如果见到这四个证中的两个，直接使用百合地黄汤合甘麦大枣汤！
百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗精神疾病经验举隅
1嚎叫哭泣症
李××，女，42岁。患者近3个月来每次睡前自觉胸闷难受，而不自主大声嚎叫哭泣约35分钟，胸闷气促，心烦不寐，食欲不振，口苦，情绪抑郁，大便干燥，小便正常，月经前后不定、量一般、偶有小血块，少腹微胀，白带少许，舌红苔薄，脉弦，经中西药治疗无效前来就诊。
脉证合参系心肺阴虚内热，扰乱神明。治拟益心肺清心火，佐以安神。处方：百合15g，生地12g，甘草10g，淮小麦30g，红枣15g，川连3g，生枣仁10g，丹参15g，夜交藤15g，郁金10g，葶苈子10g，生大黄5g
二诊：服上方3剂嚎叫哭泣有减，大便通畅。照上方去大黄，加龙骨30g。守方再进3剂，嚎叫哭泣声基本控制，口苦胸闷有减，夜寐亦可，照上方去川连，加茯苓10g，再进5剂后，用丹栀逍遥散2瓶调理而收功。随访4个月，一切正常
按：心主血藏神，肺主气藏魄，神不藏则寐不安，魄不藏而散则嚎叫哭泣。本例患者平素情志不遂，多愁思虑，肝郁不舒，郁久化火，消烁阴液以致心肺阴虚内热，扰乱神明，诸证丛生。本病属虚，不宜峻补；虽有虚火，不宜苦降，遵循《内经》"肝苦急，急食甘以缓之"，故用百合地黄汤补虚清热，甘麦大枣汤补益心液安神宁心，葶苈子配大枣泻肺宁心，更用川连、大黄通便清心火，枣仁、夜交藤、丹参、龙骨安神镇静，诸证得平，其病自愈。
2夜游症
黄××，男，52岁。患者近数月来每4~5天睡至深夜不自觉起床往公路行走1~2华里，碰到异物而清醒回家续睡。近来几乎每晚均发生，且走得更远，方能清醒回家，白天照常田间劳动，仅感疲乏、口苦，纳谷尚可，二便正常，舌红、苔黄腻，脉弦滑。此系阴血亏虚，痰火扰乱神明之夜游症拟补阴血清痰火。处方百合15g，生地10g，甘草10g，淮小麦30g，大枣10g，胆南星10g，川连5g，茯苓10g，半夏10g，竹茹10g，瓜蒌15g，丹参15g。
二诊：服上方5剂后，夜游症间隔时间更长发作，口苦、苔黄腻亦退，药中病机照上方再进5剂。追访年余，夜游症未见发生。
按：夜游症多由心肝两脏之虚所致。本例系肝血亏虚，心血亏损，夹痰火扰乱神明，故魂不守舍，卧寐不安，梦游幻觉致夜游症。《类经》所谓"魂之宫，如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也"。
证属虚中夹实，故用百合地黄汤合甘麦大枣汤以补其心肝两脏之虚，仿黄连温胆汤以清痰火。脏虚得补，痰火熄灭，夜寐则安，夜游则除。
3晕厥症
陈××，女，39岁。患者反复晕厥3次，伴胸闷心悸，进住省××医院，经检查：血、尿常规、肝功能、空腹血糖、脑电图、胃、十二指肠钡透、血压等，均为正常，心电图报告偶有早搏。住院期间曾用ATP、辅酶A、合酶素、谷维素及中药治疗月余未效，由家属扶来就诊。患者诉：头晕心悸，神疲乏力，难以步行，近50天来每日傍晚5时左右头晕心悸、四肢厥冷而晕厥，不能动弹，但四周动静觉知，不能言语，经1~2小时后四肢渐渐回温而清醒，纳谷尚可，两便正常，舌红苔薄脉细弦。
脉证合参，属气阴亏虚心肺失养。宜补气阴养心肺为治处方：百合15g，生地12g，甘草10g，党参30g，生黄芪30g，麦冬10g，淮小麦3g，丹参15g，茯苓10g，大枣15g。药煎2次混合均匀，病发作前1小时服1次，发作时服第2次，发作后服第3次。经服2剂后，晕厥未作，精神转佳。前后共服15剂，其病得愈。随访数月，一切正常。
按：患者个体营业者，长期起早，空腹烦劳，多思善虑，烦劳日久，耗气伤阴，气虚则清阳不升，气机不能顺接，阴血亏则不能上供于脑，通达四肢，故头晕心悸，四肢厥冷而发生晕厥。用大剂量参、芪、草以补气，淮小麦、麦冬、百合、生地以补阴液，更用丹参配茯苓以补心宁神，气阴充盈，诸证得平，其病可愈。
4体会
百合地黄汤、甘麦大枣汤均出自《金匮要略》。
运用本方辨证的依据：
(1)精神证状方面心神恍惚不定，语言行动感觉失调，如默默不欲欲卧不能卧、欲行不能行，或无故悲伤、喜怒不节，心烦不安、夜寐欠佳，或梦寐恍惚变幻游行之境。
(2)自觉证状多，叙述病状不完，似乎全身都病，如寒无寒，如热无热，或身如蚁足样，苦恼万状，但体检病征极少，无显著病变。
(3)饮食方面：食欲不振，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，口干口苦，或便秘，溲赤。
(4)脉舌方面：脉微数、舌红少苔，或苔薄微黄。
其中，第1~2为主要辨证依据，第3~4为次要的辨证依据，临证时只要1项主要，1项次要即可用本方。
临床加减：
心烦不寐或心悸，加川连、枣仁、夜交藤、或丹参、龙齿(骨)以镇静安神。
神疲乏力者，加党参、黄芪。
口干口苦者加麦冬、天花粉。
夹痰者加瓜蒌、茯苓、半夏或胆南星。
大便秘结者加火麻仁、郁李仁，或大黄。
心烦易怒，或抑郁寡欢者，加郁金、远志、菖蒲，或配服丹栀逍遥丸。胸闷气促者，加葶苈子、枇杷叶、郁金。
不思饮食者，加神曲、山楂、麦谷芽等消导之品。
百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗精神疾病经验举隅
1嚎叫哭泣症
李××，女，42岁。患者近3个月来每次睡前自觉胸闷难受，而不自主大声嚎叫哭泣约35分钟，胸闷气促，心烦不寐，食欲不振，口苦，情绪抑郁，大便干燥，小便正常，月经前后不定、量一般、偶有小血块，少腹微胀，白带少许，舌红苔薄，脉弦，经中西药治疗无效前来就诊。
脉证合参系心肺阴虚内热，扰乱神明。治拟益心肺清心火，佐以安神。处方：百合15g，生地12g，甘草10g，淮小麦30g，红枣15g，川连3g，生枣仁10g，丹参15g，夜交藤15g，郁金10g，葶苈子10g，生大黄5g
二诊：服上方3剂嚎叫哭泣有减，大便通畅。照上方去大黄，加龙骨30g。守方再进3剂，嚎叫哭泣声基本控制，口苦胸闷有减，夜寐亦可，照上方去川连，加茯苓10g，再进5剂后，用丹栀逍遥散2瓶调理而收功。随访4个月，一切正常
按：心主血藏神，肺主气藏魄，神不藏则寐不安，魄不藏而散则嚎叫哭泣。本例患者平素情志不遂，多愁思虑，肝郁不舒，郁久化火，消烁阴液以致心肺阴虚内热，扰乱神明，诸证丛生。本病属虚，不宜峻补；虽有虚火，不宜苦降，遵循《内经》"肝苦急，急食甘以缓之"，故用百合地黄汤补虚清热，甘麦大枣汤补益心液安神宁心，葶苈子配大枣泻肺宁心，更用川连、大黄通便清心火，枣仁、夜交藤、丹参、龙骨安神镇静，诸证得平，其病自愈。
2夜游症
黄××，男，52岁。患者近数月来每4~5天睡至深夜不自觉起床往公路行走1~2华里，碰到异物而清醒回家续睡。近来几乎每晚均发生，且走得更远，方能清醒回家，白天照常田间劳动，仅感疲乏、口苦，纳谷尚可，二便正常，舌红、苔黄腻，脉弦滑。此系阴血亏虚，痰火扰乱神明之夜游症拟补阴血清痰火。处方百合15g，生地10g，甘草10g，淮小麦30g，大枣10g，胆南星10g，川连5g，茯苓10g，半夏10g，竹茹10g，瓜蒌15g，丹参15g。
二诊：服上方5剂后，夜游症间隔时间更长发作，口苦、苔黄腻亦退，药中病机照上方再进5剂。追访年余，夜游症未见发生。
按：夜游症多由心肝两脏之虚所致。本例系肝血亏虚，心血亏损，夹痰火扰乱神明，故魂不守舍，卧寐不安，梦游幻觉致夜游症。《类经》所谓"魂之宫，如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也"。
证属虚中夹实，故用百合地黄汤合甘麦大枣汤以补其心肝两脏之虚，仿黄连温胆汤以清痰火。脏虚得补，痰火熄灭，夜寐则安，夜游则除。
3晕厥症
陈××，女，39岁。患者反复晕厥3次，伴胸闷心悸，进住省××医院，经检查：血、尿常规、肝功能、空腹血糖、脑电图、胃、十二指肠钡透、血压等，均为正常，心电图报告偶有早搏。住院期间曾用ATP、辅酶A、合酶素、谷维素及中药治疗月余未效，由家属扶来就诊。患者诉：头晕心悸，神疲乏力，难以步行，近50天来每日傍晚5时左右头晕心悸、四肢厥冷而晕厥，不能动弹，但四周动静觉知，不能言语，经1~2小时后四肢渐渐回温而清醒，纳谷尚可，两便正常，舌红苔薄脉细弦。
脉证合参，属气阴亏虚心肺失养。宜补气阴养心肺为治处方：百合15g，生地12g，甘草10g，党参30g，生黄芪30g，麦冬10g，淮小麦3g，丹参15g，茯苓10g，大枣15g。药煎2次混合均匀，病发作前1小时服1次，发作时服第2次，发作后服第3次。经服2剂后，晕厥未作，精神转佳。前后共服15剂，其病得愈。随访数月，一切正常。
按：患者个体营业者，长期起早，空腹烦劳，多思善虑，烦劳日久，耗气伤阴，气虚则清阳不升，气机不能顺接，阴血亏则不能上供于脑，通达四肢，故头晕心悸，四肢厥冷而发生晕厥。用大剂量参、芪、草以补气，淮小麦、麦冬、百合、生地以补阴液，更用丹参配茯苓以补心宁神，气阴充盈，诸证得平，其病可愈。
4体会
百合地黄汤、甘麦大枣汤均出自《金匮要略》。
运用本方辨证的依据：
(1)精神证状方面心神恍惚不定，语言行动感觉失调，如默默不欲欲卧不能卧、欲行不能行，或无故悲伤、喜怒不节，心烦不安、夜寐欠佳，或梦寐恍惚变幻游行之境。
(2)自觉证状多，叙述病状不完，似乎全身都病，如寒无寒，如热无热，或身如蚁足样，苦恼万状，但体检病征极少，无显著病变。
(3)饮食方面：食欲不振，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，口干口苦，或便秘，溲赤。
(4)脉舌方面：脉微数、舌红少苔，或苔薄微黄。
其中，第1~2为主要辨证依据，第3~4为次要的辨证依据，临证时只要1项主要，1项次要即可用本方。
临床加减：
心烦不寐或心悸，加川连、枣仁、夜交藤、或丹参、龙齿(骨)以镇静安神。
神疲乏力者，加党参、黄芪。
口干口苦者加麦冬、天花粉。
夹痰者加瓜蒌、茯苓、半夏或胆南星。
大便秘结者加火麻仁、郁李仁，或大黄。
心烦易怒，或抑郁寡欢者，加郁金、远志、菖蒲，或配服丹栀逍遥丸。胸闷气促者，加葶苈子、枇杷叶、郁金。
不思饮食者，加神曲、山楂、麦谷芽等消导之品。
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
宅外形法，围墙与大门的风水
围墙
围墙如人之两手臂，一般建屋时，均先建内部(屋)后再建围墙。
围墙对建筑物之关系重大，应注意事项，大致可分列如下：
(1) 围墙形状
围墙不宜锯齿状，易有口舌是非。
有时因地势呈阶梯状而造成围墙高低不平，尤其前高后低，易造成屋内人争执不休，家运败退；
更忌讳雕龙画凤、奇形怪状之围墙。
(2) 围墙高度
不宜太高，因会阻风阻气，也影响视野发展，个杏上易造成封闭，不善于人际关系。
如高度在胸部与颈部之间，又称为「割颈屋」或「切煞」。
如太贴近屋子，运势会受阻，人际关系与心胸均狭窄，最好距离二公尺以上。
如墙高屋低 又称「中落煞」，家道中落，后嗣不贤，屋内人眼光短浅，自负高傲。
(3) 墙内外用石头堆砌
易散发氡气，不利健康。
一般地下室之建材常使用石头建造，因此地下室也不宜长久居住。
(4) 围墙破损
一旦发现围墙破损，宜速修补。
若长期破损，易主屋内人运势颓败，影响财运，且易犯小人干扰。
(5) 围墙上加装铁丝网
一般铁丝网其尖端突出，易出煞气，易有封闭杏格，这种加装铁丝网的围墙又称为「自监煞」或「是非墙」。
(6) 围墙开窗
为「漏气窗」，不但隐私不良，且易出阴气。
如在围墙上加开洞、或八角形、或加做屋檐造形，均与开窗同。
(7) 围墙上植物
如种植爬藤类，易有官非诉讼或口舌是非。
如墙壁上生苔或剥落，更主破耗退运、宅气转弱，宜重新粉刷，续气转气。
(8) 围墙前后
围墙前尖后阔者，称「退田笔」，主财败退；
前阔后尖者，则称「火星拖尾」，主绝嗣，吊缢凶事。
墙垣不整，妇人跛足。
尖角在前，男子丧眼。
墙作燕尾状(后尖)，易出忤逆。
墙作雀舌状(前尖)，易犯官非。
东墙缺露不聚财。
篱墙冲屋主口舌。
墙头砖破，事事拂逆，阻碍多，不顺遂。
如墙之左右开大窗，又称「虎眼」，不旺人丁且多疾。
如后墙开大窗，主招贼、难产；
如北边开窗亦同。
围墙之门，不宜用拱型门状，易出阴煞及怪事。
大门
(1) 门为内外交流之气口，如同人之嘴巴，不良之大门气口，会影响屋内人之健康及财运。
开门宜正、宜方、宜牢固，不可开斜门(同「邪」字音)，易带灾伤。
(2) 房(宅)大门小，心胸狭窄，小家子气，主病灾。
如房(宅)小门大，易漏气，聚财不易。
故需大小相衬。
俗谚：「门口太阔，财散遭斗；
门口太小・心懐鬼胎」。
(3) 门宜往内开，正常收气，如往外开，退气破财且带阴煞。
如装铁门，不宜密封，影响人际关系。
(4) 门之纳气量，一大扇门大于两小扇门。
如用两扇门，需大小一致，如一大一小，易出阴煞。
俗谚：「门开大小，妻妾不牢」，易有婚外情或感情不和。
「门开二口，哭闹不休」，如门上开两视窗，其情况相同。
(5) 门窗太多，易散气，人易虚弱；
门窗太少，易有湿气，且通气采光不易。
四方都没有门的屋子，易有灾劫。
(6)门关不牢，家口不宁，影响家运及健康。
(7)门之颜色宜自然大方，谚语：「门色灰白，口舌入宅；门涂彩雕，人多取巧」。
(8) 两户门对门，又称「相骂门」，谚语：「两门对，必有一门退」。
门冲会影响感情，尤在电梯大楼最不适宜。
同一户口有门对门时，则不关紧要。
(9) 多片门窗，会造成透光及影子之不同效应，相互交射也易引起家中之争吵不和睦，也易遭窃。
宁可将太多之小窗改成整片窗，避免开太多之窗户。
(10) 门上宜洁净、明亮、素雅，避开脏旧、破暗、 奇图怪色。
如门有损坏，不宜修补，宜整个换新，否则运势不顺，多灾劫。
大门若有空孔，则对子女不利。
(11) 门前忌正对或正冲近距离之电线杆、路灯柱、 树木、巷冲、壁刀、叉路、高山、车道口。
只要正冲其中一项，不但会发生意外事故，精神、健康均走下坡。
(12) 大门忌正对着向下之楼梯，漏气耗财，家运低落。
就算正对向上之楼梯，也不佳。
(13) 门前是山谷、驳崁、低洼地，均不吉利。
如为死巷，则为大凶，因明堂无气，前途受阻，人丁不旺。
(14) 大门对面是屋角、墙角、檐、烟囱，易有血光、意外发生。
门前也应避免有水管横过，尤其是无盖水管，财运易受阻，或受损，因生气不入。
(15) 大门看进去一直通到底，俗称「一条龙」，此屋钱财留不住，可以屏风遮挡。
如两门一直线相连，俗称「穿堂煞」，更为严重。
如大门直通入为落地窗，也是漏气漏财，且易有阴煞。
(16) 窗户犹如人之「眼睛」，灵魂之窗宜明亮、澄澈。
如通风采光不佳，气流
即会受阻；
清气不入，浊气不出，影响健康、财运、个杏、感情。
尤以主队室之窗户不宜太封闭，否则婚姻延缓，常常沉思、幻想，而自闭。
(17) 制作大门材料之选择，不宜太单薄，否则这是凶相，表示不聚财，易招引外侮。
(18) 大门形状稀奇古怪者，居者易心理不正常，情绪不稳定，常有怪异行为。
(19) 大门太华丽，易招无妄之灾。
(20) 大门往外明显凸出，易漏财，开销也大。
(21) 大门宜稍微内缩，则可聚财。
(22) 门前高楼或高大牌楼，易有退财、退气之虑，象征节节败退，惹官讼是非。
(23) 大门旁是厕所，会引动浊气。
围墙
围墙如人之两手臂，一般建屋时，均先建内部(屋)后再建围墙。
围墙对建筑物之关系重大，应注意事项，大致可分列如下：
(1) 围墙形状
围墙不宜锯齿状，易有口舌是非。
有时因地势呈阶梯状而造成围墙高低不平，尤其前高后低，易造成屋内人争执不休，家运败退；
更忌讳雕龙画凤、奇形怪状之围墙。
(2) 围墙高度
不宜太高，因会阻风阻气，也影响视野发展，个杏上易造成封闭，不善于人际关系。
如高度在胸部与颈部之间，又称为「割颈屋」或「切煞」。
如太贴近屋子，运势会受阻，人际关系与心胸均狭窄，最好距离二公尺以上。
如墙高屋低 又称「中落煞」，家道中落，后嗣不贤，屋内人眼光短浅，自负高傲。
(3) 墙内外用石头堆砌
易散发氡气，不利健康。
一般地下室之建材常使用石头建造，因此地下室也不宜长久居住。
(4) 围墙破损
一旦发现围墙破损，宜速修补。
若长期破损，易主屋内人运势颓败，影响财运，且易犯小人干扰。
(5) 围墙上加装铁丝网
一般铁丝网其尖端突出，易出煞气，易有封闭杏格，这种加装铁丝网的围墙又称为「自监煞」或「是非墙」。
(6) 围墙开窗
为「漏气窗」，不但隐私不良，且易出阴气。
如在围墙上加开洞、或八角形、或加做屋檐造形，均与开窗同。
(7) 围墙上植物
如种植爬藤类，易有官非诉讼或口舌是非。
如墙壁上生苔或剥落，更主破耗退运、宅气转弱，宜重新粉刷，续气转气。
(8) 围墙前后
围墙前尖后阔者，称「退田笔」，主财败退；
前阔后尖者，则称「火星拖尾」，主绝嗣，吊缢凶事。
墙垣不整，妇人跛足。
尖角在前，男子丧眼。
墙作燕尾状(后尖)，易出忤逆。
墙作雀舌状(前尖)，易犯官非。
东墙缺露不聚财。
篱墙冲屋主口舌。
墙头砖破，事事拂逆，阻碍多，不顺遂。
如墙之左右开大窗，又称「虎眼」，不旺人丁且多疾。
如后墙开大窗，主招贼、难产；
如北边开窗亦同。
围墙之门，不宜用拱型门状，易出阴煞及怪事。
大门
(1) 门为内外交流之气口，如同人之嘴巴，不良之大门气口，会影响屋内人之健康及财运。
开门宜正、宜方、宜牢固，不可开斜门(同「邪」字音)，易带灾伤。
(2) 房(宅)大门小，心胸狭窄，小家子气，主病灾。
如房(宅)小门大，易漏气，聚财不易。
故需大小相衬。
俗谚：「门口太阔，财散遭斗；
门口太小・心懐鬼胎」。
(3) 门宜往内开，正常收气，如往外开，退气破财且带阴煞。
如装铁门，不宜密封，影响人际关系。
(4) 门之纳气量，一大扇门大于两小扇门。
如用两扇门，需大小一致，如一大一小，易出阴煞。
俗谚：「门开大小，妻妾不牢」，易有婚外情或感情不和。
「门开二口，哭闹不休」，如门上开两视窗，其情况相同。
(5) 门窗太多，易散气，人易虚弱；
门窗太少，易有湿气，且通气采光不易。
四方都没有门的屋子，易有灾劫。
(6)门关不牢，家口不宁，影响家运及健康。
(7)门之颜色宜自然大方，谚语：「门色灰白，口舌入宅；门涂彩雕，人多取巧」。
(8) 两户门对门，又称「相骂门」，谚语：「两门对，必有一门退」。
门冲会影响感情，尤在电梯大楼最不适宜。
同一户口有门对门时，则不关紧要。
(9) 多片门窗，会造成透光及影子之不同效应，相互交射也易引起家中之争吵不和睦，也易遭窃。
宁可将太多之小窗改成整片窗，避免开太多之窗户。
(10) 门上宜洁净、明亮、素雅，避开脏旧、破暗、 奇图怪色。
如门有损坏，不宜修补，宜整个换新，否则运势不顺，多灾劫。
大门若有空孔，则对子女不利。
(11) 门前忌正对或正冲近距离之电线杆、路灯柱、 树木、巷冲、壁刀、叉路、高山、车道口。
只要正冲其中一项，不但会发生意外事故，精神、健康均走下坡。
(12) 大门忌正对着向下之楼梯，漏气耗财，家运低落。
就算正对向上之楼梯，也不佳。
(13) 门前是山谷、驳崁、低洼地，均不吉利。
如为死巷，则为大凶，因明堂无气，前途受阻，人丁不旺。
(14) 大门对面是屋角、墙角、檐、烟囱，易有血光、意外发生。
门前也应避免有水管横过，尤其是无盖水管，财运易受阻，或受损，因生气不入。
(15) 大门看进去一直通到底，俗称「一条龙」，此屋钱财留不住，可以屏风遮挡。
如两门一直线相连，俗称「穿堂煞」，更为严重。
如大门直通入为落地窗，也是漏气漏财，且易有阴煞。
(16) 窗户犹如人之「眼睛」，灵魂之窗宜明亮、澄澈。
如通风采光不佳，气流
即会受阻；
清气不入，浊气不出，影响健康、财运、个杏、感情。
尤以主队室之窗户不宜太封闭，否则婚姻延缓，常常沉思、幻想，而自闭。
(17) 制作大门材料之选择，不宜太单薄，否则这是凶相，表示不聚财，易招引外侮。
(18) 大门形状稀奇古怪者，居者易心理不正常，情绪不稳定，常有怪异行为。
(19) 大门太华丽，易招无妄之灾。
(20) 大门往外明显凸出，易漏财，开销也大。
(21) 大门宜稍微内缩，则可聚财。
(22) 门前高楼或高大牌楼，易有退财、退气之虑，象征节节败退，惹官讼是非。
(23) 大门旁是厕所，会引动浊气。
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