【#汽车资讯#】#汽车#公司：卖车之外的生意更好做？
汽车行业处在一个由科技主导的根本性变革浪潮之中。
如果你登陆领英，在招聘一栏搜索“自动驾驶和电动车”。你会发现，在前几个搜索结果里，既有汽车公司也有科技企业，如英伟达、沃尔沃、高通、西门子、奥迪、博世等。
未来几年，汽车公司与科技公司之间的界限会越来越模糊。
从娱乐方式到支付手段，科技几乎改变了我们生活的方方面面。专家称，下一个十年，汽车行业的最大变革之一CASE变革（connected互联，autonomous自动化，shared共享，electric电动化）将最具代表性。
“CASE的发展速度比任何人想象的都要快。在全球范围内，这一趋势已经存在。它从特斯拉电动车开始，车联网技术则来自通用。”名爵汽车印度公司总裁兼总经理拉吉夫·查巴（Rajeev Chaba）说。
科技和汽车公司之间也在频频联动。
2016年，通用在以10亿美元收购了自动驾驶技术初创公司Cruise Automation，并宣布将与Lyft合作，测试自动驾驶出租车。
2022年3月，索尼宣布与本田汽车公司结成战略联盟，开发电动汽车，预计在2025年前上路。而智能手机制造商小米公司在2021年3月宣布进入智能电动车业务。
塔塔汽车是印度电动汽车的市场领导者，它使用微软Azure智能云为联网汽车提供先进的导航、预测性维护、远程监控功能和AI创新。
“简而言之，在今天的汽车市场上，汽车公司不再仅仅是机械零件的组装商，它们也是车轮上计算机的研发商。下一代汽车生态系统将包括OEM、软件和服务供应商、系统集成商、设备制造商、线上参与者以及最重要的电信运营商。”爱立信印度区总经理兼东南亚、大洋洲和印度网络主管尼廷·班萨尔（Nitin Bansal）说。
爱立信的一份报告显示，到2025年，全球车联网市场预计将达到1660亿美元。
班萨尔补充说：“建立车联网势头的最基本因素是快速的互联网连接，而5G将实现这一目标。”
例如，爱立信与奥迪和传感器制造商SICK合作，用超高速5G连接一家德国工厂，这样自动导引车（AGV）就可以在工作区安全、无线地移动，与工人完美协作。它还与沃尔沃合作，进行了一项利用5G连接的试验，以确保地图不断得到最新的实时信息，用于未来的自动驾驶操作。
“技术将是下一代汽车行业成功的关键因素，它也将影响汽车价值的转变。”班萨尔说。
汽车重新布线
今天，一辆普通的汽车是90%的硬件和10%的软件。根据行业报告，在未来，硬件的份额将减少到40%，剩下的将由软件（40%）和内容（20%）来分配。
汽车专家认为，合作将是关键，因为汽车制造商如果继续单打独斗，在目前的颠覆性情况下很难生存下去。
科技咨询公司高德纳Gartner的高级主任分析师佩德罗·帕切科（Pedro Pacheco）认为，没有技术思维的汽车公司可能会面临消亡。互联汽车和软件将在2030年成为汽车行业的主要收入来源。从盈利的角度来看，做不到这一点的公司面临很大的风险。
为了给未来提供保障，汽车公司已经开始雇用有技术背景的人。以名爵印度公司为例，该公司的技术人才招聘比例上升明显。
但帕切科认为，只雇用科技人才远远不够。并不是拥有了大量的软件工程师就能成为一家科技公司，而是应该像科技公司一样去思考。这是传统汽车制造商一直无法做到的，因为它们在数字方面并不成熟。
因此，汽车公司和科技企业看到了合作带来的潜力和新的商业机会。
恩智浦印度公司副总裁兼印度总经理桑杰·古普塔（Sanjay Gupta）说：“像自然语言处理、增强现实、5G多屏幕环境以及边缘计算等技术必将颠覆这个行业，因此汽车制造商及其合作伙伴可以发明新的商业模式。”
在这家荷兰半导体公司的助力下，电动车系统的开发加快了。现在该公司正在开发自动驾驶汽车技术。在汽车领域，它与宝马、福特、塔塔等汽车制造商合作。
古普塔说，这种合作背后的一个关键原因是，电动车的利润率预计将低于汽油动力汽车。汽车制造商不得不寻找新的利润来源。
科技公司进军汽车领域对该行业在技术方面的发展至关重要。随着芯片处理能力的提高，各种复杂、可配置的创新层出不穷，未来也将被跟进。因此，合作是发展的唯一选择。
专家们说，出行即服务的崛起形成了另一股基本力量。在全球范围内，自有车辆向按需出行解决方案的转变已成为一大趋势。
“汽车即服务”是未来的趋势。“这意味着我们可以从汽车本身开始开发更多服务。显而易见的是，几年后，追捧智能手机的这一代将是我们的主要买家。对他们来说，汽车是继电视、笔记本电脑和手机之后的第四屏幕。人们希望在这些屏幕上获得无缝体验。”名爵的查巴说。
爱立信的班萨尔认为，CASE将推动全球无线数据网络的转型，使许多人没有必要拥有一辆汽车。
互联将在汽车行业变革中占据中心位置。随着5G、人工智能、数据、云等先进技术的发展，CASE将重塑汽车行业，发展到单个汽车品牌的重要性将远远低于开发周围的软件和服务模式。
科技公司表示，除了高度自动驾驶之外，CASE还将有更多用途，包括工业4.0实现的汽车制造、车辆诊断和个性化、OTA更新、车联网和订阅管理、汽车数据货币化等等。
班萨尔说：“车内技术逐渐转向技术公司和汽车制造商之间的民主化基础合作。”
据审计和咨询公司普华永道称，汽车行业与技术、媒体和电信行业的融合将产生广泛的影响。汽车公司需要重新思考从工厂车间到后台的整套运作模式。
卖车之外
虽然像小米这样的科技公司已经宣布了进入电动车领域的计划，但规模化生产的难度很大。专家指出，许多人期望科技公司在未来几年主导汽车行业的格局，但并不是每个科技品牌都会变成特斯拉。
作为一个技术背景的人，埃隆·马斯克（Elon Musk）完美地总结了特斯拉汽车的生产困境：“制造一辆原型车很容易，也很有趣。然而以可承受的价格进行批量生产，并提供合格的产品，这是痛苦的。我们的生产过程如在地狱里走了一遭。没有什么比大规模生产更难的了。”
向电动车的过渡是不可避免的，技术将在未来的出行中发挥关键的作用。对于电动汽车来说，技术在各个方面都是至关重要的，无论是性能还是体验，技术做得不好会让一个品牌在未来的发展中更加艰难。
“今天，汽车公司正面临着来自初创公司和科技企业的竞争。”爱立信的班萨尔说，“一些更小、更灵活的企业正在通过新的商业模式、敏捷的流程和对客户的高度关注成功抢占运输业务。因此，汽车制造商必须建立一个伙伴关系生态系统，用数字技术完成自我重塑。”
他补充说：“现在是它重新定位自己的时候了，以便扩大到传统汽车销售之外。”
据市场研究和咨询公司CyberMedia Research称，“以CASE为主导的未来需要汽车公司和技术巨头在它们传统优势基础上发展。”
传统的汽车公司擅长于硬件能力和以硬件为中心的创新。另一方面，科技巨头和初创企业带来了尖端的技术，特别是在计算、互联和计算机视觉等领域。
CyberMedia Research的行业情报组负责人普拉布·拉姆（Prabhu Ram）说，传统汽车公司以及科技巨头在CASE变革中的成功，将无一例外地与它们建立自然协同方面的成功程度有关。
专家们认为，科技巨头将着眼于汽车不同技术层面吸引消费者的差异化和价值的持久性。
拉姆说：“当人们看到汽车制造的整体复杂性，以及高资本密集度和低利润率时，科技公司接受全面汽车制造的欲望就会降低。”
帕切科认为：“按照汽车行业的传统，技术都是从汽车的高端领域开始，然后逐级向低端领域发展，但这一次不同。今天，我们看到的是在新的创收模式方面的颠覆性创新，以及新服务和功能的多样性。”
他说：“这将在2030年之前改变这个行业。车联网行业将需要克服诸多挑战，包括互联成本、网络安全和监管准则。”
班萨尔说：“这些汽车将产生大量的数据，汽车制造商需要评估这些数据集，使它们的产品更强大，效率更高。与此同时，网络安全也需要重点关注。”
随着越来越多的汽车联网，管理互联和订阅需要更多的努力和资源。OEM及其合作伙伴将扮演重要的角色。
“汽车公司必须制定出能够为它们提供足够支持、运营监控和绩效管理的商业计划。除此以外，该行业还需要政府的支持，以制定有利的政策和监管环境。”班萨尔说。
如今，苹果和谷歌等科技巨头都即将成为汽车制造商，这两个行业该如何界定？
“坦率地说，没有人知道答案。汽车行业在规模化生产 、削减成本、管理库存等方面可以向世界提供很多东西。现在，科技公司在软件方面也有很多东西可以提供。但两者的界限正在模糊。”查巴说。
这对消费者来说是个好消息。
汽车行业处在一个由科技主导的根本性变革浪潮之中。
如果你登陆领英，在招聘一栏搜索“自动驾驶和电动车”。你会发现，在前几个搜索结果里，既有汽车公司也有科技企业，如英伟达、沃尔沃、高通、西门子、奥迪、博世等。
未来几年，汽车公司与科技公司之间的界限会越来越模糊。
从娱乐方式到支付手段，科技几乎改变了我们生活的方方面面。专家称，下一个十年，汽车行业的最大变革之一CASE变革（connected互联，autonomous自动化，shared共享，electric电动化）将最具代表性。
“CASE的发展速度比任何人想象的都要快。在全球范围内，这一趋势已经存在。它从特斯拉电动车开始，车联网技术则来自通用。”名爵汽车印度公司总裁兼总经理拉吉夫·查巴（Rajeev Chaba）说。
科技和汽车公司之间也在频频联动。
2016年，通用在以10亿美元收购了自动驾驶技术初创公司Cruise Automation，并宣布将与Lyft合作，测试自动驾驶出租车。
2022年3月，索尼宣布与本田汽车公司结成战略联盟，开发电动汽车，预计在2025年前上路。而智能手机制造商小米公司在2021年3月宣布进入智能电动车业务。
塔塔汽车是印度电动汽车的市场领导者，它使用微软Azure智能云为联网汽车提供先进的导航、预测性维护、远程监控功能和AI创新。
“简而言之，在今天的汽车市场上，汽车公司不再仅仅是机械零件的组装商，它们也是车轮上计算机的研发商。下一代汽车生态系统将包括OEM、软件和服务供应商、系统集成商、设备制造商、线上参与者以及最重要的电信运营商。”爱立信印度区总经理兼东南亚、大洋洲和印度网络主管尼廷·班萨尔（Nitin Bansal）说。
爱立信的一份报告显示，到2025年，全球车联网市场预计将达到1660亿美元。
班萨尔补充说：“建立车联网势头的最基本因素是快速的互联网连接，而5G将实现这一目标。”
例如，爱立信与奥迪和传感器制造商SICK合作，用超高速5G连接一家德国工厂，这样自动导引车（AGV）就可以在工作区安全、无线地移动，与工人完美协作。它还与沃尔沃合作，进行了一项利用5G连接的试验，以确保地图不断得到最新的实时信息，用于未来的自动驾驶操作。
“技术将是下一代汽车行业成功的关键因素，它也将影响汽车价值的转变。”班萨尔说。
汽车重新布线
今天，一辆普通的汽车是90%的硬件和10%的软件。根据行业报告，在未来，硬件的份额将减少到40%，剩下的将由软件（40%）和内容（20%）来分配。
汽车专家认为，合作将是关键，因为汽车制造商如果继续单打独斗，在目前的颠覆性情况下很难生存下去。
科技咨询公司高德纳Gartner的高级主任分析师佩德罗·帕切科（Pedro Pacheco）认为，没有技术思维的汽车公司可能会面临消亡。互联汽车和软件将在2030年成为汽车行业的主要收入来源。从盈利的角度来看，做不到这一点的公司面临很大的风险。
为了给未来提供保障，汽车公司已经开始雇用有技术背景的人。以名爵印度公司为例，该公司的技术人才招聘比例上升明显。
但帕切科认为，只雇用科技人才远远不够。并不是拥有了大量的软件工程师就能成为一家科技公司，而是应该像科技公司一样去思考。这是传统汽车制造商一直无法做到的，因为它们在数字方面并不成熟。
因此，汽车公司和科技企业看到了合作带来的潜力和新的商业机会。
恩智浦印度公司副总裁兼印度总经理桑杰·古普塔（Sanjay Gupta）说：“像自然语言处理、增强现实、5G多屏幕环境以及边缘计算等技术必将颠覆这个行业，因此汽车制造商及其合作伙伴可以发明新的商业模式。”
在这家荷兰半导体公司的助力下，电动车系统的开发加快了。现在该公司正在开发自动驾驶汽车技术。在汽车领域，它与宝马、福特、塔塔等汽车制造商合作。
古普塔说，这种合作背后的一个关键原因是，电动车的利润率预计将低于汽油动力汽车。汽车制造商不得不寻找新的利润来源。
科技公司进军汽车领域对该行业在技术方面的发展至关重要。随着芯片处理能力的提高，各种复杂、可配置的创新层出不穷，未来也将被跟进。因此，合作是发展的唯一选择。
专家们说，出行即服务的崛起形成了另一股基本力量。在全球范围内，自有车辆向按需出行解决方案的转变已成为一大趋势。
“汽车即服务”是未来的趋势。“这意味着我们可以从汽车本身开始开发更多服务。显而易见的是，几年后，追捧智能手机的这一代将是我们的主要买家。对他们来说，汽车是继电视、笔记本电脑和手机之后的第四屏幕。人们希望在这些屏幕上获得无缝体验。”名爵的查巴说。
爱立信的班萨尔认为，CASE将推动全球无线数据网络的转型，使许多人没有必要拥有一辆汽车。
互联将在汽车行业变革中占据中心位置。随着5G、人工智能、数据、云等先进技术的发展，CASE将重塑汽车行业，发展到单个汽车品牌的重要性将远远低于开发周围的软件和服务模式。
科技公司表示，除了高度自动驾驶之外，CASE还将有更多用途，包括工业4.0实现的汽车制造、车辆诊断和个性化、OTA更新、车联网和订阅管理、汽车数据货币化等等。
班萨尔说：“车内技术逐渐转向技术公司和汽车制造商之间的民主化基础合作。”
据审计和咨询公司普华永道称，汽车行业与技术、媒体和电信行业的融合将产生广泛的影响。汽车公司需要重新思考从工厂车间到后台的整套运作模式。
卖车之外
虽然像小米这样的科技公司已经宣布了进入电动车领域的计划，但规模化生产的难度很大。专家指出，许多人期望科技公司在未来几年主导汽车行业的格局，但并不是每个科技品牌都会变成特斯拉。
作为一个技术背景的人，埃隆·马斯克（Elon Musk）完美地总结了特斯拉汽车的生产困境：“制造一辆原型车很容易，也很有趣。然而以可承受的价格进行批量生产，并提供合格的产品，这是痛苦的。我们的生产过程如在地狱里走了一遭。没有什么比大规模生产更难的了。”
向电动车的过渡是不可避免的，技术将在未来的出行中发挥关键的作用。对于电动汽车来说，技术在各个方面都是至关重要的，无论是性能还是体验，技术做得不好会让一个品牌在未来的发展中更加艰难。
“今天，汽车公司正面临着来自初创公司和科技企业的竞争。”爱立信的班萨尔说，“一些更小、更灵活的企业正在通过新的商业模式、敏捷的流程和对客户的高度关注成功抢占运输业务。因此，汽车制造商必须建立一个伙伴关系生态系统，用数字技术完成自我重塑。”
他补充说：“现在是它重新定位自己的时候了，以便扩大到传统汽车销售之外。”
据市场研究和咨询公司CyberMedia Research称，“以CASE为主导的未来需要汽车公司和技术巨头在它们传统优势基础上发展。”
传统的汽车公司擅长于硬件能力和以硬件为中心的创新。另一方面，科技巨头和初创企业带来了尖端的技术，特别是在计算、互联和计算机视觉等领域。
CyberMedia Research的行业情报组负责人普拉布·拉姆（Prabhu Ram）说，传统汽车公司以及科技巨头在CASE变革中的成功，将无一例外地与它们建立自然协同方面的成功程度有关。
专家们认为，科技巨头将着眼于汽车不同技术层面吸引消费者的差异化和价值的持久性。
拉姆说：“当人们看到汽车制造的整体复杂性，以及高资本密集度和低利润率时，科技公司接受全面汽车制造的欲望就会降低。”
帕切科认为：“按照汽车行业的传统，技术都是从汽车的高端领域开始，然后逐级向低端领域发展，但这一次不同。今天，我们看到的是在新的创收模式方面的颠覆性创新，以及新服务和功能的多样性。”
他说：“这将在2030年之前改变这个行业。车联网行业将需要克服诸多挑战，包括互联成本、网络安全和监管准则。”
班萨尔说：“这些汽车将产生大量的数据，汽车制造商需要评估这些数据集，使它们的产品更强大，效率更高。与此同时，网络安全也需要重点关注。”
随着越来越多的汽车联网，管理互联和订阅需要更多的努力和资源。OEM及其合作伙伴将扮演重要的角色。
“汽车公司必须制定出能够为它们提供足够支持、运营监控和绩效管理的商业计划。除此以外，该行业还需要政府的支持，以制定有利的政策和监管环境。”班萨尔说。
如今，苹果和谷歌等科技巨头都即将成为汽车制造商，这两个行业该如何界定？
“坦率地说，没有人知道答案。汽车行业在规模化生产 、削减成本、管理库存等方面可以向世界提供很多东西。现在，科技公司在软件方面也有很多东西可以提供。但两者的界限正在模糊。”查巴说。
这对消费者来说是个好消息。
法国大选将如何影响中法、中欧关系？
2022年上半年，法国开始担任欧盟轮值主席国。然而，俄乌冲突突然爆发、总统大选和议会选举相继而来，法国面临着新挑战和新变局。
当地时间4月24日，法国将举行总统选举第二轮投票，到底是现任总统马克龙打破近20年传统赢得连任，还是极右翼总统候选人勒庞创造历史成为法国首位女总统，结果即将揭晓。
虽然外交政策不是法国大选的主要议题，但作为欧盟“领头羊”、联合国安理会五大常任理事国之一，法国的外交政策走向和总统的外交作为备受全球瞩目。
在俄乌冲突持续的背景下，此次法国大选对中法、中欧关系是否会带来冲击？有着独立外交传统的法国，能否发挥其引领作用推动受阻的中欧关系进一步发展？随着国际局势快速变化，中美欧三角是否会转向“西方和其他”的两极？新京报记者专访中国国际问题研究院欧洲所所长崔洪建，就此进行深度解读。
第一任期中法关系平稳发展
崔洪建：马克龙第一个任期内的执政有一个很鲜明的特点，即一直在寻求两个平衡。一是在内政上尽力保持左右平衡。马克龙把自己塑造为不左不右的“中间派”，因此其对内政策注重左右平衡，如在经济和社会改革中想要保持效率和公正之间的平衡。二是内外平衡，即内政和外交上的平衡。马克龙认为法国的内政问题一定程度上可以通过对外合作的方式加以应对或解决，例如通过提升欧盟的财政能力来化解法国的经济结构问题、通过气候变化外交来帮助法国的能源转型等等。
在对外战略上，马克龙政府有两大目标，一是回归“戴高乐主义”，帮助法国人重新树立民族和大国自豪感；二是强调欧洲一体的主权性质，提升对欧盟的认同和归属感。从这两个目标出发，马克龙任内一直追求“有法国特色的大国外交”，很希望在外交上有所作为，包括力推气候变化外交、促成“巴黎协定”，作为欧盟“代表”与特朗普过招、公开批评北约“脑死亡”、主张对俄罗斯缓和以及加强对华合作等。但在第一任期后半段，国内改革受阻拖了马克龙外交的后腿，国际形势的迅速变化也让他有些无所适从。
新京报：马克龙2018年、2019年曾两次到访中国，他还说过“任内每年都要来一次中国”，不过2020年新冠疫情就暴发了。如何评价马克龙第一任期内的对华政策？
崔洪建：在马克龙第一个任期内，中法关系整体上保持了平稳发展，没有出现影响两国关系的大问题。马克龙表现出对中国的极大兴趣，不仅他本人连续到访中国，中法之间各领域各层级的互动与合作得以推进。
但应该注意到的是，马克龙的对华政策不可避免地受到了一些外部因素的掣肘，没有摆脱欧盟和西方对华关系的大环境影响。
首先，作为欧盟“领头羊”，法国的对华政策必然会受制于欧盟的对华关系。譬如中欧在政治和人权领域的分歧，不是法国一国能解决的，其对华政策也必然会受到影响。从这个角度来说，马克龙政府的对华政策尚未真正体现出法国外交的“戴高乐传统”。
其次，马克龙当政的这五年，正是西方国家内部政治剧烈动荡的时期，他的主要精力是应对这些内部关系的变化。譬如在对美问题上，马克龙政府不得不集中精力应对美国从特朗普到拜登政府的对欧政策变化，不得不应对北约和欧盟内部错综复杂的矛盾和分歧，不得不应对英国脱欧对英法、英欧关系的冲击等等。
因此整体来说，在马克龙的第一个任期内中法关系发展平稳，但受制于各种内外因素，中法合作的巨大潜力没能得到更好的释放。
新京报：法国总统选举正在进行中，到底是马克龙赢得连任，还是勒庞逆盘当选，很快就将揭晓。此次法国大选会为中法关系带来新的挑战吗？
崔洪建：在此次法国总统大选中，对外政策不是重要和优先议题，即便在有限的外交议题中也被俄乌冲突抢了风头。但从两方的基本立场来看，无论是马克龙还是勒庞上台，中法关系受到的影响都比较有限。
这一是因为内政尤其是改革问题仍将是下届政府的优先事项，在对外政策领域，如何应对俄罗斯和欧洲安全问题也将是重中之重；二是因为中法关系的总体结构稳定，双方在很多领域有合作共识和基础，即便在一些领域有矛盾分歧，但短期内不会对双方关系造成大的波动。法国政府在处理涉华敏感议题时还是会保持比较谨慎的态度，中法关系生变不符合法国的利益。
具体来看，如果是马克龙连任，短期内他仍然很难摆脱在第一个任期内受到的种种限制，即优先解决内政问题，鉴于他此前受到过“轻内政、重外交”以及在调停俄乌冲突上“效果不佳”等国内批评，马克龙可能会重新调整他在内政和外交上的平衡。马克龙如果连任，在外交领域需要优先应对的还是俄乌冲突的问题，因此从优先顺序上来看，马克龙会优先处理和俄罗斯的关系、处理和美国及其他盟友之间的关系。
我认为大选后的新政府会尽量保持对华政策的连贯性，并且会更多地借助欧盟的整体力量来和中国打交道。此外值得关注的是，马克龙处理俄乌问题一定程度上可能会影响到中法关系。如果欧俄、法俄关系能得到缓和，中法关系的发展空间会相应宽松。如果法国也接受了美国那套“中俄绑定”的说辞，那么一旦欧俄、法俄关系陷入长期紧张，中法关系也会遭遇“池鱼之殃”。
如果是勒庞赢得大选，她在对外政策重点是兑现承诺，首先解决法国与欧盟和北约的关系，法美关系可能会出现一些动荡，属于极右翼反建制派的勒庞对上传统建制派的拜登，相信会擦出一些火花。但对华关系不会是勒庞的优先事项，中法关系短期内也不会出现大的变化。
当地时间2022年4月20日，2022年法国总统选举电视辩论举行，法国总统马克龙与极右翼候选人玛丽娜·勒庞参加电视辩论。图/IC photo
新京报：1964年，法国成为第一个和中国建交的西方大国。过去50多年的中法交往中，两国关系呈现出怎样的特点？
崔洪建：在中国和西方世界的关系中，中法关系有其独特性。法国一直有独立外交的传统，使得它在中西关系中的作用和价值得到体现。这种传统还是来自于法国相对开放和包容的文化特性，能以一种比较开放的眼光来看待世界格局的变化和发展。这让中法关系自戴高乐时期以来能保持总体稳定发展，即便有分歧和矛盾，双方还是能坚持以合作为主。
但法国目前在欧洲的影响力和以往相比有所下降，这一方面是它本身实力下降的结果，另一方面也是因为欧洲内部的分歧在不断扩大。法国影响力下降导致其在欧盟层面的协调能力下降，中法关系的独特性在中欧关系中难以得到充分的体现，反过来又对中法关系的进一步发展形成限制。因此，只有法国提升其实力和对欧盟的影响力，才能在中欧关系中发挥引领作用，中法关系的独特性才能得到更好的保障。
大选叠加欧盟轮值主席国
法国引领中欧关系发展作用有限
新京报：2022年1月1日起，法国开始担任为期半年的欧盟轮值主席国。在此期间，法国是否可以发挥其影响力推动中欧关系进一步发展？
崔洪建：中方一直重视法国在欧洲乃至世界的影响力，同时也希望法国能够发挥更多的积极作用，不仅是在推动中法、中欧双边关系上，也包括在重大的地区和全球事务上的合作。2022年上半年中法本来有望在疫后经济复苏、绿色数字转型、推动中欧投资协定、公共卫生合作等领域推进合作并取得进展。马克龙政府也很想抓住时机大干一场，既能当好欧盟的家，又能借此为大选赢得有利筹码，为此制订了雄心勃勃的轮值目标和规划。
但法国担任欧盟轮值主席国的时机不好——俄乌冲突爆发和持续打乱了马克龙的计划，轮值欧盟、大国外交和总统选举三者非但没能相互帮衬，反而相互添乱，马克龙的资源和精力分配不当，给他的选情造成了不小的麻烦。马克龙政府没能按计划推进它的轮值目标，没能在推进中法、中欧关系上有更多作为，是令人遗憾的一点。
以被欧洲议会冻结的中欧投资协定为例。中法领导人之间多次通话和各层级交流中都谈到这个问题，法国虽然表态支持协定，但并没有拿出具体办法也没有投入足够精力去真正解决这个问题。但这个问题不解决，中法、中欧之间的贸易投资合作都会遇到障碍。如果法国不能拿出一些创造性的思路来解决问题，短期内中法、中欧关系的经贸合作都会受到很大的牵制和影响。
当地时间2022年2月28日，法国巴黎，法国总统马克龙接待到访的欧洲理事会主席米歇尔。图/IC photo
新京报：你如何看待欧盟提出的对华“三重定位”，即在应对气候变化等方面视中国为伙伴，在技术经济领域视中国为竞争者，在制度和治理模式方面视中国为对手？目前中欧关系处于一个怎样的发展阶段？
崔洪建：欧盟提出所谓对华“三重定位”，实际上是想回避中欧关系的方向问题——到底继续坚持以合作为主还是转向竞争？它将合作、竞争和对手这三个层面并列，至于谁前谁后、孰轻孰重，在不同的时期和不同的议题上，欧盟希望可以掌握主动权。
欧盟认为这是一种务实的做法，但这种认识一旦成为政策就会出现混乱。还是以中欧投资协定的问题为例：按照欧盟的定位，协定是体现双方共同利益的领域，属于合作层面，但它却被欧洲议会利用所谓人权问题绑架了，无法进一步推进落实。欧盟本来是想在三种政策逻辑之间搞所谓“平衡”，但欧盟复杂的运作程序会导致在实际操作中“竞争”和“对手”的倾向越来越强，从而影响到合作层面。
欧方提出“三重定位”表明，它的对华政策调整已经从政策行为层面上升到观念和原则层面，欧方是想继续掌握中欧关系的主动权，双方关系变得更为复杂。事实上，现在的中法、中欧关系已经处于一个必须着手解决问题才能推进合作的阶段，和以往双方主要靠推进合作就能解决问题的阶段不太一样。由于欧洲方面的政治变化，一些势力不断给中法、中欧关系的发展设置障碍，不解决掉这些障碍，中法、中欧关系要往前推进会变得越来越困难。
因此我认为，从务实合作的角度出发，需要在中方以合作为主的认知与欧方的“三重定位”之间找到一个平衡点，也即在应该合作的领域尽力推进合作，不能用其他层面的问题进行干扰；在有分歧的方面，要尽快找到一套管控分歧的相处模式。一边增进合作一边克服障碍，才能不断推动中欧关系的进一步发展。
中美欧三角格局或生变
新京报：俄乌冲突爆发后，欧盟在对外战略上是否会作出比较大的调整？法国此前积极在俄乌中间斡旋，但没能阻止冲突爆发，它此后是否会改变对俄态度？
崔洪建：俄乌冲突短期内会推动欧洲加强与美国的协调合作，因为面对现实的安全问题，欧洲需要依靠美国和北约。
从法国的角度来说，俄乌危机对法国有两方面的刺激：其一，法国不得不承认，短期内它必须依靠北约来应对俄罗斯带来的“安全威胁”；其二，长期来看，危机和冲突会加强法国推动欧洲战略自主的意愿，欧洲安全秩序的问题未来还是取决于欧盟能否处理好和俄罗斯的关系，不能完全交由美国和北约来解决。
但在法国的两个关切之间也存在矛盾，即眼前的需求和未来的目标之间有冲突。所以我认为，马克龙连任之后，法国会考虑提出一个完整的方案，一方面强调和美国的合作，另一方面强调法国和欧洲的独立性，并试图在这二者之间寻找平衡。
当地时间2022年2月7日，俄罗斯莫斯科，俄罗斯总统普京与法国总统马克龙举行会谈，并出席联合新闻发布会。图/IC photo
新京报：马克龙一直积极倡导欧洲战略自主，还说过北约已经“脑死亡”等。他在第一任期内对欧洲战略自主的重要贡献是什么？存在哪些问题？
崔洪建：在推动欧洲战略自主方面，马克龙在第一任期内还是做了一些事情的。首先，他比较成功地给欧洲战略自主打上了法国和他本人的烙印。对于欧洲战略自主背后的一整套观念和思想体系、一些基本概念的形成，马克龙功不可没。其次，他也积极推动了一些具体领域的合作，譬如在英国脱欧后法国成为欧盟内最有实力的军事大国，它在推动欧洲安全防务建设等方面发挥了主导作用。
当然，欧洲战略自主目前还面临很多问题，如条件不成熟、内部分歧大等。有一些欧盟国家还对战略自主被“法国化”不满，在一些领域拒绝配合或是消极怠工。这也是马克龙在第二任期需要注意的问题，不仅要让战略自主“法国化”，还要让它真正成为欧盟绝大多数国家的共识，只有得到它们的支持，战略自主才能推动下去。
目前的俄乌冲突对马克龙而言也可以是一个机会，譬如首先将战略自主的目标锁定在加强军事能力建设和应对“俄罗斯威胁”的问题上——因为至少目前欧洲内部在这两点上还保持相对一致。然后再循序渐进，将战略自主扩展到其他一些分歧更大的领域。
新京报：此前一段时间，很多人提出“中美欧”大三角的国际格局。俄乌冲突爆发后，欧美是否会靠得更近，从而改变这一格局？未来的国际格局可能会是什么样的？
2022年上半年，法国开始担任欧盟轮值主席国。然而，俄乌冲突突然爆发、总统大选和议会选举相继而来，法国面临着新挑战和新变局。
当地时间4月24日，法国将举行总统选举第二轮投票，到底是现任总统马克龙打破近20年传统赢得连任，还是极右翼总统候选人勒庞创造历史成为法国首位女总统，结果即将揭晓。
虽然外交政策不是法国大选的主要议题，但作为欧盟“领头羊”、联合国安理会五大常任理事国之一，法国的外交政策走向和总统的外交作为备受全球瞩目。
在俄乌冲突持续的背景下，此次法国大选对中法、中欧关系是否会带来冲击？有着独立外交传统的法国，能否发挥其引领作用推动受阻的中欧关系进一步发展？随着国际局势快速变化，中美欧三角是否会转向“西方和其他”的两极？新京报记者专访中国国际问题研究院欧洲所所长崔洪建，就此进行深度解读。
第一任期中法关系平稳发展
崔洪建：马克龙第一个任期内的执政有一个很鲜明的特点，即一直在寻求两个平衡。一是在内政上尽力保持左右平衡。马克龙把自己塑造为不左不右的“中间派”，因此其对内政策注重左右平衡，如在经济和社会改革中想要保持效率和公正之间的平衡。二是内外平衡，即内政和外交上的平衡。马克龙认为法国的内政问题一定程度上可以通过对外合作的方式加以应对或解决，例如通过提升欧盟的财政能力来化解法国的经济结构问题、通过气候变化外交来帮助法国的能源转型等等。
在对外战略上，马克龙政府有两大目标，一是回归“戴高乐主义”，帮助法国人重新树立民族和大国自豪感；二是强调欧洲一体的主权性质，提升对欧盟的认同和归属感。从这两个目标出发，马克龙任内一直追求“有法国特色的大国外交”，很希望在外交上有所作为，包括力推气候变化外交、促成“巴黎协定”，作为欧盟“代表”与特朗普过招、公开批评北约“脑死亡”、主张对俄罗斯缓和以及加强对华合作等。但在第一任期后半段，国内改革受阻拖了马克龙外交的后腿，国际形势的迅速变化也让他有些无所适从。
新京报：马克龙2018年、2019年曾两次到访中国，他还说过“任内每年都要来一次中国”，不过2020年新冠疫情就暴发了。如何评价马克龙第一任期内的对华政策？
崔洪建：在马克龙第一个任期内，中法关系整体上保持了平稳发展，没有出现影响两国关系的大问题。马克龙表现出对中国的极大兴趣，不仅他本人连续到访中国，中法之间各领域各层级的互动与合作得以推进。
但应该注意到的是，马克龙的对华政策不可避免地受到了一些外部因素的掣肘，没有摆脱欧盟和西方对华关系的大环境影响。
首先，作为欧盟“领头羊”，法国的对华政策必然会受制于欧盟的对华关系。譬如中欧在政治和人权领域的分歧，不是法国一国能解决的，其对华政策也必然会受到影响。从这个角度来说，马克龙政府的对华政策尚未真正体现出法国外交的“戴高乐传统”。
其次，马克龙当政的这五年，正是西方国家内部政治剧烈动荡的时期，他的主要精力是应对这些内部关系的变化。譬如在对美问题上，马克龙政府不得不集中精力应对美国从特朗普到拜登政府的对欧政策变化，不得不应对北约和欧盟内部错综复杂的矛盾和分歧，不得不应对英国脱欧对英法、英欧关系的冲击等等。
因此整体来说，在马克龙的第一个任期内中法关系发展平稳，但受制于各种内外因素，中法合作的巨大潜力没能得到更好的释放。
新京报：法国总统选举正在进行中，到底是马克龙赢得连任，还是勒庞逆盘当选，很快就将揭晓。此次法国大选会为中法关系带来新的挑战吗？
崔洪建：在此次法国总统大选中，对外政策不是重要和优先议题，即便在有限的外交议题中也被俄乌冲突抢了风头。但从两方的基本立场来看，无论是马克龙还是勒庞上台，中法关系受到的影响都比较有限。
这一是因为内政尤其是改革问题仍将是下届政府的优先事项，在对外政策领域，如何应对俄罗斯和欧洲安全问题也将是重中之重；二是因为中法关系的总体结构稳定，双方在很多领域有合作共识和基础，即便在一些领域有矛盾分歧，但短期内不会对双方关系造成大的波动。法国政府在处理涉华敏感议题时还是会保持比较谨慎的态度，中法关系生变不符合法国的利益。
具体来看，如果是马克龙连任，短期内他仍然很难摆脱在第一个任期内受到的种种限制，即优先解决内政问题，鉴于他此前受到过“轻内政、重外交”以及在调停俄乌冲突上“效果不佳”等国内批评，马克龙可能会重新调整他在内政和外交上的平衡。马克龙如果连任，在外交领域需要优先应对的还是俄乌冲突的问题，因此从优先顺序上来看，马克龙会优先处理和俄罗斯的关系、处理和美国及其他盟友之间的关系。
我认为大选后的新政府会尽量保持对华政策的连贯性，并且会更多地借助欧盟的整体力量来和中国打交道。此外值得关注的是，马克龙处理俄乌问题一定程度上可能会影响到中法关系。如果欧俄、法俄关系能得到缓和，中法关系的发展空间会相应宽松。如果法国也接受了美国那套“中俄绑定”的说辞，那么一旦欧俄、法俄关系陷入长期紧张，中法关系也会遭遇“池鱼之殃”。
如果是勒庞赢得大选，她在对外政策重点是兑现承诺，首先解决法国与欧盟和北约的关系，法美关系可能会出现一些动荡，属于极右翼反建制派的勒庞对上传统建制派的拜登，相信会擦出一些火花。但对华关系不会是勒庞的优先事项，中法关系短期内也不会出现大的变化。
当地时间2022年4月20日，2022年法国总统选举电视辩论举行，法国总统马克龙与极右翼候选人玛丽娜·勒庞参加电视辩论。图/IC photo
新京报：1964年，法国成为第一个和中国建交的西方大国。过去50多年的中法交往中，两国关系呈现出怎样的特点？
崔洪建：在中国和西方世界的关系中，中法关系有其独特性。法国一直有独立外交的传统，使得它在中西关系中的作用和价值得到体现。这种传统还是来自于法国相对开放和包容的文化特性，能以一种比较开放的眼光来看待世界格局的变化和发展。这让中法关系自戴高乐时期以来能保持总体稳定发展，即便有分歧和矛盾，双方还是能坚持以合作为主。
但法国目前在欧洲的影响力和以往相比有所下降，这一方面是它本身实力下降的结果，另一方面也是因为欧洲内部的分歧在不断扩大。法国影响力下降导致其在欧盟层面的协调能力下降，中法关系的独特性在中欧关系中难以得到充分的体现，反过来又对中法关系的进一步发展形成限制。因此，只有法国提升其实力和对欧盟的影响力，才能在中欧关系中发挥引领作用，中法关系的独特性才能得到更好的保障。
大选叠加欧盟轮值主席国
法国引领中欧关系发展作用有限
新京报：2022年1月1日起，法国开始担任为期半年的欧盟轮值主席国。在此期间，法国是否可以发挥其影响力推动中欧关系进一步发展？
崔洪建：中方一直重视法国在欧洲乃至世界的影响力，同时也希望法国能够发挥更多的积极作用，不仅是在推动中法、中欧双边关系上，也包括在重大的地区和全球事务上的合作。2022年上半年中法本来有望在疫后经济复苏、绿色数字转型、推动中欧投资协定、公共卫生合作等领域推进合作并取得进展。马克龙政府也很想抓住时机大干一场，既能当好欧盟的家，又能借此为大选赢得有利筹码，为此制订了雄心勃勃的轮值目标和规划。
但法国担任欧盟轮值主席国的时机不好——俄乌冲突爆发和持续打乱了马克龙的计划，轮值欧盟、大国外交和总统选举三者非但没能相互帮衬，反而相互添乱，马克龙的资源和精力分配不当，给他的选情造成了不小的麻烦。马克龙政府没能按计划推进它的轮值目标，没能在推进中法、中欧关系上有更多作为，是令人遗憾的一点。
以被欧洲议会冻结的中欧投资协定为例。中法领导人之间多次通话和各层级交流中都谈到这个问题，法国虽然表态支持协定，但并没有拿出具体办法也没有投入足够精力去真正解决这个问题。但这个问题不解决，中法、中欧之间的贸易投资合作都会遇到障碍。如果法国不能拿出一些创造性的思路来解决问题，短期内中法、中欧关系的经贸合作都会受到很大的牵制和影响。
当地时间2022年2月28日，法国巴黎，法国总统马克龙接待到访的欧洲理事会主席米歇尔。图/IC photo
新京报：你如何看待欧盟提出的对华“三重定位”，即在应对气候变化等方面视中国为伙伴，在技术经济领域视中国为竞争者，在制度和治理模式方面视中国为对手？目前中欧关系处于一个怎样的发展阶段？
崔洪建：欧盟提出所谓对华“三重定位”，实际上是想回避中欧关系的方向问题——到底继续坚持以合作为主还是转向竞争？它将合作、竞争和对手这三个层面并列，至于谁前谁后、孰轻孰重，在不同的时期和不同的议题上，欧盟希望可以掌握主动权。
欧盟认为这是一种务实的做法，但这种认识一旦成为政策就会出现混乱。还是以中欧投资协定的问题为例：按照欧盟的定位，协定是体现双方共同利益的领域，属于合作层面，但它却被欧洲议会利用所谓人权问题绑架了，无法进一步推进落实。欧盟本来是想在三种政策逻辑之间搞所谓“平衡”，但欧盟复杂的运作程序会导致在实际操作中“竞争”和“对手”的倾向越来越强，从而影响到合作层面。
欧方提出“三重定位”表明，它的对华政策调整已经从政策行为层面上升到观念和原则层面，欧方是想继续掌握中欧关系的主动权，双方关系变得更为复杂。事实上，现在的中法、中欧关系已经处于一个必须着手解决问题才能推进合作的阶段，和以往双方主要靠推进合作就能解决问题的阶段不太一样。由于欧洲方面的政治变化，一些势力不断给中法、中欧关系的发展设置障碍，不解决掉这些障碍，中法、中欧关系要往前推进会变得越来越困难。
因此我认为，从务实合作的角度出发，需要在中方以合作为主的认知与欧方的“三重定位”之间找到一个平衡点，也即在应该合作的领域尽力推进合作，不能用其他层面的问题进行干扰；在有分歧的方面，要尽快找到一套管控分歧的相处模式。一边增进合作一边克服障碍，才能不断推动中欧关系的进一步发展。
中美欧三角格局或生变
新京报：俄乌冲突爆发后，欧盟在对外战略上是否会作出比较大的调整？法国此前积极在俄乌中间斡旋，但没能阻止冲突爆发，它此后是否会改变对俄态度？
崔洪建：俄乌冲突短期内会推动欧洲加强与美国的协调合作，因为面对现实的安全问题，欧洲需要依靠美国和北约。
从法国的角度来说，俄乌危机对法国有两方面的刺激：其一，法国不得不承认，短期内它必须依靠北约来应对俄罗斯带来的“安全威胁”；其二，长期来看，危机和冲突会加强法国推动欧洲战略自主的意愿，欧洲安全秩序的问题未来还是取决于欧盟能否处理好和俄罗斯的关系，不能完全交由美国和北约来解决。
但在法国的两个关切之间也存在矛盾，即眼前的需求和未来的目标之间有冲突。所以我认为，马克龙连任之后，法国会考虑提出一个完整的方案，一方面强调和美国的合作，另一方面强调法国和欧洲的独立性，并试图在这二者之间寻找平衡。
当地时间2022年2月7日，俄罗斯莫斯科，俄罗斯总统普京与法国总统马克龙举行会谈，并出席联合新闻发布会。图/IC photo
新京报：马克龙一直积极倡导欧洲战略自主，还说过北约已经“脑死亡”等。他在第一任期内对欧洲战略自主的重要贡献是什么？存在哪些问题？
崔洪建：在推动欧洲战略自主方面，马克龙在第一任期内还是做了一些事情的。首先，他比较成功地给欧洲战略自主打上了法国和他本人的烙印。对于欧洲战略自主背后的一整套观念和思想体系、一些基本概念的形成，马克龙功不可没。其次，他也积极推动了一些具体领域的合作，譬如在英国脱欧后法国成为欧盟内最有实力的军事大国，它在推动欧洲安全防务建设等方面发挥了主导作用。
当然，欧洲战略自主目前还面临很多问题，如条件不成熟、内部分歧大等。有一些欧盟国家还对战略自主被“法国化”不满，在一些领域拒绝配合或是消极怠工。这也是马克龙在第二任期需要注意的问题，不仅要让战略自主“法国化”，还要让它真正成为欧盟绝大多数国家的共识，只有得到它们的支持，战略自主才能推动下去。
目前的俄乌冲突对马克龙而言也可以是一个机会，譬如首先将战略自主的目标锁定在加强军事能力建设和应对“俄罗斯威胁”的问题上——因为至少目前欧洲内部在这两点上还保持相对一致。然后再循序渐进，将战略自主扩展到其他一些分歧更大的领域。
新京报：此前一段时间，很多人提出“中美欧”大三角的国际格局。俄乌冲突爆发后，欧美是否会靠得更近，从而改变这一格局？未来的国际格局可能会是什么样的？
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1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
1•典型医案
1.1 反复发热
案例1：患者，男，70岁。因间断发热1年余，于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠，肢节酸痛，体温37.3 ℃，自服感冒药，体温仍持续在37.3～38.1 ℃，昼轻夜重，情志不遂时尤甚，伴口干不欲饮，胁肋胀痛，烦躁易怒，夜间睡眠差，每夜睡眠2～3 h，大便干结，小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查，均未见异常，曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗，均未奏效，故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃，血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率72次/min，面色萎黄无华，皮肤干燥，形体略瘦，舌质黯红，苔薄黄，脉细涩。中医诊断：内伤发热，辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁，以血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁12 g，红花12 g，生地黄12 g，当归12 g，川牛膝12 g，鸡血藤9 g，桔梗12 g，柴胡9 g，郁金9 g，甘草6 g，炒酸枣仁15 g。3剂，水煎服，每日1剂，分三次服。复诊：患者情绪好转，自感疲倦减轻，夜间睡眠4 h左右，体温37.5 ℃。效不更方，上方继服5剂，诸症悉除。随访半年，未再发热。
按：长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”说明瘀血停积于体内，气血不通，营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说：“内有瘀热，血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，后半日发热，前半日更甚，后半日轻，前半日不烧，此是血府血瘀。”该病例为内伤发热，治疗以活血化瘀为主，行气疏肝解郁、清心除烦为辅，以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀；川牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，并达清阳；桔梗宽胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血；炒酸枣仁有养心安神之功；郁金疏肝解郁、清心除烦；甘草调和诸药。诸药合用，达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。
1.2 带状疱疹后遗神经痛
案例2：患者，女，82岁。因右下肢疼痛3月余，于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹，经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退，此后右下肢呈闪电样灼痛，入夜时痛如刀割，右腿皮肤有蚁行感，衣服触之则痛，情绪烦躁，寝食不安，行走困难，曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺，效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室，查腰椎及椎旁无压痛，直腿抬高试验双侧（-），腰及双下肢皮温、皮色正常，右下肢外侧皮肤敏感，痛不可触，触之则过电样疼痛，舌质黯、边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减：黄芪15 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，延胡索15 g，牛膝12 g，柴胡12 g，枳壳9 g，白芍15 g，珍珠母30 g，甘草10 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g。3剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分早晚2次温服。复诊：右下肢疼痛明显减轻，可下床行走，但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛，守方继服10剂后，右下肢疼痛完全消失，行走如常人。
按：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异，儿童及年轻人疼痛较轻或不痛，老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱，气血亏虚，血脉受邪而生瘀滞，痹阻经脉，故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为， 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛，是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症，使感觉传入神经阻滞，导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚，情绪烦躁，舌质黯、边有瘀斑，脉弦细涩等瘀血之象，故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病，辨证准确，处方合理，功效立见。
1.3 脑梗死后性格改变
案例3：患者，女，71岁，2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定，喜怒无常，彻夜不寐，曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”，经治疗，效不佳，遂由家人陪同来诊。患者面色无华，性情焦躁，坐立不安，时而唉声叹气，时而暗自嬉笑，口气秽臭，喉中痰鸣，咯吐不尽，大便3～5日一行，质干难解，小便色黄，舌质黯、苔薄黄，脉细滑。颅脑CT示：大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神，方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g，益智仁20 g，黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g，牡丹皮9 g，栀子9 g，大黄（后下）3 g，芒硝（后下）3 g，枳实6 g，厚朴9 g。7剂，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，分2次温服。服后精神好转，入夜稍能安眠，大便每日1次，质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴，继服10剂，配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发，现能适应家庭生活，能与人正常交往。
按：无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现，依据症状，结合舌苔脉象，认为脑络瘀阻，神明不调，进而导致气血逆乱于上，脑络瘀滞，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调而致中风。“头者，精明之府”，脑络痹阻，则精神意识思维活动异常，进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减，诸症悉除。
1.4 肺间质纤维化
案例4：患者，男，36岁。因咳嗽反复发作2年余，加重1月，门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差，面色黯滞无华，咳嗽，痰少而黏，活动后胸闷、气短，舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉细。胸部CT提示：双肺下叶呈网状、结节状改变，蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d，症状略有减轻，但患者口渴口苦，倦怠乏力，不能活动，活动则胸闷气短，咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽，治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁：西洋参6 g，川芎10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，三七粉（冲服）3 g，地龙12 g，麦冬15 g，丹参20 g，郁金15 g，炙枇杷叶10 g，天花粉15 g，焦三仙各12 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎400 mL，早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻，但活动后仍胸闷气短、乏力，舌脉同上，上方去炙枇杷叶，加黄芪15 g、赤芍10 g，继续服用30剂后，上述症状消失。
按：清代唐容川在《血证论》一书中指出：“血瘀既久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”，明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制，为临床治疗“痰挟瘀血，遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药，堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥，将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病，首先创立了“久病入络”学说，认为久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例，根据医家观点，沿用医家之方，进行辨证施治，喜获浮鼓之效。
2 体会
中医有“久病入络”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”等论述，明《普济方》载：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓：“疏其血气，令其调达，而致和平。”清代叶桂云：“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法，说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上，笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病，尝用活血化瘀法，屡屡奏效。一般而言，瘀血为患，当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现，但许多顽症久病，血瘀征象可能并不明显，故临证不可拘泥；另外，应用活血化瘀法要注意顾护正气，并针对病程、体质、年龄等，灵活变通，随症加减，尤其对妇女、老人等体质偏弱者，更要悉心斟酌，谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#
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