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变异型心绞痛治疗原则:
1.硝酸酯类药物:通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量而降低心室前负荷;大多数AMI病人有应用硝酸酯类药物指征;
注:下壁MI、可疑右室MI或明显低血压的病人(SBP<90mmHg),禁忌使用硝酸酯类药物;
2.关于溶栓药物的应用:以纤溶酶原激活剂激活血栓中纤溶酶原,使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓;
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 选择性激活血栓部位的纤溶酶原;用rt-PA前先用肝素5000U静脉注射,用药后继续以肝素700-1000U/h持续静脉滴注共48小时;
STEMI可以溶栓,因为冠脉内形成的主要是红色栓子,注意使用选择性溶栓药rtpa三部曲:抗凝-溶栓-抗凝;
3. 溶栓再通的标准(一定要牢记)
①心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%;
②胸痛2小时内基本消失;
③2小时内出现再灌注性心律失常;
④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等间接判断血栓是否溶解;
4.抗心力衰竭治疗
在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂;有右心室梗死的病人应慎用利尿剂;
5.右心室梗死的处理
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰竭的表现时,宜扩张血容量;
不宜用利尿药;
为什么右心室梗死用不了利尿剂?右室室壁本身收缩能力有限,故右室梗死之后为了满足右心基本博出量,需要靠适当增加前负荷来维持博出量;患者若使用利尿剂后,减轻前负荷以后,博出量无法维持,右心不能给肺泵血,全身血流动力学紊乱
#医学科普# #医学知识# #变异型心绞痛#
1.硝酸酯类药物:通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量而降低心室前负荷;大多数AMI病人有应用硝酸酯类药物指征;
注:下壁MI、可疑右室MI或明显低血压的病人(SBP<90mmHg),禁忌使用硝酸酯类药物;
2.关于溶栓药物的应用:以纤溶酶原激活剂激活血栓中纤溶酶原,使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓;
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 选择性激活血栓部位的纤溶酶原;用rt-PA前先用肝素5000U静脉注射,用药后继续以肝素700-1000U/h持续静脉滴注共48小时;
STEMI可以溶栓,因为冠脉内形成的主要是红色栓子,注意使用选择性溶栓药rtpa三部曲:抗凝-溶栓-抗凝;
3. 溶栓再通的标准(一定要牢记)
①心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%;
②胸痛2小时内基本消失;
③2小时内出现再灌注性心律失常;
④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等间接判断血栓是否溶解;
4.抗心力衰竭治疗
在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂;有右心室梗死的病人应慎用利尿剂;
5.右心室梗死的处理
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰竭的表现时,宜扩张血容量;
不宜用利尿药;
为什么右心室梗死用不了利尿剂?右室室壁本身收缩能力有限,故右室梗死之后为了满足右心基本博出量,需要靠适当增加前负荷来维持博出量;患者若使用利尿剂后,减轻前负荷以后,博出量无法维持,右心不能给肺泵血,全身血流动力学紊乱
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#医学科普[超话]# 我偶尔上小X书上溜达,每次都能被各“博主”们奇异的护肤大法惊吓到。比如前段时间流行起来的“热毛巾敷脸大法”。有科学护肤知识的小仙女应该都知道,太热或太冷的温度会刺激皮肤,引起敏感状况。热敷根本就不能帮助护肤品吸收......你们有好的方法可以促进护肤品吸收吗?
A、美容仪导入
B、湿敷
C、轻轻按摩
D、______欢迎机智的你补充
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