#8000条上海求助信息背后的医生# 4 月中旬,上海浦西某医院住院医师桐生(化名)在互助网站上看到一条求助信息:
 
一位家住上海长宁的患者线上求助,受到疫情封控的影响,无法前往原先就诊的医院。患者急需抗肿瘤药依西美坦片,目前已经断药。
 
桐生查看了自己医院的药品库存,又询问了好几位在医院工作的同学依西美坦片的消息。
 
「没有任何课本教过我,要怎么帮一个被隔离在家的患者找药。」
 
在上海,很多像桐生这样的医生自发成为志愿者,他们活跃在医院岗位和在线平台之间,摸索着托起了一个个在隐秘角落里无人看见的求助者。

3 月 30 日,对外经济贸易大学大三学生华融琦创建了「上海医疗紧急求助」在线文档,收集上海市民各项求助信息。文档整理了常见的配药、血透、化疗、孕产妇等问题的解决方法,还汇总了氧气瓶、造口袋、心理援助等需求的供保渠道。在线文档背后的志愿者们叫自己「守沪者」。(图1)

上海某高校临床医学学生小雷(化名)当晚在朋友圈看到了这个文档,她迅速报名加入,成为最早的核心发起人之一。3 月中旬,小雷所在学校进入了准闭环管理,原本还在科室轮转的小雷被迫暂停了所有临床工作。「看到自己医院里的带教老师都上一线了,作为医学生,我们也想帮一点忙。」

同一时期,互联网人刘思谈创建了「我们来帮你·上海抗疫互助网站」。刘思谈在小区做志愿者时产生了创建互助平台的想法,希望有一个窗口可以关注到独居的老人。(图2)

桐生在同一个小区里做志愿者时遇到了创建人刘思谈。「我那时候正在搬东西,刘思谈过来说他做了这样一个帮扶的平台,问我要不要加入。」

疫情之下,桐生所在医院轮流排班,常常闭环一周、休息一周。在桐生的大学班级群里,有同学发出感慨,「我们这么多医生,如果都在岗工作的话,能帮助多少人?」

桐生说,「后来就想,那既然现在没有办法在临床一线做一些工作的话,我们是不是可以通过这个平台,帮助更多人去解决他们的医疗需求。」
 
随着互助文档、互助网站的转发,很多医学生、医生纷纷联系,希望能够加入。「有些人在医院岗位上、有的在方舱医院、还有些在定点医院的医生,尽管忙,但是大家都在不遗余力地帮忙解决问题」桐生说。

4 月 10 日,普青(化名)加入了「稻侯」团队。作为医院的管理人员,普青在进入团队后不久就发现,随着志愿者数量和需求量的上升,现有的运行机制会带来问题。「一方面,志愿者都很热情,大家都去帮助,但是有可能一个求助者会反复接到不同志愿者的电话;另一方面,志愿者的专业、能力、资源都是不一样的,有必要进行工作分流,因优设岗、定岗定人,充分利用每个志愿者的才能。」
 
当晚,普青联合「稻侯」的核心成员开了一个两小时左右的会,提出要规范流程、根据求助信息设立分组,而且需要有专业医生参与。有专业背景的桐生成为了医疗组的负责人,「目前大约有 20 多名有执业证书的医生志愿者,基本上都是在住院到主治这样的范围」。同样地,「守沪者」团队也在志愿服务过程中逐渐摸索出路径。医药组从 2 个人增加到了 30 余人,小雷成为了负责人。

目前,「守沪者」在线互助文档已经累计收到了两千多条求助消息,每日平均上百条。小雷告诉丁香园,「从我们的群聊人数来看,实际上可能是远远超过 2000 人的」。同样地,「我们来帮你·上海抗疫互助网站」的求助信息也已经编号到了 6500 多条。(图3、4)

在所有的求助里,买药似乎是最大的需求。
 
受到上海封控下物流影响,不少患者求助,需要冷链运输的胰岛素无法购买。小雷和「守沪者」的其他志愿者先后联系了国大药房、华氏大药房,询问药品购买和配送情况。有一位海王星辰的区域负责人找到桐生,希望加入「稻侯」志愿者团队,帮忙查询海王星辰各个门店的药品库存。
 
通过多渠道的联系,「守沪者」志愿者团队还拿到了国大药房在全市直营和加盟药店的详细信息,包括门店位置、药店名称、是否开放、留守工作人员及个人电话等。小雷说,「我们当时给这些药店一个个打电话过去,问有没有药。」(图5)

开头需要依西美坦片的患者,求助时已经处于断药状态,而患者自己大病医保的定点医院又因为疫情原因关闭了门诊。桐生告诉丁香园,「抗肿瘤药只能在医院门诊开,看到这条求助后我先是就近看了一下自己医院的库存情况。」桐生所在医院只有进口药阿诺新,无法使用大病医保,患者难以自费承担进口药的高昂费用。

桐生又拜托了几位大学同学,然而部分医院尽管有药,却规定无法给初诊患者提供。一番询问后,浦西某家医院的同学告诉桐生,他们医院有国产药速莱,且门诊可以配药。得到消息后患者向居委会申请外出,成功拿到了药。

普青回忆起自己接到过一个女生的求助,她的家人需要多巴丝肼片。「我当时的第一反应是安抚她。我自己在门诊工作的时候就觉得安抚特别重要,很多求助人其实是因为没有得到反馈而焦虑。」
 
普青给求助者发了一些互联网医院的链接,请她先去咨询医生。同时,普青还联系自己在京东的朋友,询问京东大药房「药品登记平台」是否有该药可以配送。「我一直鼓励她,我说我们一起想办法找一找,一定可以买到药的。」
 
通过普青提供的各种信息渠道,求助者最终通过美团买到了多巴丝肼片。事后,求助者告诉普青,此前已经失败过很多次,如果没有普青的坚持和鼓励,可能这次也不会再坚持两个小时。

求药之外,另外一部分需求来自于就医。尽管目前各大平台都有在公布医院的就诊信息,但是疫情动态时刻变化、信息多而杂乱,未必能够及时同步或公开。而医生的加入有效地填补了这种信息差。
 
桐生说,「我们对自己单位的开诊、药品库存、能开展什么样的治疗等信息都是相对比较清楚的。非医疗行业的人对这些信息的更新可能没有那么及时和准确。我们获取到信息后做一个汇总,就可以帮到更多的人。」(图6、7)

从收集求助信息到对接求助者,在这个标准化的流程中,医生志愿者很重要的任务之一是从自己的专业角度出发判断患者的危急程度,以便其他志愿者跟进时能够合理排序。

一方面,在海量的求助信息中,需要医生识别出真正处于急危重症情况下的患者。
 
桐生回忆起一个令她印象深刻的求助。患者当时一直用药,但是血糖依然居高不下。并且由于患者年纪较大,基础情况并不好,同时还伴随呕吐、意识模糊的情况。「求助信息写的是糖尿病,但是我们从专业角度来看,认为有糖尿病酮症酸中毒的可能,这是根本的区分门急诊的区别。」
 
意识到这一点后,桐生当即给求助者打电话,建议对方不要再等其他的救助方式,应该马上申请外出急诊就医,收到消息后,患者当晚就前往了医院。「我觉得这是我们医生在这个平台上的意义,我们能够识别一些特殊情况,发现真正需要帮助的人。」

另一方面,求助者在描述情况时可能并不清楚自己真正的紧急程度,出于担心和焦虑的心情,求助信息可能会有所失真。桐生说,「所有来求助的人,他的描述肯定都是紧急的,但其实可能是有失偏颇的。我们不能仅仅依靠他们的叙述,而要从专业角度进行评估。」
 
小雷前几日接到一个求助,患者自述头晕、头疼,有焦虑病史,惊恐发作亟需就医。「我们和求助者了解了一下情况,发现对方的描述其实并不是典型的惊恐发作表现,而且一般惊恐发作的时间较短,而求助者跟我们联系时长达到数小时,所以后来我们给求助者推荐了互联网医院。」

但医生志愿者们的职责也止步于此,在病情判断、就医指导和安抚之外,医生不提供任何诊疗服务。医生志愿者更多是给求助者提供指引,让对方有办法获得他需要的医疗资源。
 
桐生告诉丁香园,「我们是一个志愿者平台,而不是一个专业的医疗机构。我们的执业证书是定点的,不可以在非医疗机构或非定点医疗机构的地方进行执医活动。出于对志愿者的保护,我们不建议志愿者直接给予线上医疗咨询服务。」
 
普青也说,「绝对不能提供医疗服务,这是我们的红线。这其中涉及到多点执业的合法合规问题,我们可以提供一些指引,但患者的就诊依然需要严格落实首诊负责制。」

【是很多人的青春啊!北斗融媒独家 | 辽篮“回忆杀”】4月27日,搭载着新科CBA总冠军辽宁男篮的航班抵达沈阳桃仙国际机场,同他们一起返回辽宁的,还有憾失三年的冠军宝鼎。

在总冠军领奖台上,被人尊称为“中国篮球教父”的蒋兴权首先捧起了冠军宝鼎,那一刻所有的球迷为之动容。1940年出生的蒋老即将年满82岁,是辽宁男篮CBA历程2冠8亚最好的亲历者和见证者,目睹了辽宁男篮从职业联赛之前的“辽老大”,到因人才流失步入低谷,再到如今再度振兴的全过程。

1976年至1990年,蒋指导作为辽宁男篮主教练,带领球队获得全国甲级联赛、锦标赛、篮协杯、俱乐部杯赛各两次冠军,辽宁队是那个时代中国男篮当之无愧的王者。

1995年,中国篮球进入了“CBA元年”,在最初的四个赛季中,辽宁男篮与八一男篮三度会师总决赛,“军辽争霸”如今已是辽宁球迷心底尘封已久的往事,但却是当时及之后数年里,辽篮球迷最珍贵的回忆——虽然3次皆以失败告终,但辽宁男篮的“三剑客”吴庆龙、李晓勇、吴乃群,还有CBA初代目扣篮王詹姆斯,他们的精彩表现为人津津乐道。

辽宁男篮也正是从那时起得到了一个令人既骄傲又尴尬的绰号——“千年老二”。但很快,即便对于这个头衔,辽篮也显得成色不足。1998-1999赛季,在辽宁连续第三年获得亚军时,细心的辽宁球迷已经明显察觉到辽宁队走下坡路的迹象,球员平均年龄偏大和主力球员出走,使得辽宁男篮在面对CBA诸强时不再展现“摧城拔寨”般的霸气。

1999-2000赛季,老龄化问题开始在辽宁队身上显露出来,那个赛季球队只取得了第七。到了2001-2002赛季,赛程还未过半,辽宁队就已经为保级门槛苦苦挣扎,时任辽篮主帅吴庆龙无奈辞职,辞职的那一刻也宣告辽宁男篮开始从黄金时代跌入黑暗时代。

吴庆龙之后,柳继增、董书岁、古吉雄……数位篮坛名宿顶着“救火教练”的帽子执教辽宁队,但彼时辽宁男篮需要并不是“救火”,而是“加薪”。当时CBA联赛的外援使用规则为四节六人次且末节可以使用双外援,于是得强援者得天下,上海大鲨鱼队、广东华南虎队、江苏龙队,每一个强队的崛起背后都有俱乐部巨大的经济投入。反观辽宁队,在2002年却上演了震惊中国篮坛的一出闹剧——辽宁盼盼外援霍夫因不满薪酬欲“逃回”美国,却在首都机场被恰巧同机抵京的球队老板韩召善堵在机场,“叛逃”未遂……随着CBA联赛职业化进程的加深,辽宁队内外交困,不仅引援乏力,后备人才也大量流失。新崛起的广东男篮中王仕鹏、周鹏均来自辽宁,散落在CBA其他球队主力阵容中的辽宁籍球员数不胜数。和“千年老二”一样,“无辽不成军”成为那些年里失落的辽宁球迷聊以自慰的又一话题。

04-05赛季,蒋兴权教练临危受命再次指导辽宁队,一举带领辽宁队重返强队的行列。在赛季之初,这支辽宁队还是因为CBA联赛取消升降级制度才幸运地保住了联赛资格;常规赛结束后,辽宁队惊人地取得29胜9负战绩,拿下北区冠军(本赛季实施南北分区)。

那个赛季也是辽宁男篮现任主教练杨鸣职业生涯的第一年。在之后的许多年里,他与张庆鹏组成的“辽宁双子星”和其他天才球员边强、刘相韬、李晓旭、韩德君一起扛起了复兴辽篮的旗帜,正是那一代球员率领辽宁男篮一步步走出泥沼,他们在辽宁球迷心中有着特殊的地位,他们被称为“辽小虎”。

在辽宁体坛,只有两支球队配得上“辽小虎”的名号,他们象征着不畏强敌、永不言败的精神。05-06赛季,辽宁客战北京,杨鸣完美地诠释了“辽小虎”精神。2006年3月,辽宁盼盼客场挑战北京首钢,当天张庆鹏因伤未能随队出征,球队中只剩杨鸣一个组织后卫,而杨鸣赛前也被诊断出左腕受伤,需停赛休养。但面对拥有巴特尔的强大北京男篮,杨鸣打上绷带坚持带伤作战,全场几乎只用一只手打满48分钟,三分球四投全中,狂砍35分,带领辽宁队113:110战胜北区冠军北京队。比赛最后时刻,当杨鸣罚篮时,北京主场的球迷传来漫天的嘘声和骂声,杨鸣扬起受伤的左手在耳边做出了倾听的动作,成就了CBA著名的“扬手听京骂,断腕耀京城”的经典战役。

07-08赛季,“辽小虎”们成熟了,辽宁在季后赛补强奥德杰和桑普森两名强援,随着半决赛G4比赛最后一刻,刘相韬三分球绝杀了上届冠军八一队,辽宁男篮在郭士强指导带领下终于时隔九年重返总决赛舞台。而对手却是已经拿下“三连冠”并即将开始新一轮“四连冠”的广东男篮。那一年,辽宁队无奈再次收获亚军,但也算奏响了“辽粤争霸”的序曲……

辽宁队再一次闯进总决赛已是14-15赛季,当年的“辽小虎”中除了杨鸣、晓旭和大韩外,其余球员已纷纷退役离队,但郭艾伦、赵继伟、刘志轩、贺天举、高诗岩等新生代球员横空出世,带领辽宁队迅速崛起,“一波流”成为他们CBA赛场上征服对手的常规武器,这一次他们的任务不再是挑战强者,而是要成为最强者!

14-15赛季,是辽宁队CBA联赛以来距离冠军最近的一次,“无论成败 与辽同在”响彻在辽沈大地的上空,但是那一年辽宁男篮还是略显青涩,总决赛里憾负拥有马布里的北京首钢。

到了15-16赛季,当所有人都认为辽宁男篮即将迎来联赛首冠时,发生在四川客场的“打架事件”却让辽宁队折戟总决赛。

2018年4月22日,辽宁男篮终于成为了CBA历史上第七支总冠军球队,外援哈德森成为了那一年总决赛的MVP,那一年的场景想必至今仍印刻在无数辽宁球迷的心中。

之后的三年里,哈德森因年龄原因离队,李晓旭、贺天举接连受伤锋线告急,加之夺冠之后思想包袱变大等因素,辽宁队始终处于队伍调整的状态。期间,辽宁队两次在总决赛中败给广东队,“千年老二”的头衔也无奈变成了“八亚王”,而辽宁队主教练的教鞭也从郭士强传到了少帅杨鸣的手中。

虽然距辽宁首冠已经过去4年,但是辽宁球迷仍然对球队报以期望,尤其是张镇麟、付豪、吴昌泽等年青球员的加盟,补齐了辽宁队多年以来锋线上的短板。这一次,辽宁队终于可以俯视整个CBA联盟,以季后赛全胜的战绩夺得队史上的第二个冠军,“王者”辽宁,毋庸置疑!

赛后,赵继伟因完美的表现成为总决赛MVP。对于这份荣誉,赵继伟实至名归,但荣誉又不仅仅属于他一人,纵观辽宁队历史,吴庆龙、吴乃群、李晓勇、郭士强、岳鹏飞、边强、刘相韬、张庆鹏、杨鸣、李晓旭、韩德君、哈德森、刘志轩、贺天举、郭艾伦!每一个名字背后都有属于自己的英雄时刻,辽宁队每每陷入“绝境”之时,总有那么一个人能扛起使命、顽强奋斗,诠释着辽宁精神!也正是这些名字让我们辽宁球迷忠于所爱,与辽同在!(北斗融媒)https://t.cn/A6X7UXgw

【“楚门经验”亮相台州!】4月26日上午,台州市乡镇(街道)党(工)委书记工作交流会以视频会议形式召开。会上,楚门镇作交流发言。作为全省首批27个小城市培育试点镇之一,楚门紧扣台州“三高三新”现代化建设目标,聚焦聚力“三竞三争·五年冲高”共富擂台,以奋楫争先之志强产业、提能级,以竞逐奔跑之姿抓改革、促共富,推动“千年古镇”焕发新活力、“梦里水乡”展露新颜值。

今年一季度,楚门镇实现GDP增长10.2%,规上工业增加值增长19.6%,固定资产投资增长96.44%,限上批发、零售分别增长181%和49.5%,外贸出口总额增长56.03%,主要经济指标居玉环市前列。


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