【师生齐上阵!他们是老师、学生,也是论坛年会志愿者】
中英文志愿者讲解员蒋秀娟:用心用情,讲好海南故事
她是高校英语老师,也是服务保障博鳌亚洲论坛年会的优秀志愿者,她用心用情推介宣传海南,甜美的声音和温暖的笑脸,让中外宾客如沐春风。19日,记者采访了博鳌亚洲论坛美丽乡村中英文志愿者讲解员蒋秀娟,听她讲述立足岗位教书育人,投身博鳌亚洲论坛志愿服务,推广美丽海南的故事。(记者 廖自如)
“作为一名新海南人,我有责任有义务讲好海南故事”
19日上午,琼海博鳌南强村“南强客厅”前,蒋秀娟正在给一群年轻志愿者进行现场培训,讲述美丽乡村南强村的前世今生。蒋秀娟介绍,南强村是万泉河下游的一个自然村,毗邻著名的博鳌水城,“借着博鳌亚洲论坛召开的‘东风’,这个侨乡古村积极从事第三产业,建起民宿客栈、农家乐餐厅、耕读书屋。村内农舍井然,走进南强村,就像浏览一幅琼海民俗风情图,令人流连忘返。”
说起博鳌的美丽乡村,蒋秀娟如数家珍,“2020年8月26日,南强村入选第二批全国乡村旅游重点村名单。每年博鳌亚洲论坛年会期间,这里都会非常热闹,共青团琼海市委安排我负责培训一批年轻志愿者,向中外宾客讲好侨乡南强古村的故事,我重任在肩,不能有半点差错。”
记者了解到,蒋秀娟本科毕业于湖南科技大学商务英语专业,在广东外语外贸大学英语语言文学专业读研。2005年,她来到海南工作,现任海南软件职业技术学院国际教育与旅游学院公共英语教研室主任。
蒋秀娟坦言,来海南工作17年,作为一名高校英语教师,可以用自己的专业服务社会,用自己的学识助力乡村振兴,推广宣传美丽海南,她感到十分自豪。“作为一名新海南人,我有责任、有义务去讲好海南故事。”蒋秀娟说,从事博鳌亚洲论坛美丽乡村中英文志愿者多年,心中不时会浮现出那个让她久久不能忘怀的场景,“博鳌亚洲论坛2018年年会期间,我接待巴基斯坦总理夫人时,一位画家拿着一幅画走过来,说要送给总理夫人。我把画家的话翻译给总理夫人听后,她特别感动,接过画动情地说,‘巴基斯坦人民也特别爱中国,超乎你们的想象’。当我把总理夫人的话翻译成中文时,在场所有的人都不由自主地鼓起掌来。”
多年的志愿服务经历,让蒋秀娟深刻意识到,作为一名高校教师,参与到志愿服务中,在高校和社会之间架设起一座桥梁,可以更好地发挥高校服务地方事务的职能。虽然牺牲了许多陪伴家人的时间,但她无怨无悔。
“作为一名志愿者,能为他人提供帮助,也是一种快乐”
作为一名美丽乡村志愿讲解员,平时还坚持教学,任务非常繁重。记者询问蒋秀娟,是什么力量支撑着她坚持从事志愿服务?蒋秀娟答道,“我17年前来到海南工作后,就爱上了这片美丽的土地,热爱这里的绿水青山、椰风海韵。作为一名高校教师,一名新海南人,我能为海南自贸港建设做些什么呢?”面对这个问题,她的脑海中已经有了清晰的答案,“那就是立足岗位,教书育人,投身志愿服务,用心、用情讲好海南故事。”
“对一名志愿者来说,记住内容远远不够,其实最难的是察言观色。”蒋秀娟分享自己的志愿者经验,“我想告诉志愿者们,准备得越充分,出现失误的可能性就会越小。我每年做志愿者,都会把自己的经历带进课堂,给大家示范,让学生通过这样的体验,能够有一个蜕变。”
“我曾参加外派联合国的一个志愿者培训,当时有位专家说了一句话,我特别认同。他说,你在做志愿者的过程中,不要觉得自己牺牲有多大,应该觉得这是一件很快乐的事情。我们要快乐地去从事志愿服务,我非常赞同。”蒋秀娟说,她希望越来越多人能够加入到志愿服务的行列中来,让我们的队伍越来越壮大。
我省多所高校学生志愿者为论坛年会添彩
有一分热,发一分光 是青春该有的模样
本报讯 历届博鳌亚洲论坛年会,志愿者都是一道靓丽风景线。他们分赴不同岗位,以饱满的热情和出色的工作能力,圆满完成各项志愿服务工作,赢得了嘉宾和代表的赞赏。今年博鳌论坛年会期间,来自海南大学、海南师范大学、海南热带海洋学院等高校的数百名学生志愿者,也一如既往投入到年会各项保障工作中,用实际行动为论坛添彩。记者 沈丽焕 林文星/文 单正党/图
反复熟悉场地,无障碍沟通助外宾省事省心
4月17日至18日,海南师范大学选派97名大学生志愿者分赴博鳌亚洲论坛2022年年会进行志愿服务,其中外国语学院志愿者92名。
记者了解到,海南师范大学外国语学院大三学生邵宇今年是第二次参加博鳌亚洲论坛年会志愿者服务保障,他所负责的区域在博鳌亚洲论坛大酒店年会接待服务中心。很多参会嘉宾不清楚做核酸检测的地点、出行方式、分论坛具体位置等,邵宇就用英语耐心讲解,为嘉宾省去很多时间。
“来博鳌之前我们就接受了专门培训,反复熟悉场地,所以和外宾交流起来没有障碍。”邵宇说,相比往年,他觉得今年年会会场做了很多改变和创新,“我们在一个App上就可以完成就餐、住宿、出行等操作,所有的信息只需出示二维码给对方扫一扫即可,一方面是更加便利,另一方面是减少了接触。”
“其次,就是今年年会期间博鳌区域内划定了‘泡泡圈’,圈与圈之间互不接触,避免人员过多接触造成交叉感染。”邵宇说。
腿酸口干毫无怨言,“希望能让更多人体验雨林文化的魅力”
今年博鳌亚洲论坛年会期间,五指山市委市政府主办“寻觅雨林、万物共生”雨林文化展,吸引了众多嘉宾代表前来参观。来自海南热带海洋学院五指山校区的6名学生志愿者承担起讲解的职责,引导游客体验雨林文化的魅力。
今年18岁的赵晓红同学是志愿者之一,“经过前期培训后,4月16日我们来到文化展现场,提前熟悉展览区域内的各个院落。”赵晓红有过参与志愿服务的经历,且外语水平不错,很快就适应了工作内容。在19日晚文化展的媒体开放日,她带领大家倾听热带雨林的“心跳”——海南长臂猿的猿啼、雨林的流水声,享受大自然的美妙乐章,并为大家介绍黎苗特色乐器,感受黎苗文化的魅力。虽然一天下来已是腿脚酸痛,但面对前来参观的客人,赵晓红始终保持着微笑,“希望能让更多人体验到雨林文化的魅力。”赵晓红说,通过培训和讲解,她自己也对热带雨林有了更深的了解,收获颇多,“在接下来的年会期间,我将向更多人讲解、宣传海南热带雨林文化。”
中英文志愿者讲解员蒋秀娟:用心用情,讲好海南故事
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“作为一名新海南人,我有责任有义务讲好海南故事”
19日上午,琼海博鳌南强村“南强客厅”前,蒋秀娟正在给一群年轻志愿者进行现场培训,讲述美丽乡村南强村的前世今生。蒋秀娟介绍,南强村是万泉河下游的一个自然村,毗邻著名的博鳌水城,“借着博鳌亚洲论坛召开的‘东风’,这个侨乡古村积极从事第三产业,建起民宿客栈、农家乐餐厅、耕读书屋。村内农舍井然,走进南强村,就像浏览一幅琼海民俗风情图,令人流连忘返。”
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记者了解到,蒋秀娟本科毕业于湖南科技大学商务英语专业,在广东外语外贸大学英语语言文学专业读研。2005年,她来到海南工作,现任海南软件职业技术学院国际教育与旅游学院公共英语教研室主任。
蒋秀娟坦言,来海南工作17年,作为一名高校英语教师,可以用自己的专业服务社会,用自己的学识助力乡村振兴,推广宣传美丽海南,她感到十分自豪。“作为一名新海南人,我有责任、有义务去讲好海南故事。”蒋秀娟说,从事博鳌亚洲论坛美丽乡村中英文志愿者多年,心中不时会浮现出那个让她久久不能忘怀的场景,“博鳌亚洲论坛2018年年会期间,我接待巴基斯坦总理夫人时,一位画家拿着一幅画走过来,说要送给总理夫人。我把画家的话翻译给总理夫人听后,她特别感动,接过画动情地说,‘巴基斯坦人民也特别爱中国,超乎你们的想象’。当我把总理夫人的话翻译成中文时,在场所有的人都不由自主地鼓起掌来。”
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“作为一名志愿者,能为他人提供帮助,也是一种快乐”
作为一名美丽乡村志愿讲解员,平时还坚持教学,任务非常繁重。记者询问蒋秀娟,是什么力量支撑着她坚持从事志愿服务?蒋秀娟答道,“我17年前来到海南工作后,就爱上了这片美丽的土地,热爱这里的绿水青山、椰风海韵。作为一名高校教师,一名新海南人,我能为海南自贸港建设做些什么呢?”面对这个问题,她的脑海中已经有了清晰的答案,“那就是立足岗位,教书育人,投身志愿服务,用心、用情讲好海南故事。”
“对一名志愿者来说,记住内容远远不够,其实最难的是察言观色。”蒋秀娟分享自己的志愿者经验,“我想告诉志愿者们,准备得越充分,出现失误的可能性就会越小。我每年做志愿者,都会把自己的经历带进课堂,给大家示范,让学生通过这样的体验,能够有一个蜕变。”
“我曾参加外派联合国的一个志愿者培训,当时有位专家说了一句话,我特别认同。他说,你在做志愿者的过程中,不要觉得自己牺牲有多大,应该觉得这是一件很快乐的事情。我们要快乐地去从事志愿服务,我非常赞同。”蒋秀娟说,她希望越来越多人能够加入到志愿服务的行列中来,让我们的队伍越来越壮大。
我省多所高校学生志愿者为论坛年会添彩
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最佳找婚姻伴侶的標準,男生要懂得存錢,女生要懂得省錢,這種組合最容易長長久久,懂嗎
https://t.cn/A66eVu3F
組織一個家庭需要的花費是非常多的
以我當男生的觀點來說的話
我認為,不懂得儲蓄的男人千萬不能嫁
當然,花錢如流水的女孩也千萬不能娶
還有,好高騖遠的男生女生都不要碰
以這樣的務實標準去找伴侶的話
能夠找到的對象大多都是真愛居多
而這樣長久下來的相處也會有默契許多
就可以盡量避免婚後出軌的情況發生
且這樣標準的男女生內在也會比較內斂
性格當然也會柔順溫和許多,懂嗎
我就分享我的判斷標準給每個人參考囉
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以我當男生的觀點來說的話
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邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。
事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。
失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。
这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。
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唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。
事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。
失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。
这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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