男子离家17年找不到家门，在派出所门口徘徊
近日，青岛市公安局黄岛分局张家楼派出所户籍工作人员帮助“失踪”男子徐敬远（化名）顺利回家，徐敬远的父母看到突然归来的儿子，竟然不敢相认，经派出所确认相关信息后，他们才知道苦苦找寻了17年的儿子终于回家了。
2021年12月27日中午，在张家楼派出所户籍室值班的工作人员王晓梅看到门口有一名男子在徘徊，一开始没有在意，这时另外一名同事说这名男子在门口来回走了好几趟了。王晓梅觉得奇怪，看到这名男子似乎满腹心事，就准备去询问情况。就在这时，男子推门进入了户籍室，他怯生生地说了一句“我找不到家，能不能帮帮我？”一名成年男子提出这样的求助，王晓梅和同事十分惊讶，连忙询问情况。经过简单交流，他们发现这名男子竟然是辖区内的“失踪人员”徐敬远！
“我当时也不敢相信，他没有身份证，拿着一份在武汉火车站打印的身份证明信息，长相和户籍信息上的照片相差太多，无法确定是同一个人。”王晓梅说。对于“徐敬远”，王晓梅有很深的印象。王晓梅于2004年到张家楼派出所工作，一直在户籍岗位。2008年10月，辖区河头村的一对夫妻到所里求助，说他们的儿子“失踪了”，已经三年没有和家里联系了，到处也找不到人。这名“失踪”人员就是徐敬远，他当时26岁。
徐敬远的母亲回忆，儿子最后一次离开家是2005年10月的一天下午，当时家里的老母猪下了一窝小猪，徐敬远帮着卖完了小猪，就回了黄岛开发区一家饭店打工。徐敬远当时23岁，已经谈了一个女朋友，如果顺利的话，用不了几年就准备结婚了。徐敬远的母亲没有想到的是，儿媳妇没有等来，儿子却也不见了。一个月后，徐敬远的母亲过生日，徐敬远没有回家，甚至连个电话也没有打，当时家里人都觉得他可能工作忙，也没有在意。可是，到了过年，徐敬远还是没有回家，父母到他打工的饭店去找，发现徐敬远已经不在那家饭店打工，自此失去了一切音信。徐敬远的父母到处张贴寻人启事，亲友推测他可能去大连投靠一个朋友，甚至跑到大连去找，但也没有找到。
徐敬远是家里的独子，其父母“失去”儿子后，生活困难，他们非常希望儿子能够回家，可是三年过去了，徐敬远仍然没有任何消息。2008年10月，徐敬远的父母为了生活，只好到张家楼派出所给他报上了“失踪”。徐敬远这一“失踪”，就是整整17年。
2021年12月27日中午，徐敬远的父母接到村里的通知，说是派出所的人有事来找他们，两个人心里直犯嘀咕，派出所的人来能有什么事，咱也没犯法。“当时没敢直接告诉他们说徐敬远回来了，因为还不能确定，所以就想让他们先见面。”王晓梅说。在村里的大街上，徐敬远的父亲先出来迎接，王晓梅指着徐敬远问是不是他的儿子。徐敬远的父亲直摇头说不像，不是他的儿子。进到家里，徐敬远的母亲看着他也毫无反应，心想这个陌生的男子是谁啊。徐敬远看到桌子上摆放的一张照片，那是父母年轻时的合影，他突然就抱着照片痛哭起来。徐敬远的父母不断地打量这名被派出所工作人员带来的男子，他们突然意识到，这就是他们“失踪”了17年的儿子！一家人忍不住抱在一起痛哭，流下喜悦的泪水。“就是俺儿子，他有记号，腿上有颗痣。”徐敬远的母亲掀起儿子的裤子进行确认，一颗痣赫然在目。
时隔17年，一家三口再相见，徐敬远的父母已经白发苍苍，徐敬远也已经到了不惑之年，整整40岁！17年的时间里，徐敬远没有给家里打过一次电话，到底是什么原因呢？他这17年是怎么过来的呢？
徐敬远的思绪回到2005年，他不胜感慨，又十分后悔。当时，徐敬远干厨师，收入不菲，攒了十万多元。徐敬远的女朋友是外地人，两人也谈了一段时间，他把钱都交给女朋友放着。徐敬远没有想到的是，女朋友突然离开了他，把他所有的钱也都带走了。徐敬远听说女朋友去了苏州，就追到苏州寻找，后来又听说女朋友去了上海，就到上海继续寻找。“当时就觉得不好意思和家里人说，心里过不去那个坎。”徐敬远非常懊悔。在上海，徐敬远没有找到女朋友，后来他也不寻找了，就在一些小饭店打工维持生计，慢慢地又积攒了十几万元。
在外面的这些年，徐敬远也想家，一个人下班后就借酒消愁，慢慢地身体也不好了。2010年，徐敬远想回老家，可是由于离家时间久了，家里的电话号码也记不起来了。此时的他非常纠结，脑子里一直在想回家后家里人会说他什么，就犹豫不决。后来，徐敬远到了南京，在车站认识了一名男子。这名男子能说会道，称广州好挣钱，让徐敬远跟他一块去挣大钱。徐敬远跟这名男子到了广州，被带到一家酒吧见世面，没想到的是，喝了几杯酒后，徐敬远就觉得晕晕乎乎，等他清醒过来，陌生男子不见了，自己身上的十多万现金也不见了。再次被骗，让徐敬远心灰意冷，他想回家，可是又不敢回家，也不敢联系父母。随后的十多年，徐敬远一直在南京打工。期间，在生活困难的时候，他曾一度想寻短见。2009年，徐敬远曾跳河想自杀，被热心群众救了上来。徐敬远心里愁苦，就开始每天喝酒，患上高血压等疾病，两次因发病被送去医院抢救。
2021年12月，徐敬远再次感到迷惘。独自一人在外面“流浪”了17年，想回家又不敢回，将来的日子怎样过？他的意志再次消沉，又产生了寻短见的念头。徐敬远突然就想到武汉去，于是从南京骑着自行车往武汉走，路上用了六、七天的时间。在武汉长江大桥上，徐敬远看到来来往往的车辆船只，看着熙熙攘攘的人群，他突然清醒过来，不能这样结束自己的一生，家里的父母肯定期盼着自己回去。他开始戒酒，头脑越来越清醒，终于下定了决心回家。由于没有二代居民身份证，徐敬远在武汉火车站公安服务窗口打印了身份证明，购买了到青岛的车票。
2021年12月25日，徐敬远从青岛火车站出来后，打车回到了村里。“近乡情更怯”，在徐敬远的眼前，一切都是陌生的，印象中通往村里的是一条小土路，现在却是柏油路，村里的房子也全都变了样。徐敬远找不到自己家，街上的人都很陌生，大家也没有跟他打招呼的。这是自己家的村庄吗？徐敬远的心里再次犹豫，他打车又回到了青岛。在青岛火车站的地下通道里，徐敬远来来回回地走，一会想干脆买上车票再次离开，一会又想都已经回到了青岛，怎么能不回家呢？最终，想到日思夜盼的父母，徐敬远下定了回家的决心。可是，找不到家门怎么办？徐敬远想到了向派出所求助，于是便出现了本文开头的那一幕。
“失踪”了17年，徐敬远终于回家，亲朋好友纷纷前来看望他。感受到浓浓的亲情，徐敬远感慨万千。他说，在外的这些年里，他也见到过类似像他这样情况的人，离开家很多年，由于各种原因不和家里联系，他也想让大家知道自己的故事，要更加珍惜亲情。徐敬远的居民身份证早已过期，张家楼派出所按照程序为期办理了新居民身份证，他也将展开新的生活。
近日，青岛市公安局黄岛分局张家楼派出所户籍工作人员帮助“失踪”男子徐敬远（化名）顺利回家，徐敬远的父母看到突然归来的儿子，竟然不敢相认，经派出所确认相关信息后，他们才知道苦苦找寻了17年的儿子终于回家了。
2021年12月27日中午，在张家楼派出所户籍室值班的工作人员王晓梅看到门口有一名男子在徘徊，一开始没有在意，这时另外一名同事说这名男子在门口来回走了好几趟了。王晓梅觉得奇怪，看到这名男子似乎满腹心事，就准备去询问情况。就在这时，男子推门进入了户籍室，他怯生生地说了一句“我找不到家，能不能帮帮我？”一名成年男子提出这样的求助，王晓梅和同事十分惊讶，连忙询问情况。经过简单交流，他们发现这名男子竟然是辖区内的“失踪人员”徐敬远！
“我当时也不敢相信，他没有身份证，拿着一份在武汉火车站打印的身份证明信息，长相和户籍信息上的照片相差太多，无法确定是同一个人。”王晓梅说。对于“徐敬远”，王晓梅有很深的印象。王晓梅于2004年到张家楼派出所工作，一直在户籍岗位。2008年10月，辖区河头村的一对夫妻到所里求助，说他们的儿子“失踪了”，已经三年没有和家里联系了，到处也找不到人。这名“失踪”人员就是徐敬远，他当时26岁。
徐敬远的母亲回忆，儿子最后一次离开家是2005年10月的一天下午，当时家里的老母猪下了一窝小猪，徐敬远帮着卖完了小猪，就回了黄岛开发区一家饭店打工。徐敬远当时23岁，已经谈了一个女朋友，如果顺利的话，用不了几年就准备结婚了。徐敬远的母亲没有想到的是，儿媳妇没有等来，儿子却也不见了。一个月后，徐敬远的母亲过生日，徐敬远没有回家，甚至连个电话也没有打，当时家里人都觉得他可能工作忙，也没有在意。可是，到了过年，徐敬远还是没有回家，父母到他打工的饭店去找，发现徐敬远已经不在那家饭店打工，自此失去了一切音信。徐敬远的父母到处张贴寻人启事，亲友推测他可能去大连投靠一个朋友，甚至跑到大连去找，但也没有找到。
徐敬远是家里的独子，其父母“失去”儿子后，生活困难，他们非常希望儿子能够回家，可是三年过去了，徐敬远仍然没有任何消息。2008年10月，徐敬远的父母为了生活，只好到张家楼派出所给他报上了“失踪”。徐敬远这一“失踪”，就是整整17年。
2021年12月27日中午，徐敬远的父母接到村里的通知，说是派出所的人有事来找他们，两个人心里直犯嘀咕，派出所的人来能有什么事，咱也没犯法。“当时没敢直接告诉他们说徐敬远回来了，因为还不能确定，所以就想让他们先见面。”王晓梅说。在村里的大街上，徐敬远的父亲先出来迎接，王晓梅指着徐敬远问是不是他的儿子。徐敬远的父亲直摇头说不像，不是他的儿子。进到家里，徐敬远的母亲看着他也毫无反应，心想这个陌生的男子是谁啊。徐敬远看到桌子上摆放的一张照片，那是父母年轻时的合影，他突然就抱着照片痛哭起来。徐敬远的父母不断地打量这名被派出所工作人员带来的男子，他们突然意识到，这就是他们“失踪”了17年的儿子！一家人忍不住抱在一起痛哭，流下喜悦的泪水。“就是俺儿子，他有记号，腿上有颗痣。”徐敬远的母亲掀起儿子的裤子进行确认，一颗痣赫然在目。
时隔17年，一家三口再相见，徐敬远的父母已经白发苍苍，徐敬远也已经到了不惑之年，整整40岁！17年的时间里，徐敬远没有给家里打过一次电话，到底是什么原因呢？他这17年是怎么过来的呢？
徐敬远的思绪回到2005年，他不胜感慨，又十分后悔。当时，徐敬远干厨师，收入不菲，攒了十万多元。徐敬远的女朋友是外地人，两人也谈了一段时间，他把钱都交给女朋友放着。徐敬远没有想到的是，女朋友突然离开了他，把他所有的钱也都带走了。徐敬远听说女朋友去了苏州，就追到苏州寻找，后来又听说女朋友去了上海，就到上海继续寻找。“当时就觉得不好意思和家里人说，心里过不去那个坎。”徐敬远非常懊悔。在上海，徐敬远没有找到女朋友，后来他也不寻找了，就在一些小饭店打工维持生计，慢慢地又积攒了十几万元。
在外面的这些年，徐敬远也想家，一个人下班后就借酒消愁，慢慢地身体也不好了。2010年，徐敬远想回老家，可是由于离家时间久了，家里的电话号码也记不起来了。此时的他非常纠结，脑子里一直在想回家后家里人会说他什么，就犹豫不决。后来，徐敬远到了南京，在车站认识了一名男子。这名男子能说会道，称广州好挣钱，让徐敬远跟他一块去挣大钱。徐敬远跟这名男子到了广州，被带到一家酒吧见世面，没想到的是，喝了几杯酒后，徐敬远就觉得晕晕乎乎，等他清醒过来，陌生男子不见了，自己身上的十多万现金也不见了。再次被骗，让徐敬远心灰意冷，他想回家，可是又不敢回家，也不敢联系父母。随后的十多年，徐敬远一直在南京打工。期间，在生活困难的时候，他曾一度想寻短见。2009年，徐敬远曾跳河想自杀，被热心群众救了上来。徐敬远心里愁苦，就开始每天喝酒，患上高血压等疾病，两次因发病被送去医院抢救。
2021年12月，徐敬远再次感到迷惘。独自一人在外面“流浪”了17年，想回家又不敢回，将来的日子怎样过？他的意志再次消沉，又产生了寻短见的念头。徐敬远突然就想到武汉去，于是从南京骑着自行车往武汉走，路上用了六、七天的时间。在武汉长江大桥上，徐敬远看到来来往往的车辆船只，看着熙熙攘攘的人群，他突然清醒过来，不能这样结束自己的一生，家里的父母肯定期盼着自己回去。他开始戒酒，头脑越来越清醒，终于下定了决心回家。由于没有二代居民身份证，徐敬远在武汉火车站公安服务窗口打印了身份证明，购买了到青岛的车票。
2021年12月25日，徐敬远从青岛火车站出来后，打车回到了村里。“近乡情更怯”，在徐敬远的眼前，一切都是陌生的，印象中通往村里的是一条小土路，现在却是柏油路，村里的房子也全都变了样。徐敬远找不到自己家，街上的人都很陌生，大家也没有跟他打招呼的。这是自己家的村庄吗？徐敬远的心里再次犹豫，他打车又回到了青岛。在青岛火车站的地下通道里，徐敬远来来回回地走，一会想干脆买上车票再次离开，一会又想都已经回到了青岛，怎么能不回家呢？最终，想到日思夜盼的父母，徐敬远下定了回家的决心。可是，找不到家门怎么办？徐敬远想到了向派出所求助，于是便出现了本文开头的那一幕。
“失踪”了17年，徐敬远终于回家，亲朋好友纷纷前来看望他。感受到浓浓的亲情，徐敬远感慨万千。他说，在外的这些年里，他也见到过类似像他这样情况的人，离开家很多年，由于各种原因不和家里联系，他也想让大家知道自己的故事，要更加珍惜亲情。徐敬远的居民身份证早已过期，张家楼派出所按照程序为期办理了新居民身份证，他也将展开新的生活。
永安镇故事集
(虽然想表达部分观感但大概率很多都是剧透)
电影非常有意思，非常喜欢。
无论是人物，故事，节奏，镜头调度等等，都很合心意的喜欢。探讨的很多，但居然不乱不散，撺在一起，既文艺又并不文艺。探讨的俗世，表达出来又并不落俗套。有主观传递的也并不高高在上，有可以探讨的空间，有非常生活的部分，如同电影里说的，一颗石子丢进水里会荡起涟漪，他们要的就是这个涟漪。
三个段落的故事串联一整件事，小镇餐厅的老板娘，要扮演小镇餐厅老板娘的女明星，导演和编剧。
前两段其实都是生活。南方小镇上的老板娘，因为拍摄剧组选景在自家餐厅。如同剧里在拍摄的一样，小镇老板娘想要如何挣脱桎梏走出小镇，编剧和导演和剧组人员在餐桌上讨论商榷的东西，落在了一个存在于生活里的人物主体本身的眼里。用电影去拍摄电影本身创作的过程，本身设定就很有意思，由小镇餐厅老板娘眼里看到的电影制作又是不同的视角。剧组里的记录电影的摄影总是将镜头对准着她，她会起涟漪会有想法。生活里平庸又琐碎，要在餐厅帮忙也要带孩子，丈夫夜里跑车总不归家，生活里一地鸡毛，去剧组送餐成了一个盼头。人家夸她有电影感，找她去试女主角的服装，镜里的她嘴角止不住的上扬，回家也放着人家说见到她想到的歌，谁不想做主角呢，她想的。只是涨奶会将她瞬间拉回现实，孩子的哭声也会。最后女明星的到来掐灭幻想，她把手里的鱼狠狠拍在案板上，看了看他们，到底是不相干的。
女明星的部分反而是我最喜欢最动容的。女明星看到剧本是在家乡拍摄，很感兴趣，想要通过此回到家乡来看看。反倒是看尽了人间百态。昔日的老同学来接风，搞出了很大阵仗，舞龙舞狮热热闹闹。女明星被迫赶鸭子上架，又是帮忙站台新戏院的开幕又是被拉去聚餐。中年人的餐桌最是容易催生烟酒俗事，吹牛逼的吹牛逼，恭维的恭维，女明星夹在其中，是一个单独的归类。电影里几次吃饭她都未动筷，唯一动筷的反而是去见一看就是与她幼时交好的一个中年男人。对方人到中年，普普通通，许是笑容腼腆同她当年记忆里一样，他俩去吃面，女明星吃的开怀，女明星那一刻的眼睛里，像回到了青春的时候，那么有神那么亮，那一刻她或许才真正有种回到家乡的真实触感。他俩散步聊过往，就像很多人回老家的时候一样，和家乡本就是快断联的模样了，除了话曾经还能剩下什么呢，好在还有点回忆。而很快，老朋友邀请她回自己家吃饭，说老婆很喜欢她，亲手做了她最爱吃的辣子鸡。被辣子鸡呛到的她原来已不惯吃辣了。吃罢大家坐着唠嗑，老朋友的东北媳妇很豪爽，如大多数父母一样，让儿子给客人唱曲跳舞的，孩子拉着脸不情不愿。母亲自有目的，想让女明星看能不能让孩子在电影里混个角色，如同女明星那位亲戚一样，想让她领表弟进组。她婉拒了，老朋友也帮腔不要为难。妻子生气了，女明星奔出楼，妻子不无讽刺的让他去追啊，男人说着，这还不是按你的意思做的。
老朋友追到楼下说着对不起让你看笑话了，女明星说着，没想到你变成了这样。老朋友却说，大家生活不一样了，你是来看我们笑话的吗，你也不是为了钱才离开这里的吗。女明星回头大声说着，我是不想变成你老婆那样才离开这里的。
回到酒店，来打扫的服务员正巧也是她的老同学，她热情叫人家小名，女同学很是尴尬，回避她的目光，她邀请人家有空一起聊聊，女同学也推脱不空，最后以酒店服务员的身份恭敬离开了。再后来推门进屋的就不再是老同学了，人家说她换岗了。
这段最有意思的镜头是女明星回酒店的路上，冬日的车窗总是起雾，女明星在玻璃上画出一只眼睛，推门出去的时候，眼睛里的水珠下落，像在流泪，是的，她在落泪。
最后一段是导演与编剧之间关于这部电影的剧本究竟应该如果书写的争吵。主体是导演与编剧之间，但也不完全是。其中夹杂着制片人，制片人会带来的演员，影评人，大家角度不同，各说自话。编剧讨论着故事本就是主观的，有态度的，既然是他眼中的永安镇，那是固态的静止的，无法挣脱困境藩篱的，人们如何生活的，归于最后也回到生活里，他眼中的涟漪是起了涟漪后依然归于平静的状态。导演是rapper歌手转型来的，他要的是动静，是有事，有起伏。嘴上说着背对观众的他，实际上要的就是观众。你要说他不对吗，倒也并不是，编剧是理想主义，导演要落地到现实，这本就是冲突的。就像最后影片结束，上台来的一位老编剧先生说的一样，编与导之间的矛盾向来如此，作为编剧的站在编剧的角度强调了编剧的重要性。批判的提出了现如今很多电影不给编剧署名的这种离经叛道的事情。
这样看电影真的蛮有意思的，无论是电影本身，还是电影结束后，主创人员来到荧幕前同观众一同探讨电影故事。好的电影也催生了观众的表达欲望，最后的几个问题都很有意思。各自都有不同的角度。
我对最后的一位观众的提问印象深刻。他说他是被电影名字吸引来的，因为他的家乡就叫永安镇，虽然电影里故事在湖南而他的家乡在福建，但小镇故事也许大抵差不多，他有很多熟悉的部分。听老人们说，永安是永远平安的意思，他说他有时候觉得永安是不是也意味着永远平静，听起来似乎很安稳，但有时候会觉得永远平静也很像一种诅咒。他想问导演为什么选择这个作为小镇的名字。
导演说，这个名字是编剧之前就取好的，本是一个虚构的城镇。后来他们百度了一下，我们国家有二十九个不同的乡镇都叫永安这个名字，导演觉得，也许这也正好代表了一种普遍性。 看上去很宁静的，实际上也许它也在期待着一些改变，看起来永安镇什么都不会发生，其实很多事情已经在看不见的角落里徐徐发生着了。
电影的最后落在片中的电影的开机仪式上，小镇老板娘端着插香火的香炉上场又退下，女明星登场，导演编剧各组人员们凑在一起合影，老同学抬来了之前说要给女明星塑造的蜡像放在旁，角落里是看着他们的小镇老板娘。虽然老板娘一家的生活里一地鸡毛，但别人都在拍剧组的人们，老板娘的丈夫却把手机镜头对准了自己的妻子，妻子推搡着他走出镜头，故事就这样在烟花爆竹升腾起的白雾里落幕了。
(虽然想表达部分观感但大概率很多都是剧透)
电影非常有意思，非常喜欢。
无论是人物，故事，节奏，镜头调度等等，都很合心意的喜欢。探讨的很多，但居然不乱不散，撺在一起，既文艺又并不文艺。探讨的俗世，表达出来又并不落俗套。有主观传递的也并不高高在上，有可以探讨的空间，有非常生活的部分，如同电影里说的，一颗石子丢进水里会荡起涟漪，他们要的就是这个涟漪。
三个段落的故事串联一整件事，小镇餐厅的老板娘，要扮演小镇餐厅老板娘的女明星，导演和编剧。
前两段其实都是生活。南方小镇上的老板娘，因为拍摄剧组选景在自家餐厅。如同剧里在拍摄的一样，小镇老板娘想要如何挣脱桎梏走出小镇，编剧和导演和剧组人员在餐桌上讨论商榷的东西，落在了一个存在于生活里的人物主体本身的眼里。用电影去拍摄电影本身创作的过程，本身设定就很有意思，由小镇餐厅老板娘眼里看到的电影制作又是不同的视角。剧组里的记录电影的摄影总是将镜头对准着她，她会起涟漪会有想法。生活里平庸又琐碎，要在餐厅帮忙也要带孩子，丈夫夜里跑车总不归家，生活里一地鸡毛，去剧组送餐成了一个盼头。人家夸她有电影感，找她去试女主角的服装，镜里的她嘴角止不住的上扬，回家也放着人家说见到她想到的歌，谁不想做主角呢，她想的。只是涨奶会将她瞬间拉回现实，孩子的哭声也会。最后女明星的到来掐灭幻想，她把手里的鱼狠狠拍在案板上，看了看他们，到底是不相干的。
女明星的部分反而是我最喜欢最动容的。女明星看到剧本是在家乡拍摄，很感兴趣，想要通过此回到家乡来看看。反倒是看尽了人间百态。昔日的老同学来接风，搞出了很大阵仗，舞龙舞狮热热闹闹。女明星被迫赶鸭子上架，又是帮忙站台新戏院的开幕又是被拉去聚餐。中年人的餐桌最是容易催生烟酒俗事，吹牛逼的吹牛逼，恭维的恭维，女明星夹在其中，是一个单独的归类。电影里几次吃饭她都未动筷，唯一动筷的反而是去见一看就是与她幼时交好的一个中年男人。对方人到中年，普普通通，许是笑容腼腆同她当年记忆里一样，他俩去吃面，女明星吃的开怀，女明星那一刻的眼睛里，像回到了青春的时候，那么有神那么亮，那一刻她或许才真正有种回到家乡的真实触感。他俩散步聊过往，就像很多人回老家的时候一样，和家乡本就是快断联的模样了，除了话曾经还能剩下什么呢，好在还有点回忆。而很快，老朋友邀请她回自己家吃饭，说老婆很喜欢她，亲手做了她最爱吃的辣子鸡。被辣子鸡呛到的她原来已不惯吃辣了。吃罢大家坐着唠嗑，老朋友的东北媳妇很豪爽，如大多数父母一样，让儿子给客人唱曲跳舞的，孩子拉着脸不情不愿。母亲自有目的，想让女明星看能不能让孩子在电影里混个角色，如同女明星那位亲戚一样，想让她领表弟进组。她婉拒了，老朋友也帮腔不要为难。妻子生气了，女明星奔出楼，妻子不无讽刺的让他去追啊，男人说着，这还不是按你的意思做的。
老朋友追到楼下说着对不起让你看笑话了，女明星说着，没想到你变成了这样。老朋友却说，大家生活不一样了，你是来看我们笑话的吗，你也不是为了钱才离开这里的吗。女明星回头大声说着，我是不想变成你老婆那样才离开这里的。
回到酒店，来打扫的服务员正巧也是她的老同学，她热情叫人家小名，女同学很是尴尬，回避她的目光，她邀请人家有空一起聊聊，女同学也推脱不空，最后以酒店服务员的身份恭敬离开了。再后来推门进屋的就不再是老同学了，人家说她换岗了。
这段最有意思的镜头是女明星回酒店的路上，冬日的车窗总是起雾，女明星在玻璃上画出一只眼睛，推门出去的时候，眼睛里的水珠下落，像在流泪，是的，她在落泪。
最后一段是导演与编剧之间关于这部电影的剧本究竟应该如果书写的争吵。主体是导演与编剧之间，但也不完全是。其中夹杂着制片人，制片人会带来的演员，影评人，大家角度不同，各说自话。编剧讨论着故事本就是主观的，有态度的，既然是他眼中的永安镇，那是固态的静止的，无法挣脱困境藩篱的，人们如何生活的，归于最后也回到生活里，他眼中的涟漪是起了涟漪后依然归于平静的状态。导演是rapper歌手转型来的，他要的是动静，是有事，有起伏。嘴上说着背对观众的他，实际上要的就是观众。你要说他不对吗，倒也并不是，编剧是理想主义，导演要落地到现实，这本就是冲突的。就像最后影片结束，上台来的一位老编剧先生说的一样，编与导之间的矛盾向来如此，作为编剧的站在编剧的角度强调了编剧的重要性。批判的提出了现如今很多电影不给编剧署名的这种离经叛道的事情。
这样看电影真的蛮有意思的，无论是电影本身，还是电影结束后，主创人员来到荧幕前同观众一同探讨电影故事。好的电影也催生了观众的表达欲望，最后的几个问题都很有意思。各自都有不同的角度。
我对最后的一位观众的提问印象深刻。他说他是被电影名字吸引来的，因为他的家乡就叫永安镇，虽然电影里故事在湖南而他的家乡在福建，但小镇故事也许大抵差不多，他有很多熟悉的部分。听老人们说，永安是永远平安的意思，他说他有时候觉得永安是不是也意味着永远平静，听起来似乎很安稳，但有时候会觉得永远平静也很像一种诅咒。他想问导演为什么选择这个作为小镇的名字。
导演说，这个名字是编剧之前就取好的，本是一个虚构的城镇。后来他们百度了一下，我们国家有二十九个不同的乡镇都叫永安这个名字，导演觉得，也许这也正好代表了一种普遍性。 看上去很宁静的，实际上也许它也在期待着一些改变，看起来永安镇什么都不会发生，其实很多事情已经在看不见的角落里徐徐发生着了。
电影的最后落在片中的电影的开机仪式上，小镇老板娘端着插香火的香炉上场又退下，女明星登场，导演编剧各组人员们凑在一起合影，老同学抬来了之前说要给女明星塑造的蜡像放在旁，角落里是看着他们的小镇老板娘。虽然老板娘一家的生活里一地鸡毛，但别人都在拍剧组的人们，老板娘的丈夫却把手机镜头对准了自己的妻子，妻子推搡着他走出镜头，故事就这样在烟花爆竹升腾起的白雾里落幕了。
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腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“关注细节才能做得更好——腹腔镜辅助直肠癌根治术中的一些细节探讨”。今天我们带来的是“完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）（节选）
一、引言
完全腹腔镜远端胃癌根治术，采用传统的五孔法，术者左右侧换位前入路的方式。淋巴结清扫分为4个主要区域：脾门侧区域（No.4），幽门上、下区域及胰腺上区域。每一区域处理要点总结为简单易记的口诀，便于形成程式化的手术操作流程和实现良好的手术质量控制。消化道重建采用Uncut Roux-en-Y的方式，该操作在全腔镜下简单易行，对降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率也起到了一定的作用。
二、脾门侧区域（No.4）的处理策略及站位优势
术者先采用患者右侧站位，超声刀自右向左操作，进行脾门区域处理。此区域的处理概括为“搭帐篷，显胰脾，断血管，清淋巴”十二字口诀。临近胃结肠韧带左侧1/3区域先进入网膜囊（图1），主刀将胃后壁提起并将其适度向头侧翻转，助手左手向背侧及尾侧牵拉结肠，右手向腹侧牵拉胃结肠韧带，形成一个开口的“帐篷”，易于辨识及显露胰尾，并定位脾血管（图2）。松解结肠脾曲，分离大网膜与脾中下极的粘连，显露脾下极（图3）。沿胰尾部向上爬坡，根部显露并切断胃网膜左血管（LGEA/LGEV）（图4）。对于胃网膜左血管根部淋巴脂肪组织较多、不易显露的患者，可以在胃后壁与胰尾部填放一纱布团，形成一小的空间，从而解放术者的左手，使左手能够和右手配合，精细解剖血管，清扫淋巴脂肪组织（图5）。根据术中具体情况，可离断一支胃短血管。然后主刀左手将胃翻起向腹侧牵拉胃系膜，自胃远端向近端清扫No.4sb组淋巴结（图6）。
处理此区域时采用右侧站位的优势：清扫时视野位于主刀前方，术者与助手的器械保持一定角度，避免相关干扰，手术视野开阔；超声刀与脾动静脉夹角小，有利于辨识并从根部解剖胃网膜左血管。若采用左侧入路游离胃脾韧带，胃网膜左血管及胃短血管根部将位于主操作孔左上方，需反手或者侧身进行操作，腕部活动度受限，器械的指向性降低，其活动角度也减小，影响能量器械工作面对组织的咬合，且易引起术者腕部疲劳。
三、幽门下区淋巴清扫的策略及体会
术者换成患者左侧站位，超声刀自左向右操作，进行幽门下区域的淋巴结清扫。幽门下区的处理可以概括为“剥洋葱，进间隙，辨认血管，清淋巴”十二字。助手用两把无创抓钳左前右后将大网膜提起，并向两侧展开，术者左手向下牵拉结肠形成对抗牵引，向右侧切开大网膜（图7），由于此处往往有胃后壁与横结肠系膜前叶粘连的情况，所以应遵循逐层分离的原则，避免大块钳夹离断、损伤横结肠系膜血管。进入横结肠系膜前后叶之间的由疏松组织形成的融合间隙后，术者可采用钝锐性分离的方法，左手持一块小纱布配合右手的超声刀，很容易将间隙打开，向右侧分离至十二指肠降部。然后助手将胃网膜右动静脉的血管蒂牵向腹侧，右手向下牵拉横结肠系膜。术者从胰腺下缘区域结肠中静脉根部附近右侧开始，往右副结肠静脉方向剥离横结肠系膜前叶，可显露胃结肠干。超声刀向右侧沿胃结肠干表面的解剖间隙继续分离，显露右副结肠静脉及胃网膜右静脉汇合部（图8），之后继续向右侧清扫淋巴脂肪组织，显露胰头及胰十二指肠上前静脉，此标志可作为No.6组淋巴结清扫的终点（图9）。在根部离断胃网膜右静脉后（图10），超声刀向上清扫淋巴脂肪组织，逐步显露胃网膜右动脉部分，助手左手提起胃窦后壁，右手将十二指肠球部推向外侧。术者从胰腺平面转向十二指肠内侧面分离，显露胃十二指肠动脉，裸化其终末端，分离出胃网膜右动脉、幽门下动脉，向幽门方向清除其表面淋巴脂肪组织（图11），然后分别予以离断。此后继续向幽门部裸化十二指肠，直至完整清除No.6组淋巴脂肪组织。
体会：左侧入路时超声刀自左向右进入，幽门下区位于离术者较远处，且与胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙呈近似平行关系。因此，在分离胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙时具有明显优势。因为幽门下区血管的解剖比较复杂，所以良好的层次对于血管的辨识及显露至关重要，此站位处理幽门下区时超声刀的功能端呈自然朝外侧的状态，最大限度避免了裸化十二指肠外侧壁及裸化血管时的热损伤。但在分离十二指肠后壁时由于超声刀的方向与十二指肠后壁垂直，超声刀分离时较易烫伤肠壁，操作时应注意。
四、幽门上区淋巴清扫的策略及技巧
幽门上区的淋巴结清扫可以概括为“开窗，断肠，显标志，断血管，清淋巴”。先用荷包针将肝圆韧带固定于腹壁，悬吊肝脏，以更好显露术野（图12）。此区域处理前需先“开窗”，助手左手上提胃窦部，右手将十二指肠内侧壁略拨向外侧，主刀紧贴十二指肠内侧壁在胃十二指肠动脉上缘由后向前纵行钝锐性分离，切开肝十二指肠韧带后叶，在此处打开的狭窄间隙内塞入纱布条作为引导（图13）。
将胃放平，主刀左手将胃窦向下牵引，助手左手向腹侧纵行展开肝十二指肠韧带，主刀用超声刀在隐约可见的引导纱布的上方切开（图14）。此点非常重要，操作时应注意避免位置偏移造成的误损伤。主刀向十二指肠方向离断1~2支十二指肠上动静脉，然后沿窗口置入切割吻合器离断十二指肠（图15）。此时整个幽门上区平面完全敞开，助手左手可将肝十二指肠韧带横向展开，右手可提起胰腺上缘淋巴脂肪组织。主刀左手下压胰腺下方，在胃十二指肠动脉与胰腺上缘的夹角平面自下而上爬坡，掀起此处胰腺被膜及表面的淋巴脂肪组织，即可显露肝总动脉外侧段及肝固有动脉起始部，3条血管构成所谓“奔驰”标志（图16），然后在肝固有动脉右侧切开肝十二指肠韧带，清除淋巴脂肪组织，显露胃右血管根部，向上达肝左右动脉分叉处。此时不要急于在肝固有动脉下方操作，避免损伤门静脉。助手变换牵拉方式，右手持无损伤钳或者吸引器将肝固有动脉牵向外侧，左手反向牵引已清扫的部分淋巴脂肪组织。主刀左手按压胰腺，右手超声刀沿平行于门静脉的方向逐层清扫，避免与门静脉形成过大角度，否则刀头容易造成误损伤。直至显露门静脉左侧壁（图17），即完成No.5、No.12a组，部分No.8组的清扫。
此区域操作技巧：显露“奔驰”标志中心部至关重要。因为有时肝总动脉迂曲抬高，与门静脉之间形成明显的间隙，显露不清时会误把抬高的肝总动脉当作肿大淋巴结，造成损伤。另外，笔者体会到，先离断十二指肠，使整个平面空间得以敞开，对该区域的血管显露及淋巴清扫具有较大的帮助，特别是对于肝固有动脉的全程显露及门静脉左侧壁的显露作用显著。在门静脉的显露过程中超声刀头一定要尽量平行于门静脉，采用边切边向内侧推的方式，可避免损伤。
五、胰腺上区淋巴清扫的策略及注意问题
胰腺上区处理可概括为“提皱襞，压胰腺，进层面，露血管，先左后右再中心清淋巴”。清扫此区域前，先将胃及大网膜推向左上腹，助手左手提起胃胰皱襞，张紧胃左血管蒂，术者左手纱布团向下轻压胰腺，采用“地毯式”推进方式进入胰腺上缘的胰后间隙。优先采用左侧胃胰皱襞入路，显露脾动脉起始部，沿脾动脉清扫，顺势进入与腹腔干之间的胰后间隙，清扫完No.11p后底部显露出完整光滑的Gerota筋膜（图18），同时显露出胃后血管或脾动脉干中段（图19）。脾静脉多走行于动脉深面（图20），操作平面不宜过深，应注意避免损伤。静脉位于胰腺深面时，常不易显露。然后回到先前操作的平面，由脾动脉干向右侧清扫，显露肝总动脉内侧，及腹腔干发出的胃左动脉。胃左静脉往往与动脉伴行，但也有距离较远者，也有从肝总动脉前方与胰腺之间汇入门脾角者（图21），操作时要注意识别。充分显露胃左静脉后可从根部先予以离断，然后包绕胃左动脉向右侧及背侧扩展清扫平面，从根部离断，清扫腹腔干与肝总动脉夹角区域残余的No.8a组和部分No.9组淋巴脂肪组织，顺势沿腹腔干向上清扫No.9组淋巴结，完成该区域的全部清扫（图22）。
此区域操作需要注意的问题：到达胰腺上缘后，助手将胃胰皱襞向右侧及腹侧张紧，主刀左手将胰腺压向左下方，将一块小纱布塞于胃后壁与胰尾部上缘之间，避免胃体下垂，可创造出小的操作空间，便于左侧胃胰皱襞的打开，顺利进入疏松的胰后间隙，显露出脾动脉（图23~图24）。另外，注意胃左静脉的走行变异较多，大部分的患者胃左静脉在肝总动脉的后方汇入门静脉和脾静脉或者门脾交汇处，这种情况相对容易辨识（图25），由胰腺上缘逐渐爬坡显露肝总动脉及脾动脉起始部后就可以逐步显露。小部分的患者在脾动脉和肝总动脉的远端汇入脾静脉，若显露肝总动脉和脾动脉起始部前方后没有发现胃左静脉，要注意是否有此种走行的可能，避免损伤。清扫胃左动脉周围淋巴结时，注意一定要避免因超声刀头的工作端靠近胃左动脉壁导致的热损伤，损伤严重时可将血管壁击穿引起术中大出血。笔者认为胃左动脉只须“脉络化”即可，无须“骨骼化”。
六、UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧
关于“UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧”，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“关注细节才能做得更好——腹腔镜辅助直肠癌根治术中的一些细节探讨”。今天我们带来的是“完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
完全腹腔镜远端胃癌根治术（Uncut Roux-en-Y消化道重建）（节选）
一、引言
完全腹腔镜远端胃癌根治术，采用传统的五孔法，术者左右侧换位前入路的方式。淋巴结清扫分为4个主要区域：脾门侧区域（No.4），幽门上、下区域及胰腺上区域。每一区域处理要点总结为简单易记的口诀，便于形成程式化的手术操作流程和实现良好的手术质量控制。消化道重建采用Uncut Roux-en-Y的方式，该操作在全腔镜下简单易行，对降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率也起到了一定的作用。
二、脾门侧区域（No.4）的处理策略及站位优势
术者先采用患者右侧站位，超声刀自右向左操作，进行脾门区域处理。此区域的处理概括为“搭帐篷，显胰脾，断血管，清淋巴”十二字口诀。临近胃结肠韧带左侧1/3区域先进入网膜囊（图1），主刀将胃后壁提起并将其适度向头侧翻转，助手左手向背侧及尾侧牵拉结肠，右手向腹侧牵拉胃结肠韧带，形成一个开口的“帐篷”，易于辨识及显露胰尾，并定位脾血管（图2）。松解结肠脾曲，分离大网膜与脾中下极的粘连，显露脾下极（图3）。沿胰尾部向上爬坡，根部显露并切断胃网膜左血管（LGEA/LGEV）（图4）。对于胃网膜左血管根部淋巴脂肪组织较多、不易显露的患者，可以在胃后壁与胰尾部填放一纱布团，形成一小的空间，从而解放术者的左手，使左手能够和右手配合，精细解剖血管，清扫淋巴脂肪组织（图5）。根据术中具体情况，可离断一支胃短血管。然后主刀左手将胃翻起向腹侧牵拉胃系膜，自胃远端向近端清扫No.4sb组淋巴结（图6）。
处理此区域时采用右侧站位的优势：清扫时视野位于主刀前方，术者与助手的器械保持一定角度，避免相关干扰，手术视野开阔；超声刀与脾动静脉夹角小，有利于辨识并从根部解剖胃网膜左血管。若采用左侧入路游离胃脾韧带，胃网膜左血管及胃短血管根部将位于主操作孔左上方，需反手或者侧身进行操作，腕部活动度受限，器械的指向性降低，其活动角度也减小，影响能量器械工作面对组织的咬合，且易引起术者腕部疲劳。
三、幽门下区淋巴清扫的策略及体会
术者换成患者左侧站位，超声刀自左向右操作，进行幽门下区域的淋巴结清扫。幽门下区的处理可以概括为“剥洋葱，进间隙，辨认血管，清淋巴”十二字。助手用两把无创抓钳左前右后将大网膜提起，并向两侧展开，术者左手向下牵拉结肠形成对抗牵引，向右侧切开大网膜（图7），由于此处往往有胃后壁与横结肠系膜前叶粘连的情况，所以应遵循逐层分离的原则，避免大块钳夹离断、损伤横结肠系膜血管。进入横结肠系膜前后叶之间的由疏松组织形成的融合间隙后，术者可采用钝锐性分离的方法，左手持一块小纱布配合右手的超声刀，很容易将间隙打开，向右侧分离至十二指肠降部。然后助手将胃网膜右动静脉的血管蒂牵向腹侧，右手向下牵拉横结肠系膜。术者从胰腺下缘区域结肠中静脉根部附近右侧开始，往右副结肠静脉方向剥离横结肠系膜前叶，可显露胃结肠干。超声刀向右侧沿胃结肠干表面的解剖间隙继续分离，显露右副结肠静脉及胃网膜右静脉汇合部（图8），之后继续向右侧清扫淋巴脂肪组织，显露胰头及胰十二指肠上前静脉，此标志可作为No.6组淋巴结清扫的终点（图9）。在根部离断胃网膜右静脉后（图10），超声刀向上清扫淋巴脂肪组织，逐步显露胃网膜右动脉部分，助手左手提起胃窦后壁，右手将十二指肠球部推向外侧。术者从胰腺平面转向十二指肠内侧面分离，显露胃十二指肠动脉，裸化其终末端，分离出胃网膜右动脉、幽门下动脉，向幽门方向清除其表面淋巴脂肪组织（图11），然后分别予以离断。此后继续向幽门部裸化十二指肠，直至完整清除No.6组淋巴脂肪组织。
体会：左侧入路时超声刀自左向右进入，幽门下区位于离术者较远处，且与胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙呈近似平行关系。因此，在分离胃系膜和结肠系膜的融合系膜间隙时具有明显优势。因为幽门下区血管的解剖比较复杂，所以良好的层次对于血管的辨识及显露至关重要，此站位处理幽门下区时超声刀的功能端呈自然朝外侧的状态，最大限度避免了裸化十二指肠外侧壁及裸化血管时的热损伤。但在分离十二指肠后壁时由于超声刀的方向与十二指肠后壁垂直，超声刀分离时较易烫伤肠壁，操作时应注意。
四、幽门上区淋巴清扫的策略及技巧
幽门上区的淋巴结清扫可以概括为“开窗，断肠，显标志，断血管，清淋巴”。先用荷包针将肝圆韧带固定于腹壁，悬吊肝脏，以更好显露术野（图12）。此区域处理前需先“开窗”，助手左手上提胃窦部，右手将十二指肠内侧壁略拨向外侧，主刀紧贴十二指肠内侧壁在胃十二指肠动脉上缘由后向前纵行钝锐性分离，切开肝十二指肠韧带后叶，在此处打开的狭窄间隙内塞入纱布条作为引导（图13）。
将胃放平，主刀左手将胃窦向下牵引，助手左手向腹侧纵行展开肝十二指肠韧带，主刀用超声刀在隐约可见的引导纱布的上方切开（图14）。此点非常重要，操作时应注意避免位置偏移造成的误损伤。主刀向十二指肠方向离断1~2支十二指肠上动静脉，然后沿窗口置入切割吻合器离断十二指肠（图15）。此时整个幽门上区平面完全敞开，助手左手可将肝十二指肠韧带横向展开，右手可提起胰腺上缘淋巴脂肪组织。主刀左手下压胰腺下方，在胃十二指肠动脉与胰腺上缘的夹角平面自下而上爬坡，掀起此处胰腺被膜及表面的淋巴脂肪组织，即可显露肝总动脉外侧段及肝固有动脉起始部，3条血管构成所谓“奔驰”标志（图16），然后在肝固有动脉右侧切开肝十二指肠韧带，清除淋巴脂肪组织，显露胃右血管根部，向上达肝左右动脉分叉处。此时不要急于在肝固有动脉下方操作，避免损伤门静脉。助手变换牵拉方式，右手持无损伤钳或者吸引器将肝固有动脉牵向外侧，左手反向牵引已清扫的部分淋巴脂肪组织。主刀左手按压胰腺，右手超声刀沿平行于门静脉的方向逐层清扫，避免与门静脉形成过大角度，否则刀头容易造成误损伤。直至显露门静脉左侧壁（图17），即完成No.5、No.12a组，部分No.8组的清扫。
此区域操作技巧：显露“奔驰”标志中心部至关重要。因为有时肝总动脉迂曲抬高，与门静脉之间形成明显的间隙，显露不清时会误把抬高的肝总动脉当作肿大淋巴结，造成损伤。另外，笔者体会到，先离断十二指肠，使整个平面空间得以敞开，对该区域的血管显露及淋巴清扫具有较大的帮助，特别是对于肝固有动脉的全程显露及门静脉左侧壁的显露作用显著。在门静脉的显露过程中超声刀头一定要尽量平行于门静脉，采用边切边向内侧推的方式，可避免损伤。
五、胰腺上区淋巴清扫的策略及注意问题
胰腺上区处理可概括为“提皱襞，压胰腺，进层面，露血管，先左后右再中心清淋巴”。清扫此区域前，先将胃及大网膜推向左上腹，助手左手提起胃胰皱襞，张紧胃左血管蒂，术者左手纱布团向下轻压胰腺，采用“地毯式”推进方式进入胰腺上缘的胰后间隙。优先采用左侧胃胰皱襞入路，显露脾动脉起始部，沿脾动脉清扫，顺势进入与腹腔干之间的胰后间隙，清扫完No.11p后底部显露出完整光滑的Gerota筋膜（图18），同时显露出胃后血管或脾动脉干中段（图19）。脾静脉多走行于动脉深面（图20），操作平面不宜过深，应注意避免损伤。静脉位于胰腺深面时，常不易显露。然后回到先前操作的平面，由脾动脉干向右侧清扫，显露肝总动脉内侧，及腹腔干发出的胃左动脉。胃左静脉往往与动脉伴行，但也有距离较远者，也有从肝总动脉前方与胰腺之间汇入门脾角者（图21），操作时要注意识别。充分显露胃左静脉后可从根部先予以离断，然后包绕胃左动脉向右侧及背侧扩展清扫平面，从根部离断，清扫腹腔干与肝总动脉夹角区域残余的No.8a组和部分No.9组淋巴脂肪组织，顺势沿腹腔干向上清扫No.9组淋巴结，完成该区域的全部清扫（图22）。
此区域操作需要注意的问题：到达胰腺上缘后，助手将胃胰皱襞向右侧及腹侧张紧，主刀左手将胰腺压向左下方，将一块小纱布塞于胃后壁与胰尾部上缘之间，避免胃体下垂，可创造出小的操作空间，便于左侧胃胰皱襞的打开，顺利进入疏松的胰后间隙，显露出脾动脉（图23~图24）。另外，注意胃左静脉的走行变异较多，大部分的患者胃左静脉在肝总动脉的后方汇入门静脉和脾静脉或者门脾交汇处，这种情况相对容易辨识（图25），由胰腺上缘逐渐爬坡显露肝总动脉及脾动脉起始部后就可以逐步显露。小部分的患者在脾动脉和肝总动脉的远端汇入脾静脉，若显露肝总动脉和脾动脉起始部前方后没有发现胃左静脉，要注意是否有此种走行的可能，避免损伤。清扫胃左动脉周围淋巴结时，注意一定要避免因超声刀头的工作端靠近胃左动脉壁导致的热损伤，损伤严重时可将血管壁击穿引起术中大出血。笔者认为胃左动脉只须“脉络化”即可，无须“骨骼化”。
六、UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧
关于“UncutRoux-en-Y消化道重建体会及技巧”，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
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