸钠 护肝片。一直吃到现在。
2021年11月26日，经邻居丁母(其膝肿痛，愚以针灸将其治愈)介绍由其母陪同来我处求诊。
自述:头昏痛，不清醒，胸闷，气短，乏力，失眠，便秘等，天亮时想男人。所现症状:脉虚，体胖，手颤(此症状与服西药有关，属药物副作用)。精神尚可，可与交流谈话，但只能讲以前在校之时的东西。算术尚可，能算一些买卖之类的小账。
行针术治疗，刺:太冲透涌泉 足临泣 三阴交
百会(或四神聪) 印堂膻中曲泽 神门，均双侧。
经针一次后，手颤好转，二次后头昏好转，三次后胸闷好转，共针7次，症状皆有改善，见治有效又处中药辅助治疗。先检15剂，吃后又改方再服10剂。
断续自已来针灸，改刺:行间 太冲 三阴交足三里四神聪间使 内关 通里 神门 均双侧。自述:大便每日一次，能睡自然醒，天亮不想异性了，感觉好了一大半。嘱西药渐渐停服！ https://t.cn/R2WxWBT
2021年11月26日，经邻居丁母(其膝肿痛，愚以针灸将其治愈)介绍由其母陪同来我处求诊。
自述:头昏痛，不清醒，胸闷，气短，乏力，失眠，便秘等，天亮时想男人。所现症状:脉虚，体胖，手颤(此症状与服西药有关，属药物副作用)。精神尚可，可与交流谈话，但只能讲以前在校之时的东西。算术尚可，能算一些买卖之类的小账。
行针术治疗，刺:太冲透涌泉 足临泣 三阴交
百会(或四神聪) 印堂膻中曲泽 神门，均双侧。
经针一次后，手颤好转，二次后头昏好转，三次后胸闷好转，共针7次，症状皆有改善，见治有效又处中药辅助治疗。先检15剂，吃后又改方再服10剂。
断续自已来针灸，改刺:行间 太冲 三阴交足三里四神聪间使 内关 通里 神门 均双侧。自述:大便每日一次，能睡自然醒，天亮不想异性了，感觉好了一大半。嘱西药渐渐停服！ https://t.cn/R2WxWBT
【碳酸锂血药浓度越高，治疗躁狂的效果就越好吗？】
不是，对于所有进行治疗药物监测的药，都一样的，都不是浓度越高越好。我们知道药物在体内一般来说，绝大多数的药，它一定要达到一个阈浓度，它才会有疗效。
另外一个就是它高于某一个浓度以后，增加浓度，疗效就不增加了。剂量和疗效以及不良反应之间的这种关系，叫量效关系，我们药理学上讲量效关系曲线，就是讲的这个规律。
所以一定不是说浓度越高越好，特别是碳酸锂。碳酸锂这个药在精神科还是非常常用的一个药。这个药化学结构很简单是一个无机盐，但是它很管用。这个药也很便宜，便宜到一度没有厂家愿意生产，买这个药都困难。因为不挣钱，生产都不挣钱，卖的不挣钱，所以这个药曾经断过货。近几年国家医改也在为这些药在进行一些调整，也是非常好的事儿。
碳酸锂这个药它是治疗躁狂，治疗双相情感障碍，治疗抑郁症不可或缺的一个药。但是这个药一个很大的问题就是它的治疗指数低，治疗参考浓度范围的上限和中毒浓度的下限，也就是中毒的阈值非常接近。所以如果你把控不好的话，很容易就中毒了。
而且碳酸锂中毒的话会有一系列的中毒反应，严重的时候也可以导致患者死亡。所以碳酸锂的监测也是非常必要的，非常重要的，而且在国际的专家共识里边也好，在国内的教科书还是专著里边都强调，服用碳酸锂的病人，一定要做浓度监测。
但是绝对不是越高越好，其它的药也一样，一定不是越高越好，一定要恰到好处，我们要把药物浓度控制在治疗参考浓度范围内，这是比较重要的一个事情。当然在个别的情况下，对个别患者也不用过于抠参考浓度范围。
有些患者在低于治疗参考浓度范围一点点的浓度下，疗效就非常好。这个就是个体差异，也是可以接受的。有的患者略高于上限，疗效很好，不良反应也没有。
我们在密切监护下也可以保持剂量不变，所以这样的话我们才能够保证用药的安全。
但是对于过高的浓度一定要警惕，特别是碳酸锂、氯氮平，还有三环类抗抑郁药这些药，它的不良反应有的时候都是很严重的，过量中毒的时候都是可以导致患者死亡的。所以对于过高的浓度一定要高度重视，该减量就要减量，要把浓度控制下来。#北京昭德医院#
不是，对于所有进行治疗药物监测的药，都一样的，都不是浓度越高越好。我们知道药物在体内一般来说，绝大多数的药，它一定要达到一个阈浓度，它才会有疗效。
另外一个就是它高于某一个浓度以后，增加浓度，疗效就不增加了。剂量和疗效以及不良反应之间的这种关系，叫量效关系，我们药理学上讲量效关系曲线，就是讲的这个规律。
所以一定不是说浓度越高越好，特别是碳酸锂。碳酸锂这个药在精神科还是非常常用的一个药。这个药化学结构很简单是一个无机盐，但是它很管用。这个药也很便宜，便宜到一度没有厂家愿意生产，买这个药都困难。因为不挣钱，生产都不挣钱，卖的不挣钱，所以这个药曾经断过货。近几年国家医改也在为这些药在进行一些调整，也是非常好的事儿。
碳酸锂这个药它是治疗躁狂，治疗双相情感障碍，治疗抑郁症不可或缺的一个药。但是这个药一个很大的问题就是它的治疗指数低，治疗参考浓度范围的上限和中毒浓度的下限，也就是中毒的阈值非常接近。所以如果你把控不好的话，很容易就中毒了。
而且碳酸锂中毒的话会有一系列的中毒反应，严重的时候也可以导致患者死亡。所以碳酸锂的监测也是非常必要的，非常重要的，而且在国际的专家共识里边也好，在国内的教科书还是专著里边都强调，服用碳酸锂的病人，一定要做浓度监测。
但是绝对不是越高越好，其它的药也一样，一定不是越高越好，一定要恰到好处，我们要把药物浓度控制在治疗参考浓度范围内，这是比较重要的一个事情。当然在个别的情况下，对个别患者也不用过于抠参考浓度范围。
有些患者在低于治疗参考浓度范围一点点的浓度下，疗效就非常好。这个就是个体差异，也是可以接受的。有的患者略高于上限，疗效很好，不良反应也没有。
我们在密切监护下也可以保持剂量不变，所以这样的话我们才能够保证用药的安全。
但是对于过高的浓度一定要警惕，特别是碳酸锂、氯氮平，还有三环类抗抑郁药这些药，它的不良反应有的时候都是很严重的，过量中毒的时候都是可以导致患者死亡的。所以对于过高的浓度一定要高度重视，该减量就要减量，要把浓度控制下来。#北京昭德医院#
【血药浓度监测报警戒浓度是什么意思？和危急值有什么不同？】
过去这个血药浓度监测或治疗药物监测，最早期的时候都是用一个概念，叫中毒阈浓度或者叫中毒浓度。新出的精神药物治疗药物监测的专家共识或叫共识指南，它就是主张用警戒浓度，这个浓度跟中毒浓度有所不同，中毒浓度往往比警戒浓度要高一些，但是基本上用警戒浓度替代了中毒浓度的概念。
警戒浓度是什么意思呢？指药物浓度达到了这样一个水平以后，那么它的疗效是不会增加了，但是不良反应特别是严重不良反应的发生概率就会大大增加，而且不良反应多了，也更重了。
所以这个时候警戒浓度也叫实验室警戒浓度，也就是检测工作是实验室的医务人员在做那么达到了这个浓度，就要赶紧电话报告给临床医生，或者报告给病人或者病人家属，然后来采取措施，是不是该减药，或者是找找原因，为什么这个人就出了这么高的浓度？
这样的话我们可以有效的防止意外的发生，减少不良反应。所以警戒浓度是一个非常重要的事情。警戒浓度和检验上说的危急值还不一样，检验上说的危急值，比如说血钾、血钠、血氯，我们的血糖等等很多检验指标都有危急值，这个是达到这个值以后就有可能威胁到患者的生命安全，或者产生严重的医疗后果。
危急值既危险又紧急，所以近几年北京的医学界特别是检验，还有医务，医政管理这块都特别重视危急值的管理。所以要求检验的危急值一旦出现，就要及时的报告 而且实验室和临床双方都要做好记录 然后临床这边要强调的是及时处理。
实验室这边也要及时的报告，这个药物警戒浓度的话，没有危急值那么严重，它只是告诉医生这个剂量浓度太高了，不良反应会增加，严重不良反应的发生概率就会明显的增加。
比如说氯氮平，它的警戒浓度应该是1000ng/mL。超过这个值的话，患者发生癫痫的这种概率就大大增加了，如果低于这个可能发生率就非常低，连1%都不到，所以危急值的管理非常重要。
同样治疗药物监测所报告的警戒值也非常重要，但是警戒值没有危急值那么更危急，在目前的管理基本上是用的一套体系。#北京昭德医院#
过去这个血药浓度监测或治疗药物监测，最早期的时候都是用一个概念，叫中毒阈浓度或者叫中毒浓度。新出的精神药物治疗药物监测的专家共识或叫共识指南，它就是主张用警戒浓度，这个浓度跟中毒浓度有所不同，中毒浓度往往比警戒浓度要高一些，但是基本上用警戒浓度替代了中毒浓度的概念。
警戒浓度是什么意思呢？指药物浓度达到了这样一个水平以后，那么它的疗效是不会增加了，但是不良反应特别是严重不良反应的发生概率就会大大增加，而且不良反应多了，也更重了。
所以这个时候警戒浓度也叫实验室警戒浓度，也就是检测工作是实验室的医务人员在做那么达到了这个浓度，就要赶紧电话报告给临床医生，或者报告给病人或者病人家属，然后来采取措施，是不是该减药，或者是找找原因，为什么这个人就出了这么高的浓度？
这样的话我们可以有效的防止意外的发生，减少不良反应。所以警戒浓度是一个非常重要的事情。警戒浓度和检验上说的危急值还不一样，检验上说的危急值，比如说血钾、血钠、血氯，我们的血糖等等很多检验指标都有危急值，这个是达到这个值以后就有可能威胁到患者的生命安全，或者产生严重的医疗后果。
危急值既危险又紧急，所以近几年北京的医学界特别是检验，还有医务，医政管理这块都特别重视危急值的管理。所以要求检验的危急值一旦出现，就要及时的报告 而且实验室和临床双方都要做好记录 然后临床这边要强调的是及时处理。
实验室这边也要及时的报告，这个药物警戒浓度的话，没有危急值那么严重，它只是告诉医生这个剂量浓度太高了，不良反应会增加，严重不良反应的发生概率就会明显的增加。
比如说氯氮平，它的警戒浓度应该是1000ng/mL。超过这个值的话，患者发生癫痫的这种概率就大大增加了，如果低于这个可能发生率就非常低，连1%都不到，所以危急值的管理非常重要。
同样治疗药物监测所报告的警戒值也非常重要，但是警戒值没有危急值那么更危急，在目前的管理基本上是用的一套体系。#北京昭德医院#
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