【世界防治哮喘日】带你全面解读支气管哮喘!知己知彼!
本期专家:北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短,是呼吸系统疾病的常见症状,在呼吸科门诊中,常碰到因胸闷、咳嗽、气短,前来就诊的患者,究其病因非常复杂,其中一部分经过详细询问病史,结合肺功能、过敏原等检查,最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的,没有太大的毛病,前两天刚过完60岁的生日,平时老伴对她很好,闺女也很孝顺,生活过得简单而惬意。这几天不知为何,在家呆着总感觉阵发性胸闷气短,开始以为是更年期没过去,没放在心上,后来感觉胸闷的时间逐渐延长,程度渐渐加重,遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题,详细询问病史,原来过生日时,女儿还送了一束鲜花,放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎,这几天喷嚏流涕也加重了,时间正好是生日以后,综合考虑,张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后,最终确诊为支气管哮喘,嘱咐其处理掉鲜花,并给予治疗哮喘的药物后,张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么,什么是哮喘呢?
支气管哮喘(简称哮喘)是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和(或)清晨发作、加剧,或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作(恶化),从而可能危及生命,并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑,导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后,多数患者很少出现哮喘发作,严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗?
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难,喘息不一定是哮喘,是多种原因导致的临床症状,如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状,它们常被误诊为哮喘。
相应的,哮喘也不一定出现喘息,如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状,胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现,有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点,均可以不伴有典型的喘息症状。
因此,喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些?
哮喘的发病原因极为复杂,与接触某些变应原和刺激因子有关,受到环境因素的影响较大。另一方面,正常人接触这些因素后并不出现症状,这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此,目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加,父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2~5倍;
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群,超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加,呼吸峰流速降低,吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘,且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿(胎龄<35周)、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加,出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异,中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主,华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害,增加哮喘患者急诊室就诊次数,增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加,出生前或出生后暴露于被动吸烟者,其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物,但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关,其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体,在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原,例如饲养业、化工业、印染业等,使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘?
● 无论是否已患有支气管哮喘,如果知道自己对什么物质过敏,首先就应当脱离过敏原的环境,避免接触过敏原,以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜:根据气候变化,注意必要的保暖、及时增减衣物,避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境:哮喘病人的居室内要保持干净、温暖,定时通风换气,被褥及衣物注意勤洗、勤晒,防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜:哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所,遇到风沙及扬尘、雾霾天气,尽量避免外出活动;对于花粉及植物过敏者,花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出,如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人,应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品,不要在居室中饲养宠物,以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒,生活规律,饮食适宜,如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者,应避免食用。
● 提高依从性,学会正确使用哮喘药物,尤其是一些气雾剂的正确吸入方法,学会正确使用预防性药物并随身携带,学会监测哮喘症状的变化,当病情有变化时及时就医。
#东方医院中医说# #健康科普# #科学就医我行动# #世界防治哮喘日# #哮喘#
本期专家:北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短,是呼吸系统疾病的常见症状,在呼吸科门诊中,常碰到因胸闷、咳嗽、气短,前来就诊的患者,究其病因非常复杂,其中一部分经过详细询问病史,结合肺功能、过敏原等检查,最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的,没有太大的毛病,前两天刚过完60岁的生日,平时老伴对她很好,闺女也很孝顺,生活过得简单而惬意。这几天不知为何,在家呆着总感觉阵发性胸闷气短,开始以为是更年期没过去,没放在心上,后来感觉胸闷的时间逐渐延长,程度渐渐加重,遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题,详细询问病史,原来过生日时,女儿还送了一束鲜花,放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎,这几天喷嚏流涕也加重了,时间正好是生日以后,综合考虑,张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后,最终确诊为支气管哮喘,嘱咐其处理掉鲜花,并给予治疗哮喘的药物后,张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么,什么是哮喘呢?
支气管哮喘(简称哮喘)是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和(或)清晨发作、加剧,或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作(恶化),从而可能危及生命,并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑,导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后,多数患者很少出现哮喘发作,严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗?
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难,喘息不一定是哮喘,是多种原因导致的临床症状,如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状,它们常被误诊为哮喘。
相应的,哮喘也不一定出现喘息,如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状,胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现,有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点,均可以不伴有典型的喘息症状。
因此,喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些?
哮喘的发病原因极为复杂,与接触某些变应原和刺激因子有关,受到环境因素的影响较大。另一方面,正常人接触这些因素后并不出现症状,这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此,目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加,父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2~5倍;
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群,超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加,呼吸峰流速降低,吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘,且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿(胎龄<35周)、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加,出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异,中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主,华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害,增加哮喘患者急诊室就诊次数,增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加,出生前或出生后暴露于被动吸烟者,其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物,但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关,其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体,在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原,例如饲养业、化工业、印染业等,使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘?
● 无论是否已患有支气管哮喘,如果知道自己对什么物质过敏,首先就应当脱离过敏原的环境,避免接触过敏原,以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜:根据气候变化,注意必要的保暖、及时增减衣物,避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境:哮喘病人的居室内要保持干净、温暖,定时通风换气,被褥及衣物注意勤洗、勤晒,防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜:哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所,遇到风沙及扬尘、雾霾天气,尽量避免外出活动;对于花粉及植物过敏者,花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出,如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人,应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品,不要在居室中饲养宠物,以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒,生活规律,饮食适宜,如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者,应避免食用。
● 提高依从性,学会正确使用哮喘药物,尤其是一些气雾剂的正确吸入方法,学会正确使用预防性药物并随身携带,学会监测哮喘症状的变化,当病情有变化时及时就医。
#东方医院中医说# #健康科普# #科学就医我行动# #世界防治哮喘日# #哮喘#
细胞防卫过当!新冠病毒引发免疫风暴更致命,酿全身发炎反应...
医学研究指出需要依靠呼吸器的新冠肺炎重症病患,其主要的全身发炎现象并非来自病毒本身,而是因病毒所引起的细胞激素风暴,也就是人类免疫系统为了对抗病毒的过度防御行为,导致健康细胞一并死亡。
先前的研究显示,新冠肺炎患者的严重发炎现象,并非由新冠病毒引发,而是身体免疫系统的过度反应。
当人体的免疫系统出现防御过当行为时,就会发生一种称为细胞激素风暴(cytokine storms,又称为免疫风暴)的危险现象,免疫系统不仅会清除入侵者,同时也会造成人体损坏,严重可能导致死亡。
刊登在期刊《自然》(Nature)的最新研究指出SARS-CoV-2病毒非常容易引发免疫风暴,能够感染专门对抗病毒的巨噬细胞、单核细胞等免疫细胞。
巨噬细胞和单核细胞是白血球,负责包围并吸收病原体,但SARS-CoV-2病毒却能逃脱这些细胞体内专门处理病毒的胞内体(Endosome),并开始复制自己,引发破坏性的发炎反应。
当白血球发生这种情况时,就会发出更高等的求救警告,这时就会引起发炎体(inflammasome)反应,将被感染的细胞全部「烧毁」,这又称之为细胞焦亡(Pyroptosis)。
波士顿儿童医院免疫学专家利伯曼(Judith Lieberman)表示当细胞死于焦亡时,它会释放各种引起发烧反应的发炎蛋白,并召唤更多免疫细胞到该部位。
由于细胞求救讯号过多,就会发生免疫系统防卫过度的状况,利伯曼说它会引发一连串难以停止的危险讯号,一旦开始我们就没有任何治疗方法,就像一团小火,它会扩散并爆炸,没有任何灭火器可将其扑灭。
目前尚无治疗免疫风暴的具体方法,都是透过支持性疗法,例如透过呼吸器、插管或叶克膜等方法或是采用抗激素的抗体等,让受损的肺部休息,等待患者的身体自行康复。
医学研究指出需要依靠呼吸器的新冠肺炎重症病患,其主要的全身发炎现象并非来自病毒本身,而是因病毒所引起的细胞激素风暴,也就是人类免疫系统为了对抗病毒的过度防御行为,导致健康细胞一并死亡。
先前的研究显示,新冠肺炎患者的严重发炎现象,并非由新冠病毒引发,而是身体免疫系统的过度反应。
当人体的免疫系统出现防御过当行为时,就会发生一种称为细胞激素风暴(cytokine storms,又称为免疫风暴)的危险现象,免疫系统不仅会清除入侵者,同时也会造成人体损坏,严重可能导致死亡。
刊登在期刊《自然》(Nature)的最新研究指出SARS-CoV-2病毒非常容易引发免疫风暴,能够感染专门对抗病毒的巨噬细胞、单核细胞等免疫细胞。
巨噬细胞和单核细胞是白血球,负责包围并吸收病原体,但SARS-CoV-2病毒却能逃脱这些细胞体内专门处理病毒的胞内体(Endosome),并开始复制自己,引发破坏性的发炎反应。
当白血球发生这种情况时,就会发出更高等的求救警告,这时就会引起发炎体(inflammasome)反应,将被感染的细胞全部「烧毁」,这又称之为细胞焦亡(Pyroptosis)。
波士顿儿童医院免疫学专家利伯曼(Judith Lieberman)表示当细胞死于焦亡时,它会释放各种引起发烧反应的发炎蛋白,并召唤更多免疫细胞到该部位。
由于细胞求救讯号过多,就会发生免疫系统防卫过度的状况,利伯曼说它会引发一连串难以停止的危险讯号,一旦开始我们就没有任何治疗方法,就像一团小火,它会扩散并爆炸,没有任何灭火器可将其扑灭。
目前尚无治疗免疫风暴的具体方法,都是透过支持性疗法,例如透过呼吸器、插管或叶克膜等方法或是采用抗激素的抗体等,让受损的肺部休息,等待患者的身体自行康复。
【健康养生日记 为什么头发动不动就油?】
影响人类毛发干枯、出油是由皮脂腺分泌油脂决定的。皮脂腺是一种产生脂质的重要器官,具有滋润肌肤、毛发,避免干涩的功效。
头皮皮脂腺开口在毛囊上部,生长周期中主要受雄激素水平影响。如果皮脂腺分泌正常,毛发就会柔顺,还能避免水分丢失。
皮脂腺的分泌因气候环境、种族、年龄、性别等原因而异。分泌过多可引起毛发油腻,若皮脂腺萎缩,产生皮脂少,则引起毛发干涩、头皮脱屑等。
在16-35岁左右分泌最旺盛,夏天分泌会更多,头发容易油腻,秋冬季内分泌少,头发干燥。
过多食用油腻、辛辣刺激的食品也可加重分泌。雄激素水平的升高,以及皮脂腺体肥大也可引起腺体分泌增多。所以控制皮脂腺的分泌很关键。
影响人类毛发干枯、出油是由皮脂腺分泌油脂决定的。皮脂腺是一种产生脂质的重要器官,具有滋润肌肤、毛发,避免干涩的功效。
头皮皮脂腺开口在毛囊上部,生长周期中主要受雄激素水平影响。如果皮脂腺分泌正常,毛发就会柔顺,还能避免水分丢失。
皮脂腺的分泌因气候环境、种族、年龄、性别等原因而异。分泌过多可引起毛发油腻,若皮脂腺萎缩,产生皮脂少,则引起毛发干涩、头皮脱屑等。
在16-35岁左右分泌最旺盛,夏天分泌会更多,头发容易油腻,秋冬季内分泌少,头发干燥。
过多食用油腻、辛辣刺激的食品也可加重分泌。雄激素水平的升高,以及皮脂腺体肥大也可引起腺体分泌增多。所以控制皮脂腺的分泌很关键。
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