高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

【这3种人不要吃鸡肉,越吃越伤身!现在知道还不晚!】
1,感冒发热之人不适宜吃鸡

总听到有人说感冒期间喝点鸡汤,可以补身体。今天小参就来告诉大家,这个说法是不准确的。

鸡汤确实可以补身体,但却因情况而异。感冒一般分风寒感冒和风热感冒两种,风寒感冒大多因受凉而起,因此多喝水、热鸡汤等有利于滋补。
但风热感冒却是外感风热所致,因此吃鸡肉、喝鸡汤,会导致感冒症状加重、病情延长。

2,肝火偏旺之人不适宜吃鸡

很多时候,由于所吃的食物太过油腻或是辛辣,我们总是容易肝火旺盛。那么在这个时候就需要特别去注意不能吃鸡。
鸡肉其实就是我们平常所说的“发物”,吃了以后会诱发疾病、加重病症。对于肝火旺盛之人,吃鸡会导致口臭、头痛、眼干、月经紊乱等,严重者甚至会晕厥、呕血。
3,血脂偏高之人不适合吃鸡

鸡肉虽然是低热量食物,但却有补气、养血、补精、助火等效果,尤其是鸡肉皮,有很大的滋补作用。对于血脂偏高的人来说,合理的饮食是最好的调节方法,所以并不适宜吃过多的滋补食物。因此高血脂的人一定要管住嘴巴、谨慎摄入。

鸡身上哪块肉最值得吃?

鸡身上可食用的部位不少,那究竟哪个更值得吃?

1
鸡胗,含一味“中药”

鸡胗,其实就是鸡的胃,虽然它个头不大,但内壁的一层黄色“膜”,也就是鸡内金,却是个宝贝。

不仅能化脾胃之积,帮助脾胃运化、消除积食;还能化腑脏之积,包括甲状腺结节、胃肠息肉、肝胆肾脏结石、乳腺结节、肿瘤包块等。日常可以将干的鸡内金打成粉末,取10-15克冲服,长期下来,对身体很有好处。

2
鸡胸肉,健身减肥首选

鸡胸是鸡身上高蛋白低脂肪的最佳选择,100g鸡胸肉蛋白质含量24g、脂肪2g;而且其钾含量也不低,是鸡腿的1.5倍、鸡翅的1.6倍、鸡爪的3.1倍;它还含有大量的铁元素,有利于保持良好的新陈代谢。

3

鸡肝,维生素A含量高,护视力

据测定,每100克鸡肝中维生素A的含量达到10414微克,是名副其实的高维生素A食品,有助于缓解眼睛干涩、疲劳和视力减退等症状。不过要注意,每天吃28克鸡肝,摄入的维生素A就可能达到人体每日最高可耐受摄入量,所以摄入量应该控制在25克以内更安全。

这两块肉要少吃,甚至不吃

1
鸡爪,热量高,且不美容

别看鸡爪吃起来没什么肉,还丝毫都不油腻,但热量却很高——一般1个鸡爪重约50g,可食用部分为60%,热量约76kcal。也就是说吃上4个鸡爪(热量是304kcal),就相当于吃了两小碗米饭(约260克)。这还不算烹调时加入的调料热量。
另外,鸡爪和猪蹄的构成比较像,高蛋白高脂肪,也含有胶原蛋白,但是其中的胶原蛋白属于大分子蛋白,其结构非常稳定,人体的吸收利用率很低,不足5%。所以起不到美容养颜的效果,却容易让人发胖。
2
鸡屁股,有腺体,不建议吃

鸡肉虽好,但鸡屁股不建议吃。因为其含有两种腺体——尾脂腺和腔上囊。前者是鸡身上唯一的脂肪性腺体,不仅口感不好,也是引起腺体阻塞或炎症的部位;后者是淋巴器官,可能包含大量没来得及分解的病原体和代谢废物。

所以鸡屁股最好还是不要吃,若实在喜欢,一定要将这两种腺体彻底摘除干净。

推荐两种夏日吃法
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黄焖鸡米饭

材料:鸡半只,土豆2个,菜椒2个,洋葱半个,干红辣椒1个,生姜、香菇、胡椒粉、花生油、生抽、料酒、冰糖适量。

做法:

鸡洗净斩件;土豆、菜椒、洋葱洗净切块,生姜、香菇切片。

锅里倒入花生油和冰糖,用小火炒至糖融化且变棕黄色后,加入鸡块和香菇片翻炒均匀,再加入料酒、生姜片、干辣椒、生抽,大火翻炒。

加入刚好没过鸡肉的清水,以及食盐、白胡椒粉,搅匀后盖上锅盖,中小火焖煮5分钟左右。再加入菜椒、土豆块翻炒均匀,盖上盖焖煮10分钟左右即可。

菠萝炒鸡

材料:菠萝1个,鸡半只,青红椒各半个,生姜1块,蒜头2粒,麻油、生抽、料酒、生粉、白砂糖各适量。

做法:

食材洗净;菠萝去皮切块;鸡斩件后用麻油、生抽、料酒、生粉、白砂糖醃制约2小时,青红椒切块,姜蒜切片。

热油起锅,下姜片、蒜片爆香,入鸡块炒至微熟,加少许清水盖盖略煮,后入青、红椒翻炒一会,再加菠萝、盐翻炒均匀,上碟即可。

读书学典:《论语.颜渊》12.11 齐景公问政于孔子,孔子对曰:“君君,臣臣,父父,子子。”公曰:“善哉!信如君不君、臣不臣、父不父、子不子,虽有粟,吾得而食诸?”

▲齐景公:姓姜,名杵臼,chǔ jiù,齐国之君,前547年-前490年在位。朱子:“鲁昭公末年,孔子适齐。”
▲君君、臣臣、父父、子子:君尽君道,臣尽臣道,父尽父道,子尽子道。两字连用,第一个作名词,第二个作动词,如“君君”解释为“君尽君道”或者“君像君”,处在什么角色中就要各守其职,各尽其道。《论语后录》:“夫子以昭公之二十五年至齐,当景公三十年。是时,陈僖子乞专政,行阴德于民,景公弗能禁,是不能‘君君、臣臣’也。”《论语述何》:“时景公宠少子舍而逐阳生,后阳生因陈乞弑舍而立,大乱数世,国移陈氏,是不能‘父父、子子’,以致臣得篡国也。夫子早见及此,故其对深切如此。”
▲善:好。
▲信如:确实像……的话。
▲虽:即使。
▲吾得而食诸:得:能够。食:吃。诸:兼词,“之乎”。犹言得而食之乎?

■现代翻译:齐景公问为政之道于孔子。孔子对道:“君要尽君道,臣要尽臣道,父要尽父道,子要尽子道。”景公说:“好极了。若是君不尽君道,臣不尽臣道,父不尽父道,子不尽子道,纵有积谷,我能够吃得到吗?”

●三国魏何晏等《论语集解》:孔安国曰:当此之时,陈桓制齐,君不君,臣不臣,父不父,子不子,故以对。言将危也。陈氏果灭齐。

●南朝梁皇侃《论语义疏》:于时齐弱为其臣陈恒所制,景公患之,故问政方法于孔子也。孔子随其政恶而言之也。言为风政之法,当使君行君徳,君徳谓惠也;臣当行臣礼,臣礼谓忠也;父为父法,父法谓慈也;子为子道,子道谓孝也。公闻孔子言而服之也,言我国信有此四事也。国既方乱,我虽有粟米俸禄。,岂得长食之乎。江熙云:景公喻旨,故复还述四弊不食粟之忧,善其诚言也。后陈恒弑齐君是也。

●宋刑昺《论语注疏》:此章明治国之政也。政者正也,若君不失君道,乃至子不失子道,尊卑有序,上下不失,而后国家正也。景公闻孔子之言而信服之,言将见危亡,必不得食之也。

●宋陈祥道《论语全解》:臣之不臣以君之不君,子之不子以父之不父,故孔子答以君则臣臣,父则子子也。

●宋朱熹《论语集注》:此人道之大经,政事之根本也。是时景公失政,而大夫陈氏厚施于国。景公又多内嬖,而不立太子。其君臣父子之间,皆失其道,故夫子告之以此。景公善孔子之言而不能用,其后果以继嗣不定,启陈氏弒君篡国之祸。杨氏曰:“君之所以君,臣之所以臣,父之所以父,子之所以子,是必有道矣。景公知善夫子之言,而不知反求其所以然,盖悦而不绎者。齐之所以卒于乱也。”

●宋张栻《癸巳论语解》:为政以叙彝伦为要。君君、臣臣、父父、子子,此彝伦所为叙也。虽尧舜之治亦不越乎此,贵于尽其道而已。

●清《四书解义》:此一章书见为政在于尽伦也。为政固自多端,而其要则在于尽伦,必为君者主治于上,而止于仁;为臣者承事于下,而止于敬;为父者作则于前,而止于慈;为子者祗载于后,而止于孝。斯大伦既敦,而治理可由此而举,君臣父子岂非人道之大纲,而为政之根本与。为政者必以敦伦为要也

●清刘宝楠《论语正义》:《白虎通三纲六纪篇》:“君臣者,何谓也?君,羣也,下之所归心。臣者,繵(dàn,束腰大带)坚也,属志自坚固。父子者,何谓也?父者,矩也,以法度教子。子者,孳孳无已也。故孝经曰:‘父有争子,则身不陷于不义。’”此君、臣、父、子称名之实也。《吕氏春秋处方篇》:“凡为治必先定分,君、臣、父、子、夫、妇,六者当位,则下不踰(yú,同逾,越过,超过)节,而上不苟为矣;少不悍辟,而长不简慢矣。”又云:“同异之分,贵贱之别,长幼之义,此先王之所慎,而治乱之纪也。”

●钱穆《论语新解》:鲁昭公末年,孔子适齐,时齐大夫陈氏专政,而景公多内娶,不立太子,故孔子答其问如此。

★此章记孔子论为政之大纲也。政有大纲,君臣父子是也,儒家认为此天地之常经,人道之根本;君仁则臣忠,父慈则子孝,远近莫敢不一于正,而无邪气奸于其间者,此政之说也。 https://t.cn/RxRVHIh


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