高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

鹿哥生日快乐,放一张护佑我的图,希望可以保佑我今后的考试,每一次哭都是喜极而泣,当然我会努力的。
方向比努力更重要,我明白。
喜欢你好久了,从初一开始,感觉就是那种浅浅的深入,深入我的生活,祝你的恋爱,可以一直到白头,你的选择,我会默默的支持。
一切都会越来越好,我喜欢的人也会一路顺风,毕竟你值得拥有更好的,沿途的风景,远处的星光。
生日快乐啊

管不好下半身,下半生就不会幸福。
你信吗?
一个知名导演,年仅35岁,曾担当过《阿喜》、《双城生活》、《闯关东前传》、《战狼》等影视剧的副导演,曾执导过《太古神王》、剧版《七月与安生》、《平妖传》、《疲惫的英雄》等影视剧的导演,曾凭借电视剧《七月与安生》获得第三届网影盛典“年度剧集潜力导演”的美誉。
年少有为,潜力无限,想必在前世种下某些善因,令他今生能拥有异禀天赋,春风得意马蹄疾。
倒是导演魏杰辜负了上天的垂青和观众们的信任,4月12日晚,多家知名媒体曝出“导演魏杰侵犯醉酒女子被判4年”的消息。
短短的一个小时,这条新闻急速窜上了热搜榜的第4位。
是因为吃瓜群众们太无聊,觉得这个瓜太好吃?
不是!
是因为网友们在惋惜一个35岁导演因欺负罪获刑4年,职业生涯蒙尘或毁于一旦的同时,对魏杰知错不改表达愤怒。
正所谓爱之深,恨之切。网友们现在有多恨他,就应证了网友们当初有多爱他。
85年出生于江苏徐州的魏杰,曾也是个励志典范。
家境不好、长相不出众的他,半工半读,毕业于浙江传媒学院表演专业。
在校期间,他一边勤工俭学,一边拼命创作。大二时期就创作出了话剧《苦咖啡》,同时主演的小品《你丢了什么》获得了浙江省艺术节表演类二等奖;大三时期就开始参与浙江卫视多档栏目剧的主演和编导工作。
年轻时候的魏杰是父母心目中的好孩子,老师心目中的好学生,同事心中的好搭档。
08年,素有“喜羊羊与灰太狼之父”美称的黄伟民拍摄电视剧《阿喜》时,他大胆启用时年仅有23岁的魏杰担任自己的副导演。在这部任重、米雪、李立群等老戏骨参演的剧组,魏杰获益匪浅,随后他的执导之路进入了快车道。
10年,安健执导马伊琍、涂松岩、张小磊等人主演的电视剧《双城生活》,同样聘请魏杰担任副导演。次年,魏杰又担任了《闯关东前传》的编剧和副导演。
14年,魏杰编剧并首次独挑大梁执导张恩奇、石佳禾主演的电影《天亮了》之后,魏杰正式成为了独立导演:《女管家》、《二十四孝》、《太古神王》、《七月与安生》、《平妖传》......
纵观魏杰的求学和执导生涯,他一直给人一种正面、积极,昂扬向上的新青年形象。如今却做出这样的事情来,怎能不让人唏嘘?怎能不让人愤怒?
一个身材高大的35岁中年男人,将魔爪伸向一个醉酒后的弱女子,可恨!
一个证据确凿的刑事案件,法院一审已经宣判,不服上诉被驳回,悔过之心何在?可悲!
一个知名导演,辜负了父母老师的期望,以及观众们的信任,可叹!
他有没有想过含辛茹苦把他拉扯大的父母?
他有没有想过谆谆善诱把他培养成材的老师?
他有没有想过被他伤害的姑娘,在接下来的生活中,该怎么去驱散生命中的阴影?
得到这个判决的消息,魏杰心中是不是会有悔恨?我不知道。
冲动,使他色迷心窍,精虫上脑。狡辩,是他不愿面对现实,不去承认错误,网友怒骂他的理由。就此进去,好好改过自新吧。
青年励志,生活清苦;中年荒唐,进入纸醉金迷的娱乐圈之后,便彻底迷失。实在不忍心再看、再去写这个魏杰。在媒体和网友们的口诛笔伐中,有一张照片,却令我记忆犹新。
那是几年前的一个夏天,扒姐以媒体人的身份探班某个剧组。天气奇热,工作人员均躲在遮阳伞下面,唯独魏杰不怕太阳的暴晒,他站在烈日下,意气风发、热情不减。
同行的媒体朋友们忍不住惊叹:华语影坛有如斯专业、敬业的导演,何愁没有明天?
有前辈冷不丁地来了一句:如果其面具之下,还是这张朴实黝黑的脸;解开之后,还是能够看到其初心。那才令人真正地佩服!
所有生命中的礼物,早已在暗中标好了价格。魏杰不值得同情!
唯希望他能认识到自己的错误,在里面好好改造;
也希望被他伤害的女孩,今后能阳光乐观地生活;
更希望,我们的娱乐圈,是一个干净的娱乐圈。


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