#新手爸妈指南# #儿科医生日记# 宝宝每个时期出现惊厥的病因有哪些？
①新生儿期至婴儿早期（3个月内）：颅内出血（缺氧、产伤)、缺氧性脑病、低血糖症、低钙血症、胆红素脑病、脑畸形、感染(化脓性脑膜炎、新生儿败血症、巨细胞包涵体病、病毒及弓形虫等感染、新生儿破伤风等)、先天性代谢异常(氨基酸代谢异常、高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症和依赖症)。
②婴幼儿期：热性惊厥、感染（化脓性脑膜炎，病毒性脑炎、中毒性脑病、败血症等）、维生素D缺乏性手足搐搦症、婴儿痉挛症、维生素B1缺乏症(脑型脚气病)、维生素B5依赖症、先天性代谢异常。
③儿童期：颅内感染、癫痫，颅内肿瘤或脓肿、中毒性脑病、尿毒症、食物或药物中毒、高血压脑病。
①新生儿期至婴儿早期（3个月内）：颅内出血（缺氧、产伤)、缺氧性脑病、低血糖症、低钙血症、胆红素脑病、脑畸形、感染(化脓性脑膜炎、新生儿败血症、巨细胞包涵体病、病毒及弓形虫等感染、新生儿破伤风等)、先天性代谢异常(氨基酸代谢异常、高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症和依赖症)。
②婴幼儿期：热性惊厥、感染（化脓性脑膜炎，病毒性脑炎、中毒性脑病、败血症等）、维生素D缺乏性手足搐搦症、婴儿痉挛症、维生素B1缺乏症(脑型脚气病)、维生素B5依赖症、先天性代谢异常。
③儿童期：颅内感染、癫痫，颅内肿瘤或脓肿、中毒性脑病、尿毒症、食物或药物中毒、高血压脑病。
#让她健康#
有些孕妈因为怕抽血，所以不想做糖耐，又担心会影响宝宝，纠结的很，问我可以不做吗？
糖耐又称糖耐量检测，怀孕24-28周之间是做糖耐检查的最佳时间，在这个时间段需要到医院抽血检查，先测空腹血糖，抽完空腹血以后，立刻喝75g葡萄糖水，葡萄糖水要在五分钟之内喝完，服完糖水后的第一小时、第二小时、第三小时分别抽三次血。时间是从喝第一口葡萄糖算起。通过3次的抽血结果来了解孕妇是否有妊娠期糖尿病。
在抽血期间减少活动，减少试验误差。如果剧烈活动可能使交感神经的兴奋性加强，从而导致血糖升高，会出现结果不准确的情况。在进行葡萄糖耐量试验的过程当中，不可以进食或喝水。
糖耐试验前三天要正常饮食，不要刻意控制饮食，而且要适当运动，但不能剧烈运动，还要保持情绪的稳定，试验前一天晚上十点以后不要再进食。三次测试结果中的任何一个都大于或等于限值，即可以诊断为妊娠期糖尿病。
如果孕妇患有糖尿病，不及时控制血糖，就有可能会影响到胎儿的生长和发育，比如有可能会造成胎儿生长受限、流产、早产等。所以应立即开始对症治疗。
如果孕妇身体健康，身体没有异样，也没有家族糖尿病史，实在不愿意检查，没人可以强迫你做糖耐量试验。
女性在在怀孕中晚期，由于体内激素水平的升高和胰岛素抵抗，所以妊娠期糖尿病的发生概率比较高，但由于早期糖尿病起病隐匿，不容易发现，如果不做糖耐量检测或者只是单纯做了空腹血糖检测，并不能排除孕妇有没有妊娠期糖尿病。
一旦出现妊娠期糖尿病如果不控制血糖，有可能会对孕妇本人以及胎儿造成严重的影响，可能造成胎儿生长过快、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形的发生概率以及羊水过多或者早产的概率也增加。并且还会引发孕妈糖尿病乳酸性酸中毒、妊娠高血压、低血糖，内分泌代谢紊乱、胰岛素低血糖症性昏迷等。并且可能因胎儿过大而导致难产以及产道损伤，产后容易患上Ⅱ型糖尿病。
如果检查出妊娠期糖尿病，经治疗能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，可以将妊娠期糖尿病的并发症降到最低。
所以建议所有孕妇在怀孕第24-28周之间都要进行糖耐量试验，以明确是否有妊娠期糖尿病。 https://t.cn/Rt5qRxf
有些孕妈因为怕抽血，所以不想做糖耐，又担心会影响宝宝，纠结的很，问我可以不做吗？
糖耐又称糖耐量检测，怀孕24-28周之间是做糖耐检查的最佳时间，在这个时间段需要到医院抽血检查，先测空腹血糖，抽完空腹血以后，立刻喝75g葡萄糖水，葡萄糖水要在五分钟之内喝完，服完糖水后的第一小时、第二小时、第三小时分别抽三次血。时间是从喝第一口葡萄糖算起。通过3次的抽血结果来了解孕妇是否有妊娠期糖尿病。
在抽血期间减少活动，减少试验误差。如果剧烈活动可能使交感神经的兴奋性加强，从而导致血糖升高，会出现结果不准确的情况。在进行葡萄糖耐量试验的过程当中，不可以进食或喝水。
糖耐试验前三天要正常饮食，不要刻意控制饮食，而且要适当运动，但不能剧烈运动，还要保持情绪的稳定，试验前一天晚上十点以后不要再进食。三次测试结果中的任何一个都大于或等于限值，即可以诊断为妊娠期糖尿病。
如果孕妇患有糖尿病，不及时控制血糖，就有可能会影响到胎儿的生长和发育，比如有可能会造成胎儿生长受限、流产、早产等。所以应立即开始对症治疗。
如果孕妇身体健康，身体没有异样，也没有家族糖尿病史，实在不愿意检查，没人可以强迫你做糖耐量试验。
女性在在怀孕中晚期，由于体内激素水平的升高和胰岛素抵抗，所以妊娠期糖尿病的发生概率比较高，但由于早期糖尿病起病隐匿，不容易发现，如果不做糖耐量检测或者只是单纯做了空腹血糖检测，并不能排除孕妇有没有妊娠期糖尿病。
一旦出现妊娠期糖尿病如果不控制血糖，有可能会对孕妇本人以及胎儿造成严重的影响，可能造成胎儿生长过快、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形的发生概率以及羊水过多或者早产的概率也增加。并且还会引发孕妈糖尿病乳酸性酸中毒、妊娠高血压、低血糖，内分泌代谢紊乱、胰岛素低血糖症性昏迷等。并且可能因胎儿过大而导致难产以及产道损伤，产后容易患上Ⅱ型糖尿病。
如果检查出妊娠期糖尿病，经治疗能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，可以将妊娠期糖尿病的并发症降到最低。
所以建议所有孕妇在怀孕第24-28周之间都要进行糖耐量试验，以明确是否有妊娠期糖尿病。 https://t.cn/Rt5qRxf
宝宝出生后严重低血糖，该怎么办呢？
低血糖小科普
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。
新生儿低血糖典型的症状一般包括反应低下、苍白、多汗、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、喂养困难等。一般来说无症状性低血糖可进食的婴儿可以先进食，密切检测血糖，低血糖并不能纠正可静脉输葡萄糖；症状性低血糖需要静脉输注葡萄糖，密切监测血糖；持续性低血糖可以提高葡萄糖的输注速率，还可以静脉注射胰高血糖素。
公开案例
患者女，1小时， 反应欠佳，无其他异常症状
一、 发现疾病
宝宝是我们第二个孩子，她前面有一个哥哥，出生顺利，长得也十分健康。刚开始我们相信腹中的宝宝也会像她哥哥一样健康，怀孕的时候就积极咨询了医生各种问题，我和孩子的爸爸身体健康，有良好的生活方式，我也未曾流产、堕胎，有了宝宝后也定期去医院关注着宝宝的成长，一切似乎都很好。然而，宝宝终究是没有像我们期盼的那样顺利出生。
宝宝刚出生的时候皱巴巴的，出生时体重3.06公斤在正常范围，正安静的躺在床上休息。宝宝出生后新生儿评分10分，由于羊水过少的原因，出生后半小时测血糖值1.4mmol/L，严重低于需处理的极限值2.6 mmol/L。医生简单看了看宝宝，宝宝反应稍欠佳，无其他异常症状及体征。又询问了我和孩子爸爸有无疾病史，孕期血糖、血压等，结合以上初步考虑宝宝是一个高危新生儿、严重低血糖，需及时治疗。
二、治疗过程
医生根据宝宝出生后半小时血糖值1.4mmol/L，说这可能与以下因素有关：宝宝出生后失去母体能量来源，需要大量的能量维持代谢，这会消耗自身储备的能量。患儿存在羊水过少的高危因素。至收住院时尚未开始喂养，患儿无能量摄入。
结合各项检查，明确诊断后，医生很快给与葡萄糖提供营养、补充热量，使患儿的血糖维持在正常范围内。入院时患儿考虑存在能量摄入不足，纠正血糖后及时开始宝宝进行喂养，频率控制在每3小时一次。
入院第三天宝宝出现皮肤黄染，无其他异常症状，未再发生低血糖，面色红润，逗弄宝宝时反应较好，大小便均正常。开始喂养后宝宝吃奶好，没有拒绝吃奶、呕吐、呛奶的情况。住院期间由于出现了生理性高胆红素血症，全身皮肤黄染，经积极退黄治疗后皮肤恢复正常，检查指标也提示正常。
三、注意事项
1、保证宝宝身边的环静温暖干燥，维持一定室温（25℃以上）可降低热量消耗，有助于预防低血糖发生。
2、合理安排喂养时间，建议间隔时间不超过3小时，母乳喂养若有特殊情况可提前准备好新鲜乳汁或应用婴儿配方乳。
3、发现宝宝哭闹时尽量安抚，稳定宝宝情绪。若宝宝出现反复哭闹安抚无效、反应差、嗜睡、不喝奶等异常或不适时及时就诊。
4、监测血糖变化，发现异常时及早就医。
5、一月后门诊随访，之后定期于儿保门诊对宝宝的生长发育情况进行评估。
四、个人感悟
通过这次带宝宝的就医经历，我发现新生儿低血糖是宝宝出生后面临的一个比较常见的问题，高危新生儿尤其容易出现问题。此外，母亲有孕期糖尿病、吸烟、早产、产时窒息等很多因素都会使宝宝成为高危新生儿，发生低血糖的风险远比健康宝宝要高。因此我建议各位父母从备孕开始，就需要规避各种潜在的风险，有任何问题都应该及时咨询医生，尽可能为宝宝提供一个安全的生长环境。
足月、无高危因素出生的健康宝宝也有可能出现一过性的低血糖，但一般都会随着正常的喂养而消失，因此宝宝出生后如无特殊情况应尽早开始喂养，可以预防低血糖发生。但在任何情况下新生儿血糖低于2.6mmol/L都应该及时处理。
虽然严重、持续或反复的低血糖可能对宝宝的神经系统发育造成不良影响，但新生儿低血糖的症状表现并无特征性，甚至可能无症状，因此除仔细观察宝宝有无异常情况外，建议所有存在高危因素宝宝的都进行血糖筛查，发现低血糖时及时纠正，降低低血糖给新生儿成长带来的危险。#低血糖[超话]##新生儿低血糖#
低血糖小科普
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。
新生儿低血糖典型的症状一般包括反应低下、苍白、多汗、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、喂养困难等。一般来说无症状性低血糖可进食的婴儿可以先进食，密切检测血糖，低血糖并不能纠正可静脉输葡萄糖；症状性低血糖需要静脉输注葡萄糖，密切监测血糖；持续性低血糖可以提高葡萄糖的输注速率，还可以静脉注射胰高血糖素。
公开案例
患者女，1小时， 反应欠佳，无其他异常症状
一、 发现疾病
宝宝是我们第二个孩子，她前面有一个哥哥，出生顺利，长得也十分健康。刚开始我们相信腹中的宝宝也会像她哥哥一样健康，怀孕的时候就积极咨询了医生各种问题，我和孩子的爸爸身体健康，有良好的生活方式，我也未曾流产、堕胎，有了宝宝后也定期去医院关注着宝宝的成长，一切似乎都很好。然而，宝宝终究是没有像我们期盼的那样顺利出生。
宝宝刚出生的时候皱巴巴的，出生时体重3.06公斤在正常范围，正安静的躺在床上休息。宝宝出生后新生儿评分10分，由于羊水过少的原因，出生后半小时测血糖值1.4mmol/L，严重低于需处理的极限值2.6 mmol/L。医生简单看了看宝宝，宝宝反应稍欠佳，无其他异常症状及体征。又询问了我和孩子爸爸有无疾病史，孕期血糖、血压等，结合以上初步考虑宝宝是一个高危新生儿、严重低血糖，需及时治疗。
二、治疗过程
医生根据宝宝出生后半小时血糖值1.4mmol/L，说这可能与以下因素有关：宝宝出生后失去母体能量来源，需要大量的能量维持代谢，这会消耗自身储备的能量。患儿存在羊水过少的高危因素。至收住院时尚未开始喂养，患儿无能量摄入。
结合各项检查，明确诊断后，医生很快给与葡萄糖提供营养、补充热量，使患儿的血糖维持在正常范围内。入院时患儿考虑存在能量摄入不足，纠正血糖后及时开始宝宝进行喂养，频率控制在每3小时一次。
入院第三天宝宝出现皮肤黄染，无其他异常症状，未再发生低血糖，面色红润，逗弄宝宝时反应较好，大小便均正常。开始喂养后宝宝吃奶好，没有拒绝吃奶、呕吐、呛奶的情况。住院期间由于出现了生理性高胆红素血症，全身皮肤黄染，经积极退黄治疗后皮肤恢复正常，检查指标也提示正常。
三、注意事项
1、保证宝宝身边的环静温暖干燥，维持一定室温（25℃以上）可降低热量消耗，有助于预防低血糖发生。
2、合理安排喂养时间，建议间隔时间不超过3小时，母乳喂养若有特殊情况可提前准备好新鲜乳汁或应用婴儿配方乳。
3、发现宝宝哭闹时尽量安抚，稳定宝宝情绪。若宝宝出现反复哭闹安抚无效、反应差、嗜睡、不喝奶等异常或不适时及时就诊。
4、监测血糖变化，发现异常时及早就医。
5、一月后门诊随访，之后定期于儿保门诊对宝宝的生长发育情况进行评估。
四、个人感悟
通过这次带宝宝的就医经历，我发现新生儿低血糖是宝宝出生后面临的一个比较常见的问题，高危新生儿尤其容易出现问题。此外，母亲有孕期糖尿病、吸烟、早产、产时窒息等很多因素都会使宝宝成为高危新生儿，发生低血糖的风险远比健康宝宝要高。因此我建议各位父母从备孕开始，就需要规避各种潜在的风险，有任何问题都应该及时咨询医生，尽可能为宝宝提供一个安全的生长环境。
足月、无高危因素出生的健康宝宝也有可能出现一过性的低血糖，但一般都会随着正常的喂养而消失，因此宝宝出生后如无特殊情况应尽早开始喂养，可以预防低血糖发生。但在任何情况下新生儿血糖低于2.6mmol/L都应该及时处理。
虽然严重、持续或反复的低血糖可能对宝宝的神经系统发育造成不良影响，但新生儿低血糖的症状表现并无特征性，甚至可能无症状，因此除仔细观察宝宝有无异常情况外，建议所有存在高危因素宝宝的都进行血糖筛查，发现低血糖时及时纠正，降低低血糖给新生儿成长带来的危险。#低血糖[超话]##新生儿低血糖#
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