【世界防治哮喘日】带你全面解读支气管哮喘！知己知彼！
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么，什么是哮喘呢？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗？
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。
相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。
因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些？
哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘？
● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。
● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
#东方医院中医说# #健康科普# #科学就医我行动# #世界防治哮喘日# #哮喘#
本期专家：北京中医药大学东方医院呼吸热病科主治医师 温绍惠
胸闷、咳嗽、气短，是呼吸系统疾病的常见症状，在呼吸科门诊中，常碰到因胸闷、咳嗽、气短，前来就诊的患者，究其病因非常复杂，其中一部分经过详细询问病史，结合肺功能、过敏原等检查，最终诊断为支气管哮喘。
张阿姨身体一直都挺好的，没有太大的毛病，前两天刚过完60岁的生日，平时老伴对她很好，闺女也很孝顺，生活过得简单而惬意。这几天不知为何，在家呆着总感觉阵发性胸闷气短，开始以为是更年期没过去，没放在心上，后来感觉胸闷的时间逐渐延长，程度渐渐加重，遂来医院就诊。做了血常规、胸部CT、心电图等检查都没有问题，详细询问病史，原来过生日时，女儿还送了一束鲜花，放在客厅里。
张阿姨平时就有轻度过敏性鼻炎，这几天喷嚏流涕也加重了，时间正好是生日以后，综合考虑，张阿姨可能是对女儿送来的鲜花花粉过敏。
完善过敏原、肺功能、支气管激发试验等检查后，最终确诊为支气管哮喘，嘱咐其处理掉鲜花，并给予治疗哮喘的药物后，张阿姨胸闷、气短的症状很快得到缓解。
那么，什么是哮喘呢？
支气管哮喘（简称哮喘）是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽等症状。
注意
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，或由运动、过敏原或刺激因素、天气变化或病毒性呼吸道感染等因素诱发，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，或数周至数月不发作。
部分患者会经历哮喘的爆发式发作（恶化），从而可能危及生命，并给患者和社会带来沉重负担。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致气流受限持续存在。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
喘息是支气管哮喘的必备症状吗？
喘息就是呼吸频率增快同时伴有呼吸困难，喘息不一定是哮喘，是多种原因导致的临床症状，如急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物、胸腔积液等都会出现喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。
相应的，哮喘也不一定出现喘息，如咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，胸闷变异性哮喘则以胸闷为主要症状表现，有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点，均可以不伴有典型的喘息症状。
因此，喘息并不是支气管哮喘的必备症状。
哮喘的发病原因有哪些？
哮喘的发病原因极为复杂，与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
因此，目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
1个体因素
包括
遗传因素
哮喘的发生具有家族聚集现象。哮喘患者后代的患病率明显增加，父母中一方有哮喘病史的儿童患哮喘的几率较其他儿童高2～5倍；
父母双方均有哮喘病史的儿童患哮喘的几率是健康儿童的10倍。
肥胖
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。
儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群，超重或肥胖的哮喘患者气道高反应性增加，呼吸峰流速降低，吸入糖皮质激素的使用增加。肥胖对哮喘发病的影响在妇女患者及非过敏体质的个体中尤为突出。
过敏性鼻炎
许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。
出生早期的生活经历
早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2环境因素
包括
变应原
已被证实引起人体变态反应的变应原达数千种之多。其中引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。不同地理位置、气候因素过敏原分布有所差异，中国的西南地区、华南沿海以屋尘螨为主，华北地区以花粉为主。过敏原暴露与哮喘存在剂量关系。经常接触变应原易导致哮喘的发生。
空气污染
空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。
吸烟
吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。吸入类激素是哮喘首选的抗炎治疗药物，但吸烟的哮喘患者对激素治疗的敏感性降低。
感染
病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人类偏肺病毒、人副流感病毒和人类肠道病毒感染可能与病毒诱导的哮喘相关，其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。
特定职业
某些职业难免接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等，使得哮喘发作可能性增加。
情绪波动
精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。
如何预防哮喘？
● 无论是否已患有支气管哮喘，如果知道自己对什么物质过敏，首先就应当脱离过敏原的环境，避免接触过敏原，以防诱发或加重哮喘。
● 穿着要适宜：根据气候变化，注意必要的保暖、及时增减衣物，避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。
● 适宜的居室环境：哮喘病人的居室内要保持干净、温暖，定时通风换气，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，防止滋生螨虫及真菌等。
● 出入要适宜：哮喘病人应尽量不去人多拥挤的公共场所，遇到风沙及扬尘、雾霾天气，尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，花粉浓度较高的季节也应尽量避免外出，如需外出应戴口罩。
● 家中如有哮喘病人，应尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中饲养宠物，以防哮喘发作。
● 戒烟戒酒，生活规律，饮食适宜，如对花生、开心果等坚果或其他食物过敏者，应避免食用。
● 提高依从性，学会正确使用哮喘药物，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，学会正确使用预防性药物并随身携带，学会监测哮喘症状的变化，当病情有变化时及时就医。
#东方医院中医说# #健康科普# #科学就医我行动# #世界防治哮喘日# #哮喘#
即便三婚，也难以长久
【缘主咨询】
本人男，想咨询现在和第二任妻子的问题，2004年因为第二任妻子和第一任妻子离婚，这两年因为各种矛盾，于去年7月离婚，但一直若即若离，没有具体分开，直到现在，但也会有各种矛盾出来，我这边是因为过去她跟我吃过不少苦，本身离婚刚开始跟我有关系，所以总不忍放弃，即使她后期也做了不少错事，我也没有过多计较，总之一句话不忍心，因为双方以前的子女问题，也不想再复婚，就想搀扶一直走下去算了，本来也达成共识的，但她总是阴晴不定，对我时好时坏，搞得我很苦恼，到底是放弃还是该怎么办，拿不定主意，如果彻底放弃，我也不太想三婚了，到底该如何面对，的确烦恼多多，追问一下，如果与第二任妻子从此结束，以后是一个人生活好，还是两个人？谢谢了老师！
【精析解惑】乾造：己酉、乙亥、己亥、庚午，起大运周岁：4岁 2个月 9天，2014年 1月 29日起庚午运(公历)。大运：甲戌、癸酉、壬申、辛未、庚午、己巳、戊辰、丁卯，己土生于亥月，己土午火生扶，身弱，喜火土，忌金水木。
亥水中的壬水正财为妻子，正财两个，又是忌神，旺而有力，婚姻情感不顺利，二婚命，如果放弃现在的二任妻子，虽然还有再婚的可能，但是还是难以找到比较投缘的另一半，即便三婚，也难以长久，所以，一旦决定放弃，还是不再婚更好。
实在想找个伴，可以不结婚，免得情感波动，不顺心时，造成不必要的麻烦。
2014—2023年，庚午大运，20年庚子，子水桃花入命，结婚的人逢桃花年，而且是忌神，婚姻容易出问题。所以离婚。
2021年辛丑，流年不利，情感运势不佳，所以二人情感不稳定。幸福指数低。
2022年壬寅，婚姻宫逢合，情感难以长久之象，与二任妻子彻底分开的几率非常大，一旦分开，还有其他女人喜欢自己的迹象，如果不挑剔，有三婚的机会。
2023年癸卯，也是有利于三婚的年份，如过命主想结婚，22年又错过了的话，23年还有三婚的机会。
2024—2033年，己巳大运，巳火冲动婚姻宫日支，夫妻之间斗嘴怄气之事常有，除非命主与女方都能克制自己，迁就对方，但是要做到这一点很难。其中2025，2026，2031，2032年矛盾更多，尤其是25，31年，再次离婚的风险很大。
这也我认为，你一旦与妻子分手，不太适合三婚的原因，毕竟，重新组合的家庭，很容发生问题，化解难度又低，所以婚姻幸福指数不高，如果婚姻不能带给自己稳定安享，结婚就失去了意义。
综上所述，你还是与现任分开更好一些，不过，为了稳当起见，还是争取今年坚持一下，熬到明年农历5月以后，如果女方对你态度变了，证明她已经决定跟你继续走下去，如果还是忽冷忽热，情感不稳定，那就分手为宜。
【缘主咨询】
本人男，想咨询现在和第二任妻子的问题，2004年因为第二任妻子和第一任妻子离婚，这两年因为各种矛盾，于去年7月离婚，但一直若即若离，没有具体分开，直到现在，但也会有各种矛盾出来，我这边是因为过去她跟我吃过不少苦，本身离婚刚开始跟我有关系，所以总不忍放弃，即使她后期也做了不少错事，我也没有过多计较，总之一句话不忍心，因为双方以前的子女问题，也不想再复婚，就想搀扶一直走下去算了，本来也达成共识的，但她总是阴晴不定，对我时好时坏，搞得我很苦恼，到底是放弃还是该怎么办，拿不定主意，如果彻底放弃，我也不太想三婚了，到底该如何面对，的确烦恼多多，追问一下，如果与第二任妻子从此结束，以后是一个人生活好，还是两个人？谢谢了老师！
【精析解惑】乾造：己酉、乙亥、己亥、庚午，起大运周岁：4岁 2个月 9天，2014年 1月 29日起庚午运(公历)。大运：甲戌、癸酉、壬申、辛未、庚午、己巳、戊辰、丁卯，己土生于亥月，己土午火生扶，身弱，喜火土，忌金水木。
亥水中的壬水正财为妻子，正财两个，又是忌神，旺而有力，婚姻情感不顺利，二婚命，如果放弃现在的二任妻子，虽然还有再婚的可能，但是还是难以找到比较投缘的另一半，即便三婚，也难以长久，所以，一旦决定放弃，还是不再婚更好。
实在想找个伴，可以不结婚，免得情感波动，不顺心时，造成不必要的麻烦。
2014—2023年，庚午大运，20年庚子，子水桃花入命，结婚的人逢桃花年，而且是忌神，婚姻容易出问题。所以离婚。
2021年辛丑，流年不利，情感运势不佳，所以二人情感不稳定。幸福指数低。
2022年壬寅，婚姻宫逢合，情感难以长久之象，与二任妻子彻底分开的几率非常大，一旦分开，还有其他女人喜欢自己的迹象，如果不挑剔，有三婚的机会。
2023年癸卯，也是有利于三婚的年份，如过命主想结婚，22年又错过了的话，23年还有三婚的机会。
2024—2033年，己巳大运，巳火冲动婚姻宫日支，夫妻之间斗嘴怄气之事常有，除非命主与女方都能克制自己，迁就对方，但是要做到这一点很难。其中2025，2026，2031，2032年矛盾更多，尤其是25，31年，再次离婚的风险很大。
这也我认为，你一旦与妻子分手，不太适合三婚的原因，毕竟，重新组合的家庭，很容发生问题，化解难度又低，所以婚姻幸福指数不高，如果婚姻不能带给自己稳定安享，结婚就失去了意义。
综上所述，你还是与现任分开更好一些，不过，为了稳当起见，还是争取今年坚持一下，熬到明年农历5月以后，如果女方对你态度变了，证明她已经决定跟你继续走下去，如果还是忽冷忽热，情感不稳定，那就分手为宜。
说一个特别有意思的事
前几年互联网大创业时代时有人发现，有的赛道看起来时髦而新潮，但可能只风靡一两年。而有的赛道看起来老古董很落后早该被时代淘汰，但居然一直都有玩家还往往闷声发大财。
其中最典型最具代表性的项目是— —算命。
过去的算命大师支个小桌举个小旗在路边给你算命。
互联网时代的算命大师捣鼓小程序取名48种星座运势来给你算命
很多看起来高大上的大号，利润可能都未必有一个闷声不响专门取名算命的号高。
但最震惊我的还是前两天玩游戏时的遭遇，
当时我在打黑暗神殿副本，然后让我们打完了最终BOSS的时候，有一个玩家做出了一套无比神奇的操作。
他居然掏出了一个算命插件，还表示这个插件特别灵。
然后我就这样看着一群网瘾中年，在黑暗神殿副本中打死了BOSS后，仔仔细细的按照算命的结果，念着古老的咒语，开坛做法，祈求出橙色武器~
那个场面只能说，非常赛博。
过去科幻小说聊到未来时，往往觉得当科技发展后大众必然会理性化，过去的迷信传统肯定会被淘汰。
但现在我有不同的观点，一个很可能的事实是，哪怕未来人类走出太阳系迈向宇宙，开上了歼星舰光速飞船，他可能依然会告诉你
“今年是我本命年，所以我选择用穿红色袜子的右脚去踩曲率引擎油门”
很多时候，保守和古老的事物，并不意味着落后，反而意味着，“这个东西生命力特别强”
前几年互联网大创业时代时有人发现，有的赛道看起来时髦而新潮，但可能只风靡一两年。而有的赛道看起来老古董很落后早该被时代淘汰，但居然一直都有玩家还往往闷声发大财。
其中最典型最具代表性的项目是— —算命。
过去的算命大师支个小桌举个小旗在路边给你算命。
互联网时代的算命大师捣鼓小程序取名48种星座运势来给你算命
很多看起来高大上的大号，利润可能都未必有一个闷声不响专门取名算命的号高。
但最震惊我的还是前两天玩游戏时的遭遇，
当时我在打黑暗神殿副本，然后让我们打完了最终BOSS的时候，有一个玩家做出了一套无比神奇的操作。
他居然掏出了一个算命插件，还表示这个插件特别灵。
然后我就这样看着一群网瘾中年，在黑暗神殿副本中打死了BOSS后，仔仔细细的按照算命的结果，念着古老的咒语，开坛做法，祈求出橙色武器~
那个场面只能说，非常赛博。
过去科幻小说聊到未来时，往往觉得当科技发展后大众必然会理性化，过去的迷信传统肯定会被淘汰。
但现在我有不同的观点，一个很可能的事实是，哪怕未来人类走出太阳系迈向宇宙，开上了歼星舰光速飞船，他可能依然会告诉你
“今年是我本命年，所以我选择用穿红色袜子的右脚去踩曲率引擎油门”
很多时候，保守和古老的事物，并不意味着落后，反而意味着，“这个东西生命力特别强”
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