【西宁|不文明行为让公厕很受伤】近日，有网友在西海都市报App《记者帮》栏目留言称，多次到省城莫家街与宏觉寺街交叉路口的一所公厕如厕，发现有便池未冲洗、厕所水压不足的问题。3月22日，本报记者先后走访了西宁市多处公厕，了解公厕的环境卫生、基础设施、标识牌等。通过实地走访发现，市区街道显眼位置均设置了“公共厕所”标识牌和指示牌，公厕外观设计中也有明显标识，但在环境卫生和基础设施维护方面还有待提高。
厕所纸篓冒了尖
来到湟中路与夏都大街交会处附近的一所免费公厕。由于在主干道旁，使用频率很高，这所公厕配有台阶扶手及残疾人无障碍通道。进入厕所，公共洗手台上配备了洗手液、消毒剂喷壶，同时还设置了手机充电台和抽纸箱。蹲位水箱按压键正常，冲水效果较好。查看各蹲位后，发现有一个便池的厕纸没冲干净，个别纸篓旁有丢弃在外的厕纸。
10时许，康西综合市场的公共卫生间，一名打扫卫生的中年女性，一边拖地，一边引导如厕人员扫码缴费，如厕每人每次1元。这里厕所地面比较干净，但洗手台只有一个水龙头，水流非常细，白色的洗手池上有明显的污渍。面积不大的女卫生间里，有两个蹲位，但由于放置了两个1米多高的垃圾桶，空间非常狭窄，其中一个桶挡住了里面一个蹲位的门，使得这个门只能开一半儿。拉开门看见垃圾桶里面的厕纸已冒了尖。水箱处，一截水管遮挡住了水箱按压键，需要仔细看，才能准确按压。这个蹲位使用起来很不方便。
城东区市政公用服务中心清扫保洁大队工作人员介绍，对厕所卫生的要求主要有蹲位冲洗干净，纸篓每日清理，纸不落地，墙面擦洗干净等。为做好防疫工作，现在要求辖区直管的65所公厕，每两小时消杀一次。对发现设施损坏不维修、卫生清扫不合格，督促整改不到位的会给予相应的处罚。
残疾人如厕有“障碍”
3月22日上午，记者走访发现，一些免费公共卫生间，缺乏残疾人“专用间”或者残疾人“专用间”被占用，这让一些残疾人只能“望厕兴叹”。
在西关大街与同仁路十字路口东南方向，一所免费公共卫生间内的女厕共有6个蹲位，但并未设置无障碍残疾人专用卫生间。
在西山三巷北口通往解放渠早市的一所免费公共卫生间的女厕内，共有3个蹲位及1个残疾人专用卫生间，但残疾人专用卫生间的门锁着。透过缝隙，可以看到残疾人专用卫生间已经变成了储物间，被纸板等杂物占据。
对于在公共卫生间设置残疾人专用卫生间一事，市民怎么看？在采访中，不少市民举例，除了残疾人，还有些人肢体意外受伤，如果公共卫生间内只有蹲便，如厕很不方便。又比如许多老年人关节僵硬，尤其膝盖不好，假如公共卫生间只提供蹲便而无坐式马桶，无法下蹲的人如厕就极其困难。
为了解决残疾人及老年人等群体的如厕困难，减少安全隐患，市民们希望在公共厕所设置残疾人无障碍专用卫生间和坐便器、扶手。采访中，也有市民称，现在的公共卫生间内，除了设置坐便器、扶手，还应该设置哺乳室等。
如厕后不冲水
3月22日，记者走访发现，个别公厕有人便后不冲水、洗手后不关水龙头等不文明现象。此外，公厕设施遭到人为破坏。对此，一名公厕保洁人员表示，保护公厕设施和维护环境卫生需要使用者自觉。“这是前年安装的一台智能纸巾机，方便市民取用的同时，也大大节约了厕纸的使用。”景岳公寓夜市公厕的管理人员张女士介绍，此前，每个厕位都会放小卷的卷纸，“遇上个别不自觉的人，就会扯好多纸带走，这个智能纸巾机也有好多人多次、重复取用。”张女士说。
在另一所公厕内，20分钟内，大部分女性取用免费厕纸时会扯两三次，取纸长度在十厘米至半米不等。男性则会在洗手后用厕纸擦手，而对边上的烘干机熟视无睹。“烘干太慢了。”一名出租车司机解释。
管理员刘师傅拿出手机，给记者看里面保存的几张照片，“那天我进去打扫卫生，出来就看到厕纸被人为拽出来一大截，还湿漉漉的。”刘师傅介绍，一开始，免费厕纸装在每个隔间里，但时间一长发现浪费现象严重。刚换上去的厕纸，不一会儿就所剩无几，有人甚至整卷塞在包里带走。于是管理方只好把厕纸盒移位，这才基本控制住了用量。
记者手记
公厕是检验社会文明程度的一面镜子，也是体现城市品质和温度的重要窗口。近年来，随着西宁市将公共厕所的服务功能，作为西宁市重要的基础工程、文明工程、民生工程全力推进以来，公共厕所建设发生了显著变化。但多路记者在走访中发现，西宁市的公厕目前还存在设施设备需要更新、市民文明素质有待提高等问题。小小公厕，系着民生，连着文明，未来希望通过所有人的共同努力，西宁市的公厕管理水平能够得到进一步提升。（西海全媒体记者 芦舜 燕卓 季蓉 马小玮）
厕所纸篓冒了尖
来到湟中路与夏都大街交会处附近的一所免费公厕。由于在主干道旁，使用频率很高，这所公厕配有台阶扶手及残疾人无障碍通道。进入厕所，公共洗手台上配备了洗手液、消毒剂喷壶，同时还设置了手机充电台和抽纸箱。蹲位水箱按压键正常，冲水效果较好。查看各蹲位后，发现有一个便池的厕纸没冲干净，个别纸篓旁有丢弃在外的厕纸。
10时许，康西综合市场的公共卫生间，一名打扫卫生的中年女性，一边拖地，一边引导如厕人员扫码缴费，如厕每人每次1元。这里厕所地面比较干净，但洗手台只有一个水龙头，水流非常细，白色的洗手池上有明显的污渍。面积不大的女卫生间里，有两个蹲位，但由于放置了两个1米多高的垃圾桶，空间非常狭窄，其中一个桶挡住了里面一个蹲位的门，使得这个门只能开一半儿。拉开门看见垃圾桶里面的厕纸已冒了尖。水箱处，一截水管遮挡住了水箱按压键，需要仔细看，才能准确按压。这个蹲位使用起来很不方便。
城东区市政公用服务中心清扫保洁大队工作人员介绍，对厕所卫生的要求主要有蹲位冲洗干净，纸篓每日清理，纸不落地，墙面擦洗干净等。为做好防疫工作，现在要求辖区直管的65所公厕，每两小时消杀一次。对发现设施损坏不维修、卫生清扫不合格，督促整改不到位的会给予相应的处罚。
残疾人如厕有“障碍”
3月22日上午，记者走访发现，一些免费公共卫生间，缺乏残疾人“专用间”或者残疾人“专用间”被占用，这让一些残疾人只能“望厕兴叹”。
在西关大街与同仁路十字路口东南方向，一所免费公共卫生间内的女厕共有6个蹲位，但并未设置无障碍残疾人专用卫生间。
在西山三巷北口通往解放渠早市的一所免费公共卫生间的女厕内，共有3个蹲位及1个残疾人专用卫生间，但残疾人专用卫生间的门锁着。透过缝隙，可以看到残疾人专用卫生间已经变成了储物间，被纸板等杂物占据。
对于在公共卫生间设置残疾人专用卫生间一事，市民怎么看？在采访中，不少市民举例，除了残疾人，还有些人肢体意外受伤，如果公共卫生间内只有蹲便，如厕很不方便。又比如许多老年人关节僵硬，尤其膝盖不好，假如公共卫生间只提供蹲便而无坐式马桶，无法下蹲的人如厕就极其困难。
为了解决残疾人及老年人等群体的如厕困难，减少安全隐患，市民们希望在公共厕所设置残疾人无障碍专用卫生间和坐便器、扶手。采访中，也有市民称，现在的公共卫生间内，除了设置坐便器、扶手，还应该设置哺乳室等。
如厕后不冲水
3月22日，记者走访发现，个别公厕有人便后不冲水、洗手后不关水龙头等不文明现象。此外，公厕设施遭到人为破坏。对此，一名公厕保洁人员表示，保护公厕设施和维护环境卫生需要使用者自觉。“这是前年安装的一台智能纸巾机，方便市民取用的同时，也大大节约了厕纸的使用。”景岳公寓夜市公厕的管理人员张女士介绍，此前，每个厕位都会放小卷的卷纸，“遇上个别不自觉的人，就会扯好多纸带走，这个智能纸巾机也有好多人多次、重复取用。”张女士说。
在另一所公厕内，20分钟内，大部分女性取用免费厕纸时会扯两三次，取纸长度在十厘米至半米不等。男性则会在洗手后用厕纸擦手，而对边上的烘干机熟视无睹。“烘干太慢了。”一名出租车司机解释。
管理员刘师傅拿出手机，给记者看里面保存的几张照片，“那天我进去打扫卫生，出来就看到厕纸被人为拽出来一大截，还湿漉漉的。”刘师傅介绍，一开始，免费厕纸装在每个隔间里，但时间一长发现浪费现象严重。刚换上去的厕纸，不一会儿就所剩无几，有人甚至整卷塞在包里带走。于是管理方只好把厕纸盒移位，这才基本控制住了用量。
记者手记
公厕是检验社会文明程度的一面镜子，也是体现城市品质和温度的重要窗口。近年来，随着西宁市将公共厕所的服务功能，作为西宁市重要的基础工程、文明工程、民生工程全力推进以来，公共厕所建设发生了显著变化。但多路记者在走访中发现，西宁市的公厕目前还存在设施设备需要更新、市民文明素质有待提高等问题。小小公厕，系着民生，连着文明，未来希望通过所有人的共同努力，西宁市的公厕管理水平能够得到进一步提升。（西海全媒体记者 芦舜 燕卓 季蓉 马小玮）
【#维生素# 】的「药用」打开方式，这份实用手册请收好~
维生素有哪些种类？如何补充“药用”维生素？“药用”维生素有哪些注意事项和用药误区？下面听界小药慢慢道来。
[星星] 维生素，分几种？
维生素是一组有机化合物，按照其溶解性质不同可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类：
脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K共4种。
水溶性维生素包括维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12和生物素共9种。
每一种维生素都具有各自的特点，补充这些维生素应当做到个体化。
[星星] 缺乏维生素，有何表现？
一般人通过合理均衡饮食即可获得满足人体正常代谢需求的维生素，不需要额外补充。但是对一些特殊的人群，如肠外营养者、危重症患者、烧伤患者、肝病患者、炎症性肠病患者、新生儿和儿童、孕妇及哺乳期妇女等缺乏维生素，就会有维生素缺乏的临床表现。
由于不同维生素具有不同的功能，各类维生素缺乏时临床表现不同，详见表1。一旦出现下列症状，应考虑维生素缺乏可能，及时就诊，完善相关检查明确诊断。
（见图1：表1 维生素缺乏引起的体征）
[星星] “药用”维生素，如何正确打开？
对于已经出现相关症状的维生素缺乏患者，除了膳食补充之外，还需要“药用”维生素。
不同维生素具有各自特点，如何正确打开“药用”维生素，适量补充，避免“矫枉过正”，需了解各类维生素的特点和药用注意事项。下面，我们一一说来。
维生素A
维生素A的补充一般以口服为宜，维生素A注射液仅用于缺乏维生素A所导致的急性情况（如夜盲症）。
需注意的是，长期大剂量应用（成人一次剂量超过100万单位，儿童一次剂量超过30万单位）可导致维生素A过多，甚至导致急性或慢性中毒。
此外，老年人长期服用维生素A可能因视黄醛清除延迟而致维生素A过量，因此老年患者应用维生素A尤其应当注意。
维生素B1
维生素B1，由于分子中含有“硫”和“氨”，又被称为硫胺素。维生素B1缺乏时可引起一类特殊的疾病——脚气病，因此维生素B1也被称为抗脚气病因子。
需注意的是，维生素B1不能与含鞣质的中药、食物合用，鞣质可与维生素B1结合，导致其被排出体外；维生素B1在酸性条件下较为稳定，在中性及碱性条件性不稳定，因此应避免与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠等合用，以免导致药物性质改变。
维生素B2
维生素B2又称核黄素，主要用于预防和治疗维生素B2缺乏引起的症状（详见表1）。需要注意的是，维生素B2药物性状为黄色或橙黄色，因此应用维生素B2后尿液可呈黄色，但不影响药物继续使用。
维生素B2有片剂和注射剂。服用维生素B2片需注意：饮酒（乙醇）可影响肠道对维生素B2的吸收；与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药同服时，维生素B2的用药量需增加；维生素B2不宜与甲氧氯普胺合用。
应用维生素B2注射液需注意：该药遇光易变质，因此应避光使用；维生素B2注射液中含有甲醛，因此肌肉注射禁用于学龄前儿童。
维生素B6
维生素B6，又称吡哆醛、吡哆醇，主要用于治疗维生素B6缺乏症、婴儿惊厥、血红蛋白缺陷所致的贫血、某些抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐，此外还可用于防治异烟肼等药物引起的周围神经炎、失眠、不安等。
维生素B6须按照推荐剂量服用，不可超量服用，长期、过量应用可导致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常、步态不稳和手足麻木。
此外，应用维生素B6还应当注意药物之间的相互作用：
维生素B6影响左旋多巴治疗帕金森病的疗效，但对卡比多巴的疗效无影响。
氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟肼、盐酸肼呔嗪、免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、青霉胺等）可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，可引起贫血或周围神经炎。
维生素B12
维生素B12主要用于巨幼细胞性贫血和亚急性联合变性等神经系统疾病的辅助治疗。应用维生素B12需注意以下几点：
高尿酸血症患者应用维生素B12，由于核酸降解加速，可造成血尿酸升高，甚至诱发痛风发作；
应用维生素B12，在用药起始48小时内应复查血钾，警惕出现严重低钾血症。
维生素B12应避免与氯霉素合用，以免降低其促造血功能。
氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等药物及秋水仙碱可减少维生素B12从肠道的吸收。
消胆胺可结合维生素B12，减少其吸收。因此，有条件时应检测维生素B12浓度。
烟酸
烟酸又称尼克酸、维生素B3、维生素PP等，主要用于治疗盐酸缺乏所致的皮炎、糙皮病等。此外，烟酸还可用于心脑血管疾病。
服用烟酸可出现血管扩张，表现为自觉温热、皮肤发红、头痛等，故不宜与其他血管扩张剂一起合用，以免导致体位性低血压。
但大剂量应用可导致恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。故服用烟酸时，应从小剂量开始用药，一般服用2周后，血管扩张及胃肠道不适症状可逐渐适应，可逐渐增加药物剂量。
叶酸
叶酸是一种水溶性维生素，可用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也是孕妇常用的营养素补充剂，能有效预防新生儿神经管缺陷。此外，叶酸还可用于治疗高同型半胱氨酸血症。
一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d。需要注意的是，长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险，掩盖维生素B12缺乏的某些表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌的吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。
泛酸
泛酸又被称为维生素B5，是一种水溶性维生素。泛酸在临床上应用较少，常与其他B族维生素形成复合制剂。除了遵嘱服用之外，需要注意的是，泛酸可延长出血时间，因此血友病患者用药时需谨慎，警惕出血风险。
维生素C
在各类维生素中，维生素C最为人所熟知，维生素C一直被称为天然的抗氧化剂，饮食中的水果和蔬菜均含有丰富的维生素C。药用维生素C包括维生素C片、维生素C泡腾片和注射用维生素C等剂型。
维生素C虽好，但并不是越多越好，也不是想补就能补，应用维生素C制剂有如下几个注意事项：
长期应用大量维生素C可使尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高，容易引起泌尿系结石。
长期应用大量维生素C（每日2-3g）的患者不可擅自停药，警惕停药后出现坏血病，应逐渐减量停药。
静脉注射维生素C宜缓慢，快速注射可引起头晕、晕厥。
此外，由于维生素C的还原性，还应注意大量应用维生素C对检验结果的干扰，包括：
大便潜血可出现假阳性；
干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶的自动分析结果；
血清胆红素水平下降；
尿pH下降；
尿糖（硫酸铜法）、葡萄糖（氧化酶法）均可出现假阳性。
维生素D
维生素D主要用于佝偻病、骨质疏松、慢性肾脏病等疾病的预防和治疗。临床上用于补充维生素D的药物主要包括以下几类：
第一类为普通维生素，分为两种形式，维生素D2又名麦角钙化醇，主要来源于植物和真菌；维生素D3又名胆钙化醇，主要来源于动物。
第二类为维生素D类似物，包括骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。
第三类是含有普通维生素D的复方制剂，如维生素AD丸、鱼肝油丸等。补充维生素D尤其应警惕用药过量导致维生素D中毒。
典型维生素D中毒通常表现为高血钙及其相关症状，如烦渴、多尿、呕吐、食欲下降和肾结石等，应注意识别。
维生素E
药用维生素E主要用于心、脑血管疾病及流产、不孕症的辅助治疗。在应用时应注意以下几点：
维生素E属于脂溶性维生素，因此降低或影响脂肪吸收的药物（如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等）可干扰其吸收，不宜同服；
口服避孕药可加速维生素E代谢，导致维生素E缺乏；
雌激素和维生素E合并使用时，如用量大、疗程长，可诱发血栓性静脉炎；
维生素E应避免与双香豆素及其衍生物合用，以防止低凝血酶原血症的发生。
维生素K
维生素K主要参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，因此又被称为凝血维生素，维生素K有K1、K2、K3和K4等几种形式。其中，K1和K2是天然存在的，属于脂溶性维生素，而K3、K4是通过人工合成的，属于水溶性维生素。
临床上最常用的是维生素K1注射液。维生素K1注射液推荐用法为肌肉或深部皮下注射，用于重症患者静脉注射时，给药应缓慢（给药速度不应超过1mg/分钟），静注过快（超过5mg/分钟）可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等表现，甚至有快速注射致死的相关报道。
肌注可能引起局部红肿和疼痛。新生儿应用维生素K1时应警惕发生高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。
参考文献
[1]维生素制剂临床应用专家共识.
[2]营养素补充剂使用科学共识.
[3]维生素D及其类似物临床应用共识.
[4]维生素A软胶囊、维生素A注射液药品说明书.
[5]维生素B1片药品说明书.
[6]维生素B2片、维生素B2注射液药品说明书.
[7]维生素B6片、维生素B6注射液药品说明书.
[8]维生素B12片、维生素B12注射液药品说明书.
[9]烟酸片、烟酸注射液药品说明书.
[10]叶酸片药品说明书.
[11]泛酸钙片药品说明书.
[12]维生素C片、维生素C注射液药品说明书
[13]维生素E片药品说明书.
[14]维生素K1注射液药品说明书.
维生素有哪些种类？如何补充“药用”维生素？“药用”维生素有哪些注意事项和用药误区？下面听界小药慢慢道来。
[星星] 维生素，分几种？
维生素是一组有机化合物，按照其溶解性质不同可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类：
脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K共4种。
水溶性维生素包括维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12和生物素共9种。
每一种维生素都具有各自的特点，补充这些维生素应当做到个体化。
[星星] 缺乏维生素，有何表现？
一般人通过合理均衡饮食即可获得满足人体正常代谢需求的维生素，不需要额外补充。但是对一些特殊的人群，如肠外营养者、危重症患者、烧伤患者、肝病患者、炎症性肠病患者、新生儿和儿童、孕妇及哺乳期妇女等缺乏维生素，就会有维生素缺乏的临床表现。
由于不同维生素具有不同的功能，各类维生素缺乏时临床表现不同，详见表1。一旦出现下列症状，应考虑维生素缺乏可能，及时就诊，完善相关检查明确诊断。
（见图1：表1 维生素缺乏引起的体征）
[星星] “药用”维生素，如何正确打开？
对于已经出现相关症状的维生素缺乏患者，除了膳食补充之外，还需要“药用”维生素。
不同维生素具有各自特点，如何正确打开“药用”维生素，适量补充，避免“矫枉过正”，需了解各类维生素的特点和药用注意事项。下面，我们一一说来。
维生素A
维生素A的补充一般以口服为宜，维生素A注射液仅用于缺乏维生素A所导致的急性情况（如夜盲症）。
需注意的是，长期大剂量应用（成人一次剂量超过100万单位，儿童一次剂量超过30万单位）可导致维生素A过多，甚至导致急性或慢性中毒。
此外，老年人长期服用维生素A可能因视黄醛清除延迟而致维生素A过量，因此老年患者应用维生素A尤其应当注意。
维生素B1
维生素B1，由于分子中含有“硫”和“氨”，又被称为硫胺素。维生素B1缺乏时可引起一类特殊的疾病——脚气病，因此维生素B1也被称为抗脚气病因子。
需注意的是，维生素B1不能与含鞣质的中药、食物合用，鞣质可与维生素B1结合，导致其被排出体外；维生素B1在酸性条件下较为稳定，在中性及碱性条件性不稳定，因此应避免与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠等合用，以免导致药物性质改变。
维生素B2
维生素B2又称核黄素，主要用于预防和治疗维生素B2缺乏引起的症状（详见表1）。需要注意的是，维生素B2药物性状为黄色或橙黄色，因此应用维生素B2后尿液可呈黄色，但不影响药物继续使用。
维生素B2有片剂和注射剂。服用维生素B2片需注意：饮酒（乙醇）可影响肠道对维生素B2的吸收；与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药同服时，维生素B2的用药量需增加；维生素B2不宜与甲氧氯普胺合用。
应用维生素B2注射液需注意：该药遇光易变质，因此应避光使用；维生素B2注射液中含有甲醛，因此肌肉注射禁用于学龄前儿童。
维生素B6
维生素B6，又称吡哆醛、吡哆醇，主要用于治疗维生素B6缺乏症、婴儿惊厥、血红蛋白缺陷所致的贫血、某些抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐，此外还可用于防治异烟肼等药物引起的周围神经炎、失眠、不安等。
维生素B6须按照推荐剂量服用，不可超量服用，长期、过量应用可导致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常、步态不稳和手足麻木。
此外，应用维生素B6还应当注意药物之间的相互作用：
维生素B6影响左旋多巴治疗帕金森病的疗效，但对卡比多巴的疗效无影响。
氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟肼、盐酸肼呔嗪、免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、青霉胺等）可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，可引起贫血或周围神经炎。
维生素B12
维生素B12主要用于巨幼细胞性贫血和亚急性联合变性等神经系统疾病的辅助治疗。应用维生素B12需注意以下几点：
高尿酸血症患者应用维生素B12，由于核酸降解加速，可造成血尿酸升高，甚至诱发痛风发作；
应用维生素B12，在用药起始48小时内应复查血钾，警惕出现严重低钾血症。
维生素B12应避免与氯霉素合用，以免降低其促造血功能。
氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等药物及秋水仙碱可减少维生素B12从肠道的吸收。
消胆胺可结合维生素B12，减少其吸收。因此，有条件时应检测维生素B12浓度。
烟酸
烟酸又称尼克酸、维生素B3、维生素PP等，主要用于治疗盐酸缺乏所致的皮炎、糙皮病等。此外，烟酸还可用于心脑血管疾病。
服用烟酸可出现血管扩张，表现为自觉温热、皮肤发红、头痛等，故不宜与其他血管扩张剂一起合用，以免导致体位性低血压。
但大剂量应用可导致恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。故服用烟酸时，应从小剂量开始用药，一般服用2周后，血管扩张及胃肠道不适症状可逐渐适应，可逐渐增加药物剂量。
叶酸
叶酸是一种水溶性维生素，可用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也是孕妇常用的营养素补充剂，能有效预防新生儿神经管缺陷。此外，叶酸还可用于治疗高同型半胱氨酸血症。
一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d。需要注意的是，长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险，掩盖维生素B12缺乏的某些表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌的吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。
泛酸
泛酸又被称为维生素B5，是一种水溶性维生素。泛酸在临床上应用较少，常与其他B族维生素形成复合制剂。除了遵嘱服用之外，需要注意的是，泛酸可延长出血时间，因此血友病患者用药时需谨慎，警惕出血风险。
维生素C
在各类维生素中，维生素C最为人所熟知，维生素C一直被称为天然的抗氧化剂，饮食中的水果和蔬菜均含有丰富的维生素C。药用维生素C包括维生素C片、维生素C泡腾片和注射用维生素C等剂型。
维生素C虽好，但并不是越多越好，也不是想补就能补，应用维生素C制剂有如下几个注意事项：
长期应用大量维生素C可使尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高，容易引起泌尿系结石。
长期应用大量维生素C（每日2-3g）的患者不可擅自停药，警惕停药后出现坏血病，应逐渐减量停药。
静脉注射维生素C宜缓慢，快速注射可引起头晕、晕厥。
此外，由于维生素C的还原性，还应注意大量应用维生素C对检验结果的干扰，包括：
大便潜血可出现假阳性；
干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶的自动分析结果；
血清胆红素水平下降；
尿pH下降；
尿糖（硫酸铜法）、葡萄糖（氧化酶法）均可出现假阳性。
维生素D
维生素D主要用于佝偻病、骨质疏松、慢性肾脏病等疾病的预防和治疗。临床上用于补充维生素D的药物主要包括以下几类：
第一类为普通维生素，分为两种形式，维生素D2又名麦角钙化醇，主要来源于植物和真菌；维生素D3又名胆钙化醇，主要来源于动物。
第二类为维生素D类似物，包括骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。
第三类是含有普通维生素D的复方制剂，如维生素AD丸、鱼肝油丸等。补充维生素D尤其应警惕用药过量导致维生素D中毒。
典型维生素D中毒通常表现为高血钙及其相关症状，如烦渴、多尿、呕吐、食欲下降和肾结石等，应注意识别。
维生素E
药用维生素E主要用于心、脑血管疾病及流产、不孕症的辅助治疗。在应用时应注意以下几点：
维生素E属于脂溶性维生素，因此降低或影响脂肪吸收的药物（如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等）可干扰其吸收，不宜同服；
口服避孕药可加速维生素E代谢，导致维生素E缺乏；
雌激素和维生素E合并使用时，如用量大、疗程长，可诱发血栓性静脉炎；
维生素E应避免与双香豆素及其衍生物合用，以防止低凝血酶原血症的发生。
维生素K
维生素K主要参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，因此又被称为凝血维生素，维生素K有K1、K2、K3和K4等几种形式。其中，K1和K2是天然存在的，属于脂溶性维生素，而K3、K4是通过人工合成的，属于水溶性维生素。
临床上最常用的是维生素K1注射液。维生素K1注射液推荐用法为肌肉或深部皮下注射，用于重症患者静脉注射时，给药应缓慢（给药速度不应超过1mg/分钟），静注过快（超过5mg/分钟）可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等表现，甚至有快速注射致死的相关报道。
肌注可能引起局部红肿和疼痛。新生儿应用维生素K1时应警惕发生高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。
参考文献
[1]维生素制剂临床应用专家共识.
[2]营养素补充剂使用科学共识.
[3]维生素D及其类似物临床应用共识.
[4]维生素A软胶囊、维生素A注射液药品说明书.
[5]维生素B1片药品说明书.
[6]维生素B2片、维生素B2注射液药品说明书.
[7]维生素B6片、维生素B6注射液药品说明书.
[8]维生素B12片、维生素B12注射液药品说明书.
[9]烟酸片、烟酸注射液药品说明书.
[10]叶酸片药品说明书.
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[12]维生素C片、维生素C注射液药品说明书
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[14]维生素K1注射液药品说明书.
成都重庆新增本土确诊病例！达州疾控提醒这些人员第一时间主动报备
11月2日，
全国报告本土感染者104例，
其中成都和重庆
分别新增报告2例和6例本土感染者，
病例活动轨迹复杂，
加之我市距离两地较近，
交通方便，人员往来频繁，
输入风险高，
有成都、重庆等国内重点地区旅居史人员
第一时间主动报备和核酸检测，
自觉履行个人疫情防控责任。
管控措施
▼
专家建议
▼
一、主动报备行程，落实防控措施。10月8日以来有外出旅居史人员，请随时关注国内有本土疫情发生地区公布感染者的活动轨迹和中高风险地区信息，与感染者活动的时空轨迹交集人员、到过或途径有本土感染者所在城市、同时空伴随人员，尤其是10月22日以来有重庆市九龙坡区、长寿区、巴南区、渝北区，10月28日以来有成都市金牛区、锦江区，10月31日江苏省常州市旅居史人员要立即向所在社区（村）和单位报告，积极落实隔离观察、核酸检测等防控措施。若因隐瞒行程，造成疫情扩散，有关部门将依法追究相应责任。
二、谨慎选择出行，做好个人防护。近期非必要不前往疫情发生省份、中高风险地区所在城市。确需前往的，务必做好个人防护；正在外地出差、求学、旅游等未返达人员要做好个人防护，随时关注当地有关疫情防控政策，配合当地落实防控措施；返达后及时向社区（村）和单位报备，落实有关防控措施。
三、落实个人责任，尽早核酸检测。前往酒店、餐饮店、图书馆、商超、农贸市场、景区景点、影剧院、酒（网）吧、展馆、机场、火车站、客运站等公共场所，要主动落实测温验码、佩戴口罩等措施。从省外返达和出差归来人员，就地就近进行一次核酸检测，核酸结果未出前，不得随意流动和聚集。
四、有序接种疫苗，共建免疫屏障。冬春季是呼吸道传染病高发季节，我市已进入流感高发季，存在新冠与流感叠加感染的风险，建议60岁以上老年人、抵抗力较弱人群及儿童青少年等积极接种流感疫苗，构筑免疫屏障，保护自己和家人健康。同时，符合接种条件的人员要及时接种新冠疫苗“加强针”。
最新通报！
四川新增本土“1+1”，
一地升为中风险区！
重庆新增本土“4+2”
四川省新型冠状病毒肺炎疫情
最新情况
（11月3日发布）
11月2日0-24时，四川新增新型冠状病毒肺炎确诊病例2例（境外输入1例，为11月1日无症状感染者转确诊；本土1例，男，23岁，为10月28日自重庆返蓉， 11月2日确诊），无新增治愈出院病例，无新增疑似病例，无新增死亡病例。
11月2日0-24时，全省新增无症状感染者1例（本土，为上述本土确诊病例的密切接触者，11月2日核酸检测阳性），当日转为确诊病例1例，当日解除集中隔离医学观察0例，尚在集中隔离医学观察16例。
截至11月2日24时，全省共有1个中风险区，为成都市金牛区营门口街道顶峰水岸汇景小区(一期、二期)，全省其余地区均为低风险区。
11月2日0时—12时，
金牛区新增报告1例本土确诊病例。
病例的基本情况如下：
确诊病例：
男性，广西人，23岁，企业产品技术支持人员，在蓉租住地为金牛区顶峰水岸汇景小区。该病例出现症状前14天活动轨迹如下：
10月8日-13日在西安市出差，入住西安碑林区星程酒店（西安南稍门地铁站店）。10月13日乘坐D3529列车到银川出差，入住兴庆区东方红广场汉庭酒店。10月18日乘坐QW9849次航班到兰州出差，入住七里河区西客站星程酒店。10月22日乘坐D806列车到重庆出差，入住渝北区纳吾优艺术酒店。10月23日出现头晕、畏寒症状。10月27日到重庆市人民医院发热门诊就诊，次日取得核酸检测阴性报告。
10月28日与同事自驾返蓉，后回到公司工作(位于梨花街电力大楼)。抵蓉后未向社区报备。10月29日上午到金牛区德宝诊所、金牛区人民医院发热门诊就诊，就诊时否认国内中高风险地区旅居史。10月30日下午在蓉足印象足疗馆按摩，后返回住所，未再外出。10月31日未外出。11月1日接金牛区卫健部门通知，其健康码为“黄码”，需尽快接受核酸检测。
当天下午到成都市第四人民医院接受核酸采样检测，结果为阳性。11月2日经成都市疾控复核仍为阳性。经临床专家组会诊，诊断为确诊病例（普通型）。目前该病例已转运至成都市公共卫生临床医疗中心隔离治疗，病情稳定，已组织省市专家力量，全力救治。
另外，根据最新的大数据排查信息，该病例于10月20日，22日分别在兰州市大唐宫及金港糖酒市场与当地确诊病例有明确的时空轨迹重叠。
成都新增病例与兰州确诊病例轨迹重叠
根据最新的大数据排查信息，该病例于10月20日，22日分别在兰州市大唐宫及金港糖酒市场与当地确诊病例有明确的时空轨迹重叠。
已排查在蓉密接人员155例
截至11月2日18时，全市已排查密切接触者155人，其中59人核酸检测阴性，其余结果待出；外地密接19人，均转当地协查。已排查次密接97人，其中28人核酸检测阴性，其余结果待出。累计采样环境样本479份，其中478份样本阴性、1份病例卧室样本阳性。
21198人核酸检测结果已出，均为阴性
据成都市金牛区委副书记罗开敏通报，截至11月2日19时，第一轮核酸采样34968人，21198人检测结果已出，均为阴性，其余结果待出，目前采样检测还在继续进行中。
从涉疫地区来（返）川应第一时间报备
据成都市疾控中心应急办主任范双凤通报，由于此次疫情波及面广，从涉疫地区来（返）川，有可能会造成本地疫情传播，有涉疫地区旅居史人员来（返）川后一定要第一时间主动向社区或居（村）委会、单位或入住酒店报备旅居史，并按照来（返）川人员管控措施，配合做好疫情防控工作。
如非必要，请广大民众尽量不要前往中高风险地区或有病例报告的区域。从外省来（返）川后，建议主动做1次核酸检测并自我健康监测14天。
重庆新增本土“4+2”
11月2日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例109例。其中，重庆4例，其中九龙坡区2例、巴南区1例、长寿区1例。
重庆市新增本地新冠肺炎确诊病例和无症状感染者基本情况如下：
确诊病例1：李某，男，32岁，九龙坡区报告，现住九龙坡区彩云街道皇庭珠宝城小区。11月1日因发热到一医疗机构就医，11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。
确诊病例2：郑某，男，32岁，长寿区报告，现住长寿区中央公园小区，确诊病例1李某的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
确诊病例3：黄某，男，38岁，巴南区报告，现住巴南区鱼洞街道鲁能一期，四川省11月2日确诊病例和确诊病例1李某共同的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。
确诊病例4：李某，男，28岁，两江新区报告，现住九龙坡区马王村，四川省11月2日确诊病例和确诊病例1李某共同的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
无症状感染者1：夏某，女，30岁，渝北区报告，现住渝北区龙溪街道武陵路152号。四川省11月2日确诊病例的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，判定为无症状感染者。
无症状感染者2：程某，女，31岁，长寿区报告，现住长寿区中央公园小区，系确诊病例2郑某的妻子，作为密切接触者，11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，判定为无症状感染者。
11月2日，
全国报告本土感染者104例，
其中成都和重庆
分别新增报告2例和6例本土感染者，
病例活动轨迹复杂，
加之我市距离两地较近，
交通方便，人员往来频繁，
输入风险高，
有成都、重庆等国内重点地区旅居史人员
第一时间主动报备和核酸检测，
自觉履行个人疫情防控责任。
管控措施
▼
专家建议
▼
一、主动报备行程，落实防控措施。10月8日以来有外出旅居史人员，请随时关注国内有本土疫情发生地区公布感染者的活动轨迹和中高风险地区信息，与感染者活动的时空轨迹交集人员、到过或途径有本土感染者所在城市、同时空伴随人员，尤其是10月22日以来有重庆市九龙坡区、长寿区、巴南区、渝北区，10月28日以来有成都市金牛区、锦江区，10月31日江苏省常州市旅居史人员要立即向所在社区（村）和单位报告，积极落实隔离观察、核酸检测等防控措施。若因隐瞒行程，造成疫情扩散，有关部门将依法追究相应责任。
二、谨慎选择出行，做好个人防护。近期非必要不前往疫情发生省份、中高风险地区所在城市。确需前往的，务必做好个人防护；正在外地出差、求学、旅游等未返达人员要做好个人防护，随时关注当地有关疫情防控政策，配合当地落实防控措施；返达后及时向社区（村）和单位报备，落实有关防控措施。
三、落实个人责任，尽早核酸检测。前往酒店、餐饮店、图书馆、商超、农贸市场、景区景点、影剧院、酒（网）吧、展馆、机场、火车站、客运站等公共场所，要主动落实测温验码、佩戴口罩等措施。从省外返达和出差归来人员，就地就近进行一次核酸检测，核酸结果未出前，不得随意流动和聚集。
四、有序接种疫苗，共建免疫屏障。冬春季是呼吸道传染病高发季节，我市已进入流感高发季，存在新冠与流感叠加感染的风险，建议60岁以上老年人、抵抗力较弱人群及儿童青少年等积极接种流感疫苗，构筑免疫屏障，保护自己和家人健康。同时，符合接种条件的人员要及时接种新冠疫苗“加强针”。
最新通报！
四川新增本土“1+1”，
一地升为中风险区！
重庆新增本土“4+2”
四川省新型冠状病毒肺炎疫情
最新情况
（11月3日发布）
11月2日0-24时，四川新增新型冠状病毒肺炎确诊病例2例（境外输入1例，为11月1日无症状感染者转确诊；本土1例，男，23岁，为10月28日自重庆返蓉， 11月2日确诊），无新增治愈出院病例，无新增疑似病例，无新增死亡病例。
11月2日0-24时，全省新增无症状感染者1例（本土，为上述本土确诊病例的密切接触者，11月2日核酸检测阳性），当日转为确诊病例1例，当日解除集中隔离医学观察0例，尚在集中隔离医学观察16例。
截至11月2日24时，全省共有1个中风险区，为成都市金牛区营门口街道顶峰水岸汇景小区(一期、二期)，全省其余地区均为低风险区。
11月2日0时—12时，
金牛区新增报告1例本土确诊病例。
病例的基本情况如下：
确诊病例：
男性，广西人，23岁，企业产品技术支持人员，在蓉租住地为金牛区顶峰水岸汇景小区。该病例出现症状前14天活动轨迹如下：
10月8日-13日在西安市出差，入住西安碑林区星程酒店（西安南稍门地铁站店）。10月13日乘坐D3529列车到银川出差，入住兴庆区东方红广场汉庭酒店。10月18日乘坐QW9849次航班到兰州出差，入住七里河区西客站星程酒店。10月22日乘坐D806列车到重庆出差，入住渝北区纳吾优艺术酒店。10月23日出现头晕、畏寒症状。10月27日到重庆市人民医院发热门诊就诊，次日取得核酸检测阴性报告。
10月28日与同事自驾返蓉，后回到公司工作(位于梨花街电力大楼)。抵蓉后未向社区报备。10月29日上午到金牛区德宝诊所、金牛区人民医院发热门诊就诊，就诊时否认国内中高风险地区旅居史。10月30日下午在蓉足印象足疗馆按摩，后返回住所，未再外出。10月31日未外出。11月1日接金牛区卫健部门通知，其健康码为“黄码”，需尽快接受核酸检测。
当天下午到成都市第四人民医院接受核酸采样检测，结果为阳性。11月2日经成都市疾控复核仍为阳性。经临床专家组会诊，诊断为确诊病例（普通型）。目前该病例已转运至成都市公共卫生临床医疗中心隔离治疗，病情稳定，已组织省市专家力量，全力救治。
另外，根据最新的大数据排查信息，该病例于10月20日，22日分别在兰州市大唐宫及金港糖酒市场与当地确诊病例有明确的时空轨迹重叠。
成都新增病例与兰州确诊病例轨迹重叠
根据最新的大数据排查信息，该病例于10月20日，22日分别在兰州市大唐宫及金港糖酒市场与当地确诊病例有明确的时空轨迹重叠。
已排查在蓉密接人员155例
截至11月2日18时，全市已排查密切接触者155人，其中59人核酸检测阴性，其余结果待出；外地密接19人，均转当地协查。已排查次密接97人，其中28人核酸检测阴性，其余结果待出。累计采样环境样本479份，其中478份样本阴性、1份病例卧室样本阳性。
21198人核酸检测结果已出，均为阴性
据成都市金牛区委副书记罗开敏通报，截至11月2日19时，第一轮核酸采样34968人，21198人检测结果已出，均为阴性，其余结果待出，目前采样检测还在继续进行中。
从涉疫地区来（返）川应第一时间报备
据成都市疾控中心应急办主任范双凤通报，由于此次疫情波及面广，从涉疫地区来（返）川，有可能会造成本地疫情传播，有涉疫地区旅居史人员来（返）川后一定要第一时间主动向社区或居（村）委会、单位或入住酒店报备旅居史，并按照来（返）川人员管控措施，配合做好疫情防控工作。
如非必要，请广大民众尽量不要前往中高风险地区或有病例报告的区域。从外省来（返）川后，建议主动做1次核酸检测并自我健康监测14天。
重庆新增本土“4+2”
11月2日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例109例。其中，重庆4例，其中九龙坡区2例、巴南区1例、长寿区1例。
重庆市新增本地新冠肺炎确诊病例和无症状感染者基本情况如下：
确诊病例1：李某，男，32岁，九龙坡区报告，现住九龙坡区彩云街道皇庭珠宝城小区。11月1日因发热到一医疗机构就医，11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。
确诊病例2：郑某，男，32岁，长寿区报告，现住长寿区中央公园小区，确诊病例1李某的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
确诊病例3：黄某，男，38岁，巴南区报告，现住巴南区鱼洞街道鲁能一期，四川省11月2日确诊病例和确诊病例1李某共同的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（普通型）。
确诊病例4：李某，男，28岁，两江新区报告，现住九龙坡区马王村，四川省11月2日确诊病例和确诊病例1李某共同的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。
无症状感染者1：夏某，女，30岁，渝北区报告，现住渝北区龙溪街道武陵路152号。四川省11月2日确诊病例的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，判定为无症状感染者。
无症状感染者2：程某，女，31岁，长寿区报告，现住长寿区中央公园小区，系确诊病例2郑某的妻子，作为密切接触者，11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性，经市、区两级专家会诊，结合临床、影像学表现和实验室检测结果，判定为无症状感染者。
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