实修外内密三重义理
如何实修外内密三重义理
二、外内密三重义理与持戒
（1）外内密——性心身：持戒的三个层次
只是找个出家师父受个戒，把戒条背下来，时刻告诉自己，叮嘱自己行为上不要违背这些戒条，只是从戒条和身语行为上着手来持戒，这是外义上的持戒，侧重的只是外相，这叫外义的持戒。
外义的持戒是净身正语，内义的持戒是净心正念，密义的持戒是化性开悟。外内密，性心身，本来三位一体，无二无别。
（2）如何围绕着外内密——性心身持戒
持戒没有智慧，只是死守戒条，用戒条压制自己的心，只知道用戒律吓唬自己，紧张兮兮、战战兢兢、如履薄冰、透不过气来的样子，不知道持戒是为了以戒律调伏烦恼，要修炼培养护持清净心，要净心化性，开悟明心见性，这样持戒有什么意义呢？
我们修行啊，别太紧了，有的人修行太紧了。你说：持戒要精严，持戒要精严！可是只是用戒条压制自己，这里边没有智慧的东西，你根本就解决不了自心执着烦恼分别的问题。你只是用戒条压制自己的心，等你压不住了，它就爆发了。这样持戒，让自己的心不解脱不自在，这是干什么呢？你是在笼子里养猴子吗？
我讲持戒要有智慧，要觉知，放松，欢喜，正知，正念，正能量，要在这种状态下持戒。
一天到晚紧张兮兮的，违背一点戒律就怕得不得了，而真正要害怕的你却不知道。不小心踩死只蚂蚁，吓得不得了，认为会下地狱，可是顶撞父母却忘记了地狱。你对蚂蚁有正知正念，对父母就没有了正知正念。父母对你做错什么了，你就不愿意了，马上就开始说父母的不对，还顶撞父母，你不知道这个罪业更大。有的人就是这样的。
所谓的持戒就是守护好当下的一念心，要护心清净，要正知正见，正念正行，不起人我对立，不要烦恼分别。我讲要安于本位，要守好本分的因果，时时刻刻，在在处处，不要想错，不要说错，不要做错，这样持戒就对了。
啥时候持戒就比较容易了？明理反省发露忏悔，好好忏悔消业，净心化性，心清净了，心里有点儿光，有点暖意，有爱了，一天开开心心的，在这种心态里持戒，就容易了。
有的人没有智慧，持戒持得特别紧，拿那个戒条吓唬自己，单纯拿戒律压制自己，这样守戒不容易。你要守戒，首先你得有智慧嘛！哪种智慧是必须要有的呢？就是因果！要有观察取舍好因果的智慧。
你不通达因果，不明白三世的因果，性命的因果，本分的因果，良心的因果，当下的因果，对这些因果的道理不明白，你的起心动念，各种行为，你就不知道对错！只是死板板的，用那些戒条来压制自己，不用智慧观察，没有反省发露忏悔消业，不能净心化性，开悟明心见性，这样哪是修行啊！这不是自己跟自己过不去吗？
戒条说不能发脾气，你压制自己不发脾气，硬憋着，哪天憋不住了，是不是火山就爆发了？真明理的话，你才能看破，看破了，才能放下，这样你才能持戒呀！这样才是持戒的结果呀！
真明理的话，人家跟你过不去了，你当下就明白师父讲的性命的因果：这都是我性子不好招的，我是这样的人，所以才会遇到这样的人。你就会“行有不得，反求诸己”，当下阿弥陀佛，阿弥陀佛：我不怨，我不气，以前我就这样害人家了，人家对我的态度是正确的，是应该的，是公平的，是合理的，我不怨。这样才能守住戒呀！
没有这种智慧的话，就靠压，不生气，不生气，不生气……压不住不就爆发了吗？现在这样修行的人是不是很多呀？很多！一是拿戒律吓唬自己，再一个就是拿戒律压制自己，他不知道这个戒律里有智慧，对因果产生稳固、不可动摇的定解了，持戒就容易了。他忽略这个了。
持戒得有方法呀！上面我不是讲要放松吗？你要放松心情，时时自觉，念念自知，不要想错，不要说错，不要做错。你要安于本位，守好本分，不管分外事，不管管不了的事。分外的事你去管，管不了的事你硬管，这里边一定会破戒的，因为这里边产生了我执对立，一起我执对立，就产生烦恼了。
你守戒，持戒，你要戒什么呀？戒的是性心身三界上的染污。你对性、心、身三界持戒了吗？性界你都戒啥了？性界念起不觉，戒这个，要时时自觉，不要念起不觉；心情阴暗，要戒这个：我不能心情阴暗，不能看别人不对，往心里装垃圾！你一看别人不对，一生烦恼是不是就心情阴暗？要戒这个，不挑别人的毛病，不看别人的不是，要戒这个！
性界戒脾气，戒无明；心界戒烦恼，戒我执对立；身界戒不良嗜好，戒伤害众生的行为。
从根本来讲，持戒的目的就是调伏烦恼，净心化性，开悟明心见性。
修出境界了，境界不同，持戒的方式就不一样了。开悟明心见性了，时时刻刻，当下的心空空的，明了了，空洞洞的，觉性时时刻刻都现前，当下的心总是不取不舍，不散不收，不紧不松，当下的心总是亮堂堂的，空空的，充满了喜悦感，这样就最容易持戒了。这样持戒还不容易吗？是不是？开心，少欲知足，知足常乐，不争不贪，这里面就有保护你的东西了。
这里面有啥东西？我讲有爱，佛教讲有慈悲心。一个开心的人，一个心里有爱的人，会去伤害别的众生吗？他不但不伤害别的众生，他更不会伤害自己，他会知足，感恩，爱自己。这样持戒就容易了。
有的人把这个戒律持得太死了。刚才我讲，你修心修得越来越清净，你的心理年龄就越来越小，你就越来越单纯，你的心是纯真透明的。你活得那么开心，看什么都有新鲜感，智慧一直在增长，你能明理，看破，放下，你活得解脱自在。你要这样持戒。
戒律不是束缚我们的，不是压制我们的，不是让我们生烦恼的，戒律是解脱我们的心的。戒律戒的是性界的脾气，心界的烦恼，身界的不良嗜好，还有伤害众生的行为。
十不善业里身体要戒的是杀、盗、淫，言语戒的是两舌、恶口、妄语、绮语，意念戒的就是贪心、害心、邪见，戒的是这些。
错误的见解你得纠正过来，要戒这个。啥时候这颗心修得总是那么清净，心里总是亮堂堂的，开开心心的，充满了欢喜，这叫啥？法喜充满！阿弥陀佛！阿弥陀佛！阿弥陀佛！这个时候还持啥戒了？性是善的，心是善的，行为是善的；这个时候修行已经踏上轨道，已经形成良性的循环了；这时候只是放松，享受内心的喜悦就可以了。当下你的心不要往内收，不要太紧，也不要往外放，当下不取不舍，不散不收，自然平衡的状态，觉知，放松，欢喜，随缘，无我，这样就行了。
平时总是保持内心那种淡淡的喜悦感，心净无我，无我唯觉，保持住明了了空洞洞的心态，用他来照见身界和外境的一切法如梦如幻，了不可得。当下无缘慈，同体悲，观自在；当下是心是佛，无我唯觉；当下是心作佛，念念解脱；当下性心身境本来一体无别。这才是真正的持戒，这才是外内密——性心身三位一体的持戒！
如何实修外内密三重义理
二、外内密三重义理与持戒
（1）外内密——性心身：持戒的三个层次
只是找个出家师父受个戒，把戒条背下来，时刻告诉自己，叮嘱自己行为上不要违背这些戒条，只是从戒条和身语行为上着手来持戒，这是外义上的持戒，侧重的只是外相，这叫外义的持戒。
外义的持戒是净身正语，内义的持戒是净心正念，密义的持戒是化性开悟。外内密，性心身，本来三位一体，无二无别。
（2）如何围绕着外内密——性心身持戒
持戒没有智慧，只是死守戒条，用戒条压制自己的心，只知道用戒律吓唬自己，紧张兮兮、战战兢兢、如履薄冰、透不过气来的样子，不知道持戒是为了以戒律调伏烦恼，要修炼培养护持清净心，要净心化性，开悟明心见性，这样持戒有什么意义呢？
我们修行啊，别太紧了，有的人修行太紧了。你说：持戒要精严，持戒要精严！可是只是用戒条压制自己，这里边没有智慧的东西，你根本就解决不了自心执着烦恼分别的问题。你只是用戒条压制自己的心，等你压不住了，它就爆发了。这样持戒，让自己的心不解脱不自在，这是干什么呢？你是在笼子里养猴子吗？
我讲持戒要有智慧，要觉知，放松，欢喜，正知，正念，正能量，要在这种状态下持戒。
一天到晚紧张兮兮的，违背一点戒律就怕得不得了，而真正要害怕的你却不知道。不小心踩死只蚂蚁，吓得不得了，认为会下地狱，可是顶撞父母却忘记了地狱。你对蚂蚁有正知正念，对父母就没有了正知正念。父母对你做错什么了，你就不愿意了，马上就开始说父母的不对，还顶撞父母，你不知道这个罪业更大。有的人就是这样的。
所谓的持戒就是守护好当下的一念心，要护心清净，要正知正见，正念正行，不起人我对立，不要烦恼分别。我讲要安于本位，要守好本分的因果，时时刻刻，在在处处，不要想错，不要说错，不要做错，这样持戒就对了。
啥时候持戒就比较容易了？明理反省发露忏悔，好好忏悔消业，净心化性，心清净了，心里有点儿光，有点暖意，有爱了，一天开开心心的，在这种心态里持戒，就容易了。
有的人没有智慧，持戒持得特别紧，拿那个戒条吓唬自己，单纯拿戒律压制自己，这样守戒不容易。你要守戒，首先你得有智慧嘛！哪种智慧是必须要有的呢？就是因果！要有观察取舍好因果的智慧。
你不通达因果，不明白三世的因果，性命的因果，本分的因果，良心的因果，当下的因果，对这些因果的道理不明白，你的起心动念，各种行为，你就不知道对错！只是死板板的，用那些戒条来压制自己，不用智慧观察，没有反省发露忏悔消业，不能净心化性，开悟明心见性，这样哪是修行啊！这不是自己跟自己过不去吗？
戒条说不能发脾气，你压制自己不发脾气，硬憋着，哪天憋不住了，是不是火山就爆发了？真明理的话，你才能看破，看破了，才能放下，这样你才能持戒呀！这样才是持戒的结果呀！
真明理的话，人家跟你过不去了，你当下就明白师父讲的性命的因果：这都是我性子不好招的，我是这样的人，所以才会遇到这样的人。你就会“行有不得，反求诸己”，当下阿弥陀佛，阿弥陀佛：我不怨，我不气，以前我就这样害人家了，人家对我的态度是正确的，是应该的，是公平的，是合理的，我不怨。这样才能守住戒呀！
没有这种智慧的话，就靠压，不生气，不生气，不生气……压不住不就爆发了吗？现在这样修行的人是不是很多呀？很多！一是拿戒律吓唬自己，再一个就是拿戒律压制自己，他不知道这个戒律里有智慧，对因果产生稳固、不可动摇的定解了，持戒就容易了。他忽略这个了。
持戒得有方法呀！上面我不是讲要放松吗？你要放松心情，时时自觉，念念自知，不要想错，不要说错，不要做错。你要安于本位，守好本分，不管分外事，不管管不了的事。分外的事你去管，管不了的事你硬管，这里边一定会破戒的，因为这里边产生了我执对立，一起我执对立，就产生烦恼了。
你守戒，持戒，你要戒什么呀？戒的是性心身三界上的染污。你对性、心、身三界持戒了吗？性界你都戒啥了？性界念起不觉，戒这个，要时时自觉，不要念起不觉；心情阴暗，要戒这个：我不能心情阴暗，不能看别人不对，往心里装垃圾！你一看别人不对，一生烦恼是不是就心情阴暗？要戒这个，不挑别人的毛病，不看别人的不是，要戒这个！
性界戒脾气，戒无明；心界戒烦恼，戒我执对立；身界戒不良嗜好，戒伤害众生的行为。
从根本来讲，持戒的目的就是调伏烦恼，净心化性，开悟明心见性。
修出境界了，境界不同，持戒的方式就不一样了。开悟明心见性了，时时刻刻，当下的心空空的，明了了，空洞洞的，觉性时时刻刻都现前，当下的心总是不取不舍，不散不收，不紧不松，当下的心总是亮堂堂的，空空的，充满了喜悦感，这样就最容易持戒了。这样持戒还不容易吗？是不是？开心，少欲知足，知足常乐，不争不贪，这里面就有保护你的东西了。
这里面有啥东西？我讲有爱，佛教讲有慈悲心。一个开心的人，一个心里有爱的人，会去伤害别的众生吗？他不但不伤害别的众生，他更不会伤害自己，他会知足，感恩，爱自己。这样持戒就容易了。
有的人把这个戒律持得太死了。刚才我讲，你修心修得越来越清净，你的心理年龄就越来越小，你就越来越单纯，你的心是纯真透明的。你活得那么开心，看什么都有新鲜感，智慧一直在增长，你能明理，看破，放下，你活得解脱自在。你要这样持戒。
戒律不是束缚我们的，不是压制我们的，不是让我们生烦恼的，戒律是解脱我们的心的。戒律戒的是性界的脾气，心界的烦恼，身界的不良嗜好，还有伤害众生的行为。
十不善业里身体要戒的是杀、盗、淫，言语戒的是两舌、恶口、妄语、绮语，意念戒的就是贪心、害心、邪见，戒的是这些。
错误的见解你得纠正过来，要戒这个。啥时候这颗心修得总是那么清净，心里总是亮堂堂的，开开心心的，充满了欢喜，这叫啥？法喜充满！阿弥陀佛！阿弥陀佛！阿弥陀佛！这个时候还持啥戒了？性是善的，心是善的，行为是善的；这个时候修行已经踏上轨道，已经形成良性的循环了；这时候只是放松，享受内心的喜悦就可以了。当下你的心不要往内收，不要太紧，也不要往外放，当下不取不舍，不散不收，自然平衡的状态，觉知，放松，欢喜，随缘，无我，这样就行了。
平时总是保持内心那种淡淡的喜悦感，心净无我，无我唯觉，保持住明了了空洞洞的心态，用他来照见身界和外境的一切法如梦如幻，了不可得。当下无缘慈，同体悲，观自在；当下是心是佛，无我唯觉；当下是心作佛，念念解脱；当下性心身境本来一体无别。这才是真正的持戒，这才是外内密——性心身三位一体的持戒！
追星追到好想谈恋爱
但是我上哪去找这些星星一样又优秀又努力还长得好看的人跟我谈恋爱啊
之前找了一个占星博主帮忙看星盘，讲得真的好准呀，我真的就是喜欢这样的(见图)，我追的两个团里面最喜欢的都是很温柔又很有修养(不是说其他人不好的意思其他人也很好很优秀但就是没有戳到我的点也可能是我滤镜太重了)
作为一个颜控我要对一个人产生好感的话起码这个人在我这边肯定是属于好看的类型，可爱好看的男孩子那么多，我去哪找属于我的那一个嘛[委屈]
而且洋洋真的成为我恋爱道路上最大的障碍，洋洋什么都会做就是不会生孩子和跟我谈恋爱 按照洋洋这个标准我估计我注定孤独一生[作揖]
但是我上哪去找这些星星一样又优秀又努力还长得好看的人跟我谈恋爱啊
之前找了一个占星博主帮忙看星盘，讲得真的好准呀，我真的就是喜欢这样的(见图)，我追的两个团里面最喜欢的都是很温柔又很有修养(不是说其他人不好的意思其他人也很好很优秀但就是没有戳到我的点也可能是我滤镜太重了)
作为一个颜控我要对一个人产生好感的话起码这个人在我这边肯定是属于好看的类型，可爱好看的男孩子那么多，我去哪找属于我的那一个嘛[委屈]
而且洋洋真的成为我恋爱道路上最大的障碍，洋洋什么都会做就是不会生孩子和跟我谈恋爱 按照洋洋这个标准我估计我注定孤独一生[作揖]
#27岁研究生不幸身亡# ！这些感冒药千万不要混着吃！
小刘是一位27岁的、学经济管理的研究生，因为「高热7天，伴腹泻5天」在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。因为血常规报告显示粒细胞和血小板减少，门诊医生建议小刘立即住院进一步检查和治疗。但小刘本人和妈妈都认为：「不就是感冒嘛，门诊挂水不就可以吗？至于要住院吗？」门诊医生无奈，让小刘和妈妈找到身为上级医生的我，请我说服母子俩。
小刘给我的第一印象是「高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促」，再看血常规报告单上低到不能再低的白细胞和血小板，我清楚地认识到这绝不是普通感冒，而且小刘随时可能因血小板减少导致的内出血危及生命。我凝重且严肃的语气和面容让小刘的妈妈也意识到「可能病情真的比他们想象的重」，于是同意住院。在安排小刘妈妈办理住院手续的同时，我立即带着下级医生和护士安排小刘吸氧、心电监护、开通深静脉通道……
小刘的情况远比我预料的严重：体温表显示41度，监护仪显示小刘已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小刘的缺氧和呼吸困难；小刘的心跳极快、且不断出现室性早搏，提示心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小刘已经出现休克……多年的行医经验让我意识到小刘随时有生命危险，我无奈再次和小刘妈妈谈话，尽量用简洁、能理解的词汇告诉她小刘目前的危急情况，并请求她同意我们安排小刘立即进入重症监护病房接受深度监护治疗，同时建议立即通知小刘爸爸和导师来医院。
这时，小刘本人和妈妈仍认为我是不是夸大病情了：感冒能有这么严重吗？但进一步的检查结果证实我的判断没错。
血液检查提示，小刘全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍；床边超声检查发现小刘有极重度的脂肪肝，超声医生问小刘有多重，小刘说「250斤吧，我早就有脂肪肝了，每次体检都说肝功能不好，我没当回事」。
人体总共八个脏器系统，小刘目前已经有五个系统功能衰竭！小刘妈妈终于同意小刘进入重症监护病房抢救。重症监护病房的护士非常利索地给小刘全身插满了各种维持生命的管道，血液透析也很快建立，冰毯降温，大量血浆、凝血因子、血小板被迅速灌入小刘的血管中，我守在小刘床边，盯着监护仪上随时变动的各种生命指标，期待小刘的休克能尽快纠正，血压能稳住。
4小时后，血压终于站住了，我也终于有时间去详细了解小刘的生病经过。小刘的学业非常优秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外，基本不生病，抽烟很多，但不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦，经常熬夜。最初的症状的确是「感冒、发热」，小刘自己去药店买了很多种感冒药，吃了都不管用，还是发热，后来出现腹泻，坚持了几天实在熬不住就来医院看病了。
因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用「感冒」来解释，我非常担心小刘错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭，于是让小刘妈妈把小刘吃的感冒药都带来给我看看。小刘买了药店能买到的各种常见感冒药物，再问小刘本人，他说：「因为一种感冒药退热效果不明显，且因为自己体重大，就多买了几种，加倍剂量吃了不少」。了解完情况后，我的心一沉，小刘也许是「对乙酰氨基酚过量」导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。
对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。
近年来，涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多，引起人们的广泛关注。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害、甚至衰竭的风险。美国食品与药物管理局（FDA）2014年曾发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。在欧美地区，对乙酰氨基酚是自杀的首选药物。
对乙酰氨基酚的肝损害发生与否，与患者服用剂量有关。成人一次服用对乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状并不能反应中毒的严重性，恶心、呕吐、畏食及腹部疼痛发生在最初的24小时，并会持续几周或更长时间，肝损伤的临床指征多在服用中毒剂量后2~4天变得明显。血浆氨基转移酶升高（有时升高的非常明显），血浆胆红素的浓度也会升高；另外，凝血酶原时间延长。未经特殊治疗的中毒患者中，10%可能发展为严重的肝损害；这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭。在某些患者身上也可能出现急性肾衰竭。小刘的悲剧就来源于退烧心急，各种感冒药混在一起乱吃，另外他觉得自己体重过大，超过二百五十斤，就吃了双倍的量。再加上本身就有脂肪肝，肝功能弱于常人，于是最终导致急性爆发性的肝损伤。
小刘在我这里抢救48小时后，转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治，通过血液病原检测确诊小刘为单纯疱疹病毒感染。
鉴于肝脏已经失去功能，还合并感染性休克，小刘需要补充大量血制品，我建议小刘同学和导师动员全校师生给小刘献血。小刘的救治费用每天高达5万余元，小刘父母无力承担，我拍下了小刘救治的照片和视频，请小刘同学在网上发起筹款。接手小刘救治工作的医护人员甚至在4天内为他衰竭的肝脏找到了供肝。可最终所有人的努力还是没有能够挽救小刘的生命。
这件事给我们敲响了警钟，即便是看似最普通的感冒药，也可能暗含意想不到的危险。对于普通的百姓而言，小感冒也要去正规的医院去看医生，不要嫌麻烦就自己乱吃药，看病时要多与医生沟通，搞清楚用药的剂量、时间和方法，告诉医生自己已经服用的药物，以免药物混杂使用产生毒副作用。
那么，平常我们该如何正确服用感冒药呢？
一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不应该超过3天。小儿按每次、每公斤体重10~15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。也有报道认为，对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下儿童应避免使用。患者服用药物时，可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量，几种药物同时服用时，对乙酰氨基酚的总和应当小于500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。
一定要切记！很多感冒药是复方药，多含有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等相同成分，这些非甾体抗炎药对肾脏有一定损害。若几种感冒药同时服用，容易造成成分重叠，药量过大，增加对肝肾功能的损害，严重可致死。如维C银翘片、百服宁都含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，感冒药泰诺、白加黑等都含解热镇痛成分对乙酰氨基酚，同时使用会增大用量，对肝肾造成损害。
#网红止痛片易致血小板减少#
小刘是一位27岁的、学经济管理的研究生，因为「高热7天，伴腹泻5天」在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。因为血常规报告显示粒细胞和血小板减少，门诊医生建议小刘立即住院进一步检查和治疗。但小刘本人和妈妈都认为：「不就是感冒嘛，门诊挂水不就可以吗？至于要住院吗？」门诊医生无奈，让小刘和妈妈找到身为上级医生的我，请我说服母子俩。
小刘给我的第一印象是「高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促」，再看血常规报告单上低到不能再低的白细胞和血小板，我清楚地认识到这绝不是普通感冒，而且小刘随时可能因血小板减少导致的内出血危及生命。我凝重且严肃的语气和面容让小刘的妈妈也意识到「可能病情真的比他们想象的重」，于是同意住院。在安排小刘妈妈办理住院手续的同时，我立即带着下级医生和护士安排小刘吸氧、心电监护、开通深静脉通道……
小刘的情况远比我预料的严重：体温表显示41度，监护仪显示小刘已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小刘的缺氧和呼吸困难；小刘的心跳极快、且不断出现室性早搏，提示心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小刘已经出现休克……多年的行医经验让我意识到小刘随时有生命危险，我无奈再次和小刘妈妈谈话，尽量用简洁、能理解的词汇告诉她小刘目前的危急情况，并请求她同意我们安排小刘立即进入重症监护病房接受深度监护治疗，同时建议立即通知小刘爸爸和导师来医院。
这时，小刘本人和妈妈仍认为我是不是夸大病情了：感冒能有这么严重吗？但进一步的检查结果证实我的判断没错。
血液检查提示，小刘全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍；床边超声检查发现小刘有极重度的脂肪肝，超声医生问小刘有多重，小刘说「250斤吧，我早就有脂肪肝了，每次体检都说肝功能不好，我没当回事」。
人体总共八个脏器系统，小刘目前已经有五个系统功能衰竭！小刘妈妈终于同意小刘进入重症监护病房抢救。重症监护病房的护士非常利索地给小刘全身插满了各种维持生命的管道，血液透析也很快建立，冰毯降温，大量血浆、凝血因子、血小板被迅速灌入小刘的血管中，我守在小刘床边，盯着监护仪上随时变动的各种生命指标，期待小刘的休克能尽快纠正，血压能稳住。
4小时后，血压终于站住了，我也终于有时间去详细了解小刘的生病经过。小刘的学业非常优秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外，基本不生病，抽烟很多，但不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦，经常熬夜。最初的症状的确是「感冒、发热」，小刘自己去药店买了很多种感冒药，吃了都不管用，还是发热，后来出现腹泻，坚持了几天实在熬不住就来医院看病了。
因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用「感冒」来解释，我非常担心小刘错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭，于是让小刘妈妈把小刘吃的感冒药都带来给我看看。小刘买了药店能买到的各种常见感冒药物，再问小刘本人，他说：「因为一种感冒药退热效果不明显，且因为自己体重大，就多买了几种，加倍剂量吃了不少」。了解完情况后，我的心一沉，小刘也许是「对乙酰氨基酚过量」导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。
对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。
近年来，涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多，引起人们的广泛关注。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害、甚至衰竭的风险。美国食品与药物管理局（FDA）2014年曾发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。在欧美地区，对乙酰氨基酚是自杀的首选药物。
对乙酰氨基酚的肝损害发生与否，与患者服用剂量有关。成人一次服用对乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状并不能反应中毒的严重性，恶心、呕吐、畏食及腹部疼痛发生在最初的24小时，并会持续几周或更长时间，肝损伤的临床指征多在服用中毒剂量后2~4天变得明显。血浆氨基转移酶升高（有时升高的非常明显），血浆胆红素的浓度也会升高；另外，凝血酶原时间延长。未经特殊治疗的中毒患者中，10%可能发展为严重的肝损害；这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭。在某些患者身上也可能出现急性肾衰竭。小刘的悲剧就来源于退烧心急，各种感冒药混在一起乱吃，另外他觉得自己体重过大，超过二百五十斤，就吃了双倍的量。再加上本身就有脂肪肝，肝功能弱于常人，于是最终导致急性爆发性的肝损伤。
小刘在我这里抢救48小时后，转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治，通过血液病原检测确诊小刘为单纯疱疹病毒感染。
鉴于肝脏已经失去功能，还合并感染性休克，小刘需要补充大量血制品，我建议小刘同学和导师动员全校师生给小刘献血。小刘的救治费用每天高达5万余元，小刘父母无力承担，我拍下了小刘救治的照片和视频，请小刘同学在网上发起筹款。接手小刘救治工作的医护人员甚至在4天内为他衰竭的肝脏找到了供肝。可最终所有人的努力还是没有能够挽救小刘的生命。
这件事给我们敲响了警钟，即便是看似最普通的感冒药，也可能暗含意想不到的危险。对于普通的百姓而言，小感冒也要去正规的医院去看医生，不要嫌麻烦就自己乱吃药，看病时要多与医生沟通，搞清楚用药的剂量、时间和方法，告诉医生自己已经服用的药物，以免药物混杂使用产生毒副作用。
那么，平常我们该如何正确服用感冒药呢？
一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不应该超过3天。小儿按每次、每公斤体重10~15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。也有报道认为，对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下儿童应避免使用。患者服用药物时，可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量，几种药物同时服用时，对乙酰氨基酚的总和应当小于500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。
一定要切记！很多感冒药是复方药，多含有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等相同成分，这些非甾体抗炎药对肾脏有一定损害。若几种感冒药同时服用，容易造成成分重叠，药量过大，增加对肝肾功能的损害，严重可致死。如维C银翘片、百服宁都含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，感冒药泰诺、白加黑等都含解热镇痛成分对乙酰氨基酚，同时使用会增大用量，对肝肾造成损害。
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