高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

【“有农民进店买农资,一问价格扭头就走”】“化肥、农药价格大涨,农民不敢买,销量跌了不少。”“去年一亩地亏100元,今年每亩地成本至少涨100多元,现在种田就是盼个好行情种一年管几年。”“农民打一天零工赚的钱,买米够全家吃一个月,愿意种田的人变少了。”

春分时节,新华每日电讯记者走访湖北产粮大县阳新县三溪镇部分农资店发现,农资、柴油等大涨价导致种粮成本提升,部分农民一定程度存在备耕观望情绪。

3月17日,丰丰农资店店主邹丽萍向记者介绍除草剂草甘膦的销售情况。图片均由新华每日电讯记者伍志尊摄4月14日,记者回访几位农资店主和种粮大户,他们普遍反映农资、柴油价格仍然高企,一些农民购买农资不积极的情况依然存在,部分肥料的价格还在上涨。当地政府正积极采取综合措施,备足春耕农资,积极落实惠农政策,以提升农民种粮积极性,稳定粮食播种面积。

有的一问价格转头就走

位于三溪镇街上的“三农种行”只有二三十平方米,农民春耕备耕所需的种子、化肥、农药等农资却应有尽有,正值店里蔬菜种子的热卖期,不断有人前来购买,但店里高高摞起的肥料和摆满货架的除草剂却少人问津。

“现在生意不好做,农资价格涨得厉害,很多老百姓不敢买。”3月17日,在镇上开了21年农资店的邹治寿,向记者介绍当前的农资行情:

“近10天最畅销的45%浓度的复合肥每吨涨了100多元,比去年同期每吨涨了1000多元,达到4000元左右;农药也大涨,最常用的除草剂草甘膦同比上涨80%以上。”

“往年这个时候,农民都在囤化肥、农药,准备春耕,今年不少在观望,销量不好。截至3月22日,店里只卖了不到2吨复合肥、不到20件除草剂,玉米种子也只卖了100多斤,只有去年的零头。”

“进店的农民有的一问价格,扭过头就走,把整条街逛完了又回来看,还是没买。”隔壁的丰丰农资店店主邹丽萍插话道,“现在正是卖草甘膦的旺季,但开年到3月中旬只卖出了50瓶,跟去年没法比。主要是涨价太多,每瓶从去年的20元涨到了30多元。”

“我卖了这么多年农资,没见过今年这么涨价的,化肥、农药普遍涨了30%以上。”邹治寿说,“有的惠农补贴不够科学,没有真正补给买农资、种粮的农民,难以发挥应有作用。”

“柴油价格也涨得厉害,每升从去年的三四元涨到了现在的8元多,现在种粮都是机械化,这一块的成本也涨了不少。”一旁的三溪镇农业服务中心主任邹先日说。

这是3月17日,在丰丰农资店内拍摄的农资货架。有的放弃种粮外出务工

农资涨价,农民的种粮成本势必上升,本就微薄的收益恐被挤压,无疑会挫伤农民的种粮积极性。

“3月中旬还没到用肥用药的时候,我们都不敢囤,还在观望;大家时刻关注着农资价格,经常到农资店来看看或者打电话问。”三溪镇世林村世才组村民乐发名种了500亩稻田,去年冬天储备了3吨肥料,每吨2750元至3000元不等,现在一样的肥料每吨涨了七八百元。

说起农资上涨带来的成本增加,店里的几位业内人士一起估算了起来:按3月17日的价格,在去年的基础上,每亩肥料涨了七八十元,农药涨了20多元,柴油涨了20多元,再加上人工、运费等,每亩田的成本涨了100多元。

“去年种一亩亏100元,今年成本又涨这么多,这田越来越难种了。”三溪镇横山村盛街组村民邹先书种了300多亩田,去年亏了3万多元。

“我去年也是1亩亏100元,总共亏了5万多元。”乐发名说,“出门打工又年纪太大,只能种田,正在琢磨着缩减种植规模。”

“去年我认识的绝大多数农户种田亏本,主要是三大原因:农资每亩涨了几十元,亩产因高温下降了二三百斤,粮价每斤低了0.2元。”雷小明是阳新县第一种粮大户,去年种了2200多亩没赚到钱,今年又追加了500亩。

“我敢接就是认为今年会增产,可能是个丰年。军垦农场有七八户找到我要把地转包给我,我接了5户,合同一签就是5年,总有一年收成好,就能管几年。”雷小明说。

记者了解到,像雷小明这样逆市扩种的大户屈指可数,许多农民要么因流转合同未到期勉力维持,要么缩减规模,有的甚至弃田外出务工。

“有位邻居去年种了100多亩,年后就去温州打工了,不想种了。”邹先书说。“种一二十亩田保口粮的小户也基本不种了,近期想把地转给我的人越来越多。”雷小明说。

“粮价也低,去年田间收购价每斤只有0.8元至0.9元,在外面打一天零工,收入就能买100斤米,够一个五口之家吃上一个月,小户们有的就不种田了。”几位种粮大户说。

3月17日,丰丰农资店内各类农资堆放在一起。盼成本降一点,粮价高一点,补贴更科学

农资经营者、种粮大户和基层农业干部都在期盼,国家出台更多更好的政策,确保农民种粮有利可图、农田有人可种。

一盼种粮成本降一点。种粮大户盼着化肥、农药、柴油价格能跌一点,国家出台更多保供稳价的政策,及时有效干预,让市场上的农资价格逐步降下来。邹先日建议,大力推进高标准农田改造,将小田改成大田,用基础设施的改善拉低平均种田成本。

二盼粮价高一点。时隔多年,2022年国家稻谷托市收购价格全面上调,早籼稻、中晚籼稻和粳稻最低收购价每50公斤同比分别上涨2元、1元、1元。雷小明认为,当前农业生产资料大幅上升,粮价也应该有一定比例的增长,有时粮库没及时收粮,还要被粮贩子“吃”一道。邹先书建议,国家按农民实际需要及时开库收储,加大力度支持种粮大户建设更多仓库、烘干机等设施,避免谷贱伤农。

三盼农业补贴更科学。邹治寿认为,种粮补贴应该直接补给种粮者,直达农户,谁种田补贴谁。相关人士认为,如市场上农资价格居高不下甚至持续攀升,建议国家出台应急性的农资补贴政策,一定程度上冲抵农资价格上涨的冲击。

时隔一个月,记者再次回访这几位农户,发现他们的一些期盼正在得到积极回应。4月14日,雷小明对记者说,前不久,县里对去年种植水稻和今年种植小麦的农户进行了登记,每亩发放20元左右的追加补贴。邹治寿认为,县里登记了每位农户的实际种粮面积,今年农户获得的农资补贴有望上涨。

记者了解到,目前阳新县相关部门正在积极落实惠农政策,努力稳定粮食播种面积。一方面积极开展农资打假;一方面按照“谁种田、谁收益”的原则,宣传稻谷补贴、种粮一次性补贴、耕地地力保护补贴等各项惠农政策,将补贴及时发放到位。同时,支持农资经营户备足春耕所需的种子、化肥、农药等生产资料,并开展“两增两减”虫口夺粮促丰收行动,部署小麦“一喷三防”工作,及时预报,提供技术指导。

这是客户给她爱人看,我眼前一亮。
太阳在午宫入命,这就是日丽中天格。事业运非常非常的好。不用管化禄不化禄。光一个太阳在午宫就是很好的事业。
那怎么分析事业的类型呢?
如果一个男孩子命宫太阳在午宫,没有化禄,那这是一个典型的将星,当军人的话,最少干团长以上了。或者警察,司法官等,都是大利。

如果太阳化禄,那就是老板,并且还是很大的老板。
当然,这个男命也不差,现在是某大型公司董事长。
我们具体来看一下这个命:

首先夫妻宫化忌,婚姻一定会被冲一次。第一次婚姻,两个人火会很大,冲突很多,会因为一个外在的感情,而分道扬镳。

福德宫太阴科,这辈子跟女人结下了不解之缘。一路走来,33——42,紫微这个大限的星一出来,结合本命太阳禄,就明白这个人现在已经位高权重了。

但问题很快会出现:
43——52,巨门陷。
并且中的是对宫的忌还来冲。所以,他的工作并不是一帆风顺,接踵而至的就是官司。

而他现在刚好42岁,马上就进来这个大运。而这时候来算命,就是典型的趋吉避凶,一定要行正道,不可和别人争长短。#紫微斗数#


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